Afazie motorie afiliată

Afazia motorie afiliată este o tulburare kinestezică a discursului format, cauzată de o încălcare a reglementării centrale a aparatului motor de vorbire. Se întâmplă cu înfrângerea zonei de articulare a gyrusului postcentral. Aceasta se manifestă clinic printr-o scădere a producției de vorbire, dificultăți de articulare, amestecarea fonemelor cu un mecanism de articulare similar, dislexie secundară și disgrafie. Baza diagnosticului de afazie motorie aferentă este terapia logopedică, examinarea neurologică, RMN a creierului. Se tratează patologia principală, se administrează suportul medicamentos al funcțiilor cerebrale (neurometabolit, medicamente vasculare), se efectuează corecția terapiei logopedice.

Afazie motorie afiliată

Discursul expresiv este rezultatul muncii coordonate a tuturor componentelor aparatului de articulare: buze, limbă, faringe, laringe, mușchi faciali. Reglarea corticală a procesului de vorbire se realizează cu aferență continuă - informând departamentele relevante ale cortexului despre localizarea fiecăruia dintre aceste organe de vorbire. Datorită unei încălcări a proceselor de afecțiune, afazia motrică este numită "aferentă". Termenul a fost introdus de cercetătorul rus Aphazy Prof. A.R. Luria în 1969. Boala este predominantă în principal în rândul pacienților de vârstă mijlocie și de vârstă fragedă, afazia pediatrică aferentă este rară. Înfrângerea mai multor zone ale cortexului conduce la o încălcare combinată - motorul aferent și eferent, se dezvoltă afazia senzorimotor.

Cauzele afaziei motorii aferente

Boala apare atunci când o leziune organică a lobului parietal în porțiunile inferioare ale gyrusului postcentral. Modificările patologice pot avea caracter ischemic, inflamator, post-traumatic, toxic, compresiv. Etiofactorii principali de distrugere sunt:

  • Strokes. Sunt cea mai frecventa cauza a afaziei. În leziunea focală a nefrozei inferioare a gyrusului stâng postcentral, se observă o formă motorică aferentă a disfuncției de vorbire. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, moartea neuronilor din această zonă este cauzată de afectarea aportului de sânge datorată tromboembolismului sau spasmului arterei cerebrale hrănitoare, iar în cazurile hemoragice comprimarea țesutului cu fluxul de sânge.
  • Leziuni traumatice ale creierului Leziunile cerebrale cu zdrobirea țesuturilor în zonele inferioare conduc la deteriorarea neuronilor care percep informații aferente din organele de articulare. Formarea unui hematom intracerebral, o creștere a edemului post-traumatic determină comprimarea neuronilor. Ca urmare, afazia motrică aferentă se dezvoltă.
  • Brain tumorile. Gliomele, astrocitoamele, meduloblastoamele lobului parietal au un efect dăunător prin comprimarea țesuturilor înconjurătoare sau prin distrugerea neuronilor datorită creșterii lor invazive. Creșterea volumului tumorilor intracerebrale determină creșterea naturii tulburărilor de vorbire.
  • Procese neurodegenerative. Boala Alzheimer, leucodistrofia, boala lui Pick sunt însoțite de modificări atrofice în cortex. Atrofia poate apărea cu o leziune epileptică lungă de localizare parietală. Demielinizarea progresivă determină distrugerea conexiunilor aferente. Rezultatul este disfuncția părților afectate ale cortexului parietal - afazia motorică a formei aferente.
  • Infecție. Diferitele etiologic leziuni cerebrale (encefalită, encefalomielită, abces cerebral), localizate în lobul parietal, conduc la edeme, tulburări de microcirculare, modificări intracelulare ale neuronilor. Disfuncția și moartea acesteia din urmă, încălcarea interacțiunilor interneuronale provoacă apariția tulburării de vorbire.

patogenia

În mod normal, vorbirea expresivă se realizează datorită interacțiunii cortexului post-și precentral, în care sunt reprezentate organele de articulare. Impulsurile impulsive care reglează contracțiile musculare necesare pentru fonație sunt generate de neuronii girusului precentral, luând în considerare informațiile de la neuronii gyrusului postcentral. Acesta din urmă primește impulsuri aferente de la mușchii și ligamentele implicate în procesul de formare a sunetului. Etiofactorii determină modificări organice și disfuncții ale regiunii post-centrale. Ca rezultat, mecanismul de percepție a aferenței, legătura cu gyrusul precentral, este perturbat.

Fără un feedback suficient privind starea aparatului articulat, departamentele precentrale nu pot reglementa în mod adecvat procesul de phonation. Rezultatul este apraxia de vorbire - pierderea abilității de articulare a motorului, care, în cazuri grave, cauzează o lipsă totală de producție de vorbire. Deoarece controlul kinesteziei joacă un rol semnificativ în procesul de înțelegere a ceea ce se aud, apar tulburări secundare ale auzului fonemic.

clasificare

Afazia motrică afiliată poate avea două forme care diferă în manifestările lor. Variabilitatea se datorează reprezentării diferite a organelor de articulare în gyrusul postcentral al pacienților din dreapta și stânga. Clasificarea a fost propusă de A. R. Luria:

  • Prima opțiune este însoțită de o tulburare a sintezei spațiale a mișcărilor care asigură articularea. Pentru tulburările brute, produsele de vorbire situațională sunt complet absente. Organe de articulare apraxie observate.
  • A doua opțiune se numește afazie conductor. Caracterizată de păstrarea unor declarații situaționale predominant cliche, cu încălcări pronunțate ale tipurilor arbitrare de vorbire. Se găsește în leziunile din stânga (mai puțin deseori drepte) ale emisferei parietale în ambidextre și la pacienții cu stânga latentă.

Simptomele afaziei motorii aferente

Articulația apraxia duce la incapacitatea de a reproduce în mod independent sunetele individuale. Efectuând o încercare, pacientul face mișcări nediscriminatorii cu limba, buzele, modificările de sunet. Pacientul face mai bine încercând să reproducă sunetul imitând articularea medicului. Cu toate acestea, tulburarea analizei kinesthetice a forței de contact, direcția de mișcare a organelor de articulare determină amestecul de sunete mnb, oi, nd etc.

Înlocuirea fonemică persistă mult timp pe fundalul unei redresări treptate a funcției de vorbire. Pacientul spune "casa" ca "tom", "Vova" ca "Vom". Icoanele închise sunt mai dificil de pronunțat, sunt fragmentate cu sunete vocale. Cuvântul "fum" se pronunță "fum", "cap" ca "sha-pa-ka". Dificultățile discursului expresiv fac ca pacienții să utilizeze embolie de vorbire pentru comunicare - cuvinte scurte, silabe izolate cu accente emoționale pronunțate.

În prima perioadă după rănirea capului, afazia motrică aftoasă aviară este însoțită de o lipsă de înțelegere a discursului audiat. Condiția este tranzitorie, durează câteva zile. Recunoașterea întârziată a fonemelor individuale care au o metodă generală de articulare (ns, bm-p) este mai prelungită. Redundanța diversității phonemice a cuvintelor le permite pacienților să înțeleagă declarațiile adresate acestora. Alături de apraxia de vorbire, percepția spațio-constructivă este perturbată - pacienții nu pot poziționa trei obiecte conform instrucțiunilor, sunt dezorientați într-o hartă geografică etc.

Gradul de severitate al dislexiei, disgrafia se corelează cu severitatea afaziei. Problemele de dificultate apar pe paragrafele paragrafelor literale, omisiuni ale consoanelor. În unele cazuri, forma pronunțată de afazie disociază cu siguranța relativă a literei, care rămâne singura modalitate de comunicare a pacientului. Recuperarea limbii scrise apare ca normalizarea produselor de vorbire. Citirea fără a vorbi cu voce tare se poate recupera mai repede decât scrierea.

Conductivitatea afazie se desfășoară cu siguranța discursului automat al situației. Pacienții sunt capabili să comunice cu cei dragi folosind expresii și cuvinte utilizate frecvent ("nu pot fi", "voi face cu siguranță", "da", "bine"), dar întâmpină dificultăți considerabile în vorbirea arbitrară, dacă este necesar să repete un cuvânt. Pacienții aud bine propriile greșeli, încercați să le depășiți. Încălcarea literei constă în dificultatea de a respecta ordinea literelor din cuvânt. De obicei, scrierea în oglindă: "onco" în loc de "fereastră".

complicații

Pacienții percep critic propriul defect de vorbire, sfera emoțională este salvată. Ca o consecință, probabilitatea de prelucrare depresivă precoce a stării rezultate este mare. Deoarece leziunea afectează câmpurile motoare ale cortexului, există un deficit de motor marcat concomitent. Limitările motorului, incapacitatea de autoservire exacerbează disconfortul psihologic al pacientului cauzat de o încălcare a comunicării verbale. În absența suportului psihologic și a terapiei logopedice, apariția depresiei este posibilă, ceea ce complică foarte mult reabilitarea ulterioară a pacientului.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic se desfășoară prin eforturi comune ale specialiștilor din domeniul terapiei logopedice și neurologiei. Cercetarea vizează verificarea tipului de tulburări de vorbire, determinarea etiologiei și a volumului leziunilor cerebrale. Etapele de bază ale diagnosticului sunt:

  • Consultant discurs terapeut. Examinarea diagnosticului de vorbire relevă o scădere a producției totale de vorbire, în cazuri grave - absența completă. Simptomul patognomonic al "căutării posturii" este alegerea de către pacient a unei anumite poziții a buzelor, limba pentru pronunțarea sunetului necesar. Determinată tulburare a auzului fonemic, disgrafie, dislexie.
  • Consultarea neurologului. Detectează apraxia articulară, hemipareza spastică pe partea dreaptă, hemihypesthesia. Insuficiența cognitivă, tulburările psihice sunt absente. Datele obținute indică o leziune a regiunii parietale stângi.
  • IRM a creierului. Este necesară clarificarea substratului morfologic al bolii. Acesta vă permite să diagnosticați o educație volumetrică (abces, hematom, anevrism vascular cerebral), zona de hemoragie, ischemie, proces tumoral, atrofie, demielinizare, focare inflamatorii. Rezultatele scanării sunt interpretate în conformitate cu imaginea clinică a bolii.
  • Puncție lombară. Realizat pentru obținerea și studiul lichidului cefalorahidian. Analiza face posibilă diagnosticarea modificărilor infecțio-inflamatorii, verificarea agentului cauzator de neuroinfecție, detectarea de urme de sânge, celule tumorale.

Afazia motorie afectivă necesită diferențiere față de alte tulburări de vorbire. Limitarea producției de vorbire, dificultatea articulării, afazia motrică diferă de formele acustic-gnostic, acustic-mnestic, cu propria lor logoorea. Cu pacientul afazia dinamic poate fi tăcut, dar răspunde la întrebări simple puse la el, eu sunt în măsură să numere cu voce tare, se repetă cuvintele.

Tratamentul afaziei motorii aferente

Terapia patologiei cauzale este de o importanță capitală. leziuni infecțioase și inflamatorii selectate special medicamente oprit etiotropic (antibacteriene, antivirale, antifungice). Când accidente vasculare cerebrale sunt terapia vasculară generală și diferențiată. În caz de tumori, leziuni traumatice, hematoame, consultarea unui neurochirurg este necesară pentru a decide cu privire la fezabilitatea tratamentului neurochirurgical. Corecția afaziei începe în perioada de recuperare timpurie, cuprinde două componente principale:

  • Clasele de terapie în vorbire. La începutul oricărei lecții se efectuează gimnastica de articulare-mimică. Se folosesc toate tipurile de exerciții de dezinfectare: conjugarea și pronunțarea reflectată a seriilor automate, pronunțarea unor fraze cu un context rigid, repetarea versurilor. Clasele sunt deținute de la spate faciala: medicul este în fața pacientului, sună declarația exagerat rostește care arată buzele, obrajii, dinții, limba.
  • Tratamentul medicamentos. Acesta are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui și metabolismul neuronilor din zona afectată, ceea ce contribuie la mai rapid și reabilitarea mai completă a pacienților. Farmacoterapia se efectuează prin utilizarea combinată a medicamentelor neuroprotective, nootropice, vasoactive, neurometabolice.

Conservarea cognitivă, conștientizarea defectelor de vorbire din cauza interesului ridicat al pacientului față de tratament. De mare importanță este sprijinul celor dragi, auto-studiul regulat la domiciliu. Dacă este necesar, sprijin suplimentar psihologic arată o conversație cu un psiholog, psihoterapie.

Prognoza și prevenirea

Odată cu tratamentul cu succes al unei boli cauzale, corectă corectă și corectă, prognosticul este favorabil. Împreună cu restabilirea motilității discursului, încălcări ale scrisului și regresului lecturii. Unii pacienți au încă sunete de articulare, dând impresia unui ușor accent și pot exista parafaze paralele rare. Măsurile preventive includ întreaga gamă de metode de prevenire a impactului factorilor etiologici. Principalele puncte sunt prevenirea și tratarea în timp util a bolilor cerebrovasculare, prevenirea rănilor, bolilor infecțioase, excluderea influențelor oncogene.

Afazie motorică aferentă și eferentă

Afazia este o boală de natură organică în care anumite zone ale cortexului cerebral sunt afectate. Una dintre cele mai comune forme de afazie este afazia motrică, în care zona Broca din spatele celei de-a treia gyrus frontal este afectată. Cel mai adesea afazia motorie aferentă apare ca o complicație a accidentului cerebrovascular acut sau cu apariția leziunilor cerebrale traumatice.

Caracteristici speciale

Afazia motrică este lezarea creierului în zona Broca, care se caracterizează prin modificări ireversibile ale organelor țesutului cerebral, cu pierderea completă a activității sale funcționale în această zonă. Experții identifică două forme principale clinic semnificative ale afaziei motorii: afazia motorică aferentă și eferentă. În această boală, o încălcare a activității sintetice a creierului are loc cu pierderea funcției de vorbire, împreună cu percepția sa. În acest caz, pacientul are o lipsă de vorbire situațională, adică pacientul nu poate să susțină dialogul, deoarece pur și simplu nu îl percepe.

Afazie motorie afiliată

Afazia afectivă sau kinestezică se manifestă prin dificultatea de a reproduce discursul în principal din cauza problemelor aparatului de articulare. Astfel, pacienții cu afazie motorie aferentă nu își pot conecta propriul discurs într-o singură propoziție structurată.

Pacienții încearcă adesea să înlocuiască cuvintele care nu pot fi pronunțate sinonime, ceea ce duce la o încetinire semnificativă a vorbirii vorbite. Atenția și dificultatea pronunțării consoanelor este demnă de remarcat.

În cele mai multe cazuri, afazia motrică aferentă este combinată cu agrafie - o încălcare a scrisului.

Efectul afaziei motorii

Se produce ca urmare a deteriorării suprafețelor premotor ale cortexului cerebral. Efazia afectivă a motorului se manifestă prin blocarea literală a discursului pacientului pe sunete specifice. Pacientul nu poate schimba poziția aparatului articulat, ceea ce duce la apariția unor pauze temporare mari între sunetele vorbite. Vorbirea devine telegrafică sau ștampilată.

Este de remarcat faptul că în aproape jumătate din toate cazurile de afazie motorie identificată, la pacienți apare o combinație de afazie aferentă și eferentă. Afazia mixtă se manifestă printr-o manifestare complexă a tuturor manifestărilor de mai sus, care se numește o insuficiență senzitivo-termică a cuvântului.

Cauzele afaziei motorii aferente

Motivele pentru formarea afaziei motoare aferente sunt o serie de boli care duc la leziuni organice ale cortexului cerebral, incluzând zona Broca, precum și cortexul premotor. Cel mai adesea, bolile cu distrugerea extensivă a structurilor creierului conduc la afazie aferentă, de exemplu:

  • Accident vascular accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. Și accident vascular cerebral este hemoragic în natură, în care există o hemoragie masivă în structura creierului. Înmuierea și compresia sângelui în regiunile posterioare ale zonei frontale duce la înfrângerea centrului lui Broca și la dezvoltarea afaziei motrice aferente;
  • Infecțioase și inflamatorii ale creierului. Cel mai adesea acestea includ encefalita sau leukoencefalita. Afecțiunile inflamatorii duc la o înmuiere a țesutului cerebral și la formarea cavităților abcesului;
  • Traumatism cerebral traumatic, în special cu contuzii cerebrale severe și hemoragie subarahnoidă. Contuzia creierului și edemul conduc la compresia structurilor creierului, iar centrul lui Broca poate fi deteriorat;
  • Dezvoltarea unui proces tumoral localizat în lobii frontali sau temporali de pe latura emisferei dominante;
  • Epilepsia, în prezența unui focalizator epileptogen în proximitatea anatomică imediată a centrului de vorbire al creierului;
  • Distrugerea toxică a structurilor creierului, cum ar fi metalele grele sau alte otrăvuri.

De asemenea, contribuția la dezvoltarea afaziei motorii aferente poate fi atribuită unui număr de boli cronice:

  • Patologia cronică a circulației sângelui, ca urmare a prezenței anevrismului sau a modificărilor aterosclerotice în peretele vascular al arterelor cerebrale.
  • Boli progresive progresive ale sistemului nervos central: scleroză multiplă sau encefalomielită. Demielinizarea fibrelor nervoase duce la o încălcare a conexiunilor aferente și eferente ale centrului de vorbire cu alte structuri ale creierului;
  • Formarea proteinei prionice.

simptome

Afazia afectivă este însoțită de apariția unui număr de simptome și de sindroame care formează imaginea clinică caracteristică acestei forme. Sindromul afectat de exprimare a vorbirii include:

  1. Încălcarea mișcărilor spațiale, cum ar fi expresiile și gesturile faciale, precum și absența completă a unui proces de vorbire situațional. Când încearcă să repete sunetele, pacientul face numai mișcări izolate cu buzele și limba;
  2. Vorbirea devine excesiv de clichată, sunt prezente picături de silabă și sunet.

De asemenea, pacientul are dificultăți pronunțate în pronunția unor silabe complexe, și anume: împărțiți cuvintele în părți și săriți cele mai complexe sunete. Există o încălcare a înțelegerii discursului altcuiva, însă această perioadă nu durează mult de la o zi până la câteva zile și apare după ce a suferit o încălcare acută a circulației cerebrale.

Se remarcă atenția și dezorientarea spațială a victimei, precum și încălcarea limbii scrise și percepția informațiilor textuale vizuale. La scriere, pacientul schimbă vocalele, ignoră consoanele și modifică ordinea literelor.

diagnosticare

Diagnosticarea căutării vizează identificarea bolii sau cauzei care a declanșat dezvoltarea afaziei motorii aferente. Planul de diagnostic include un set standard de studii. În primul rând, se colectează o istorie a bolii, după care se efectuează un diagnostic topic pentru a determina cantitatea așteptată de leziune a țesutului cerebral, apoi se face un diagnostic preliminar.

Pentru ao clarifica, se efectuează o serie de studii instrumentale, cum ar fi:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului este, de asemenea, posibilă utilizarea îmbunătățirii contrastului pentru a îmbunătăți caracteristicile imagistice ale creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să identificați leziunile oncologice, prezența și volumul hematomului în traumatisme cerebrale traumatice;
  • Angiografia arterelor cerebrale pentru prezența sau absența patologiei vasculare;
  • Examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor de gât;
  • Puncție lombară pentru encefalita suspectată, meningită sau leukoencefalită;
  • Electroencefalografia pentru a exclude patologia unei tulburări epileptiforme sau afectarea oncologică a creierului.

Institutul Clinic al Creierului este angajat în mod deliberat în studiul, diagnosticul și tratamentul pacienților cu simptome neurologice, incluzând pacienții cu afazie motorie. Un departament puternic și modern de diagnostic funcționează pe baza Institutului Clinic de Creier, ceea ce face posibilă realizarea unor diagnostice corecte cu probabilitate ridicată.

tratament

Tratamentul principal trebuie să vizeze eliminarea cauzei care a condus la formarea afaziei motorii aferente. În funcție de patologia de bază, tacticile de tratament vor avea diferențe semnificative.

  • În prezența unui proces tumoral - intervenție chirurgicală la nivelul creierului sau la aplicarea cursului radiațiilor și chimioterapiei.
  • În prezența unui focus infecțios sau a unui abces - drenaj în combinație cu terapia antibacteriană și utilizarea medicamentelor generale de stabilizare.
  • În accidentul cerebrovascular acut - un curs de tratament cu medicamente nootropice, antioxidanți, angioprotectori. În accident vascular cerebral hemoragic cu compresie severă a creierului - tratament chirurgical.
  • În epilepsie, terapia primară vizează utilizarea anticonvulsivanților.
  • Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru procesele de demyelinizare și degenerative în țesutul nervos.

Toate regimurile de tratament de mai sus vor fi eficiente în tratamentul afaziei, deoarece au un mecanism patogenetic pentru corectarea manifestărilor patologice ale bolii.

reabilitare

Este foarte important ca tratamentul să fie cuprinzător și să fie strâns legat de măsurile de reabilitare și reabilitare. Institutul Clinic de Creier este unul dintre primele centre din țara în care a fost inițiată utilizarea combinată a măsurilor terapeutice și de reabilitare. Reabilitarea constă în:

  • Vizite sistematice la un vorbitor terapeut, cel puțin de trei ori pe săptămână;
  • Lucrul în modul dual, adică și cu un specialist și independent.

Clasele de reabilitare sunt menite să restabilească discursul articulat, pentru care pacienții cânta cântece, citesc poezii, ca și în aceste clase, cuvinte se întind în silabe și antrenă aparatul de articulare al pacientului. Separat, merită menționată restaurarea scrisului, pentru care pacienții scriu scrisori din dictatură.

Pentru recuperarea mai eficientă și mai rapidă a pacientului, rudele apropiate și prietenii trebuie să fie aduși la tratament. Nu putem permite pacientului să rămână și de multă vreme a fost în izolare socială.

Pe baza Institutului Clinic de Brain, lucrează un apostilist de specialitate, care dezvoltă programe individuale pentru fiecare pacient individual pentru a restabili funcția de vorbire și de scriere în cazurile de tulburări cognitive marcate.

Sfaturi

Afazia nu este o boală psihică, chiar dacă există tulburări pronunțate ale funcției de vorbire. Este necesară tratarea pacientului cu înțelegere și răbdare. Nu trebuie să vă ridicați vocea către pacient, deoarece nu îmbunătățește înțelegerea informațiilor și semnificația a ceea ce sa spus. Este necesar să se vorbească cât mai lent cu pacientul, fără a se folosi construcții complexe în propoziții. De asemenea, ar trebui să limiteze gesturile. Utilizați întrebări pentru care puteți obține un răspuns clar da sau nu.

Pentru a îmbunătăți percepția informațiilor de către pacient, încercați să eliminați toate zgomotele străine. Încercați să nu limitați pacientul în comunicare și să-l adresați mai multe întrebări.

complicații

Afazia motrică afiliată poate avea o varietate de efecte și complicații:

  1. Pierderea adaptării sociale asociată cu pierderea profesiei, dificultăți interne;
  2. handicap;

Cele mai frecvente complicații ale afaziei motorii aferente apar la copii. Acest lucru se datorează particularităților funcționării sistemului lor nervos și imunitar.

Prevenirea afaziei motorii aferente și eferente

Nu există o prevenire specifică a dezvoltării afaziei. Toate măsurile preventive vizează în primul rând eliminarea factorilor de risc care cresc riscul formării bolilor vasculare. Deoarece afectarea acută a circulației cerebrale este cea mai comună cauză a dezvoltării afaziei, prevenirea accidentului vascular cerebral are un efect indirect asupra dezvoltării afaziei.

Tratamentul precoce al hipertensiunii arteriale, corecția profilului lipidic al sângelui, precum și examinările preventive anuale vor ajuta la evitarea leziunilor extensive ale creierului.

Ca și în cazul oricărei alte boli, prevenirea înseamnă:

  • Menținerea unui stil de viață sănătos;
  • Nutriție adecvată;
  • Normalizarea modului de odihnă;
  • Respingerea obiceiurilor proaste.

perspectivă

În ciuda faptului că în timpul afaziei este imposibil să se realizeze un tratament radical și o restaurare completă a activității funcționale a zonei afectate, totuși tratamentul adecvat și respectarea recomandărilor și măsurilor de reabilitare conduc la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului. Atunci când efectuează un curs complet de tratament și reabilitare, pacientul poate fi aproape complet adaptat pentru a comunica cu ceilalți.

Afazie motorică aferentă și eferentă. Cauzele dezvoltării, diagnosticării și tratamentului

Motor afazia este o violare a discursului articulat din cauza deteriorării centrului de vorbire din creier. Direct organele de vorbire (limba, buzele, dinții) păstrează în același timp funcționalitatea completă. "Administrația centrală" a acestor organe este încălcată. Afazia poate fi un simptom al diferitelor boli.

Severitatea stării afaziei poate varia în mod semnificativ - de la dificultățile de a pronunța cuvinte individuale și de a scrie propoziții la absența completă a unui discurs distinct. Afazia este, de obicei, combinată cu patologia scrisului - agrafia, iar severitatea disfuncției vorbirii este aceeași.

Cauzele afaziei

Înfrângerea ariilor cortexului cerebral responsabile de reproducerea discursului articulat conduce la afazie. Cauzele acestei pagube sunt extrem de diverse:

  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic în natură;
  • Patologia cronică a circulației sângelui în zonele relevante ale cortexului, de exemplu datorită anevrismului sau aterosclerozei;
  • Epilepsia dacă focalizarea epileptogenică cade sau este localizată în apropierea centrului de vorbire;
  • Leziuni ale țesutului cerebral traumatic;
  • Brain de tumori de diferite etiologii;
  • Absces (inflamație purulentă limitată) a creierului;
  • Expunerea la toxine (otrăvuri, săruri de metale grele);
  • Procesele de demilinizare, cum ar fi scleroza multiplă și encefalomielita. Acestea duc la distrugerea membranelor neuronilor cu pierderea treptată a funcțiilor lor;
  • Bolile degenerative ale creierului cu o scădere progresivă a masei și a numărului de neuroni. Cele mai caracteristice boli de acest tip sunt infecțiile prionice (boala Creutzfeldt-Jakob și kuru).

Prevalența și severitatea procesului afectează gradul de severitate al afaziei. Tipurile sale sunt determinate de localizarea specifică a procesului. Simptomele depind de tipul de afazie.

Afazie motorie afiliată

Se dezvoltă prin localizarea procesului patologic în zonele de vorbire ale gyrusului postcentral și inferior. În acest caz, pacientul are dificultăți în reproducerea poziției aparatului articulat, care este necesară pentru pronunțarea sunetului. Există două variante de afazie motorie aferentă:

Odată cu înfrângerea acestor zone din emisfera stângă în afaritatea motorului stâng și dreapta, afazia motorului este extrem de pronunțată până la absența completă a unui discurs coerent. Cu păstrarea vorbirii, pacienții sunt adesea forțați să înlocuiască cuvintele cu sinonime. Sunetele consonante sunt greu de pronunțat, scrisorile individuale nu pot fi pronunțate deloc. Cuvintele, chiar și cele mai simple, sunt pronunțate în silabe. Dificultate și înțelegere a discursului altcuiva, în special fraze complexe, verbe cu prefixe, pronume în diferite forme. Această formă de afazie se caracterizează prin combinarea ei cu agrafia.

Deteriorarea acelorași departamente la stângaci, recalificată la o vârstă timpurie a persoanelor drepte, are loc în mod diferit. Pacienții au dificultăți în scrierea și pronunțarea de scrisori în ordinea corectă. Aceștia pot omite complet vocalele sau consoanele într-un cuvânt, sau pot scrie mai întâi un tip de scrisori, apoi altul. În același timp, înțelegerea ordinii necesare a scrisorilor este păstrată, iar pacienții încearcă să o compenseze. De exemplu, sărind litera "d", pacientul pune o linie peste litera următoare sau precedentă.

Efectul afaziei motorii

Se întâmplă cu înfrângerea zonei premotor a cortexului. În același timp, pacientul nu poate schimba poziția aparatului articulat - după ce a rostit un sunet, el nu poate trece la celălalt. Efazia afectivă motorică se numește, de asemenea, afazia lui Broca, după numele zonei cauzale a cortexului cerebral.

Efazia afectivă a motorului este combinată cu deficiențe motorii - ele devin "mecanice", lipsite de netezire, cu decolorare periodică.

Pronunțarea sunetelor în acest tip de afazie motorică este păstrată, dar vorbirea își pierde netezirea, intonația, devine monotonă. Scrierea este posibilă numai în același timp pronunțând cuvintele înregistrate. În vorbire, există permutări de litere între cuvinte adiacente.

Afazia motrică poate fi combinată cu alte tipuri de tulburări de vorbire în distribuția procesului patologic la zonele adiacente ale cortexului. Deci există afazie aferentă-eferentă, afazie senzorimotorie (lipsa înțelegerii vorbelor în organele sănătoase ale auzului, combinate cu tulburări de vorbire), afazia totală (încălcarea înțelegerii, pronunțarea și scrierea în același timp).

diagnosticare

Detectarea afaziei motorii nu este dificilă, astfel încât diagnosticul acesteia vizează descoperirea cauzei disfuncției vorbirii. Pentru aceasta, un neurolog:

  • Se întreabă cu atenție împrejurările aspectului afaziei și ale evenimentelor care o preced;
  • Efectuează o examinare neurologică aprofundată pentru a identifica tulburările neurologice asociate;
  • Îndepărtează electroencefalograma pentru a identifica focarele de activitate patologică din creier, care vor ajuta la diagnosticarea epilepsiei și vor suspecta prezența educației surround.
  • CT sau RMN este prescris pentru tumora suspectată, anevrism sau pentru a clarifica locația și dimensiunea accidentului vascular cerebral.
  • În plus, puteți efectua un studiu al vaselor capului cu contrast pentru a elimina anevrismul.

tratament

În afazia motrică, în primul rând, este eliminarea cauzelor sale:

  • Cu o tumoare - îndepărtarea chirurgicală sau cursuri de chimioterapie și radioterapie;
  • În accident vascular cerebral, utilizarea de nootropics, medicamente neurometabolice, antioxidanți, angioprotectori. Cu un accident vascular cerebral hemoragic cu un volum mare - îndepărtarea cheagului;
  • Tratamentul abcesului se efectuează cu antibiotice în combinație cu medicamente antiinflamatoare, cu ineficacitatea tratamentului conservator, este posibilă drenaj chirurgical al abcesului;
  • Anticonvulsivante pentru epilepsie;
  • Tratamentul cu glucocorticoizi pentru procesele de demyelinizare și degenerative;
  • Tratamentul chirurgical sau conservator al traumei;
  • O operație pentru a reduce dimensiunea anevrismului.

În toate formele, sunt prezentate clase cu un vorbitor-terapeut. Clasele regulate în afazie vor ajuta la restabilirea parțială a vorbirii articulate, îmbunătățind astfel scrisoarea. Există tratamente pentru afazie prin cântări. Adesea, ele sunt foarte eficiente, deoarece atunci când cântă, fiecare sunet este pronunțat mai mult decât în ​​timpul unei conversații, iar aparatul de articulare al pacientului are timp să se restructureze.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a afaziei. Utilizarea regulată recomandată a medicamentelor antihipertensive în prezența hipertensiunii arteriale pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. De asemenea, trebuie să fiți foarte atenți la infecțiile urechii, să nu lăsați otita fără tratament - aceasta poate duce la un abces al creierului.

29 b. Afazie motorie afiliată

Afazie motorie afiliată

Afazia motrică afectivă apare atunci când părțile inferioare ale lobului parietal al emisferei dominante din stânga sunt afectate. Există două variante de afazie motorie aferentă. Prima este caracterizată de o încălcare a sintezei spațiale simultane (adică simultană) a mișcărilor diferitelor organe ale aparatului articulat și absența completă sau parțială a discursului situațional. A doua opțiune este numită afazie conductivă și se caracterizează prin conservarea semnificativă a discursului situațional, cu dezintegrarea brută a repetării, numelui și a altor tipuri arbitrare de vorbire. Înțelegerea discursului în afazia motrică afectivă este afectată de deteriorarea secundară a auzului fonemic. În afazia motorie aferentă, se observă de obicei apraxia spațială constructivă, iar în afazia conductivă se observă dezorientarea spațială. A doua opțiune (conducerea afazie) este caracteristică persoanelor cu stânga ascunsă.

APHASIA MOTOR CINESTETICĂ AFERENTĂ

Afazia motorie kinestezică afectivă apare atunci când zonele secundare ale cortexului cerebral postcentral și inferior sunt situate în spatele brazdei centrale sau Roland (fig. 18, câmpurile 7, 40). Câmpurile secundare ale regiunilor postcentrale și subtextale sunt strâns legate de câmpurile primare, caracterizate printr-o structură clară a somatotopică. Fibrele nervoase care poartă impulsuri de la nivelul membrelor inferioare opuse sunt situate în părțile superioare ale acestei zone. Fibrele nervoase care poartă impulsuri de la extremitățile superioare - în secțiunile medii, impulsuri de pe față, buze, limbă, gât - în departamentele post-centrale inferioare. Această proiecție nu este construită în conformitate cu un criteriu geometric, dar conform unui principiu funcțional: cu cât este mai importantă importanța uneia sau a altei zone a receptorilor periferici tactici-kinesthetic ai unui organ activ și gradul mai mare de libertate a unuia sau a altui segment motor: articulația, falangele degetelor, și așa mai departe, cu cât teritoriul său are mai multă reprezentare în proiecția somatotopică a cortexului. Este semnificativ faptul că proiecția somatotopică a organelor implicate în articularea sunetelor este mult mai reprezentată în emisfera stângă dominantă în vorbire.

Se știe că fiecare sunet de vorbire este pronunțat prin pornirea sau oprirea simultană a unui anumit grup de organe articulare organizate spațial. Astfel, câmpurile secundare care au o participare integrată și simultană în organizarea unui anumit fonem sunt asociate cu câmpurile primare de proiecție. Cu toate acestea, nu este întotdeauna luată în considerare faptul că arcul buzelor și al limbii pronunțate este mai puțin tensionat decât la b ip, d și t. Arcul este cel mai tensionat atunci când se pronunță bule de telefon surd, dar pliurile vocale sunt într-o stare relaxată. Dificultățile în determinarea acestor semnale kinestezice diferențiate subtil ale fonemelor explică apariția, în afazia motrică aferentă, a agrafiei grosiere, alexiei și tulburărilor de vorbire.

Încălcarea expresiei expresive. Luria note (1969, 1975) că există două opțiuni kinestetic afazie motorie aferentă caracterizate prin mișcări spațiale depreciate În primul rând, simultan sinteza articulatorii ale diferitelor organe și aparate absența completă a situației de vorbire la tulburare de severitate dur. A doua opțiune, numită "afazie conductivă" în clinică, se distinge prin conservarea semnificativă a discursului situațional, de tip cliche, cu dezintegrarea brută a repetării, numelui și a altor tipuri arbitrare de vorbire. Această variantă a afaziei motrice kinesthetice aferente este în principal caracterizată de o încălcare a alegerii diferențiate a metodei de articulare și a sintezei simultane a complexelor de sunet și șilabă care compun cuvântul.

În prima variantă de afazie motorie kinesthiantă aferentă, apraxia pronunțată a aparatului articulat poate duce la absența completă a discursului spontan. Încercările de repetare aleatoare ale sunetelor duc la mișcări haotice ale buzelor și limbii, la substituții literale (sunet). O examinare strictă a pacientului în articularea logopedului duce doar la găsirea fie a unei metode, fie a unui organ de articulare, care determină o schimbare a sunetelor m - n. - B, n - d - m - l și - c, o - u etc. datorită unei încălcări a evaluării kinesthetic a gradului de legare a organelor articulare în timpul pronunției sunetelor, dezintegrarea mișcărilor de organe cum ar fi palatul moale și faldurile vocale. În etapele ulterioare, pacienții rostesc un cuvânt-chat ca "khanat" sau "mers pe jos", casa ca "resturi" sau "tom", adică o paradigmă fonematică este înlocuită de alta.

Afazia motorie kinestezică afinită este caracterizată de dificultăți în analizarea structurii silabelor complexe. Pacienții au împărțit silaba închisă în două cărți deschise, zdrobesc concatenările consoanelor din silabă, sunetele mai mici de consonanță. Prin urmare, nu este neobișnuit ca cuvintele de aici, aici, aici, tabelul, pălăria, etc. să sune ca "tu-t", "ta-mb", "to-t", " ka "etc.

Pe măsură ce limbajul de pronunție al cuvântului este restabilit, se dezvăluie siguranța părții sintagmatice a cuvântului de vorbire. În unele cazuri, pot exista conotatii articulare ușoare, amintind, în unele cazuri, disartrie (psevdodizartriya în consecință, organele apraxie articulare), altele - accent străin ușoară, nu este exprimat în schimbarea intonației, dar cu moderație și artificialitate pronuntarea cuvintelor, uimitoare a exprimat și fără consoane moi în parafrazări literale rare.

Încălcarea înțelegerii. Într-o fază incipientă după o leziune sau un accident vascular cerebral în afazie aferentă, poate fi observată o deteriorare gravă a înțelegerii vorbirii. Acest lucru se explică prin faptul că în procesul de înțelegere un rol semnificativ îl joacă controlul kinestezic, conjugatul, pronunțarea ascunsă a mesajului perceput de ureche.

Perioada de neînțelegere semnificativă a vorbirii la pacienții cu afazie motorie kinesthiantă aferentă este scurtă (de la o zi la câteva zile după un accident vascular cerebral), după care au o recuperare rapidă a înțelegerii discursului conversativ situațional, înțelegerea semnificației cuvintelor individuale, abilitatea de a efectua instrucțiuni simple.

Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții au observat caracteristici specifice ale unei încălcări a înțelegerii. Acestea constau în afectarea secundară a auzului fonemic. În afazia motorie kinestică afectivă apar dificultăți în recunoașterea cuvintelor cu sunete care au trăsături comune în ceea ce privește locul și metoda de articulare (labial: b - m - n, anterior - lingual: d - l - m - n,, sonor și vocale, etc.). Aceste dificultăți ale analizei fonice, în general, sunt compensate de redundanța diferențelor fonice ale cuvintelor în limba vorbită și le permit să o înțeleagă, dar ele sunt resimțite în scrisoarea pacienților. Încălcarea înțelegerii cuvântului se înrăutățește în aceste cazuri dacă pacientul încearcă să-l vorbească, adică include controlul kinestezic afectat inițial.

Împreună cu tulburările articulare care duc la o percepție încețoșată a auzului prin vorbire, atunci când există afazie motorie kinestezică aferentă, există dificultăți în înțelegerea mijloacelor lexicale ale limbajului, care transmit diferitele relații spațiale complexe. Acestea includ, în primul rând, agramatismul impresionant prepozițional caracteristic acestei forme de afazie: păstrând în același timp înțelegerea semnificațiilor propozițiilor individuale, posibilitatea de aranjare a trei obiecte în spațiu este încălcată, de exemplu, pentru a pune sau desena un creion sub perie și peste foarfece, adică afazie semantică.

Dificultăți semnificative în înțelegere sunt cauzate de verbe cu prefixe (wrap, return, etc.) care, pe lângă atributele spațiale, se disting prin semnificații multiple. Dificultăți deosebite sunt întâlnite în înțelegerea semnificațiilor pronumelor personale folosite în cazuri indirecte, care se explică prin lipsa unei conexiuni obiective în ele, prezența diferitelor orientări spațiale și abundența schimbărilor fonemice (de exemplu, eu - eu însumi).

În afazia kinestezică aferentă se observă de obicei apraxia constructiv-spațială, iar în a doua variantă se observă dezorientarea spațială. Aceasta din urmă exacerbează ideea unei înțelegeri insuficiente a discursului pacientului; de exemplu, pacienții au dificultăți extreme de a alege o carte, un album sau alt articol pe un raft.

Complexitatea și diversitatea caracteristicilor înțelegerii depreciate în afazia motrice kinesthiantă aferentă este compensată în discursul de zi cu zi prin redundanță, concretența situației, care creează o imagine a păstrării relative a înțelegerii lor de vorbire.

Încălcarea lecturii și a scrisului. În afazia motorie kinestezică aferentă, gradul de afectare a citirii și scrisului depinde de severitatea apraxiei aparatului articulat. Cea mai gravă perturbată citire și scriere în apraxia severă a întregului aparat de articulare. Recuperarea lecturii și a scrisului are loc în paralel cu depășirea ei. Recuperarea lecturii interne poate fi înainte de recuperarea scrisului. Când scriem cuvinte din dictare, atunci când scriem obiectele, când încercăm să comunicăm cu alții, toate dificultățile de articulare sunt afectate, adică există multe paragrafe literale care reflectă amestecul de vocale și foneme consonante care sunt aproape în locul și metoda de articulare, consoanele sunt abandonate (sonor).

În cea de-a doua variantă de afazie motorie kinestezică aferentă, pacienții abia păstrează ordinea literelor din cuvânt, le reprezintă oglindită (apă - "davo", fereastră __

"Onco"), vocalele sunt omise sau toate consoanele sunt scrise mai întâi, apoi vocale și, de regulă, păstrează o idee despre prezența sunetului într-un cuvânt, de exemplu, sărind peste litera "¬" într-un cuvânt, pacientul pune două puncte peste.

În unele cazuri, cu o afazie motrice kinesthiată aferentă, există o disociere între lipsa totală de vorbire orală și o anumită integritate a scrisului, care servește ca mijloc de comunicare cu ceilalți. Această conservare a scris datorită prezenței apraxie primare numai faringelui și laringelui, care desfășoară în rolul presetarea limba rusă a mișcărilor articulare (NI Zhinkin, 1958) și punerea în aplicare a fonație vocalelor și-a exprimat consoane.

Pe măsură ce citirea și scrierea se recuperează, numărul paragrafelor literale scade.

Cea de-a doua variantă de afazie motorie kinestezică aferentă este caracteristică persoanelor cu stânga latentă cu leziuni ale regiunilor parietale ale emisferei stângi.

Ce trebuie să știți despre afazia motorică

O tulburare motorie ritmică se caracterizează prin pierderea parțială sau completă de către pacient a capacității de a vorbi corect. În același timp, înțelegerea discursului adresat lui este păstrată, victima este capabilă să observe propriile greșeli. Boala poate apărea în mai multe scenarii: tulburare aferentă, afazie Broca, insuficiență senzorială. Fiecare stat are propriile caracteristici și caracteristici care afectează principiile tratamentului. Cel mai adesea, tulburarea devine o consecință a afectării acute sau cronice a circulației cerebrale, traumatisme cerebrale traumatice. Nu este limitat la probleme cu articulațiile și poate fi reprezentat de grade diferite de gravitate.

Tipurile principale de afazie motorie și descrierea acestora

În funcție de localizarea și zona leziunilor sistemului nervos central, motorul afazian poate apărea într-una din cele trei forme principale - aferentă, eferentă, senzorimotor. În mod separat, medicii fac distincția între tipurile de tulburări de vorbire dinamice și cele brute. Primul este caracterizat prin mod intermitent și monoton de transmitere a informațiilor de către pacient. Pacientul vorbeste indistinct si lent, dar este capabil sa repete silabele separate sau cuvinte dupa vorbitorul terapeut. Afazia motrică afroasă este caracterizată de tulburări de vorbire strălucitoare ca urmare a unei complicații tranzitorii a patologiei totale. Pacientul este exprimat prin resturi de cuvinte, sunete, intonaționale.

Afazie afectivă

Prin afazie motorie aferentă se înțelege acest tip de tulburare de vorbire, în care apar probleme datorită unei defecțiuni în reglarea aparatului motor de vorbire. Un discurs deja format într-o persoană suferă din cauza înfrângerii gyrusului postcentral, a zonei sale de articulare. Ca urmare a limitării legăturii dintre mai multe zone ale unui pacient, abilitatea de articulare a motorului este afectată, ceea ce duce la lipsa parțială sau totală de vorbire. În plus, există eșecuri din partea audiției fonice, calitatea înțelegerii este redusă.

Cursul afaziei motorii aferente poate să apară în unul din două moduri. La început, există o tulburare

reacțiile responsabile pentru asigurarea mișcărilor necesare pentru articulare. Există o încălcare

acțiune deliberată atunci când încercați să utilizați corpuri de articulare. În situații dificile, producția de vorbire devine complet imposibilă. A doua opțiune este cunoscută sub numele de afazie conductor. La el, victima suferă de tipuri arbitrare de vorbire, dar își păstrează capacitatea de a folosi clișeele situaționale în conversația sa.

Efazia afectivă

Acest tip de tulburare de vorbire are un alt nume - afazia lui Broca. Aceasta se datorează localizării sursei problemei în același centru al girusului frontal inferior al emisferei stângi a creierului. Simptomele afaziei motorii eferente apar la înfrângerea cortexului premotor al organului sistemului nervos central. Aceasta duce la o încălcare a legăturii motorii de vorbire și cauzează defecte, variabilitatea cărora depinde de rata de schimbare a structurii țesuturilor.

Aphasia Broca, în funcție de severitate, poate fi:

  • cu discurs ușor, dar cu prezența timbrelor și a clichetelor. Puteți sări peste pronunția cuvintelor prin silabe. Cele mai multe dificultăți apar atunci când numesc obiecte, repetând cuvinte sau fraze în spatele unui vorbitor terapeut. Posibilitatea dialogului este păstrată, dar conversația este monotonă, bazată pe stereotipuri;
  • moderat severe - declarațiile spontane fac dificilă construirea de propoziții. Discursul rupt, are caracteristicile stilului telegraf. Încercările de a numi un subiect sau de a repeta ceea ce a spus medicul duce la o pronunțare obsesivă a acelorași silabe sau cuvinte. Atunci când conduce un dialog, pacientul poate răspunde la interlocutor cu propriile fraze sau întrebări;
  • discurs greu - spontan este absent. Dacă victima încearcă să pronunțe ceva singur, repetă pur și simplu câteva silabe. Imaginea clinică este completată de dificultăți în înțelegerea cuvintelor adresate pacientului.

Tipul de formă eferentă afectează abordarea tratamentului patologiei. În special, afectează selecția tehnicilor și tehnicilor de terapie logopedică necesare pentru restabilirea funcției de vorbire.

Afarație motorie senzorială

Disfuncția cea mai severă și cea mai periculoasă de vorbire, în care dificultățile cu pronunțarea cuvintelor sunt completate de probleme de înțelegere a vorbirii altora și a propriilor lor. Contactul uman cu lumea exterioară este rupt. El nu înțelege oamenii, nu poate vorbi articulat. Severitatea simptomelor caracteristice condiției depinde de zona și tipul de leziune a cortexului cerebral, de vârstă și de starea generală a pacientului. În majoritatea situațiilor, imaginea clinică este completată cu simptome neurologice care indică natura bolii subiacente.

Cauzele patologiei

Baza dezvoltării patologiei este schimbarea structurii anumitor părți ale creierului sub influența proceselor degenerative, inflamatorii, necrotice și a altor procese.

Deteriorările organice ale țesuturilor, bolile somatice, influența fizică sau chimică externă pot fi un factor provocator.

Succesul tratamentului afaziei motor depinde de corectitudinea diagnosticului de bază și de eliminarea sursei problemei în creier.

Cauze comune ale tulburării de vorbire:

  • accident vascular cerebral acut sau cronic (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, atacuri ischemice tranzitorii);
  • leziuni la cap - discursul afectat poate fi o complicație întârziată a leziunilor cerebrale traumatice;
  • abcese în craniu, care devin o sursă de inflamație, umflare, presiune asupra cortexului;
  • boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului nervos central;
  • cancere și neoplasme benigne în craniu, creier;
  • patologii care sunt însoțite de degenerarea țesutului nervos (boala lui Pick, boala Alzheimer);
  • transferate operațiile neurochirurgicale.

Riscurile afaziei motorii sunt deosebit de ridicate pentru cei cu antecedente familiale agravate de aceste condiții. Probabilitatea apariției leziunilor în creier crește cu hipertensiunea cronică, ateroscleroza vaselor cerebrale, reumatismul, diabetul zaharat și defectele cardiace. Abuzul de droguri, fumatul, consumul de alcool sau de droguri creează, de asemenea, condiții favorabile pentru dezvoltarea patologiilor.

Imaginea clinică a tulburării

Indiferent dacă o persoană suferă de afazie motorie aferentă sau de o altă formă de tulburare de vorbire, va prezenta un număr de simptome comune. Acestea pot avea grade diferite de severitate, în funcție de situația particulară. Combinațiile de manifestări sunt diferite, ceea ce uneori complică procesul de diagnosticare.

Starea se caracterizează prin următoarele simptome:

  • permutări ale silabe și sunete în compoziția cuvintelor;
  • omisiunea de sunete în discurs și scrisori pe scrisoare;
  • utilizați în conversația cuvintelor care nu se potrivesc semnificației. Dificultăți în ceea ce privește pregătirea propunerilor din cauza imposibilității de a găsi un cuvânt adecvat;
  • nararea se bazează în principal pe folosirea verbelor de același tip, fără a se conecta alte părți ale vorbirii. Acest lucru îl face monoton, inconspicuos, incoerent și neinformativ;
  • pacientul face adesea pauze lungi;
  • colorarea emoțională a povestirii este foarte neclară sau absentă;
  • când pacientul își dă seama de boala sa, el tăgăduie;
  • boala se poate manifesta ca o stuttering pronunțată, probleme cu memorarea numelor obiectelor;
  • citirea și scrierea sunt însoțite de greșeli, omisiuni de litere, silabe, cuvinte;
  • în cazuri deosebit de grave, sunetele emise de pacient sunt reduse la scădere, care variază ușor datorită intonației.

Afazia motrică se caracterizează prin progresie în absența tratamentului, o agravare treptată a situației. Acest lucru se datorează distrugerii ulterioare a aparatului de vorbire, apariția altor simptome neurologice, tulburări mintale.

Măsuri de diagnosticare

Caracteristicile simptomelor permit doar unuia să suspecteze un anumit tip de tulburare la un pacient. În unele cazuri, vă ajută să înțelegeți în ce parte a creierului se află focalizarea leziunii, pentru a face un diagnostic de bază. Pentru a confirma suspiciunea, pacientului i se poate atribui o scanare RMN sau CT, ultrasunete a vaselor cerebrale, puncție lombară. Victima ar trebui să fie examinată de un neurolog și de un discurs terapeut. Acesta din urmă, prin tehnici speciale, evaluează indicii motorului, memoria vizuală și auditiv-vorbire, verifică calitatea scrisului și a lecturii. Este important nu doar să se confirme prezența tulburării de vorbire, ci să se înțeleagă ce formă particulară are un anumit pacient - afazia, aferentă sau senzorimotorul lui Broca.

Metode de corectare și tratare a tulburărilor

Terapia pentru afazia motorie ar trebui să fie cuprinzătoare, constând în două zone la fel de importante. Primul implică combaterea bolii subiacente. Dacă nu eliminați cauza problemei, nici un medicament tradițional sau tradițional nu poate scăpa de tulburare. În paralel cu aceasta, munca ar trebui să înceapă cu un neurolog și vorbitor terapeut în mod special asupra faptului de tulburări de vorbire. Principiile tratamentului sunt selectate individual, pe baza vârstei și stării generale a pacientului, formei și severității patologiei, situației specifice.

Terapia de droguri

Drogurile care vizează îmbunătățirea funcționalității creierului în zona afectată pentru a restabili vorbirea ar trebui să fie alese de un neurolog. În afazia motrică, aceasta poate fi nootropică, vitamine și complexe minerale, vasodilatatoare, relaxante musculare, agenți tonici. Anticorpii, neuroprotectorii și neurostimulatorii acționează deseori ca medicamente auxiliare. Astăzi, medicii prestează din ce în ce suplimente alimentare la pacienții lor pentru a spori efectul terapiei medicamentoase.

Metode de terapie prin vorbire

Lucrul cu un discurs terapeut cu afazie motor aferentă sau eferentă poate fi calculat de luni de zile. În cazul unei tulburări senzorimotorii sau a unui grad sever de afectare, tratamentul durează ani de zile. Principiile și tehnicile abordării sunt selectate individual, ajustate în funcție de semnele dinamicii pozitive sau progresia patologiei.

Baza terapiei este dezvoltarea abilităților de vorbire și a intonării, îmbunătățirea literei, creșterea volumului memoriei auditive a vorbirii pacientului. Sub supravegherea unui specialist, victima lucrează cu imagini, texte și lumea din jurul lui.

Se folosesc din ce în ce mai multe programe și mecanisme moderne de calculator.

Intervenția chirurgicală

Efectele chirurgicale asupra creierului sunt aplicate la cauza problemei și nu pentru a îmbunătăți vorbirea. Acest lucru poate fi manipulat pentru a opri sângerarea, a neutraliza edemul, a elimina o tumoare sau un țesut deteriorat. Este important să înțelegeți că acțiunile neurochirurgicale pot provoca afazii motorii sau alte tipuri de tulburări de vorbire.

fizioterapie

Eficacitatea unor astfel de variante de efecte asupra corpului uman cu afazie motorică este încă supusă unor îndoieli. În practică, utilizarea acupressure, acupunctura, stimulare magnetică sau electrică, precum și terapia fizică arată rezultate bune. Astfel de abordări nu pot fi principala modalitate de a trata patologia. Acestea ar trebui să fie combinate cu a lua medicamente, vizitarea unui vorbitor terapeut.

Previziuni și măsuri preventive

Șansele unei recuperări complete sau realizarea unor rezultate suficiente pentru a menține un stil de viață normal depind de gravitatea cazului și de calitatea tratamentului. Dacă ignorați problema principală sau refuzați să lucrați cu un vorbitor-terapeut, încălcarea poate progresa rapid. În astfel de situații, există riscul unei deteriorări treptate a stării pacientului, dezvoltarea handicapului acestuia din cauza incapacității de a comunica cu ceilalți. Prevenirea patologiei constă în prevenirea dezvoltării bolilor care acționează ca factori provocatori.

Unii iau simptomele încețoșate ale unei boli ca urmare a oboselii cronice sau a consecinței logice a unei vârste mai înaintate, astfel încât să nu meargă la un doctor. Motor afazia nu este doar una dintre manifestările de leziuni ale creierului, ci și o condiție care poate reduce semnificativ calitatea vieții umane. La primele semne ale unei tulburări, este necesar să ne întoarcem la un neurolog, să facem un diagnostic complet și apoi să facem un tratament specializat.

În Plus, Despre Depresie