50 retard mintal

în perioada de dezvoltare embrionară sau în primele etape de dezvoltare

afectarea organică a cortexului cerebral cu caracter difuz (difuz)

are un anumit potențial de dezvoltare și, în condiții favorabile, le pune în aplicare

după o anumită etapă de dezvoltare normală

leziuni sau organice

dezvoltării mintale, există perioade de îmbunătățire și deteriorare

G. Sukharev a evidențiat motivele și timpul de înfrângere a trei forme tipice de oligofrenie:

cauzate de deteriorarea celulelor generatoare ale părintelui;

pericolele care au avut loc în perioada prenatală;

pericolele care acționează în timpul nașterii și primii ani de viață a copilului.

Pentru grupul de oligofrenie atipică:

patologia endocrină și alte defecte

Clasificarea oligofreniei M.S. Pevzner de factorul de complicație al subdezvoltării activității cognitive

1. Forma necomplicată.

copilul este caracterizat de echilibrul proceselor nervoase de abateri în activitatea cognitivă nu sunt însoțite de încălcări grave ale analizorilor Sfera emoțională-volițională este puțin schimbată Copilul este capabil de activități intense în cazurile în care sarcina este clară și accesibilă pentru el.

2. Oligofrenia, complicată de dezechilibrul proceselor nervoase. manifestă tulburări comportamentale și performanțe reduse

3. Oligofrenie cu disfuncție de analizor

leziunea difuza a cortexului combinata cu leziuni mai profunde ale unui sistem cerebral special

Copiii au, de asemenea, defecte locale în vorbire, auz, viziune și în sistemul musculoscheletic.

4. Oligofrenia cu comportament psihopatic.

Există o încălcare bruscă a sferei emoțional-volitive, care se caracterizează printr-o scădere a criticității în ceea ce privește comportamentul și comportamentul celorlalți, dezinhibarea impulsurilor și tendința de a afecta nejustificat.

5. Oligofrenia cu insuficiență frontală severă.

Tulburările activității cognitive sunt combinate cu o schimbare a personalității în tipul frontal cu tulburări de motilitate puternică.

Acești copii sunt lenesi, fărăiniitsiativni și neajutorați. Discursul lor este verbos, gol, are un caracter imitativ. Ei nu sunt capabili de tensiune mentală, de intenție, de activitate, cu greu iau în considerare situația.

Clasificarea internațională a PP

Patru grupe de severitate a defectului:

gradul profund de retard mintal.

Copiii aparținând primelor trei grupuri sunt instruiți și educați în funcție de diferitele opțiuni ale programului școlii speciale (corecționale). După absolvirea formării speciale, mulți dintre ei se adaptează și angajează social. Prognoza dezvoltării lor este relativ sigură.

Copiii din al patrulea grup sunt crescuți în familii sau în instituții rezidențiale de protecție socială, unde dobândesc abilități de bază ale autoservării și comportamentului adecvat.

Potrivit lui V.P. Efroimson și a lui M.G. Blumina, aproximativ 50-70% din formele diferențiate de retard mintal grav se datorează cauzelor ereditare.

Cel mai faimos și destul de ușor diagnosticabil tip de astfel de boală cromozomală este boala lui Down (triozomie pe cromozomul 21). Frecvența sa este de 1: 700.

O importanță deosebită în studiul formelor genetice de retard mintal în ultimii ani este cromozomul X legat de odihna mentală și în special de sindromul de rupere a cromozomului X.

Din ce în ce mai mult, există studii dedicate sindroamelor lui Rett, William și altele.

50% retard mental

Întrebarea 6. Caracteristicile psihologice ale persoanelor cu dizabilități intelectuale (ușoară, moderată, severă, profundă a retardării mentale).

Retardarea mintală este o scădere persistentă a activității cognitive din cauza leziunilor organice ale creierului. Deja în secolul al XVIII-lea, atenția unor psihiatri precum Eskirol, Binet, Kraepelin sa concentrat pe studierea și analizarea tulburărilor pronunțate ale dezvoltării mentale. De la mijlocul secolului al XIX-lea, problemele insuficienței intelectuale au început să se îngrijoreze nu numai pe medici, ci și pe profesori și apoi pe psihologi. În Rusia, aprecierea problemei retardării mentale, delimitarea oligofreniei de bolile mintale de natură progresivă a început la începutul secolului al XX-lea (Kashchenko, Rossolimo - medicină). În anii 20 ai secolului XX L.S. Vygotsky combinat de cercetare de medici, psihologi psihologi, psihologi.

În diferite țări, procentul persoanelor cu retard mental este estimat diferit. În medie, acesta variază de la 2,5 la 4 procente. În Rusia, retardul mental se produce la 3,5 cazuri la 1000 de locuitori, în teritoriul Krasnojarsk - 7,5 la 1000 (conform datelor Direcției Regionale de Sănătate).

Astăzi, în Rusia, se utilizează Clasificarea Internațională a Bolilor (10th revision) (ICD-10). Deci, în psihologia specială, se disting următoarele grade de retard mintal:

F-70 întârzierea mintală ușoară;

Retardarea mentală moderată F-71;

F-72 tulburări mintale severe;

Retardarea mentală F-73 este profundă.

Ușor u / o este cel mai mic grad de subdezvoltare mentală, cea mai comună formă și reprezintă aproximativ 75-85% din întreaga populație a retardului mental. Se presupune că numărul coplesitoare de boli este endogen sau familial și are origine ereditară.

Senzațiile și percepțiile se formează încet și cu un număr mare de trăsături și dezavantaje. Acest simptom nuclear afectează toate dezvoltările mintale. Psihologii îndreaptă atenția către o percepție vizuală redusă și redusă. Lipsa diferențierii percepției se manifestă prin incapacitatea de a distinge obiectele similare atunci când încearcă să le recunoască (pisica nu se deosebește de veveriță, de busola din ceas).

. Totuși, sa constatat o deteriorare a concentrației de atenție, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a stabilității sale. Aceasta complică activitatea deliberată cognitivă, fiind una dintre premisele pentru apariția dificultăților în activitatea mentală. În această privință, aproximativ 50% dintre copiii cu retard mental nu pot folosi instrucțiuni verbale sau nu afectează productivitatea lor. Atenția arbitrară este dezvoltată cu mari dificultăți. Schimbările în stabilitatea atenției se pot datora unui dezechilibru al excitației și inhibării. Există o încălcare a comutabilității atenției, adică o tulburare a tranziției de la o activitate (sarcină) la alta (blocare, alunecare).

Ei au o atenție și o memorie satisfăcătoare.

Tulburările de memorie sunt explicate prin slăbiciunea funcției de închidere a cortexului și în legătură cu acest volum mic și viteza lentă de formare a legăturilor condiționale noi, precum și fragilitatea lor. Ele nu reproduc cu acuratețe materialul. Totul nou este învățat foarte lent numai după repetiții repetate, acestea uită repede ceea ce au perceput și nu știu cum să folosească cunoștințele și abilitățile dobândite în practică.

Tulburarea de gândire este un simptom major al întârzierii mintale. Nivelul de generalizare a fost redus, analiza și sinteza suferă. Atunci când comparați articole, treceți adesea la o descriere simplă. Există abilitatea de a forma concepte simple, gândirea rămâne predominant concretă, legată de situație. După ce au stăpânit ideile timpului, spațiului, cauzalității (care nu sunt disponibile pentru ALTE STUDII DE RETARDARE MENTALĂ), acești copii manifestă o capacitate redusă de a naviga într-un mediu nou pentru ei, de a prinde sensul imaginii prezentate. Gândirea este caracterizată de labilitatea și inerția sa. Labilitatea este exprimată prin alternarea soluțiilor adecvate și inadecvate pentru băieții dezinhibați. Inerția este dificultatea de a trece de la un gând la altul, adică viscozitatea, manifestă încetinirea, inerția proceselor intelectuale. Gândirea critică este încălcată, adică nu există control asupra acțiunilor lor și corectarea erorilor.

Aproximativ 40-60% dintre copiii din acest grup au tulburări de vorbire. S-a găsit o întârziere semnificativă în dezvoltarea discursului. Abilitățile motorii de vorbire și distincția auditivă a sunetelor au loc mai târziu decât în ​​mod normal (aproximativ 3-4 ani). Motivul este slăbiciunea funcției de închidere a creierului, perturbarea dinamicii proceselor nervoase. Formarea audiției fonice este adesea deranjată. Structura gramaticală este caracterizată de fraze monosilubice, o încălcare a consecvenței cuvintelor în propoziții.

Rețineți că acești copii se descurcă cu succes în programul școlii speciale 8, perspectiva socială pentru viitor este foarte pozitivă.

Cu o medie moderată, există aproximativ 10% din numărul total care suferă de dizabilități intelectuale. Cauzele apariției acestuia pot fi atât factori endo, cât și factori exogeni. Se caracterizează în principal prin procese cognitive neformate (gândire concretă, inconsistentă, inertă) și incapacitatea de a forma concepte abstracte. De regulă, sfera senzorială (senzație, percepție) este foarte deranjată. înțelegerea și utilizarea vorbirii rămân în urmă, la fel ca și dezvoltarea abilităților de autoservire. Aceștia au succese școlare limitate, unii dintre cei mai buni bătrâni citiți, scriind și numărând abilități.

Cu o întârziere mentală severă (aproximativ 5% din retardul mental) discursul acestor copii rămâne imperfect, predomină substantive și verbe. Semnele adjective sunt absente. Frazele sunt defecte scurte, agramatice, multiple în pronunția sunetului. Anamneza indică, de obicei, o mai târziu stăpânire a vorbirii (de la 3, uneori la 5 ani). Înțeleg discursul altcuiva în cadrul capacităților intelectuale, de obicei răspund corect la expresiile și gesturile faciale. Motilitatea este imperfectă, caracteristicile motilității cu degetul mic indică dificultăți în stăpânirea scrisorii. Synkenesis observată, mișcare care însoțește. Distorsionată coordonare în spațiu. Mimicria este slabă, dominată de atracția celei mai slabe ordini. Chiar și după ce au învățat lectură, nu pot reteza ceea ce citesc. După ce au învățat tabela de înmulțire, nu o pot folosi. Aceste tipuri de muncă sunt disponibile acolo unde inițiativa nu este necesară, trecând de la un tip de activitate la altul. Capabil să facă mișcări stereotipice (mortale). Adaptarea este posibilă numai cu ajutor extern. În absența unor defecte combinate, copilul este capabil să stăpânească abilitățile elementare ale muncii. Cu forme mai severe nu pot funcționa. Îngrijirea obligatorie și supravegherea de către rude sau care trăiesc în școlile internat ale agențiilor de asistență socială.

Deficitul mental profund este de aproximativ 1% din întregul grup de retard mintal. În majoritatea cazurilor, se detectează etiologia organică. De regulă, o consecință a unei patologii severe a sarcinii sau a traumatismei cerebrale traumatice în primii 3 ani de viață a copilului. Psihiul lor se află la niveluri scăzute de dezvoltare, nu au dezvoltat nici măcar premisele inteligenței: atenție, percepție, memorie. Nu există o capacitate elementară a proceselor de gândire. Diagnosticarea psihologică a acestor copii este imposibilă, nu există nici o înțelegere a discursului adresat lor, prin urmare nu înțeleg instrucțiunile propuse. Înțelegerea și utilizarea limbajului este limitată, în cel mai bun caz, la executarea comenzilor de bază și la exprimarea cererilor elementare.

Majoritatea pacienților sunt imobili sau restricționați brusc în mișcare. Cel mai greu dintre ei nu plânge, nu râde, nu recunoaște pe ceilalți, nu fac distincția între produsele comestibile și cele necomestibile. Vorbirea și gesturile nu înțeleg. Sunt observate izbucniri afective, care se manifestă în auto-rău. Masturbare nerestricționată.

Acesta este grupul cel mai puțin studiat și descris în literatura psihologică.

CU REMEDIERE MENTALĂ

Adaptarea socială (habilitația) copiilor și adolescenților retardați mental este aproape întotdeauna determinată nu numai de profunzimea subdezvoltării mintale, ci și de caracteristicile lor comportamentale. În ciuda acestui fapt, tulburările mentale în retardarea mintală sunt de obicei descrise ca fiind în primul rând legate de sfera cognitivă. Mai mult, unii autori acordă atenție discrepanței dintre simptomele oligofreniei și psihopatiei și chiar incompatibilității lor (Azbukin DI, 1936). În același timp, există o înțelegere a retardării mentale ca o tulburare mentală totală, în care sunt necesare schimbări de personalitate psihopată (Gilyarovsky V. A., 1954). O viziune de compromis implică posibilitatea, dar nu obligația, de a combina întârzierea mentală cu un depozit psihopat de personalitate (N. N. Timofeev, 1957, O. Ye. Freyer, 1964, K. Schneider, 1962).

Afecțiunea comportamentală este considerată a fi un comportament care atrage atenția asupra unei încălcări a normelor, o discrepanță în sfaturile și recomandările primite și diferă de comportamentul celor care se încadrează în cerințele de reglementare ale familiei, școlii și societății. Comportamentul, care se caracterizează printr-o abatere de la normele morale acceptate și, în unele cazuri, normele juridice, este calificat drept deviant.

Deviantul comportament este definit ca un stereotip al răspunsului comportamental care conduce la o greșeală de adaptare mai profundă a mediului, care este asociată cu încălcări ale normelor sociale adecvate vârstei și regulilor de comportament caracteristice relațiilor micro-sociale (familia, școala) și grupurile sociale de vârstă mică și gender socială (N.Vorstknutov, 1996).

Aceste definiții, cu unele adăugiri, pot fi adoptate pentru a evalua abaterile în comportamentul copiilor și adolescenților retardați mental.

Diagnosticul comportamentului defectuos se bazează, de obicei, pe mândrie excesivă sau huliganism, cruzime la alte persoane sau animale, distrugerea gravă a proprietății; incendierea, furtul, înșelăciunea, absenteismul la școală și plecarea acasă, izbucnirea neobișnuită și frecventă a furiei, comportamentul provocator provocator, nesupunerea continuă sinceră.

Proporția tulburărilor comportamentale la copii și adolescenți cu diferite grade de declin al inteligenței este diferită. Astfel, printre copiii și adolescenții cu întârziere mintală, 28,2% au tulburări comportamentale, printre cei cu retard mental moderat - 55,2%, iar printre cei cu întârziere mintală - 33,3%.

PREVALEREA TUTURORILOR DE CONDUITĂ ÎN MENTAL RETARDAT

Un studiu clinic și epidemiologic al unei populații de copii cu retard mintal cu vârsta cuprinsă între 8 și 14 ani care locuiau într-un oraș industrial mare a arătat că, printre toți copiii cu retard mental, tulburările comportamentale apar la 31,1%. Printre diferitele forme de comportament deviant, sindromul de excitabilitate crescută este cel mai frecvent (11,8%), combinat cu disinhibirea psihomotorie, sindromul de retragere și vagranță (4,0%), instabilitatea mentală (1,6%) și manifestările agresiv sadice sunt mult mai puțin frecvente (1,3%). Sindromul hiperdynamic, care nu este inclus în tulburările psihopatice, a fost găsit în 8,9% din numărul total de observații (O. Sosiukalo et al., 1986).

Dintre toți elevii cu retard mintal, absolvenți ai instituțiilor de învățământ corecțional, aproximativ jumătate au tulburări comportamentale.

Printre numărul total de pacienți cu comportament deviant admis la spitalul de psihiatrie pentru copii se numără 27% dintre copii și adolescenți cu retard mintal (90% cu un grad ușor și 10% cu un grad mediu și sever de moronitate). Deviantul comportament la adolescenți cu un grad ușor a fost manifestat predominant prin infracțiuni. La adolescenții cu grade moderate și severe, comportamentul a fost agresiv, distructiv și asociat cu mișcările dezinhibate (Ilyunin VD, 1986).

Ei atrag atenția asupra încălcării normelor sociale, precum și asupra regimului și regulilor adoptate în școli. Comportamentul lor nu corespunde recomandărilor și recomandărilor primite, ele ignoră cerințele și ordinele. Acțiunile și acțiunile diferă de comportamentul celor care, în ciuda inferiorității lor intelectuale, se încadrează în cerințele de reglementare ale familiei, școlii și societății.

CLASIFICAREA TULBURĂRILOR COMPORTAMENTALE

O varietate de forme de comportament frustrat necesită sistematizarea lor. Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10, 1992) se referă la faptul că ". Persoanele cu retard mental sunt mult mai probabil să devină victime ale exploatării și abuzului fizic și sexual. Comportamentul adaptiv este întotdeauna încălcat, dar în condiții sociale protejate, în care se oferă sprijin, această tulburare la pacienții cu retard mintal ușoară poate să nu fie evidentă. " ICD-10 propune în acest sens determinarea severității tulburărilor comportamentale, dacă nu se datorează tulburărilor concomitente (mentale), utilizați al patrulea semn:

· F7x. 0 - indicând absența sau severitatea slabă a tulburărilor comportamentale;

· F7x. 1 - tulburări de comportament semnificative care necesită îngrijire

· F7x. 8 - alte tulburări comportamentale;

· F7x. 9 - fără indicarea încălcării comportamentului.

Datorită faptului că simpla menționare a gravității acestor încălcări nu este suficientă și nu există alte clasificări satisfăcătoare ale comportamentului depreciat care sunt retardate mental, se utilizează sistematica existentă pentru evaluarea comportamentului copiilor și adolescenților plini de intelectualitate.

A fost aplicată clasificarea lui G. Heuyer - L. Michaux (1953), care constă în protest, opoziție, imitare și ulterior adăugarea de compensații și reacții de supracompensare.

În "Clasificarea internațională a bolilor", menționată mai sus, există o secțiune de tulburări comportamentale și emoționale. Se compune din titluri: tulburări hiperkinetice; tulburări comportamentale (limitate la condițiile familiale, nesocializate, socializate, opoziție-sfidător); tulburări comportamentale și emoționale mixte; tulburări emoționale (anxietate, fobie, anxietate socială, tulburare de rivalitate frățească); tulburări de funcționare socială (mutism electiv, tulburare de afecțiune); ticuri; alte tulburări comportamentale și emoționale (enurezis, encoprezis, tulburări de alimentație, tulburări de mișcare stereotipe etc.). Se recomandă utilizarea acestei sistematice pentru a evalua calitatea tulburărilor comportamentale la copii și adolescenți cu retard mental.

O tulburare familială include un comportament antisocial sau agresiv, care se manifestă numai acasă și / sau în relațiile cu părinții și rudele.

Tulburarea de comportament nesocializat se caracterizează printr-o combinație de comportament antisocial sau agresiv persistent cu încălcarea normelor sociale și cu perturbări semnificative ale relațiilor cu alți copii. Se caracterizează prin lipsa de comunicare cu colegii și se manifestă prin izolare, respingere sau nepopularitate, precum și în absența prietenilor. În ceea ce privește adulții, ele prezintă dezacord, cruzime și indignare.

Disfuncția comportamentală socializată se caracterizează prin faptul că comportamentul antisocial sau agresiv apare la copiii și adolescenții sociabili. Ei au o relație lungă cu colegii lor, sunt incluși în grupul de la egal la egal. Cu adulții care reprezintă puterea, relațiile sunt rele. Aceasta include delincvența de grup, absenteismul școlii.

Opoziția tulburare sfidător este determinată de prezența comportamentului negativ, ostil, sfidător, neascultător, nepoliticos, provocator. Copiii ignoră regulile și solicitările adulților, îi deranjează în mod deliberat. De obicei, ele sunt deranjate, delicate, dând vina pe alte persoane pentru greșelile și dificultățile lor.

În cazul unor circumstanțe dificile pentru copiii retardați mintal, circumstanțele vieții care durează mult timp, puteți folosi sistematica lui V. V. Kovalev (1968). El descrie 4 variante de formațiuni psihogenice patologice ale personalității (PPFL): 1. O formare pathocaracterologică care se dezvoltă sub influența unor situații urgente de creștere și psihiatratică cronică. 2. Formarea post-reactivă care apare după stările reactive severe și prelungite. 3. Formarea neurotoxică, care se formează în timpul nevrozei prelungite. 4. Deficiență observată la copii și adolescenți cu diverse defecte fizice (orbire, surditate, paralizie cerebrală, anomalii de dezvoltare) sau boli cronice de dezactivare (defecte cardiace, tuberculoză osoasă etc.), însoțite de lipsa informațiilor senzoriale și de lipsa socială. În educația lor, răspunsul individului la defect, creșterea necorespunzătoare a familiei, precum și dezvoltarea insuficientă a diferitelor funcții mentale joacă un rol. Variante clinice și psihopatologice ale PPFL: variante pseudoschisofrenice afectiv afectiv, întârziate, astenice, isteroid, instabile.

A.E. Lichko (1977) recunoaște existența la adolescenți a următoarelor forme de comportament perturbat: lăstarile de la domiciliu și vagabond, alcoolismul timpuriu, devierea comportamentului sexual, delincventul și comportamentul suicidar.

Mai multe tulburări comportamentale mai persistente și mai persistente, care duc, de obicei, la maladjustare socială, sunt sistematizate de O. E. Freierova (1970). În retard mental ușor, el identifică 4 forme de tulburare de personalitate (psihopatie): 1) excitabil; 2) isteric; 3) instabil; 4) astenic.

1. Adolescenții excitabili mental retardați se caracterizează prin stări de excitare afectivă, o atitudine negativistă față de alții, conflicte, un comportament demagogic nepoliticos într-un colectiv și cruzime.

2. Caracterul isteric la adolescenți cu retard mintal prezintă redusă starea de spirit de fundal, atitudini negative votnoshenii altele, isterice „deversări“ (strigăte, urlând, daune auto-provocate), paralizie, afonie, Astasia-Abaza, agresivitate, fanfaronadă, bufonerie, clowning, egocentrism.

3. persoane cu retard mintal instabili se caracterizează printr-o volatilitate extremă de interes, o succesiune rapidă de dorințe, variații frecvente dar superficiale starea de spirit (cea mai mare parte ridicată), neliniște, incapacitatea de a chiar și cea mai mică putere de voință, cu o dorință constantă de noi experiențe, vagabondajului și parazitism.

4. Caractere psihopati astenic la adolescenți cu retard mintal timiditate inerente, frica, plângeri nevrotice, fobia elementară, sentimente de resentimente față de cei din jurul lor, un complex de inferioritate, nesiguranță, neîncredere, experiențe hipocondriace.

D. N. Isaev și B. E. Mikirtumov (1978) în adolescenții ușor retardați mental descriu următoarele tipuri de tulburări psihopatice:

Afectiv-excitabil tip, care se caracterizează prin izbucniri violente de furie la resentimente și durere, mare nerăbdare, schimbări de dispoziție, tendința de a protesta față de reacție.

Tipul astenic, distins prin reacții depresive primitive care apar pe propriul defect și eșecurile și dezamăgirile asociate acestuia, reacțiile refuzului infantil, în timpul cărora nu vorbește cu nimeni mult timp, nu se uită la nimeni, nu mănâncă, nu stau, își atârnă capul sau în afară de toată lumea.

Un tip instabil, manifestat prin subordonare ușoară, imitarea modelelor negative de comportament, dependența de ceilalți, se dovedește adesea o unealtă orb în mâinile elementelor antisocialiste.

Tipul disforic, inerent, în principal, formei de întârziere mentală cu același nume, se caracterizează prin intensitate malignă, iritabilitate sumbră, tendință la agresiune, cu capacitatea de a provoca daune grele, autoagresiune și acțiuni distructive.

Tipul pervers, care se manifestă prin dromomanie, bulimie sau, mai des, hipersexualitate, abateri sexuale (acțiuni depravate, exhibiționism, contact homosexual, autopresiune în scopul satisfacției sexuale).

Conform materialelor lui A.E. Lichko (1985), cauza spitalizării într-un spital de psihiatrie a fost un tip pervertit la 35% din totalul adolescenților admiși cu retard mintal ușoară; tip disforic - 12%; tip instabil - în 31%; tip afectiv-labil - la 7%; hysteroid - 1%.

3. F. Abusheva și colab. (1989) a studiat absolvenții școlilor auxiliare cu tulburări comportamentale. Sa dovedit că printre aceștia cu excitabilitate afectivă crescută - 23% din adolescenți; cu instabilitate mentală - 15%; cu plecări și vagrantă - 16,2%; cu manifestări agresiv sadice - 2,5%; cu tulburări hiperdynamice - 21,3%; cu modificări patologice schimbate - 21,3%.

M. S. Pevzner (1960), care descrie variantele clinice ale copiilor oligofrenici, notează existența printre aceia dintre aceia în care subdezvoltarea proceselor lor cognitive este asociată cu defecte profunde ale comportamentului lor. Ea descrie mai multe opțiuni. Unul este copilul excitant din punct de vedere patologic, ușor dezinhibat, devenind agitat, dificil de organizat. Altă - copiii epuizați, ușor inhibați, lenți și inerți. Al treilea sunt copiii care se disting printr-o combinație de subdezvoltare a activității cognitive cu o încălcare bruscă a activității intenționate și motivația comportamentului.

Comportamentul psihopatic al adolescenților retardați mental este adesea privit ca o manifestare a decompensării sindromului principal. Este deosebit de pronunțată la vârsta pubertății (Sukhareva, G. E., 1965; Yurkova, I. A., 1965).

Patologia persistentă a comportamentului la copii și adolescenți cu deficiență intelectuală de origine organică este uneori împărțită în sindroame psihopatice și encefaloestene. Sub sindrom afectiv psihopatopodobne dau seama excitabilitate cu iritabilitate, temperament, furie, modificări ale dispoziției, de preferință, sub formă de depresiv state di stimicheskih intoleranta, tendinta de a avea grijă și vagabondajului, furt, instincte de distorsiune, abuzul de alcool. Sindromul encefalosthenic se referă la o afecțiune caracterizată prin dureri de cap, amețeli, grețuri, toleranță slabă la zgomot, schimbări de temperatură, supraîncărcare fizică și mentală, dezinhibare, fussiness, aderență, productivitate redusă (Aronovich OA, 1973).

La copiii cu întârziere mintală cu retard mental rezidual, comportamentul psihopat este împărțit în trei grupuri. Grupul 1 include copii cu trăsături de personalitate psihopată. Particularitățile comportamentului lor se regăsesc deja în vârstă preșcolară. La vârsta pubertății, rudenesc, iritabilitate, schimbări de dispoziție devin pronunțate, apare o creștere a înclinațiilor sexuale. Al doilea grup de copii cu sindrom psihopatic de origine organică se distinge prin dezinhibiție motorie, capacitate limitată de activitate deliberată, oboseală crescută, epuizare, superficialitate a manifestărilor emoționale, afecțiuni violente, schimbări de dispoziție, simptome somatoneurologice. Al treilea grup de copii cu comportament psihopat, format sub influența educației nefavorabile, se caracterizează prin anxietate motorică, iritabilitate, sensibilitate, neîncredere, negativitate, evaziune la școală, înclinație spre vagabondaj și minciuni.

Abaterile de comportament în cazul copiilor retardați în mod serios, crescuți într-o internat, au fost sistematizați în funcție de structura psihopatologică. Au fost identificate patru grupuri (conform lui D. E. Melekhov): copii cu o sferă emoțională-volițională stabilă; copiii cu o sferă instabilă emoțional-voluntară; copii cu complex de simptome astenice și copii cu defecte oligofrenice complexe. Cele dintâi s-au caracterizat printr-un comportament relativ ordonat, un nivel suficient de atenție și activitate deliberată. Acestea din urmă s-au remarcat prin excitabilitate crescută, agitație, iritabilitate, conflict crescut, tendință spre agresiune sau torpilă, inerție, activitate mentală redusă. Încă alții erau epuizați, obosiți, iritabili. Starea celui de-al patrulea a fost determinată de un complex de simptome somatoneurologice și psihopatologice: excitabilitatea afectivă, cerebrastenia, patologia neurologică: paralizie, pareză, tulburări de vorbire severe, afectarea auzului și a vederii etc. (I. Syrnikov, 1974).

Copiii și adolescenții cu tulburări psihiatrice cu tulburări comportamentale observate de psihiatri pot fi reprezentați în următoarele grupuri.

Retardarea mintală se regăsește la 9% dintre infractorii adolescenți (V. Guryeva, V. Ya. Gindikin, 1994). Comportamentul lor se caracterizează prin contravenții, delicte minore care nu reușesc să atingă gradul de infracțiune care este pedepsit în instanță. Se manifestă sub forma absenteismului școlar, a comunicării cu companiile antisocialiste, a huliganismului, a hărțuirii celor mici și a celor slabi, a banilor, a furturilor de biciclete, a furturilor la domiciliu. Cauzele comportamentului delincvent sunt, de regulă, sociale, în primul rând legate de defectele de educație. De exemplu, familiile incomplete sunt detectate în 30-80% dintre copiii delincvenți.

În funcție de manifestările clinice făptuitori acțiuni ilicite izolate cu retard hystero-excitaton-în apatiko-abandonată abulicheskimi și varianta disforice psihopa tip topodobnogo defect voită emoțională (Aydeldyaev B. S. și colab., 1986).

Deviantul comportament la adolescenții cu retard mintal înregistrați în PND a fost detectat în 30,4% dintre cazuri, în rândul studenților din grupurile speciale de școli profesionale - 34,9%, în rândul studenților similare din școlile profesionale care nu sunt înregistrați în PND - în 66, 7%. La 15,4% (în rândul studenților din școlile profesionale speciale - până la 22,2%) adolescenții cu retard mental care sunt înregistrați într-o clinică de psihiatrie, din cauza acțiunilor antisocial și ilegale, Ministerul Afacerilor Interne a utilizat măsuri preventive, iar 72,7% Școli profesionale, neînregistrate. Pe baza acestor date, L. A. Ermolina (1989) concluzionează, în primul rând, despre prevalența ridicată a comportamentului deviant în rândul adolescenților retardați mental; în al doilea rând, despre înregistrarea lor târzie; în al treilea rând, faptul că numărul adolescenților cu întârzieri mentale neprevăzuți cu patologii comportamentale dintr-o școală profesională specială este de două ori mai mare decât numărul de adolescenți considerați a fi în PAN. Următorul este un exemplu de comportament delicvent.

Tatăl a fost ucis când băiatul avea 12 ani. Întotdeauna nu a fost supravegheat. Familia avea lupte constante, bautand bauturi alcoolice. Studii în clasa a IV-a a unei pensiuni interne pentru copii cu retard mental. Învățat să fumeze, să bea. Fuge acasă și se rătăcește de la 11 ani. Este înregistrat în spitalul mental, diagnostic: oligofrenă. A fost arestat de către poliție pentru că a luat parte la crimă.

Printre cei care se referă la un spital de psihiatrie pentru tulburările comportamentale se numără 38% dintre copiii cu retard mental și 67% adolescenții retardați mental cu comportament delincvent. tulburări de comportament manifestă non-prezență, absenteism lecție (50%), lăsând casa (internat) și vagabondajului (70%), agresiunea împotriva poporului din jurul lor (52%), auto-agresiune (15%), cu flash-uri afective furtunoase (63%), îngrijire sexuală (40%), fumat (55%), alcoolism (40%), greșeli față de rude și îngrijitori (67%), (37%) și inhalarea de substanțe toxice (8%). Aproape toți cei din spital sunt deja înregistrați la inspectorul de poliție pentru minori (Pope GK).

Frecvența tulburărilor comportamentale la copiii retardați mental care studiază în instituțiile de învățământ special poate fi reprezentată de următoarele: lăstari, vagrantă - 72% din cazuri, agresiune - 50%, furt - 43%, abuz de substanțe, alcoolism, anestezie - 38%, neascultare, - 43%, abaterile sexuale - 40%, participarea la societățile antisociale - 55% (Shipitsy-na, M., 1998).

DISABILITĂȚI DE COMPORTAMENT HYPRODIMENIC

În populația cu handicap mental, acestea se găsesc la 8,9%. La adolescenți, acestea se regăsesc în 21,3% din cazuri. Imaginea clinică a acestor tulburări se caracterizează prin dezinhibarea motrică, concentrarea depreciată, persistența insuficientă a activităților care necesită efort fizic, tendința de a trece de la o clasă la alta fără a termina oricare dintre ele, împreună cu activitatea slab reglementată și excesivă. Impulsivitatea este combinată cu aceasta, ele sunt adesea pedepsite din cauza erupțiilor cutanate sau care cauzează o încălcare a regulilor. Datorită dificultății de a stăpâni materialele școlare de către acești copii, este necesar să se ridice problema profilului educației lor. În timp, sindromul hiperdynamic devine agravat, apar simptome suplimentare, ceea ce complică serios habilitarea adolescenților retardați mental. La 45% dintre copiii care au urmat examenul de urmărire, nu s-au găsit îmbunătățiri, ceea ce a condus la spitalizări repetate și chiar trimiteri către școlile psiho-neurologice și internat (S. Obuhov, 1989).

TIPURI DE TULBURĂRI COMPORTAMENTALE

Centrul psihologic Larskih

retard mintal din copilărie

. Intarzierea mentala

Retardare mentală, retard mintal - congenital sau dobândit în primii ani de viață subdezvoltarea funcțiilor mentale. Oligofreniile sunt cele mai frecvente forme de patologie mentală în copilărie și variază de la 0,2 la 0,89% din pacienții din populație. Trebuie remarcat faptul că termenul oligofrenie nu este general acceptat. În special, în clasificarea modernă a tulburărilor psihice, rubrica corespunzătoare oligofreniei se numește retard mental, iar criteriul principal de diagnosticare este indicatorul IQ.

Bazele diagnosticului de retard mintal au abordat clinic și psihopatologic. Următoarele criterii de diagnosticare se disting:

încălcarea funcțiilor care se manifestă în perioada de coacere și oferă un nivel general de inteligență, adică cognitive, vorbire, abilități motorii și sociale;

Structura originala cu prevalenta de dementa slăbiciune de gândire abstractă și mai puțin severe de fond leziuni de informații și sfera emoțională;

non-progresia deficienței intelectuale și ritmul lent al dezvoltării mentale.

criteriu important auxiliar pentru încălcarea adaptării sociale la copii, în special, criteriul imposibilității de asimilare a programului școlar secundar. Comportamentul adaptiv este întotdeauna rupt, dar în mediul social protejat, în cazul în care este furnizat sprijin, este o încălcare a pacienților cu retard mintal usoara poate avea nici un caracter explicit.

În ICD-10, retardarea mentală (oligofrenie) este clasificată la F7 și include următoarele tulburări:

F 70 Întârzierea mintală ușoară

F 71 Retardarea mentală moderată

F 72 Retardare mentală severă

F 73 Retardarea mentală profundă

F 78 Alte întârzieri mintale

F 79 Retardare mentală nespecificată

F 7x.0 tulburări comportamentale minime sau lipsa acestora

F 7x.1 tulburări comportamentale semnificative care necesită atenție sau măsuri terapeutice.

F 7x.8 alte tulburări comportamentale

Tulburările de comportament F 7x.9 nu sunt definite

Etiologia oligofreniei este diversă. Cele mai multe oligofrenii rezultă din deteriorarea sistemului nervos central în stadiile incipiente de dezvoltare, de obicei până la 3 ani. Cu rare excepții, factorii etiologici specifici rămân necunoscute, în legătură cu care astfel de forme oligofrenie numite nediferențiate (idiopatică), ele constituie 65% din toate cazurile. Tulburările diferențiate includ tulburările cu etiologie specifică.

Toate formele clinice de subdezvoltare mentală. Sukharev se împarte în trei grupe în funcție de timpul de expunere la factorul etiologic.

1. Retardarea mentală a naturii endogene (datorită înfrângerii celulelor generatoare ale părinților): sindrom Down, microcefalie adevărată, forme enzimopatice de oligofrenie, forme clinice caracterizate printr-o combinație de demență cu degradare a sistemului osos și a pielii.

2. Embryo - și fetopathy: retardare mentala cauzata de rubeola suferite de mama in timpul sarcinii, alte virusuri, retard mental cauzate de toxoplasmoza, listerioza, pe baza sifilis congenital, forma clinică de retard mintal, mama afectarea obuslovlennnye factori hormonali și toxici, și altele.

3. Subdezvoltarea mentală care apare în legătură cu diferitele pericole care acționează în timpul nașterii și în copilăria timpurie: retard mintal asociat cu traumatisme la naștere și asfixie în timpul nașterii, cauzate de traumatisme cerebrale traumatice în perioada postnatală, cauzate de encefalită sau meningoencefalită.

4. Pe lângă aceste grupuri, sunt izolate formele atipice de oligofrenie, asociate cu hidrocefalii, defectele de dezvoltare ale creierului local, tulburările endocrine etc.

În cadrul fiecăruia dintre aceste grupuri, diferențierea ulterioară se realizează prin tipul de factori și caracteristici suplimentare ale etiologiei imaginii clinice. Astfel, formele izolate de retard mintal, ca urmare a aberațiilor cromozomiale (sindromul Down, cu Kleynfeltera-m, cu m-Shershevskii Turner și colab.);

Forme ereditare: metabolice (fenilcetonurie, halctozomie etc.), gargoilism, sindrom Marfan, sindromul Lawrence și altele;

Se amestecă prin etiologie (forme endogene exogene): craniostenoză, microcefalie, cretinism.

Forme exogene cauzate: rubeolar, asociat cu listerioză, cu sifilis congenital, toxoplasmoză etc.

Forme cu leziuni cerebrale pre- și postnatale: retard mintal asociat cu boala hemolitică a nou-născutului, asfixie la naștere și traumă mecanică la naștere, datorită hidrocefaliei etc.

Toți factorii etiologici sunt împărțiți în:

Exogene (ecologice și socio-ecologice).

Deprivarea socială este, de asemenea, un factor etiologic al retardului mintal.

Adesea, factorii etiologici apar într-o interacțiune complexă.

Clinica de oligofrenie: Simptomele nucleare sunt natura uniformă și difuză a leziunii și sunt afectate cele mai tinere structuri creierului care se dezvoltă rapid și care nu și-au terminat încă formarea în momentul expunerii la agentul patogenetic. Acest lucru se manifestă în natura totală a subdezvoltării oligofreniei și se referă nu numai la activitatea intelectuală, ci și la cea mentală, în general.

Condițiile distincte în funcție de severitatea tulburării intelectuale se bazează pe gradarea gradului de adaptare socială atins de pacienți.

Nivelul abilităților cognitive

În funcție de normele culturale, cercetătorii ar trebui să decidă singuri cum să determine cel mai bine raportul intelectual (CI) sau vârsta dezvoltării mentale în conformitate cu grupurile de mai jos:

Al patrulea caracter poate fi utilizat pentru a determina gradul de tulburări comportamentale asociate:

F 7x.0 Nicio anomalie a comportamentului sau minimă

F 7x.1 Afecțiuni semnificative de comportament care necesită atenție sau terapie.

F 7x.8 Alte tulburări comportamentale

F 7x.9 Nu există informații despre încălcări ale comportamentului.

F 70 Întârzierea mintală ușoară (debilitate)

Persoanele cu retard mintal ușor dobândesc abilități de vorbire cu o anumită întârziere, dar majoritatea dobândesc abilitatea de a folosi vorbirea în scopuri de zi cu zi, menținerea conversației și participarea la întrebări clinice. Multe dintre ele obțin, de asemenea, o independență completă în domeniul îngrijirii personale (mâncare, spălare, îmbrăcare, controlul funcției intestinului și vezicii urinare) și în practici și abilități domestice, chiar dacă dezvoltarea survine mult mai încet decât în ​​mod obișnuit. Principalele dificultăți sunt de obicei observate în domeniul performanței școlare, iar multe dintre ele au probleme de citire și scriere. Cu toate acestea, în cazul unei întârzieri mintale ușoare, educația menită să-și dezvolte abilitățile și să-și exercite abilitățile compensatorii poate aduce un ajutor considerabil. În cele mai favorabile cazuri de întârziere mintală ușoară, este posibilă ocuparea forței de muncă, care necesită abilități nu atât pentru gândirea abstractă, cât și pentru activitățile practice, inclusiv munca manuală necalificată și semi-calificată. În condiții socio-culturale care nu necesită productivitate în câmpul teoretic abstract, un anumit grad de întârziere mintală ușoară în sine nu poate fi o problemă. Cu toate acestea, dacă împreună cu aceasta există o imaturitate emoțională și socială marcată. De asemenea, se vor manifesta consecințele restrângerii rolului social, de exemplu incapacitatea de a face față cerințelor legate de viața căsătoriei sau creșterea copiilor sau dificultățile de adaptare la tradițiile și normele culturale. Atunci când se utilizează teste standardizate adecvate pentru a determina coeficientul de dezvoltare mentală pentru o întârziere mintală ușoară indicați indicatori în intervalul 50-69.

F 71 Retardarea mentală moderată (imbecilitate)

Persoanele din această categorie își dezvoltă încet înțelegerea și folosirea cuvântului, iar dezvoltarea finală în acest domeniu este limitată. Dezvoltarea abilităților de auto-îngrijire și motilitate este întârziată, unii pacienți au nevoie de supraveghere pe tot parcursul vieții. Progresul școlar este limitat, dar unii pacienți au cunoștințe de bază necesare pentru citire, scriere și numărare. Programele educaționale le pot oferi oportunități de dezvoltare a potențialului lor limitat și de dobândire a unor abilități de bază; aceste programe corespund naturii încetinite a învățării cu o cantitate mică de material digerabil. La vârsta adultă, persoanele cu retard mintal moderat sunt, de obicei, capabile să lucreze cu o practică simplă, cu o sarcină atentă și cu o supraveghere calificată. Viața complet independentă este rareori realizată. Cu toate acestea, astfel de persoane sunt, în general, mobile și active din punct de vedere fizic, iar cele mai multe dintre ele prezintă semne de dezvoltare socială, și anume capacitatea de a stabili contacte, de a comunica cu alte persoane și de a participa la activități sociale elementare.

IQ este de obicei în intervalul 35-49

Conform tabloului clinic, prezența etiologiei organice și a tulburărilor asociate, această categorie este, în multe privințe, similară cu cea a retardului mental moderat. Nivelurile mai scăzute de funcționare menționate în F 71 sunt cele mai caracteristice acestui grup de pacienți. La majoritatea pacienților, există un grad marcat de insuficiență motorie sau alte defecte asociate, ceea ce indică prezența unor leziuni semnificative clinic sau a dezvoltării anormale a sistemului nervos central.

Coeficientul de dezvoltare mentală este de obicei cuprins între 20 și 34.

F 73 Retardarea mentală profundă (idiotă).

La pacienții cu această rubrică, IQ este sub 20, ceea ce înseamnă că pacienții sunt foarte limitați în capacitatea lor de a înțelege sau de a îndeplini cerințe sau instrucțiuni. Majoritatea acestor pacienți sunt imobili sau limitați brusc în mobilitate, suferă de incontinență urinară și fecale, iar cu acestea sunt posibile numai cele mai rudimentare forme de comunicare non-verbală. Viața minții este limitată la reflexe necondiționate, cel de-al doilea sistem de semnal aproape că nu se dezvoltă. Idiotul nu înțelege mediul înconjurător, nu distinge pe cei dragi, poate produce numai mișcări monotone și sunete inarticulate. Viața emoțională este în fază incipientă, emoțiile se manifestă în reacții vii și strigă cu stimuli neplăcători. Ei nu sunt în măsură sau în imposibilitatea de a avea grijă de nevoile lor de bază și au nevoie de ajutor permanent și de supraveghere. Înțelegerea și utilizarea vorbirii este limitată, în cel mai bun caz, la executarea comenzilor de bază și la exprimarea cererilor elementare. Se pot obține abilitățile vizual-spațiale cele mai simple și simple și, cu o supraveghere și orientare adecvate, pacienții pot participa la activități domestice și practice. În cele mai multe cazuri, etiologia organică este stabilită.

Cele mai clar diferențiate forme de oligofrenie sunt după cum urmează.

Oligofrenie phenypyruvic (sindrom Fehling, fenilcetonurie). prevalența purtătorului genei în populație este de 1:50, 1: 10.000 de nou-născuți sunt afectați.

Baza acestei afecțiuni este o anomalie metabolică congenitală - oxidarea fenilalaninei afectată datorită absenței enzimei fenilalanin hidroxidază. Fenilalanina nu se transformă în tirozină, acidul fenilpiruvic, care se excretă în urină, se acumulează și poate fi detectat utilizând testul Felling (reacția cu o soluție de clorură de fer din 10%). Această formă este însoțită de un grad profund de subdezvoltare mentală, adesea sub formă de idioție sau imbecilitate. În fundalul letargiei, există mișcări de iritabilitate, furie, fenomenele de ecolalia și ecopraxia. Există hipertensiune musculară, convulsii convulsive, hiperkineză. Datorită deficitului de melanină la pacienți, de regulă, părul blond și ochii, pielea albă subțire. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul precoce și o dietă strictă (o restricție severă a proteinei naturale și înlocuirea ei cu hidrolizat de cazeină, aminoacizi care conțin sulf) asigură dezvoltarea normală a copiilor.

Boala Down se referă la bolile cromozomiale și este o consecință a cromozomilor trisomiei 21. Modificările neurochimice și histologice sunt similare cu cele ale bolii Alzheimer. Pacienții au un aspect distinctiv: creștere mică, hipotensiune generală, craniu plat, dimensiuni reduse, arcuri zigmatice proeminente, ochi înclinători cu epicanthus, podul aplatizat al nasului, cerul gotic, limba mare groasă. Toracele sunt în formă de pâlnie, membrele sunt scurte, palmele sunt groase cu o singură brazdă transversală, degetele sunt scurtate, degetul mic este răsucite spre interior. În jumătate din cazuri, sunt observate defecte cardiace congenitale, hipoplazie genitală și tulburări endocrine. În general, pacienții nu trăiesc până la 40 de ani datorită anomaliilor somatice congenitale.

Sindromul Klinefelter (observat la bărbați și caracterizat prin retardare mintală, atrofia cordonului spermatic, membrele excesiv de lungi) și Shershevsky-Turner (găsite la femei, caracterizate prin retard mintal, infertilitate, statură scurtă, corp disproporționat, de gât).

Embriopatia embolică - se dezvoltă datorită rubeolei în primele 2-3 luni de sarcină. Împreună cu demența profundă în această formă de oligofrenie, pot exista boli de inimă, surditate, cataractă congenitală și alte leziuni oculare sunt posibile.

Pentru leziunile intrauterine cu Toxoplasma Gondia, leziunile oculare și calcificarea sunt focare tipice de formare în creier. Diagnosticul se face pe baza triadei SEBINA-hidrocefalie, corioretinită și calcificări în creier.

Oligofrenia se poate dezvolta pe baza sifilisului congenital, din care diverse semne servesc ca bază pentru diagnosticare. Ca regulă, se observă simptome ale leziunilor sistemului nervos central: paralizie, pareză, tulburare de sensibilitate. Caracterizată de un șa de nas, dinți Getchinson, tibie de sabie, keratită. Demența este diferită - de la idiotitate ușoară și moderată până la profundă.

Endocrinopatia conduce adesea la oligofrenie. Cel mai frecvent este cretinismul, o boală care se dezvoltă ca urmare a subdezvoltării sau a lipsei unei glande tiroide. Semnele bolii sunt: ​​creșterea piticului, capul rotund, aplatizat în dimensiune anteroposterioară, umflarea feței pastă, gura pe jumătate deschisă, limba groasă.

În prevenirea oligofreniei, un loc important este ocupat de consilierea genetică medicală pentru identificarea formelor ereditare. În acest sens, lupta împotriva infecțiilor, leziunilor la naștere și protecția sănătății unei femei însărcinate este, de asemenea, importantă.

Efectele terapeutice în cazul oligofreniei trebuie efectuate în două direcții: măsuri medicale și pedagogice, medicație și terapie dieta. Conducând, fără îndoială, activități medicale și educaționale. Efectele medicamentelor sunt împărțite în tratamente specifice, utilizate în anumite forme de oligofrenie și măsuri generale. Acestea din urmă au ca scop îmbunătățirea stării generale: creșterea tonusului, a activității și, dacă este necesar, a eliminării tulburărilor psihice. Medicamentele nootropice sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea oligofreniei.

Detalii despre oligofrenie (retard mintal), cauze, tratament și adaptare în societate

Oligofrenia sau întârzierea mentală este o problemă a unui defect mental în care se observă demența din cauza modificărilor patologice cerebrale.

Pentru a determina prevalența oligofreniei nu este ușor. Acest lucru se datorează diferitelor metode de diagnostic care diferă între ele. În medicină, conceptul de "oligofrenie" este definit ca o boală congenitală (transmisă prin moștenire) sau ca o patologie dobândită a inteligenței reduse la copiii sub 3 ani.

Există multe motive pentru care apare o oligofrenie. Pentru a le identifica, medicul efectuează o examinare cuprinzătoare, se selectează terapia individuală, reabilitarea și adaptarea.

Cauzele oligofreniei

Dintre toate cauzele existente ale oligofreniei, există o serie de factori principali care, cel mai adesea, provoacă dezvoltarea patologiei:

  • Dementa congenitală, care se caracterizează prin leziunea intrauterină a fătului.
  • Oligofrenia, cauzată de patologia genetică (poate apărea după naștere).
  • Obținerea unei retardări mentale asociate cu prematuritatea copilului.
  • Întârzierea mintală de natură biologică (adesea manifestată după leziunile capului, patologiile infecțioase transferate, nașterea dificilă, neglijarea pedagogică).

Uneori cauza bolii nu poate fi determinată.

Statisticile spun că 50% din cazurile diagnosticate ale bolii sunt rezultatul tulburărilor genetice în care un copil a fost diagnosticat:

  1. anomalii cromozomiale;
  2. Sindromul Down;
  3. Sindromul Williams;
  4. mutații genetice în sindromul Rett;
  5. mutații genetice în fermentopatii;
  6. Sindromul lui Prader - Willie;
  7. Sindromul Angelman.
  • Prematuritatea copiilor - cauza oligofreniei, în care există subdezvoltarea tuturor organelor și sistemelor corporale. De obicei, copiii care s-au născut prematur, cu dezvoltarea bolii, nu se pot adapta în mod adecvat la existența lor independentă.
  • Leziunile la nivelul capului, asfixia și traumele la naștere la nașterea complicată pot provoca boli.
  • Neglijarea pedagogică este un factor care deseori diagnostichează întârzierea mintală la copiii ai căror părinți sunt dependenți de droguri sau alcoolici.

Simptomele oligofreniei

Semnele principale ale patologiei sunt înfrângerea completă a funcțiilor umane, în care există o scădere a inteligenței, discursul afectat, memoria, apariția schimbărilor în emoții. O persoană nu se poate concentra asupra oricărui subiect, nu percepe în mod adecvat ceea ce se întâmplă, nu este capabil să proceseze informații obținute din surse. În plus, adesea la adulți există nereguli în activitatea aparatului motor.

Manifestările subdezvoltării mintale sunt determinate în primul rând de diminuarea memoriei și a vorbirii la un copil sau adult. În același timp, gândirea imaginativă suferă, o persoană nu este capabilă să rezolve.

Retenția mintală ușoară se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate. O persoană cu o formă ușoară de oligofrenie nu este capabilă să ia decizii în mod independent, să analizeze ce se întâmplă, să depășească situația actuală, există și o scădere a concentrației. Este dificil ca un astfel de pacient să stea într-un singur loc sau să îndeplinească aceeași sarcină prea mult timp.

Copilul, într-un stadiu ușor de oligofrenie, își amintește selectiv numele, numerele și numele. Când vorbim, puteți vedea că discursul este simplificat, vocabularul este mic.

Oligofrenia severă se caracterizează printr-o afectare semnificativă a memoriei și atenției copilului. Acest copil este greu de citit, uneori abilitatea de citire este complet absentă. Este mult mai dificil de tratat copiii cu forme severe de oligofrenie. Dacă un copil nu poate citi, va dura mult timp (câțiva ani) pentru a învăța copilul să recunoască scrisorile. Dar chiar și acest lucru nu va garanta capacitatea copilului de a înțelege ceea ce citesc.

Clasificarea oligofreniei

Structura defectului oligofreniei se caracterizează prin subdezvoltarea individului în activitatea cognitivă. De regulă, la pacienții care suferă de o astfel de boală, gândirea abstractă este perturbată. Cu toate acestea, aceasta nu este singura caracteristică a bolii, deoarece există mai multe alte clasificări în care imaginea clinică este diferită.

Astăzi nu există nici o clasificare uniformă și 100% corectă a oligofreniei. Există mai multe clasificări prin care se obișnuiește să se facă distincția între această boală:

  • prin severitate;
  • de către M.S. Pevzner;
  • clasificarea alternativă.

Se obișnuiește să se determine următoarele tipuri de oligofrenie:

  1. Forme familiale de oligofrenie.
  2. Forme diferențiate ale bolii.
  3. Formă ereditară.
  4. Forme clinice.
  5. Forme estetice.
  6. Forme atipice.

Dintre toate tipurile de boală, forma diferențiată a oligofreniei a fost studiată suficient. Ca urmare, în medicină este obișnuit să o împărți în mai multe grupuri:

  1. Microcefalie. Boala este adesea caracterizată printr-o scădere a cutiei craniene. Când dimensiunea orizontală a acoperirii craniului în această formă de retard mental este 22-49 cm. Greutatea creierului poate fi redusă la 150-400 g gyrus emisferic și subdezvoltate. De regulă, idiotul absolut este notat în microcefalie. Cauzele patologiei: Botkin în timpul sarcinii, diabetului sau tuberculozei, luând medicamente chimioterapeutice, toxoplasmoza.
  2. Toxoplasmoza. Patologia este parazitară, manifestată ca urmare a efectelor dăunătoare ale Toxoplasmei asupra oamenilor. Sursa de infecție sunt: ​​animale de companie, iepuri, rozătoare. Este necesar să se știe că Toxoplasma penetrează fătul prin bariera placentară, ducând la infectarea fătului din primele momente ale vieții sale. Oligofrenia cauzată de toxoplasmoză este adesea caracterizată prin afectarea ochilor și a oaselor craniului, în care apar zone de calcifiere.
  3. Fibre de piridină. Patologia este caracterizată prin schimbul redus de fenilamină și prin sinteza simultană a unor cantități mari de acid fenilpiruvic. Pentru a determina concentrația ultimelor substanțe poate fi în proba de urină, sânge sau transpirație. De regulă, această formă de oligofrenie indică stadiul cel mai profund al bolii.
  4. PatologiyaLangdona-Down. Boala se caracterizează prin prezența a 47 de cromozomi la un pacient (norma este de 46 de cromozomi). Cauzele unor astfel de anomalii cromozomiale nu sunt cunoscute. Starea pacientului cu o astfel de boală este perturbată, în timp ce persoana este agilă, bună-natură și afectuoasă. De regulă, expresiile și mișcările facială la acești pacienți sunt expresivi, adesea imită idolii lor.
  5. Oligofrenă pilvicidală. O boală care se caracterizează printr-o lipsă de vitamina A la o femeie însărcinată în primul trimestru.
  6. Embriopatia embolică. Patologia, care se dezvoltă ca urmare a rubeolei amânate a mamei în perioada de gestație. După naștere, bebelușul suferă de cataractă, boli de inimă, surditate sau prost.
  7. Intarzierea mentala. Este rezultatul unui factor Rh pozitiv. Patologia este adesea caracterizată de un conflict rhesus, atunci când copilul are un factor negativ. În acest caz, anticorpii Rh pătrund în bariera placentară, iar fătul este afectat de creier. Copiii la naștere suferă de paralizie, pareză și hiperkineză.
  8. Oligofrenie reziduală. Cea mai comună formă a bolii în care se oprește dezvoltarea mentală ca urmare a unei boli infecțioase sau a unei leziuni craniene.

Diagnosticul patologiei

Medicul stabilește diagnosticul de "oligofrenie" pe baza tuturor aptitudinilor de zi cu zi, precum și a stării psihologice a pacientului. În același timp, se studiază istoricul cazului, se evaluează nivelul de adaptare socială, se studiază testul pentru nivelul IQ. RMN, EEG, teste pentru sifilis congenital și toxoplasmoză pot fi de asemenea prezentate.

Diagnosticarea corectă și universală a oligofreniei este necesară pentru a exclude autismul la un copil mic. Deoarece această patologie poate fi combinată și cu retard mintal. Tratamentul autismului este diferit, deci este extrem de important să se facă un diagnostic corect.

În studiul oligofreniei, există:

  1. Intarzierea mentala, in care dezvoltarea pacientului este afectata, capacitatile intelectuale, cognitive, motorii si vorbirea se deterioreaza.
  2. Oligofrenia, care a apărut în combinație cu alte tulburări patologice ale sistemului nervos central, cu tulburări somatice.
  3. Demența care a apărut ca urmare a condițiilor sociale nefavorabile.
  4. Schimbarea IQ.
  5. Diagnosticarea severității tulburărilor comportamentale, în special dacă nu există factori asociați.

Criteriile de diagnosticare de mai sus sunt incluse în sistemul ICD-10, prin care se determină gradul de oligofrenie.

Etape de întârziere mentală

Există mai multe etape ale demenței. În cele mai ușoare forme ale bolii, o persoană nu se deosebește de persoanele sănătoase. Cu toate acestea, apar dificultăți în timpul formării și la locul de muncă. Se obișnuiește să se identifice următoarele 3 grade de deficiență mentală:

În medicina modernă, se obișnuiește să se facă distincția între 4 tipuri de boală conform clasificării ICD-10. Această clasificare se bazează pe rezultatele testelor IQ:

  1. O întârziere mintală ușoară cu scoruri IQ de 50-70 de puncte. De regulă, aceasta este o formă limită de demență, în care există o întârziere în dezvoltarea mentală. Pentru a corecta o astfel de stare este posibilă cu ajutorul abilităților simple de adaptabilitate socială.
  2. Oligofrenie moderată cu scoruri IQ de la 35 la 50 de puncte.
  3. Oligofrenie în formă severă - de la 20 la 35 de puncte. În cazuri severe, se produce o oligofrenă fenilpiruvială.
  4. Gradul profund al bolii, în care nivelul IQ nu atinge 20 de puncte.

imbecilitate

Etapa oligofreniei, în care nivelul IQ nu atinge 34 de puncte. Pacienții cu o etapă profundă de demență nu pot fi instruiți, nemulțumiți în mișcări. Vorbirea este slab dezvoltată, emoțiile se caracterizează prin cele mai simple reacții. Principalul motiv pentru această etapă este ereditatea.

Forma ușoară a demenței apare într-o formă mai ușoară, comparativ cu idioția. Pacienții cu un astfel de diagnostic nu ajung adesea la vârsta adultă și mor în copilărie.

În plus față de manifestările de mai sus, cu idiocă sunt notate:

  • leziuni structurale ale creierului în forme brute;
  • numeroase manifestări clinice ale patologiilor neurologice;
  • frecvente episoade de epilepsie;
  • defectele structurii organelor și sistemelor interne.

imbecilitate

Oligofrenia în gradul de imbecilitate se manifestă printr-un nivel IQ în intervalul de 35-39 de puncte. Acesta este gradul mediu de boală în care o persoană poate dobândi abilități standard pentru autoservire. Gândirea abstractă sau sinteza în acest grup de pacienți este absentă. Pacienții imbecili înțeleg un discurs simplu, câteva cuvinte pot fi învățate independent.

Imbecilitatea în medicină poate fi împărțită în trei subspecii:

  • grad mic;
  • grad mediu;
  • și gradul sever de patologie.

Cu fiecare tip de boală este determinată de severitatea imbecilului. În societate, imbecili se disting prin următoarele trăsături:

  1. Sunt oameni extrem de sugestibili.
  2. Imbecile sunt destul de murdare.
  3. Interesele personale ale unor astfel de pacienți sunt adesea foarte primitive, și sunt reduse la la satisfacerea nevoilor fizice (care satisfac nevoia de hrană, acești oameni sunt lacomi și neglijent, stingând nevoia de sex, acestea au crescut nivelul de promiscuitate).
  4. Unii dintre acești pacienți sunt extrem de mobili, activi și energici, în timp ce ceilalți, din contră, sunt apatici și indiferenți față de tot ceea ce se întâmplă.
  5. Unii pacienți sunt amabili, buni și docizi, în timp ce alții sunt agresivi și agitați.

debilitate

Oligofrenia în gradul de moronitate este determinată de nivelul IQ și se caracterizează prin mai multe forme:

  • stadiu ușor (indicatori de la 65-69 de puncte);
  • stadiul moderat (rate de 60-64 de puncte);
  • etapă severă (rate de la 50-59 puncte).

Pacienții care aparțin acestui grup de pacienți diferă în funcție de următoarele caracteristici:

  1. Ei au rupt gândirea abstractă.
  2. Ele nu sunt în măsură să rezolve în mod independent sarcinile stabilite în fața lor.
  3. Ei studiază prost la școală, învață materialul mult timp, cu mare efort.
  4. Ei nu au propriile opinii, nu își apără punctul de vedere, nu iau o parte străină.
  5. Inteligent orientate în situații obișnuite și familiare pentru ei.

De regulă, acești pacienți conduc un stil de viață sedentar și forme primitive de atracție.

Tratamentul retardului mintal

Terapia pentru pacienții cu oligofrenie este complexă. Nu există o metodă universală care să permită tratamentul tuturor pacienților cu retard mintal. Cu toate acestea, starea generală a unor astfel de pacienți poate fi îmbunătățită cu ajutorul tratamentului de droguri sau a remediilor populare.

De regulă, tratamentul bolii include:

  1. Farmacoterapie de tranchilizante, neuroleptice, nootropice, complexe de vitamine, aminoacizi.
  2. Exerciții corective pentru copiii care suferă de demență. În acest exercițiu, desfășurat în prezența unui medic, logoped, psiholog.
  3. Clase în scopul reabilitării pacienților.
  4. Educație fizică adaptivă, în care complexul de exerciții va fi ales individual de către medic.
  5. Medicină tradițională cu utilizarea diferitelor decoctări medicinale de plante, flori. Datorită unor astfel de metode, este posibil să se reducă psihoza, pentru a diminua durerea de cap.

Demență la copii

La copiii oligofrenici se observă o subestimare persistentă a psihicului. Astfel de copii se dezvoltă, dar este extrem de dificil și de lung. Adesea, astfel de întârzieri provoacă abateri grave. La sugarii cu discurs deja format, oligofrenia nu se dezvoltă aproape niciodată. Ce se poate spune despre demență.

Semnele principale ale demenței la copii sunt lipsa de dorință de a juca. Astfel de copii rămân în urma dezvoltării senzoriale și a atenției voluntare. Ei consideră că este dificil să se concentreze pe ceva concret, discursul lor este slab dezvoltat. La o vârstă mai înaintată, când participă la școală, există o lipsă de inițiativă și lipsă de independență.

Formarea unui copil retard mental este caracterizată de:

  1. Încălcarea abilităților intelectuale.
  2. Gândirea neplăcută la copii.
  3. Observarea subdezvoltării sistemice a discursului la copii.
  4. Încălcarea și lipsa dorinței de a obține conturi de calificare.

Cum să recunoașteți întârzierea mintală la un copil sub 1 an

Oligofrenia la copii sub un an este diagnosticată de medici. În același timp, acordați atenție manifestărilor indirecte ale bolii:

  1. Epicantul, prezența a numai 1 canelură în palma mâinii cu sindromul Down;
  2. Defecte ale inimii, pliuri caracteristice ale gâtului.
  3. Retardarea mentală și reacția inadecvată la hrănire, o schimbare bruscă a dispoziției copilului.
  4. Un copil mai în vârstă de 4 luni nu urmează obiecte care îl arată în mișcare.
  5. Aspectul spontan sau conservarea diferitelor reflexe innascute.
  6. Frecvente crampe.
  7. Copilul nu încearcă să se târască, să se așeze, să nu se plimbe.
  • neurolog, pediatru;
  • neonatolog;
  • cercetarea genetică;
  • consultarea specialiștilor în domeniul bolilor infecțioase pediatrice;
  • hematolog.

Cum să recunoașteți întârzierea mintală la copiii cu vârsta mai mare de 1 an

La copii după primul an de viață, este mai ușor să se determine prezența bolii.

  1. Dezvoltarea vorbelor și abilitățile de comunicare ale copilului sunt afectate. Discursul unui astfel de copil este insuficient, învățarea de a citi și de a scrie este dificilă.
  2. Copilul este adesea agresiv, uneori inadecvat.
  3. Copilul învață cu dificultate informații noi.

Prin astfel de observații, putem vorbi despre întârzierea mintală la un copil. În acest caz, medicul determină forma oligofreniei și prescrie tratamentul adecvat.

Oligofrenia și demența

Demența este o formă dobândită de demență, în care există o scădere a abilităților intelectuale de la nivelul normal, care ar trebui să corespundă vârstei persoanei. De regulă, persoanele de vârstă înaintată suferă de demență, prin urmare boala este denumită popular "marasmus senil".

Oligofrenia este o patologie a unei persoane adulte fizic, a cărei dezvoltare sa oprit în copilărie. În același timp, oligofrenia este o formă de demență care nu poate fi inversată. Boala se dezvoltă de la o vârstă fragedă sau de la primele zile de viață.

Atât prima, cât și a doua formă de demență sunt moștenite.

Predicție și stil de viață

Prognosticul și stilul de viață ulterior al familiei în care au învățat despre oligofrenă depinde de gradul de demență, precum și de cât de precis și de timp a fost făcut diagnosticul. De regulă, dacă tratamentul a fost ales corect și a început imediat, reabilitarea pacienților cu boală ușoară le permite să învețe cum să realizeze cele mai simple funcții sociale. Există, de asemenea, o șansă de a învăța și de a începe să faci o muncă simplă, să trăiești independent în societate. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că acești pacienți au adesea nevoie de sprijin suplimentar.

La diagnosticarea oligofreniei la copii, se organizează o conversație cu părinții și instruiri care îi ajută să-i învețe copilul abilitatea de a stăpâni cele mai simple acțiuni. În același timp, părinții ar trebui să înțeleagă că un asemenea copil are nevoie de un contact emoțional constant. De asemenea, în scopul creșterii și educării copiilor cu dizabilități intelectuale, se folosește oligofrenopedagogia, care răspunde la întrebările părinților și le ajută să se reabiliteze mai repede.

Părinții sunt recomandați:

  1. Solicitați asistență medicală în timp util pentru a diagnostica și a determina gradul de progresie a oligofreniei la un copil.
  2. În mod regulat se angajeze cu copilul, învață-l să citească, să scrie, să conteze. Solicitați ajutor unui psiholog copil.
  3. Oferiți copilului posibilitatea să se afle printre colegi, nu încercând să-l protejeze de societate.
  4. Învățați independența copilului.
  5. Nu cereți imposibilul de la copil, supraevaluând barul cu privire la rezultatele copiilor sănătoși.

Literatură utilă

Tratamentul și reabilitarea socială a pacienților care suferă de oligofrenie este imposibilă fără o literatură utilă. Aceasta include:

  1. Publicații de Rubinstein S., I "Psihologia unui elev cu retard mintal" Ghid de studiu pentru elevi ped. institute de specialitate "Defectologie".
  2. Publicația lui Petrov V. G. "Psihologia școlarilor cu retard mental".
  3. Issueva D. N. "Retardarea mentală la copii și adolescenți".

Există și alte cărți și publicații la fel de interesante ale oamenilor de știință și medicilor de știință. Totuși, tocmai aceștia trebuie să fie atenți atunci când studiază problema tratamentului și reabilitării copiilor care suferă de oligofrenie.

profilaxie

Prevenirea oligofreniei se bazează în primul rând pe planificarea unei sarcini și pe o abordare serioasă a sănătății copilului dumneavoastră nenăscut. Medicii recomandă ca oricine intenționează să rămână gravidă caută consiliere la un centru medical în care viitorii părinți vor putea să fie supuși unei examinări complete pentru eliminarea patologiilor nedetectate ale corpului lor. Datorită metodelor moderne de diagnosticare, este posibilă diagnosticarea și vindecarea multor boli care pot schimba cursul sarcinii și pot afecta dezvoltarea copilului nenăscut.

În plus față de planificarea sarcinii, trebuie să urmați toate recomandările unui specialist în perioada de purtare a unui copil.

În Plus, Despre Depresie