Tip psihopatologic de comportament deviant

Tipul psihopatologic al comportamentului deviant se bazează pe simptomele și sindroamele psihopatologice, care sunt manifestări ale anumitor tulburări și boli mentale. De regulă, motivele comportamentului bolnavilor mintali rămân incomprehensibile până când se detectează semnele principale ale tulburărilor mintale. Un pacient poate manifesta comportament deviant datorită tulburărilor perceptuale - halucinații sau iluzii (de exemplu, tăierea urechilor sau ascultarea de ceva, căutarea unui obiect inexistent, vorbirea cu tine însuți), tulburările de gândire (exprimarea, apărarea și încercarea de a atinge obiectivele bazate pe interpretarea deluzională a realității limitați în mod activ domeniul de comunicare al acestora cu lumea exterioară, datorită ideilor și temerilor obsesive), să comită acțiuni absurde și de înțeles sau să rămână inactiv timp de luni întregi, să facă fantezie stereotipică mișcări sau înghețarea permanentă într-o poziție uniformă din cauza încălcărilor activității volitive.

Adesea, tulburările psihotice apar pe baza alcoolismului sau dependenței de droguri, care definesc un nou stereotip deviant al comportamentului uman. În plus, comportamentul său poate varia în funcție de starea în care se află - într-o stare de intoxicare sau retragere alcoolică (narcotică).

O varietate de tipuri pathocaracterologice, psihopatologice și dependente de comportament deviant este comportamentul auto-distructiv (autodistructiv). Esența lui constă în faptul că sistemul acțiunilor umane nu este îndreptat spre dezvoltarea și dezvoltarea personală, și nu spre interacțiunea armonioasă cu realitatea, ci spre distrugerea personalității. Agresiunea este îndreptată spre ea însăși (autoagresiunea), în interiorul persoanei însuși, în timp ce realitatea este văzută ca ceva opozițional, ceea ce nu dă posibilitatea unei vieți depline și satisfacerea nevoilor vitale. Autodestrucția se manifestă sub forma comportamentului suicidar, anesteziei și alcoolismului și a altor tipuri de abateri. Dependențele și incapacitatea de a face față vieții cotidiene, modificările patologice ale caracterului, precum și simptomele și sindroamele psihopatologice devin motive pentru comportamentul auto-distructiv.

3 comportamente în psihopatologie

8.1. Psihologia voinței

Will - abilitatea de a organiza activități organizate, orientate spre realizarea obiectivelor conștiente. Arbitrajul ar trebui considerat doar o astfel de activitate, care este guvernată de idei despre rezultatele viitoare ale acestei activități. Activitatea voluntară este specifică numai pentru om, animalele sunt lipsite de această capacitate, deși au începuturile sale sub formă de acțiuni deliberate determinate de posibilitatea apariției obiectelor de nevoi reale. Comportamentul insectelor, peștilor, reptilelor este determinat în principal de instincte - mecanisme înnăscute care dă dinamiză, ghidează și controlează acest comportament. La păsări, mamifere și primate inferioare, controlul comportamentului de la instincte este mutat în mecanismele de învățare. Comportamentul uman este determinat în principal de activitatea rațională. Funcția dinamică a instinctului este de a induce acțiuni, de a crește activitatea generală. Rolul de conducere al instinctului este definirea unei secvențe clare de acțiuni necesare. Funcția de control vă permite să evaluați succesul unei activități, deoarece rezultatul final al acesteia din urmă este fixat rigid în programul instinctului ereditar. Instincturile la oameni au păstrat o valoare dinamică, dar nu pot să direcționeze și să controleze eficacitatea comportamentului său (Obukhovsky, 1971). Ca paradis, conform lui V. Franky, întoarcerea la instinctele pentru om este închisă pentru totdeauna. Activitatea voluntară este guvernată de motivele - obiectivele conștiente ale comportamentului și de un program rațional de implementare a acestora.

Împreună cu biologia la om există și de obicei domină nevoile umane reale. O nevoie este o "nevoie" pentru corpul fără de care organismul nu se poate dezvolta și exista în mod normal. Una dintre primele rămase până acum printre cele mai bune este clasificarea nevoilor umane ale lui Epicur (secolele III - IV î.Hr., E.). Epicurus distinge între trei grupe de nevoi: naturale și necesare (în alimente, băuturi); naturale, dar nu necesare (dorințe sexuale); nici naturale, nici necesare (dorința de faimă, nevoi patologice întărite ale primelor două tipuri - pasiune).

Din punctul de vedere al lui A. Maslow, realizarea potențialului individului, auto-actualizarea, este inaccesibilă fără a satisface nevoile vitale (alimente, somn etc.). Autorul a încercat să susțină teoria ierarhică a nevoilor, să integreze nevoile diferitelor nivele, de la cel mai "primitiv" la cel mai rafinat. "Piramida" nevoilor, conform lui Maslow, este după cum urmează.

1. Nevoi fiziologice (pentru alimente, apă, etc.), fără a fi satisfăcătoare, care nu au altă forță motrice.

2. Nevoia de securitate (securitate, încredere în viitor etc.), satisfacerea căreia face posibilă dezvoltarea nevoii de a avea o atitudine bună.

3. Nevoia de a avea o atitudine bună (a fi iubită, acceptată în societate, într-un grup în care alții sunt considerați împreună cu dvs. etc.).

4. Nevoia de stimă de sine, dorința de a se stabili în acțiune, și nu în opinia autorităților sau a majorității.

5. Nevoia de auto-realizare, care transformă o persoană într-o persoană creativă, capabilă să aibă grijă de alți oameni, de societate și de omenire.

Potrivit lui J. Godfroy (1992), mai mult de 90% dintre oameni se opresc la nivelul de căutare a securității și a relațiilor bune. Unii psihologi cred că 1-2% dintre oameni ajung la adevărata perioadă de glorie a unei persoane.

V. Frankl (1991) consideră în mod special dorința umană pentru sensul vieții. Fără ea, omul nu este altceva decât un animal vorbesc. Problema înțelesului existenței a devenit cea mai acută în țările dezvoltate "bine hranite". Un număr mare de oameni au un sens de semnificație. Tocmai această problemă este atât de urgentă în timpul nostru, cum ar fi dependența de droguri și alcool, sinuciderea, agresiunea, industria pornoasă etc.

Frustrarea nevoilor implică consecințe grave și periculoase pentru sănătatea și viața oamenilor. Așadar, privarea de somn deja în a patra sau a cincea zi duce la psihoză. Este important ca gravitatea și natura consecințelor deprivării să fie în mare măsură determinate de așteptările alarmante ale unor astfel de consecințe. Pericolul imaginar este uneori nu mai puțin o amenințare decât cel real. După cum a observat cineva, cel mai rău lucru este frica în sine.

Acțiunea cu voință puternică are ca sursă actualizarea nevoii. Subiectiv, acest lucru este experimentat ca un vag de sentiment de lipsă de ceva important și necesar. Obiectul de necesitate în această etapă a procesului volițional nu este realizat. A doua etapă a ultimului act voluntar este formarea unui motiv - conștientizarea conținutului nevoii, înțelegerea a ceea ce este de fapt necesar. În cea de-a treia etapă a unui act voluntar, apare o luptă de motive. Din toate cele posibile în acest moment, alegeți direcția de activitate adecvată celor mai importante nevoi. În plus, se determină o metodă de atingere a obiectivului care să răspundă opiniilor normative ale individului. În cea de-a patra etapă a procesului voluntar, se formează un plan de acțiune și se ia decizia de a acționa (efortul voluntar este pus în aplicare). În cele din urmă, a cincea etapă este punerea în aplicare a planului planificat, activitatea externă în direcția scopului, în conformitate cu circumstanțele reale și în schimbare.

Să dăm scurte definiții ale unor termeni legați de comportament (conform lui J. Godfroy, 1992).

Motivația - un set de factori diferiți care determină comportamentul.

Dorința este un sentiment subiectiv de nevoie, inclusiv biologic.

Motivul este formularea motivului, considerația prin care o persoană este ghidată în acțiunile sale.

Motivarea este scopul pentru care se efectuează un act. Un obiectiv real poate fi stabilit numai după ce acțiunea a avut loc.

Atragerea - starea internă, împingând la o acțiune specifică.

Impulsul este o manifestare dinamică a instinctului, nevoia înnăscută.

8.2. Va fi psihopatologia

Sunt descrise următoarele tipuri de tulburări comportamentale: tulburări de activitate (Abulia, hiperbulie); tulburări de impuls; încălcări ale motivării (parabulia); tulburări psihomotorii; alte încălcări ale voinței. Sistematica este condiționată.

Abul. Lipsa angajamentului față de activitate, pasivitate, sustenabilitate, adynamie. Abulia este observată în diferite procese patologice. În special, în schizofrenie ("pierderea potențialului energetic", "devastarea dinamică", "deformarea structurală"), fiind cel mai pronunțat în forma sa simplă și în starea unui defect mental profund. Adynamia, ca fenomen specific frontal ("sindrom de pene rupte"), a fost pentru prima dată izolată de K. Kleist în 1934 și constă în sărăcie sau absența completă a dorinței de a acționa. Gama de tulburări care decurg din aceasta este destul de largă: de la o anumită epuizare a gândirii și a vorbirii până la imobilitate completă - akinesia. K. Beringer (1934) a arătat că, cu leziuni frontale, o inhibare semnificativă a activității spontane este combinată cu păstrarea excitabilității la influențele externe. După cum a subliniat W. Klages (1954), asponența asociată cu leziunile diencefalice, spre deosebire de partea frontală, este o expresie a oboselii fiziologice și nu este însoțită de o gândire defectuoasă. Scăderea activității este observată cu depresia, uneori determinând starea pacienților ("deprimare adynamică"). În ultimul caz, există o înțelegere a faptului că activitatea este în declin, trăind ca un fenomen dureros, precum și dorința pacienților de a depăși această condiție. În depresia adynamică, judecând după rapoartele pacienților, capacitatea de efort volitiv este, de asemenea, redusă. Ei știu ce să facă și cum, înțeleg nevoia de a acționa, dar nu găsesc forța de a face acest lucru.

Slăbirea impulsurilor de acțiune sau a letargiei (în limbajul comun - "lenea") este definită de termenul hipobulienă, hipodinamie. Gradul de scădere a activității poate fi diferit - de la nesemnificativ, cu experiență mai degrabă subiectiv, până la graniță cu aspectul. Guy-po și abuliya - încălcări lipsite de specificitate nosologică. Găsit în structura clinică a diferitelor boli mentale și somatice, cu psihopatie, consecințele leziunilor organice ale creierului, dependența de droguri.

Este necesar să se facă distincția între astfel de concepte, cum ar fi hipodinamia și astenia. Din punct de vedere clinic, aceștia sunt adesea într-o relație de proximitate: astenia însoțește adesea hipodinamia. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Atunci când versiunea hipertensivă a asteniei, de exemplu, nu se observă slăbirea activității. Starea de letargie nu poate fi însoțită de o epuizare crescută. Din aceasta rezultă că noțiunile indicate (și fenomenele clinice corespunzătoare) cu similitudinea lor externă semnificativă nu sunt identice.

Giperbuliya. Starea excesului de activitate, cu o multitudine de motivații diverse, care se schimbă de multe ori, precum și o dorință impulsivă de a atinge imediat obiectivul. Desfrânările naturale sunt dezinhibate. Activitatea în ansamblu se dovedește a fi neproductivă datorită înlocuirii rapide a unor obiective de către alții, a prevalenței reacțiilor situaționale (comportament în câmp). În cazuri relativ ușoare de activitate crescută, productivitatea clasei poate fi sporită. Cu o creștere accentuată a activității, apare o stare de excitație psihomotorie haotică.

Sindromul hiperdynamic (sindrom de hiperactivitate) apare în practica psihiatrică a copilului. Principalele sale trăsături sunt: ​​anxietatea generală, iritabilitatea, agitația, abundența mișcărilor inutile, slăbirea atenției active, incompletența comportamentului, impetuozitatea, impulsivitatea acțiunilor. Adaptarea la familie și la școală este grav încălcată. Starea de hiperdynamie nu contribuie la dezvoltarea intelectuală normală a copiilor. Sindromul hiperkinetic cu discurs întârziat, stângaciul, dezvoltarea lentă a aptitudinilor speciale (lectură, numărare etc.) este denumită hiperkineză cu dezvoltare întârziată.

Hiperbulia la pacienții adulți este observată într-o stare maniacală, agitație psihică la diferite boli. În psihopatologia pediatrică, sindromul hiperdynamic este mai des asociat cu efectele leziunilor organice timpurii ale sistemului nervos central - sindromul minim de disfuncție a creierului. În plus, este descrisă în epilepsie, encefalită epidemică cronică, schizofrenie, oligofrenie, tulburări neurotice, precum și în structura sindromului Kramer-Pollnov (aici se combină cu mișcări violente constante și creșterea demenței). Aceasta se întâmplă la copiii cu vârste cuprinse între 1,5 și 15 ani, dar este deosebit de pronunțată la sfârșitul vârstei preșcolare și timpuriu școlar (Kovalev, 1979).

Parabuliya. Patologia comportamentului care decurge din încălcarea mecanismelor de formare a motivelor. Motivul nu se formează sau este inadecvat față de natura interioară a nevoii. Abaterile în comportament pot fi diferite:

- acțiuni impulsive, reactive, absurde și procuratoare ale pacienților catatonici. Sunt absente motive serioase de comportament, acestea fiind acțiuni non-motive (Kerbikov, 1949). "Acțiunile ciudate" se apropie de ele, asociate cu patologia gândirii și denotate de termenul paragnomen (Brzezicki, 1950). Deci, pacientul taie o pisică în jumătate, deoarece "divizarea este o lege a naturii". Formula verbală a motivului nu este decât "acompaniamentul verbal", umbra verbală a acțiunii. Ceea ce la determinat pe pacient să-l angajeze este imposibil de determinat;

- acțiuni greșite cauzate de decepții de percepție și de iluzii - aici vorbim despre motivația psihotică a comportamentului. Aceasta din urmă se datorează faptului că pacientul, în loc de realitate, percepe "eu" -ul dureros în el. Într-o amăgire a persecuției, "salvat" sau atacat, dar nu pentru ceva care îl amenință cu adevărat. El vede probabil tendințele sale inconștiente agresive în acțiunile neutre ale altora. Același lucru se întâmplă și cu halucinațiile;

- scăderea nivelului de motivație, regresia personalității. Astfel, utilizarea alcoolului și a drogurilor este asociată cu nevoia de echilibru emoțional - "supărat și beat". Grijă de "pacea minții" este mai importantă decât, de exemplu, despre reputația sau afacerea cuiva. Multe tipuri de comportament deviant (obezitatea, erotismul, jocurile de noroc, sporturile periculoase, obsesia cu muzica ritmică) se bazează pe o regresie a motivației;

- un nivel excesiv de motivare, atunci când un individ își stabilește super-sarcini; perfecționism. Rezultatele activităților sunt cel mai adesea neglijabile. După cum se spune în astfel de cazuri, cel mai bun este cel mai prost dușman al binelui. Obiectivele inaccesibile paralizează activitatea, provoacă teama de eșec, teama de acțiune, nu aduc satisfacție din ceea ce este într-adevăr atins;

- motive de protecție de comportament, al căror scop este auto-îndreptățirea. Este specific neuroticii care nu doresc să se despartă de iluzii despre ei înșiși. Plecarea de la realitate sau escapismul nevrotic este respingerea cazului, frica de dificultăți mascate de diferite forme de apărare psihologică (negarea realității, represiunea, conformismul, raționalizarea etc.);

- predominanța comportamentului de motivație externă, sugestibilitate crescută. Distingeți sugestibilitatea primară - susceptibilitatea excesivă la auto-hipnoză și hipnoză. Pe această bază se poate forma dependența pacienților de medic. Medicul devine partea lipsă a personalității pacientului. Sugestibilitatea primară explică de ce pacienții cu hipocondri găsesc semne imaginare de diverse boli - ei văd ce se tem și pacienții isterici găsesc ceea ce doresc. Sugestibilitatea secundară se regăsește în relația de subordonare și este asociată cu stima de sine scăzută. Un exemplu, pe de-o parte, poate servi drept conformitate, servilitate, iar pe de altă parte - autoritarism. Epidemiile psihice masive, de exemplu, credința generală în miracole, apar pe baza fricii, a nesiguranței și, desigur, a sugestibilității. Sugestibilitatea externă se opune negativismului. În realitate, ambele sunt forme diferite de aceeași calitate. Subiectele sugerate sunt în același timp negati-vistichny, nu funcționează din motive raționale, ci sub influența emoțiilor. Sugestibilitatea și negativitatea sunt caracteristice copiilor. La persoanele adulte, aceste calități indică imaturitate sau personalitate redusă.

Impulsurile impulsive vizează obiectivele respinse de conștiință și realizate fără rezistență, deși cu evaluarea lor critică ulterioară. Vraja impulsivă apare paroxistic, irezistibilă, ultimele câteva ore, zile, adesea repetate periodic. În timpul unui atac, pacientul este de obicei capturat de dorință, este identificat cu "eu". Motivațiile unei părți sănătoase a personalității sunt inhibate, amintite ca ceva departe, străin, dacă vine vorba de minte. La părăsirea stării de boală, evaluarea atracțiilor se schimbă - acum este deja percepută ca străină persoanei, ceva străin, străin de ea. În esență, ne întâlnim aici cu fenomenul de personalitate dublă. Într-o persoană, există două personalități polare, dar ele acționează alternativ. Consecința antagonismului lor este lupta de motive la începutul unui atac de dorință impulsivă. Acestea din urmă includ dipsomania, dromomania, pyromania, kleptomania, mitomania, coprolalia, convulsii hipersexuale; pofta pentru jocuri de noroc (jocurile de noroc) poate fi, de asemenea, impulsivă.

Dipsomania - atracție impulsivă la beție; Se pare că apare periodic o recurență severă. Începutul perioadelor de băut este asociat schimbărilor de dispoziție autohtonă. La părăsirea cheagurilor, sunt adesea identificate caderi excesive de memorie, deoarece pacientul este într-o stare profundă de intoxicare pentru o parte semnificativă a timpului. Probabil, amnezia se datorează parțial acțiunii mecanismelor de represiune. Bătălia sa oprit spontan. Dipsomania este privită ca un simptom al anumitor boli (ciclotime, psihoză mani-depresivă, epilepsie) - alcoolismul epsilon-dipsomatic (Jellinek, 1962; Korolenko, 1973). Rareori întâlnite.

Dromomania (porimania, vagobandazh) este o înclinație irepresibilă de schimbare a locurilor, rătăciri, vagrantă. Sindromul de întrerupere și vagranță are loc în anumite boli (schizofrenie, epilepsie), dar se întâmplă adesea în neuropsihiatrie, psihopatie și tulburări de dezvoltare a personalității. În dinamica acestui sindrom există o anumită fază. Prima etapă reactivă este exprimată prin tratamente determinate din punct de vedere al situației și psihologic înțelese. A doua etapă se caracterizează prin îngrijirea obișnuită și fixă; apariția unor astfel de tratamente este, de asemenea, explicată prin unități patologice ridicate. În cea de-a treia etapă, plecările și vagabonda devin insurmontabile, impulsive (Ivanova, 1972).

Pyromania este o atracție irezistibilă și nemotivată față de incendiere.

Kleptomania este o pasiune recurentă și dintr-o dată apărută pentru furturi fără ținte. Elementele furate, de regulă fără o mare valoare, sunt aruncate sau returnate proprietarului. Furtul este săvârșit în aer liber, fără a lua măsuri tipice de precauție pentru furtul banal, astfel încât acestea să fie detectate aproape imediat, precum și persoanele care le-au comis.

Mithomania este o nevoie insurmontabilă de a înșela, de a-i mistifica pe alții. Ca și kleptomani, iubitorii de mit nu urmăresc scopul de a câștiga, mai mult, comportamentul lor subminează foarte mult reputația lor. Este posibil ca acestea să nu fie atrase nu de dorința de a induce în eroare alții, ci de acțiunea în sine, plăcerea care dă procesul de scriere a unor povesti incredibile. Din punct de vedere psihologic, o astfel de activitate ilustrează tranziția motivului spre obiectiv - mecanismul de formare a noilor nevoi patologice (A.N. Leontiev).

Coprolalia este o dorință irezistibilă de a folosi expletivele cinice în vorbire. Ele se regăsesc în sindromul Gilles de la Tourette. La origine, vocabularul înjurăturii sau invective este asociat cu magia cuvintelor. Lupta cinică cu simbolismul sexual provine din atitudinea cultului vechi față de organele genitale. Abuzul în acest sens este o continuare a tradițiilor arhaice. După ce și-au pierdut conținutul inițial, ei și-au păstrat înțelesul psihologic anterior: mulți dintre cei care jură că fac acest lucru pentru "destindere". Apariția abuzului la pacienții care au evitat anterior indică o regresie a personalității.

Nymphomania (pentru femei), satiriazis (pentru bărbați) - impulsiv apariția poftelor erotice. Activitatea sexuală în timpul acestor atacuri poate fi indisolubilă și nediscriminatorie, însoțită de acte de violență împotriva unui partener. Contactele sexuale, totuși, nu reduc intensitatea atracției, nu aduc satisfacție. În plus, ele pot înrăutăți starea de sănătate și, prin urmare, pacienții preferă să le evite. Unul dintre pacienții cu nymphomaniac observat a raportat că dorința sexuală în timpul crizelor atinge o putere incredibilă. "Totul înăuntru arde, corpul însuși răsare, ca și în timpul actului sexual. Îmi imaginez actul sexual în cele mai incredibile poziții, făcând mental astfel de lucruri încât este jenant să spun... ". Cu toate acestea, ea nu se confruntă nici în timpul masturbării sau în timpul contactului coital al unui orgasm, simte durerea; după convergență, intensitatea atracției crește și mai mult. Uneori, mai ales într-un vis, orgasmele spontane apar în mod neașteptat - de obicei, acest lucru se întâmplă în perioadele de atracție calmă.

Intensitatea intensă a atracției sexuale nu este o abatere, dacă nu există tulburări fiziologice. Mult mai des decât nimfomania și satirioza, apare "erotomania" - dominarea valorilor sexuale. Dansurile din jurul porcului de aur sunt o expresie evidentă a crizei spirituale a individului. V. Frankl subliniază că sexul, asemenea agresiunii, este hipertrofizat în condiții de vid existențial. Sexualitatea este de obicei perturbată, concentrându-se atenția asupra acesteia. În mod normal, nu este un scop în sine, ci un mijloc de apropiere, o expresie a unei relații de dragoste. Cel mai fiabil stimulent al potenței și al orgasmului este romantismul, adică dragostea sau cel puțin iubirea.

Tulburări la nivelul instinctelor. Există diverse tulburări ale mișcărilor înnăscute: instinctul sexual, alimentar, instinctul de auto-conservare, instinctul parental. Abaterile de dorința sexuală sunt diverse.

Homosexualitatea - orientarea dorinței sexuale pentru persoanele de același sex.

Originea homosexualității este asociată cu o încălcare congenitală a identității sexuale care rezultă din influențele sociale. Identitatea sexuală susținută se dezvoltă în doi ani de viață a copilului. Cazurile relativ rare de homosexualitate congenitală din copilărie manifestă o serie de trăsături: jocurile, colegii la celălalt sex, lipsa de a purta haine de același sex, o alegere caracteristică a rolurilor psihologice și sociale. Primele sentimente romantice au o orientare clară și homosexuală, precum și stări ulterioare ale iubirii. Pentru actul sexual heterosexual, se simte o indiferență totală sau o aversiune irezistibilă. Cel mai adesea, orientarea homosexuală a libidoului nu este înnăscută, ci se formează sub influența mai multor motive: hiper-îngrijirea maternă, relațiile negative cu părinții de sex opus, experiențele negative cu frații de sex, mediul artistic, izolarea (închisoarea, îmbarcare etc.) teama de repetare a contactelor heterosexuale nereușite etc. Persoanele identice din punct de vedere social, de același sex, din punct de vedere psihologic, multe homosexuali găsesc asemănări cu persoanele de sex opus aparțin ty. Inversiunea sexuală poate fi combinată cu o identificare socială și psihologică adecvată. Orientarea sexuală este adesea dualistă - bisexualismul. Homosexualitatea poate fi latentă, inconștientă, cauzând în acest caz diverse probleme psihologice. Tendințele homoerotice proprii nu se realizează dacă contravin tradițiilor culturale ale societății, fiind blocate de mecanismele de apărare psihologică (represiune, represiune). La nivel conștient, acest lucru poate fi exprimat prin homofobie - o ură a homosexualității și a celor care se dedică acesteia.

Homosexualitatea feminină este numită safis, tribadia, dragoste lesbiană; masculin - Uranism. Atmosfera homoerotică la bărbații adulți este androfilia, la adolescenți este ephebofilia, iar la femei, respectiv ginecophilia și corophilia. Inversiunea sexuală față de copii se numește pedofilie homosexuală. Un partener activ în contactul homosexual este un pedicator, un pasiv (în acte de sodomie) este un paticus sau kinad. Cea mai comună opțiune a contactului homosexual este masturbarea reciprocă - manipularea partenerilor cu organele genitale ale celuilalt.

Minoritatea sexuală este de 2-5% din populația adultă. Acest număr nu include persoanele bisexuale. În adolescență, contactele homoerotice episodice au până la 30%. băieți. Potrivit sondajelor Kinsey din 1947, 20% dintre femei și 40% dintre bărbați au avut cel puțin o dată contact sexual homosexual.

Homosexualitatea nu este o boală, ci se referă la forme de comportament deviant sau deviant. În tulburările psihice, deseori distrugând barierele de protecție psihologică, homosexualitatea latentă poate deveni aparentă și evidentă.

Sadismul - dorința de a determina un partener sexual durere fizică, suferință morală în scopul excitării sexuale. Înclinațiile sadiste pot fi limitate la fanteziile sexuale. Adesea combinate cu alte abateri sexuale (homosexualitate, pedofilie, etc.).

Sadismul este, de asemenea, înțeles ca fiind nevoia de dominație completă asupra partenerului sexual, stăpânind-o într-o asemenea măsură încât poate provoca durere și umilință.

Masochismul - nevoia unui sentiment de durere sau suferință care provine dintr-un partener sexual și este necesar pentru excitare sexuală și orgasm.

Fetișismul - focalizarea atracției sexuale asupra anumitor părți ale corpului sau a toaletelor. Contemparea lor este principala condiție pentru excitația sexuală. Coitus nu este necesar, dacă este înlocuit cu masturbare. Tipul modern de fetișism este conviețuirea cu păpuși gonflabile, utilizarea genitalelor surogat. Fetistele sexuale pot fi excremente, organe, mirosuri, coase, pantofi, culoarea pielii partenerului și multe altele. Scopurile voluptuozității pot servi ca o pogorare la scenele intime ale altor persoane sau pentru a urmări relațiile lor sexuale în oglindă - voyeurism.

Pygmalionismul - orientarea dorinței sexuale pentru sculpturi sau imagini corporale, contemplarea lor în scopul excitării sexuale. Lucrările industriei pornografice sunt privite cu același scop.

Narcisismul - sau autoeroticismul patologic - apariția dorinței sexuale atunci când se uită la propriul corp. Într-o înțelegere mai largă a autoeroticismului patologic (obsesiv) includ obținerea orgasmului fără participarea unui partener prin diferite metode de auto-excitație. Un tip specific de autoeroticism feminin este sindromul Havelock-Ellis: autostimularea se realizează prin acțiunea jeturilor de apă pe zone erogene. În sindromul de asfixie sexuală, acest lucru se face prin sufocare prin auto-agățare și prin alte metode de înfrânare cu oxigen artificial.

Oralismul este o abatere în care orgasmul este posibil numai prin stimularea genitalului cu buzele sau limba unui partener.

Analiza este o tulburare în care orgasmul se realizează numai prin stimularea mecanică a rectului, în special prin coitusul anal.

Transsexualitatea este o tulburare în care un individ nu poate accepta apartenența corpului său la sexul biologic, precum și rolul social care rezultă din sex. Asociat cu aceasta este ura față de trup, dorința de a schimba genul anatomic și de pașaport, nevoia de a purta haine de sex opus. Atracția sexuală are o orientare homoerotică, deși pentru mulți transsexuali viața sexuală nu contează prea mult. Transvestismul (eonism, metatropism) este înțeles ca o abatere, în care satisfacerea sexuală se realizează prin schimbarea hainelor în hainele celuilalt sex.

Vampirismul - satisfacția sexuală apare datorită gustului sângelui partenerului (sângele este eliberat după musculare înainte sau în timpul actului sexual).

Sindromul de nediscriminare a unui obiect sexual este o tulburare sexuală multi-sexuală sub forma unei combinații a multor tulburări sexuale diferite.

Alte devieri sexuale sunt de asemenea observate: pedofilia - atracția sexuală la copii, gerontofilia - la vârstnici, necrofilia - la cadavrele moarte, sodomia - la animale, incestul sau incestul - rudelor de sânge (până la al patrulea grad de rudenie); exhibitionism - dorința de a expune organele genitale în prezența unor persoane de sex opus; Frotterism - atingerea orgasmului prin frecare a organelor genitale pe corpul partenerului în mulțime; pyrolaznia - contemplarea focului în scopul satisfacției sexuale; coprofia - abuzul cinic în prezența unui partener (sau telefonic), în scopuri sexuale, este un fel de sadism; pluralismul - sexul de grup. În orgiunile sexuale, de exemplu, o femeie realizează simultan două sau chiar trei tipuri de relații sexuale: genital, anal și oral-genital (muie). Lista de perversiuni sexuale nu este limitată aici. - "Cu toate acestea, capriciile nu cunosc măsura, dragostea cade în erezie, ca și credința", a spus D. Byron. Masturbarea - satisfacția sexuală se realizează prin stimularea mecanică a organelor genitale sau a ideilor vii ale scenelor erotice (masturbarea mentală). Masturbarea este considerată o patologie dacă este preferată peste viața sexuală normală sau este combinată cu alte abateri sexuale. Pericolul onanismului este mult exagerat, onanofobia provoacă mult mai mult rău - teama de efectele negative ale onanismului.

Tulburările psihice ale funcției sexuale sunt destul de frecvente. După cum știți, baza fiziologică a comportamentului sexual este "ciclul reacțiilor sexuale". Acest ciclu include două faze: excitare și orgasm. În faza de excitare, are loc circulația sanguină a organelor genitale, se observă schimbări vegetative generale. În faza de orgasm sunt detectate contracții regulate ale mușchilor netezi și striați cu un interval de 0,8 secunde. La bărbați, aceasta conduce la emisie (transferul fluidului seminal de la veziculele seminale la uretra) și ejacularea (expulzarea spermei de la penis). După orgasm, începe o perioadă refractară atunci când un orgasm repetat este imposibil. La femeile din această perioadă de multe ori nu se întâmplă. În faza finală a ciclului sexual, aportul de sânge al organelor genitale revine la nivelul inițial, se simte un sentiment de relaxare și satisfacție (dacă actul sexual a intervenit fără tulburări).

Dintre numeroasele tulburări sexuale care apar la heterosexualii adulți, observăm cele mai frecvente. În faza de excitare la bărbați, este eșecul unei erecții, la femei - vaginism. În faza de orgasm la bărbați - ejacularea prematură și inhibată, iar la femei - anorgasmia primară și situațională.

Eșecul unei erecții (impotență). Este definită ca incapacitatea bărbaților de a realiza o erecție de o calitate satisfăcătoare sau o durată suficientă pentru o intromisiune (penetrarea vaginală).

Una dintre cele mai importante cauze ale impotenței este relațiile intense interpersonale dintre parteneri. Ceea ce contează este reducerea stimei de sine, incertitudinea, temerile, concentrarea asupra aspectelor fiziologice ale sexului. În practica psihiatrică, aceasta se observă în condiții astenice, depresive, hipocondriale și alte afecțiuni dureroase.

Vaginismului. Sindromul contracției spastice a mușchilor vaginului și a pelvisului în timpul actului sexual. Contactul sexual devine imposibil din cauza îngustării intrării în vagin și a durerii severe. Cauzele vaginismului sunt temerile, nesiguranța partenerului, bolile ginecologice, rănile și manipulările dureroase (operații, examinări instrumentale etc.), inițierea traumatică sexuală. Educația în tradițiile puritane are o anumită valoare și, ca rezultat, o atitudine negativă față de sexualitate (aversiune, condamnare).

Ejacularea prematură. Acesta din urmă vine atât de devreme încât partenerul nu are timp să ajungă la orgasm, deși este capabilă să o facă. Se întâmplă atât pentru fiziologia excitabilității neuropsihice ridicate, cât și pentru motive psihologice (de exemplu, experiența sexuală timpurie în condiții care necesită încheierea rapidă a actului sexual).

Ejacularea întârziată Se manifestă incapacitatea de a ejacula în timpul actului sexual. Rareori întâlnite. Poate fi cauza impotenței.

Dispariția psihogenică. Durerea la nivelul organelor genitale în timpul actului sexual, de obicei la femei, are loc fără motive fizice evidente.

Anorgasmia. Manifestată de faptul că o femeie nu este în nici un caz capabilă să aibă orgasm sau că și-a pierdut abilitatea în acte coitalice, având-o înainte. Apariția anorgasmiei este asociată cu restrângerea educației negative sexuală, a tulburărilor sexuale cu un partener și a relațiilor interpersonale. În sindromul de anorgasmie imaginară, orgasmul se realizează numai cu stimularea eficientă a clitorisului. Tulburările sexuale de mai sus se datorează tulburărilor nevrotice, precum și nevrozelor și afecțiunilor organice în multe boli somatice și mentale.

Încălcarea dorinței alimentare. Bulimia - creșterea dorinței de a mânca, voracitatea extraordinară, senzația de foame crescută și insatisabilă. Adesea este un simptom al patologiei interstițiale-pituitare, al unui număr de boli endocrine. În sindromul Klein-Levine, combinat cu tulburări de somnolență crescută. Se constată, de asemenea, în tulburările psihice: la pacienții cu afecțiuni catatonice, cu paralizie progresivă, retard mintal sever. Administrarea excesivă a alimentelor poate fi cauzată de factorii psihologici - alimentele devin o modalitate de a satisface nevoile altora, nealimentare. De exemplu, pentru a elimina tensiunea emoțională, nemulțumirea, pentru a te distra, a distruge plictiseala, pentru a te simți încredințată în sine, pentru a te distra, pentru a-ți arăta superioritatea. Intoxicația alimentară de acest tip este cea mai frecventă cauză a obezității.

Anorexia - pierderea foamei. Se găsește în sindromul Simmonds, sindromul Skien și unele afecțiuni endocrine. Adesea observată în boala mintală - anorexia mentală. De exemplu, în stările psihotice acute, depresia, starea catatonică. Alcool anorexie - dispariția sentimentelor de foame în intoxicație și retragere la pacienții cu alcoolism. La pubertate, mai des la fete, apare o anorexie nervoasă - abstinența inițială intenționată de la alimente mai târziu duce la dispariția foamei, aversiunii la hrană. Anorexia emoțională este o atitudine selectivă față de alimentație, intoleranța la anumite alimente care sunt hrănite forțate în copilărie.

Polifagia - dorința de a avea ceva ce nu se aplică alimentelor. Astfel, de câțiva ani, pacientul mănâncă var, nisip, bucăți de cărămidă roșie și cenușă. Aceasta face acest lucru înainte de mese de mai multe ori pe zi. Pacientul este obligat să facă acest lucru, altfel, potrivit ei, nu poate mânca. În condiții fiziologice, polifagia apare la femeile gravide și se observă și la copii. În unele țări din Est și Africa, anumite tipuri de lut au fost în mod tradițional folosite ca alimente și chiar delicatese, iar aceasta nu este o patologie. Polifagia apare în schizofrenie, paralizie progresivă, retard mental. Persoanele care nu sunt supuse tratamentului sunt înghițite de dependenți de droguri, uneori cu scopul de a prescrie medicamente, pacienți deprimați cu intenție suicidară și pacienți cu sindromul Munchausen pentru a induce medicul în eroare și a suferi intervenții chirurgicale.

Vârf, pararexia - capricii alimentare, din cauza atitudinii exagerate sau delirante față de hrană. Pacienții preferă să mănânce, de exemplu, un lucru: biscuiți, ciocolată, legume, fructe roșii, mâncăruri hepatice sau să inventeze diete speciale, de lux. Capriciile alimentare pot dobândi un caracter ciudat, ridicol. Astfel, un pacient cu schizofrenie simte nevoia de săruri de potasiu, proteine ​​animale, din când în când continuă să primească cantități mari de "carbohidrați și suplimente de calciu" sau nu mănâncă nimic altceva decât fulgi de ovăz.

Polydipsia este setea de neînvins. Apare în principal în bolile endocrine, în patologia interstițial-pituitară. Mai puțin frecvent observat psihogenic, dar datorită tipului de polidipsie. Creșterea aportului de apă este specifică stărilor maniacale, în depresie, dimpotrivă, oligodipia este detectată.

Eșecurile instinctului de securitate (auto-conservare) includ frică, agresiune și comportament suicidar.

Frica - o persoană care se confruntă cu un pericol imediat pentru viață, sănătate sau bunăstare socială. În mod normal, teama apare într-o situație care amenință cu adevărat securitatea persoanei. Apariția temerilor dureroase depinde în mare măsură de capacitatea de a evalua situația. O evaluare inadecvată poate duce la teamă în cazul în care nu există un obiectiv obiectiv pentru aceasta (retard mintal, stima de sine redusă, lipsă de experiență, copilărie, boală mintală). S-au întâmpinat adesea temeri exagerate sau supraevaluate. Frica poate să apară în mod automat, adică fără cauze exterioare - frica protopatică. Există temeri obsesive, delirante și convulsii de epilepsie sub formă de frică. Manifestările de frică sunt diverse, însă formele lor principale sunt două:

excitare și inhibare. Excitare la înălțimea fricii poate lua forma unui zbor de panică și letargie pentru a ajunge la gradul de stupoare. O formă de frică este hipocondria - teama pentru sănătate. Următoarele grade de hipohondrie se pot distinge: teama de moarte; teama pentru sănătatea fizică; teama pentru sănătatea mintală; teama de aparitie. Anxietatea este, de asemenea, o manifestare a fricii. Anxietatea este o frică inutilă, inconștientă proiectată într-un viitor incert.

Agresiunea - comportamentul care vizează eliminarea sursei de pericol, real sau imaginar. În sens larg, agresiunea este stabilirea individului pentru a depăși obstacolele în calea realizării obiectivului: perseverență, perseverență și fermitate. Agresivitatea poate fi pantomimică sau expresivă (postură amenințătoare), afectivă (furie, ranc), verbale (amenințări verbale), impulsive (acțiuni distructive), ostile (vatamare vizată), instrumentale (este un mijloc de a atinge un scop diferit), care a inspirat imaginea inamicului). La nivelul manifestărilor umane per se, agresiunea este exprimată în aversiune, ura față de cauzele violenței, distrugerea naturii. Tendințele agresive la pacienții psihiatrici nu sunt mai frecvente decât la persoanele sănătoase. Agresiunea nu poate fi considerată simptomul biologic primar al bolii mintale. În cea mai mare parte, acțiunile agresive ale pacienților sunt atitudini premorbide reactive și exprese ale individului. Din punct de vedere psihanalitic, agresivitatea se formează în copilăria timpurie ca răspuns la violența adulților (învârtirea, suprimarea libertății, coerciția, pedeapsa). Suprimarea agresiunii duce la nevroză. Corectarea agresiunii este posibilă prin trecerea la un curs acceptat social. Dacă impulsurile agresive ale copiilor sunt suprimate, nu socializate, atunci într-o persoană adultă agresiunea este păstrată în forma originală, arhaică.

Suicid (sinucidere) - agresiune auto-reglată, autoagresiune. Varietatea existentă a formelor de sinucidere reflectă influența asupra atitudinii unei persoane față de sine din mai multe motive: socială, psihologică, biologică. Iată o descriere a unor tipuri de sinucidere:

- negarea de sine este un sacrificiu fanatic pentru a atinge obiectivele abstracte. Ignorarea de sine poate fi o formă specială de existență. Apelarea la respectul involuntar, un astfel de stil de viață nu poate decât alarma, o persoană care renunță la el însuși cu greu poate lua în considerare interesele altora;

- sinuciderea instituțională - este făcută pe motive care reflectă cerințele represive, etice ale societății sau ideile cosmogonice (de exemplu, auto-immolarea budistului);

- sinuciderea finală - o persoană se ucide, știind probabil, sau gândindu-se greșit, că va muri în curând o moarte dureroasă sau rușinoasă;

- Sinucidere altruistă - moarte voluntară de dragul altora. V. Frankl nu consideră altruist motivele suicidării, indicând faptul că, în majoritatea cazurilor, sinuciderea este dictată de motive personale;

- sinuciderea platonică - săvârșită din motive ideologice, de exemplu, pentru a-și dovedi propriul drept, de la refuzul de a-și abandona convingerile (moartea lui Socrate);

- suicidul indus - este realizat sub influența sugestiei externe sau a formelor ascunse de manipulare a conștiinței;

- sinucidere, care reflectă devalorizarea sau neînțelegerea valorii vieții sale. De exemplu, sinuciderea în jocurile copiilor;

- Sinucidere demonstrativă - comisă ca o demonstrație a curajului său; în alte cazuri este o manifestare a disperării, uneori ultima cerere de ajutor. Este, de asemenea, folosit ca un mijloc de presiune asupra altora (șantajul sinucigaș);

- sinuciderea ca mod de viață. Una dintre cele mai comune forme de comportament auto-distructiv este alcoolismul, dependența de droguri;

- sinucidere spasmodică - o încercare a vieții cuiva în timpul unui atac de durere insuportabilă, fizică și psihică.

Toate tipurile de sinucidere de mai sus nu sunt asociate cu nici o patologie mentală în sensul că oamenii care le comit nu suferă de boala mintală propriu-zisă. La pacienții psihiatrici, sinuciderea este asociată cu diferite tulburări mintale. În funcție de natura acestora, se pot distinge următoarele opțiuni clinice de comportament suicidar:

- sinuciderea impulsivă - bruscă, nemotivată și inexplicabilă psihologic. Actul de suicid este comis ca și cum ar fi mecanic, în orice mod, care rezultă din situația momentană. Deci, dacă vezi un cuțit în ochi, ar trebui să lovești inima sau gâtul; sub forma unei substanțe otrăvitoare, este utilizată; de mers pe jos de-a lungul podului, pacientul se grăbește la fel de nedumerit în apă și în afară sub mașină; o lamă accidentată, se deschide o venă etc. Supraviețuitorii, pacienții nu manifestă nici o bucurie că nu au murit sau nu-și trădează eșecul și, în general, nu pot explica cu adevărat ce sa întâmplat. Impulsurile suicidare sunt rapide, imprevizibile, pot fi repetate din când în când. Am observat acest tip de sinucidere la pacienții catatonici;

- sinucidere epileptiformă - acte suicidare comise în starea de excitație epileptiformă. La pacienții supraviețuitori, amintirile de sinucidere nu sunt păstrate;

- sinucidere halucinantă - datorită halucinațiilor imperative de conținut suicidar. Uneori, înșelăciunile de percepție creează în pacient o idee despre o situație atât de lipsită de speranță (cum ar fi halucinațiile vizuale auditive și similare și similare) pe care pacientul nu are altă opțiune decât să-și încerce viața. Uneori vocile promite o viață nouă, mai bună "în acea lume" și pacientul acceptă de bună voie să meargă acolo prin sinucidere;

- sinucidere delirantă - adesea din cauza iluziei persecuției și a impactului situației imaginare în care sinuciderea este cel mai favorabil rezultat, după cum decide pacientul. Sinuciderea se regăsește și la pacienții cu iluzii de boală fatală, iluzii de renaștere (prin moarte, pacientul speră să se reînnoiască într-o calitate diferită, mai înaltă), din cauza depersonalizării delirante (identificarea cu o persoană extraordinară care sa sinucis);

- sinucidere depresivă - aparent, una dintre cele mai frecvente. Este legat de ideile păcătoșeniei, auto-acuzării, o experiență de semnificație. Poate că sinuciderea "extinsă" - la început pacientul îi ucide pe cei dragi, crezând că se vor confrunta cu o soartă dureroasă și că este mai bine pentru ei să moară, decât să sufere suferințe insuportabile. După moartea celor dragi, el se sinucide fără ezitare. Probabilitatea sinuciderii nu este direct legată de profunzimea depresiei. Pacienții depresivi ascund deseori cu grijă intențiile sinucidere, în principal pentru că consideră că acestea sunt o problemă profund personală, precum și de teama de a se opune altora. Sinuciderea poate apărea dimineața devreme când depresia este deosebit de severă sau la un alt moment al zilei dacă se prezintă un caz mai potrivit. Sunt preferate astfel de metode de sinucidere, care nu lasă speranță de a salva vieți. Deci, pacientul sa sinucis, plasându-și capul sub presa de fierar. Un alt pacient, acționând cu siguranță, a deschis venele pe ambele mâini și în diferite locuri, a procedat la fel cu venele jugulare și apoi și-a strâns gâtul cât mai bine. Sau pacientul a încercat să se agățească, să se arunce în taiga și să aprindă focul sub un copac, ca să ardă. Astfel de sinucideri ciudate pot indica depresia la pacienții schizofrenici;

- suicidul nevrotic - reflectă influența tulburărilor mintale ale nivelului nevrotic al răspunsului (depersonalizare, isterie etc.). Dacă anorexia nervoasă este considerată într-un context suicidar, atunci ar putea deveni un model de suicid nevrotic. În toate celelalte cazuri de tulburări neurotice, tendințele suicidare, deși frecvente, sunt de obicei ambivalente și sunt relativ rareori realizate. Când se observă adesea isterie, se încearcă sinuciderea falsă;

- sinuciderea reactivă - este asociată cu o reacție depresivă la o situație psiho-traumatică, reală sau, ceea ce se întâmplă, doar aparentă. Deci, sinuciderea este uneori comisă după conștientizarea faptului de boală mintală. De foarte multe ori acțiunile auto-agresive în personalitățile psihopatice de tip excitabil în căldura pasiunii. Un factor care facilitează foarte mult implementarea impulsurilor suicidare este intoxicația (alcoolică, barbiturică);

- auto-rănire (auto-mutilare), ca unul dintre tipurile de comportament auto-distructiv. Aceasta se întâmplă nu numai la subiecții sănătoși (auto-tortura din motive religioase, cu scopul de a umili carnea - flagelantismul, auto-vătămarea din considerente egoiste), dar și la pacienții cu dizabilități mintale. Astfel, un pacient cu simptome de depersonalizare (anestezie corporală) a ars mâinile ambelor mâini în aragaz, sperând astfel să se "simtă". La pacienții care se află pe punctul de a dezintegra personalitatea, există uneori o înclinație complet nemotivată de auto-vătămare. Stim un caz in care un pacient cu dementa schizofrenica, profitand de cea mai mica posibilitate de libertate de actiune, a ranit ambele timpane, a facut enuclearea ambelor ochi (cu un deget!), Sa incercat sa deschida venele, sa ranit pasajele nazale si organele genitale.

Experiența observării comportamentului suicidar al pacienților și al persoanelor sănătoase convinge că structura egocentrică a personalității sau regresia la un anumit nivel de funcționare personală este o condiție internă importantă a sinuciderii. În cele din urmă, se limitează la faptul că propria lor viață, apariție, boală, poziția sau suferința personală sunt centrul sinuciderii. Influențele sociale, atât imediate, cât și timpurii (întârzierea dezvoltării personalității) au o importanță importantă, dar probabil doar în plus, în geneza comportamentului suicidar. Astfel, printre prizonierii lagărelor de concentrare fasciste, contrar așteptărilor, frecvența sinuciderii era foarte scăzută. Cohen explică acest lucru prin regresarea atât de profundă a personalității, încât a fost redusă la un "nivel animal", când toate impulsurile s-au convertit pentru a supraviețui. Dintre nevoile au rămas foarte puține - în mâncare, țigări și într-o baie caldă. Nu au existat nici măcar probleme sexuale, foarte acute pentru prizonierii obișnuiți. În ceea ce privește ipoteza moștenirii moștenite sau ideea inversării instinctului de auto-conservare, recunoașterea unor astfel de cauze de sinucidere reflectă natura specifică a înțelegerii naturii umane, mai degrabă decât ceva care explică esențial. Trebuie subliniat că comportamentul suicidar nu este simptomul primar al unei tulburări psihice. Acesta din urmă poate, desigur, să se sinucidă, să faciliteze punerea sa în aplicare, dar nu poate fi cauza sa principală.

Patologia sentimentelor părintești, din câte știm, practic nu este descrisă în literatura psihiatrică. Poate pentru că este identificată cu o încălcare a dorinței sexuale. Între timp, acestea sunt lucruri complet diferite, nu numai pentru oameni, ci și pentru animale. Conform unui rezumat al cercetărilor privind ierarhia nevoilor instinctuale ale animalelor, pe care R. Konechny și M. Bouchal (1983) le dau, instinctul matern se situează pe primul loc în importanță, în timp ce atracția sexuală este doar a patra din lista a cinci instincte. Acest lucru nu este greu de văzut în experiența clinică de zi cu zi. Nevoia de a avea copii poate fi foarte puternică în cazul femeilor răcoroase sexual și, pe de altă parte, bombele sexuale au o aversiune față de rolul matern. Se întâmplă, de asemenea, că dorința sexuală, care este absentă în timpul perioadei generatoare de viață, se trezește în timpul sau după menopauză și, uneori, apare înainte ca maturitatea biologică să apară.

Frustrarea nevoilor părintești poate fi cauza tulburărilor nevrotice ale comportamentului: acestea sunt conflicte în familie, un sentiment acut de inferioritate, un sens al sensului și al sensului. Există forme anormale de comportament: viața "la propria plăcere", ostilitatea față de copii, disprețul față de familiile cu copii și alte strategii de protecție. Odată cu nașterea unui copil cu deformare, mulți părinți se confruntă cu vina dureroasă de sine. Pentru a ispăși vinovăția lor, viata lor ulterioară este uneori sacrificată - tot timpul și efortul merg în găsirea unei oportunități de a corecta defectul, deși nu se poate face nimic. Frica de panică de livrare repetată apare. Cea mai grea traumă care poate duce la apariția unei afecțiuni psihotice este pierderea unui copil. Uneori, dimpotrivă, sunt dificil de explicat cazurile de ură părintească pentru copiii lor. Într-una dintre ele, de mulți ani, mama a urmărit literalmente fiul ei, încercând să-l discrediteze în orice mod posibil, pentru a împiedica creșterea lui socială și fericirea familiei. Nevoia parentală poate suna în conținutul experiențelor psihotice. Astfel, în psihoza acută, pacienții se află adesea într-o situație de naștere imaginară. Alții "dau naștere" unui număr mare de copii. Sindromul de sarcină falsă este, fără îndoială, asociat cu dorința nerealistă de a avea un copil. Există pacienți care, în psihoză, "ucid" copiii. Unii pacienți cu iluzii de gelozie abandonează copiii, considerându-i "străini". Desigur, ar fi riscant să asociați încălcările de mai sus cu daune la nivelul instinctului parental. Același lucru se poate repeta și în cazul altor instincte ale omului. Există mai puține speranțe de a înțelege natura umană din punct de vedere fiziologic, deoarece în ea inexplicabil se conectează atât "sarea pământului și lumina lumii".

Tulburări psihomotorii. Afecțiunile psihomotorii se manifestă nemotivate, fără grijă, aproape de mișcări și acțiuni de hiperkineză, precum și de stări de imobilitate.

Negativism. Opoziția fără îndoială față de cerințele situației, precum și față de propriile motivații de acțiune ("negativism intern", ambivalență). Cu negativitate activă, se efectuează acțiuni care sunt invers proporționale. Cu negativitate pasivă, există un refuz de a efectua acțiuni eficiente. Negativismul se poate manifesta nu numai prin acte motorii, ci și prin vorbire. Deci, pacientul spune: "Astăzi nu este luni, nu a cincea februarie. Nu sunt în spital, nu sunt bolnav. Nu, nu sunt sănătoasă. Nu am soț. El a fost, dar nu swum, el nu a fost acolo, dar el a venit, numele lui nu este Ivan... ". Pacienții negativi nu comunică bine, poate nu răspund la întrebări, nu vorbește deloc - mutism. În timpul conversației, ei stau cu capul întors, se uită la podea, nu se uită la interlocutor, își zgâlțâie dinții, încearcă să plece. Negativismul poate fi generalizat și selectiv, selectiv. Cu o versiune totală (generalizată) a negativității se aplică tuturor celorlalte și o varietate de situații. Electivitatea negativă este exprimată în relațiile cu indivizii și este asociată cu un cerc relativ îngust al situației. Negativismul, așa cum sa menționat, nu poate fi numai la influențele externe, ci și la impulsurile interne. Deci, pacientul catatonic nu poate merge la toaletă sau, fiind acolo, nu poate să facă ceea ce este necesar, motiv pentru care urina și fecalele sunt neplăcute. El nu reușește să înghită sau să scuipă saliva, iar ea își copleșește gura - un simptom al pseudo-intelectualismului lui Osipov. În mod normal, negativitatea este observată la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani - negativismul fiziologic. Aceasta din urmă indică apariția autonomiei, "sinele" individului, marcând o etapă importantă în dezvoltarea conștiinței de sine. Negativismul este caracteristic indivizilor imaturi, coexistând cu sugestibilitate sporită, însoțită de diverse condiții dureroase. În catatonici, spre deosebire de alți pacienți, lipsiți de motivație.

Subordonarea automată (Proskinesia Leonhard). Supunerea necondiționată a tuturor cerințelor, oricât de neplăcute sau inacceptabile. Se întâmplă în catatonic. Formele relativ ușoare de subordonare corespund sugestibilității sporite, conformității.

Echopraxia. Repetarea involuntară, uneori repetată, a mișcărilor, acțiunilor, acțiunilor altora.

Stereotipii. Monotonie în comportament. De exemplu, pacientul este în mod constant în aceeași poziție, efectuează aceleași acțiuni, ocupă un loc strict definit în secție, repetă o mișcare de mai multe ori la rând (iterații motorii). Cu stereotipia de vorbire, pacientul repetă una sau mai multe expresii cu intonație constantă zi după zi, fără a mai spune nimic. De exemplu, îi întreabă pe doctor: "Cum vă simțiți?".

Akinesia. Imobilitate datorită încetării mișcărilor voluntare, păstrând în același timp capacitatea de a acționa atunci când a fost solicitat din exterior.

Stupor. Imobiliaritate, amorțeală. Există următoarele tipuri de stupoare: catatonic - include imobilitate, mutism și tonus muscular crescut; depresivă - "amorțeală sumbră" - inhibarea motorie asociată cu depresia; psihogenic - imobilitate care apare ca răspuns la șocul traumei mentale; halucinator - imobilitate, care se dezvoltă sub influența halucinațiilor imperative; nebun - daze,

comportament iluzoriu; extatică - imobilitate apărută la înălțimea afecțiunii extatice; manechin - frânarea cu motor în stare maniacală; exogenă - o stare de imobilitate care rezultă dintr-o leziune toxică sau infecțioasă a părților striopalidare ale creierului, de exemplu, un stupor post-sau metan-phalit; apatic - o stare de asfalt în combinație cu indiferența completă, observată în leziuni frontale, psihoză simptomatică prelungită, cașexie, leziuni la cap, paralizie progresivă, schizofrenie. În legătură cu fenomenul de aproxixie (pierderea completă a atenției, atât activă, cât și involuntară) apare dezorientarea apatică. Constiinta nu este deranjata. Sindromul apalic - imobilitate care rezultă din întreruperea cortexului cerebral și prevalența activității mecanismelor stem. Descrierea și termenul aparțin lui E. Krechmer. Caracterizată de aproxox, absența reacțiilor emoționale, pierderea mișcărilor voluntare, absența actelor mentale care constituie conținutul conștiinței în absența stupefacerii adecvate. Descris pentru bolile atrofice progresive ale vârstei senile și premature, leziuni cerebrale traumatice, hemoragii, tumori, intoxicații și boli inflamatorii ale creierului.

Paracinezia (parapraxia). Maniere, pretenție, caricatură a mișcărilor și acțiunilor. Pacienții fac fețe, vorbesc în limbi sparte, iau pozitii nenaturale, merg într-un mod special (de exemplu, doar pe tocuri), efectuează orice acțiune neobișnuit (de exemplu, capacul este îndepărtat cu o mână extenționată sub genunchi). Distorsiunea formulării mișcărilor și a acțiunilor este în acest caz natura neokinesiei. Neoplasmele motorii, observate și în copilărie (sindroamele autismului precoce), arată că baza psihologică a paracineziei este cea mai veche formă de fantezie - fantezii motorii care preced fanteziile mai complexe ale jocului patologic.

Stimularea motoarelor - hiperkinezia. Se observă diferite tipuri: depresiv - (rapun melancolic) asociat cu starea de melancolie nesăbuită, insuportabilă, disperare fără speranță; anxietatea anxioasă - anxietatea motivată nemotivată asociată cu starea de anxietate și tensiune afectivă; maniac - o creștere a activității motorii, caracteristic stărilor maniacale; halucinative și delirante datorate halucinațiilor și iluziilor; epileptiform asociat cu un atac de disforie profundă, afecțiune extatică sau stupefacție crepusculară; eretic - episoade de acțiuni distructive, agresive sau autoagresive fără sens în timpul psihozei la pacienții cu retard mintal; psihogenic - excitare de panică observată în timpul reacțiilor șocului afectiv; aloca motorul - într-o stare de stupefacție - delirul, amentia; motor de vorbire - creșterea volubilității, presiunea de vorbire a pacienților maniacali; catatonic - excitație motorie cu predominanță de stereotipie motorie și de vorbire, parakinezie, impulsivă, reactivă, absurdă și expresivă.

Există, în opinia noastră, posibilitatea de sistematică clinico-patogenetică a stărilor de excitare psihomotorie. Se poate baza pe scara severității sindroamelor psihopatologice productive A. V. Snezhnevsky (1960). În conformitate cu aceasta, o serie de stări de excitare, care reflectă gravitatea încălcărilor care stau la baza, pot fi următoarele:

- asociate cu atacuri senestopatice (anxietate, respirație crescută, mișcări frecvente de înghițire, posturi forțate și în continuă schimbare, frecare, masaj al diferitelor părți ale corpului, fluturând mâinile și alte semne obiective de senestopatie);

- forme afective - forme anxioase și melancolice de raptus, maniacal, stimulare eretică a oligofrenicilor; excitarea pacienților cu epilepsie într-o stare disforică, psihogenică;

- Raptul hipocondriac, excitarea pacienților isteriți, excitarea în timpul crizelor acute de depersonalizare, excitația pacienților ananastic în timpul afluxului de anxietate și acțiuni ritualice;

- într-o stare de conștiință confuză.

Potrivit acestui principiu, pot fi comandate și stări stupoare.

În dezvoltarea excitării psihomotorii se pare că pot fi stabilite trei grade principale:

- activitatea crescută a pacientului este, în general, în concordanță cu orientarea persoanei (opțiunile non-psihotice de excitare). Pe fața superioară a unei astfel de excitații, există o schimbare rapidă în orientarea activității, ceea ce indică apariția confuziei;

- în caz de agitație psihomotorie mai severă, acțiunile pacientului sunt dirijate de noțiuni false sau nu sunt motivate deloc (halucinator-delusional, catatonic, amurg, asociat cu delir și formă de excitare unirică)

- ultimul grad de excitare este reprezentat de dezorganizarea extremă a energiei psihice, fragmentarea cea mai mare, haosul în fluxul de gânduri, acțiuni, cuvinte, reflectând astfel dezintegrarea structurii conștiinței. În viitor, excitația dobândește un caracter hiperkinetic - aceasta este o alternanță tulburată a mișcărilor și sunetelor simple, cum ar fi, de exemplu, în amentia.

Alte încălcări ale voinței. Încălcarea activității volitive poate fi în stadiul de luptă a motivelor, a luării deciziilor, în stadiul acțiunii volitive și nu în legătură cu psihoza, care indică tulburări de personalitate. Astfel, incapacitatea de a lua o decizie, tendința de îndoială și lipsa de încredere în corectitudinea acțiunilor sunt caracteristice psihopatiei depozitului psihastenic. Decizia de a acționa poate fi făcută instantaneu, fără o luptă de motive, sub influența afecțiunii, a dispoziției minime sau a unui capriciu aleator, dezvăluind astfel slăbiciunea funcției de control a voinței. O astfel de impulsivitate a comportamentului este inerentă personalităților psihopatice ale depozitului excitabil, pacienților cu leziuni cerebrale organice, care se observă și în statele psihopatice. Întârzierea actului de voință în stadiul luptei de motive este exprimată prin ambivalență - coexistența impulsurilor polare, de la care nu se va realiza nici unul sau până la momentul luării deciziilor, timpul se scurge. Comportamentul suferă adesea în sensul că planul de acțiune intenționat se desfășoară fără a ține seama de circumstanțele schimbătoare - rigiditatea. Un plan de acțiune poate fi neglijent și, prin urmare, sortit eșecului. Această lipsă de claritate are ca rezultat o stare de confuzie confuză atunci când pacientul nu are o idee clară despre succesiunea acțiunilor sale. Lipsa efortului voluntar anulează pregătirea anterioară a acțiunilor - de obicei este asociată cu frica de responsabilitate pentru consecințele comportamentului său. În alte cazuri, realizarea intențiilor este incompletă sau chiar imposibilă din cauza lipsei de perseverență sau datorită sugestibilității sporite. Tulburările comportamentale reflectă uneori incapacitatea de a forma în mod arbitrar motive suplimentare care schimbă sau întăresc semnificația acțiunilor prin transformarea deliberată a semnificației motivelor (scăderea sau creșterea valorii lor) pe baza previzibilității și a experienței consecințelor acțiunii.

În Plus, Despre Depresie