Afecțiuni afective: tratamente

Afecțiunile afective ale formei non-psihotice includ multiple manifestări ale stărilor depresive, care au un impact negativ semnificativ asupra calității vieții unei persoane și împiedică adaptarea socială completă. Afecțiunile afective sunt caracterizate de deteriorarea persistentă a dispoziției unei persoane - hipotimică. Un individ pierde ocazia de a experimenta pe deplin emoțiile pozitive: nu se simte bucuros din momentele pozitive ale vieții, nu primește plăcere din activități plăcute.

În depresie, o persoană este pesimistă cu privire la viața sa și poziția sa actuală în societate, din punct de vedere negativ, consideră personalitatea sa. El este încrezător că nu există perspective în viitorul său.

În tulburările afective determinate de reducerea potențialului intelectual al pacientului și de o inhibare semnificativă a activității motorii. Un subiect deprimat nu este motivat să fie activ și are o motivație scăzută. O persoană pierde orice dorință de a face o muncă de rutină.

Afecțiunile afective se manifestă prin diferite tulburări somatice și autonome. Un portret caracteristic al unei persoane suferă schimbări: o persoană are o iritabilitate excesivă, o atitudine ostilă și agresivă față de cei din jurul lui, intoleranța pentru slăbiciunile altora și conflictele.

În prezent, afecțiunile afective ocupă prima poziție în numărul de pacienți dintre toate condițiile psihopatologice. Simptomele depresiei la diferite grade de severitate sunt identificate în peste 350 de milioane de contemporani. Raportul dintre pacienții de sex masculin și feminin variază în funcție de tipul de afecțiune afectivă. Cel mai adesea, primele episoade depresive apar în intervalul de vârstă de la douăzeci până la patruzeci de ani.

Depresia nu apare numai în cazul sindroamelor afective tipice. Stările afective atipice, care la unii pacienți sunt latente și șterse, sunt adesea fixate.

Afecțiuni afective: cauze

Până în prezent, comunitatea științifică nu are o înțelegere comună a cauzelor și mecanismelor dezvoltării tulburărilor afective. Creatorii și adepții diferitelor ipoteze științifice încă dezbat și își prezintă argumentele privind cauzele apariției unor stări depresive. Cele mai multe versiuni dovedite sunt cele trei grupe de teorii:

  • genetice;
  • biologic (fiziologic);
  • socială și psihologică.

Versiunea genetică

Numeroase studii au stabilit că există un model familial în formarea reacțiilor psihotice inadecvate. La nivelul genelor, predispoziția la boli neurotice și psihotice este transmisă de la strămoși la descendenți. Afecțiunile afective se produc adesea la persoanele ale căror părinți au suferit de un tip de depresie. Cu toate acestea, tendința ereditară la reacții depresive nu este o cauză directă a sindroamelor afective, ci acționează doar ca bază pentru formarea unei tulburări care începe atunci când apar circumstanțe negative de viață.

Versiunea fiziologică

Suporterii ipotezelor biologice cred că cauza tulburărilor afective este anormalitate în activitatea organelor și sistemelor corporale. Oamenii de stiinta spun ca cauza principala a stari depresive este o scadere a productiei anumitor neurotransmitatori, un dezechilibru al acestor elemente chimice biologic active si un esec in schimbul anumitor neurotransmitatori.

Tratamentul pe termen lung cu anumiți agenți farmacologici, cum ar fi benzodiazepinele, poate provoca dezvoltarea afecțiunilor afective. Cauza sindroamelor depresive este de multe ori boli endocrine. Astfel, hiperfuncția glandei tiroide se simte simțită neplăcută: stare de melancolie, lacrimă excesivă, insomnie.

Afecțiunile afective apare adesea cu tulburări metabolice și cu un dezechilibru în raportul anumitor elemente minerale din sânge. Starea depresivă este deseori fixată în multe boli infecțioase ale etiologiei virale și bacteriene, mai ales dacă infecția a afectat sistemul nervos central. Afecțiunile afective sunt aproape întotdeauna asociate cu boli cronice severe caracterizate prin sindrom de durere intensă.

O cauză comună a depresiei este dependența unei persoane: alcoolismul cronic, dependența de droguri, medicamentele necontrolate. În special episoadele depresive severe se dezvoltă cu sindrom de abstinență.

Versiunea socio-psihologică

Mulți psihoterapeuți consideră că tulburările afective se înrăutățește în copilăria unei persoane. Conditiile adverse de crestere, leziunile primite in copilarie, provoaca daune ireparabile psihicului imatur al copilului. Circumstanțele deosebit de periculoase pentru o persoană mică sunt moartea părinților și șederea ulterioară într-un orfelinat sau internat. Impresia negativă asupra viitorului copilului are motivații asociative în familie, în special în cazul în care trăiesc cu părinții de băut. Lipsa unei strategii unificate de părinți afectează negativ și formarea portretului personal al unei persoane. Anxietatea, suspiciunea, incertitudinea în abilitățile lor, responsabilitatea excesivă, încercarea de a mulțumi tuturor sunt temelia ideală pentru formarea reacțiilor nevrotice.

Orice stres cronic sau o situație bruscă extremă poate provoca dezvoltarea simptomelor tulburărilor afective. În același timp, este important modul în care o persoană este obișnuită să reacționeze la factorii stresanți, cum interpretează schimbările care au loc. Este evaluarea negativă a evenimentului care sa întâmplat, fixarea excesivă a atenției asupra circumstanței nou descoperite duce o persoană într-o stare de depresie.

Afecțiuni afective: tipuri și simptome

Tulburările afective tipice și atipice sunt împărțite în tipuri separate, în funcție de prevalența simptomelor pozitive (productive) sau negative (neproductive). Descriem mai multe semne ale celor mai frecvente tipuri de sindroame depresive.

Depresie vitală

Adesea, tulburarea afectivă fixă ​​este vitală (depresia melancolică). Principala caracteristică a bolii este melancolia severă, o perspectivă irațională negativă asupra vieții, tristețe fără speranță, depresie. Printre simptomele clinice ale acestui tip de afecțiuni afective, sentimentul de angoasă care domină pacientul este primul. O persoană simte deznădejde și disperare.

El are idei despre propria lui lipsă de valoare, depravare, păcătoșenie. Pacientul descrie trecutul său ca o serie de greșeli și necazuri. El neagă propriile sale merite și reduce progresul actual realizat. Subiectul se învinuie pentru ceea ce nu a comis. El este intruzitiv angajat în introspecție, reproducând în mod constant greșelile din trecut din memorie. Pacientul este sigur că va veni o tragedie groaznică în viitor.

Un simptom comun al depresiei vitale este comportamentul suicidar. Pacientul consideră existența sa lipsită de sens. Are o dorință conștientă de a muri. El încearcă încăpățânat să se sinucidă.

Este de remarcat faptul că simptomele acestui tip de afecțiuni afective sunt ritmul circadian. Deteriorarea maximă se observă în primele ore ale dimineții. După prânz, fondul de dispoziție este parțial stabilizat.

Depresie apatică

Un simptom caracteristic al acestui tip de tulburări afective este absența impulsurilor pentru activitate. Omul indică o lipsă de vitalitate. Se plânge să nu treacă un sentiment de disconfort intern. Pacientul pare lent și deprimat.

El este indiferent față de poziția sa. Omul nu este interesat de alții. El este indiferent față de rezultatele muncii lor.

În exterior, devine observabilă epuizarea gesturilor și a expresiilor faciale. Discursul pacientului este monoton și laconic. Alții au impresia că subiectul acționează automat.

Determinarea potențialului intelectual este determinată. Pacientul are dificultăți de concentrare. Din cauza problemelor legate de concentrare, el nu își poate îndeplini îndatoririle cu o înaltă calitate.

Depresiunea depersonalizării

Acest tip de tulburare afectivă se numește și depresie anestezică. Principalul simptom al bolii este sărăcia fondului emoțional. Pacientul are o pierdere de apartenență la emoții și la sentimentele propriei sale personalități. El se oprește din experiența implicării emoționale cu fenomenele de mediu.

Înstrăinarea emoțiilor poate lua forma insensibilității dureroase. Persoana indică faptul că nu se confruntă cu sentimente față de rudele apropiate. El se plânge că a pierdut toate dorințele. Descrie că nu are nici dispoziție, nici emoții. Orice evenimente din lumea exterioară nu găsesc un răspuns în starea lui. Pacientul percepe mediul ca pe o lume extraterestră și nenaturală. El își pierde capacitatea de a experimenta plăcerea și plăcerea.

Un alt simptom al depresiunii depresionale este pierderea sau slăbirea sensibilității față de propriile sentimente. Pacientul nu poate suferi nici o sete sau foame.

Depresia neurologică

Condițiile afective care conduc acest tip de tulburări sunt ilogice, nerecunoscute, schimbări de dispoziție incontrolabile. Simptomele predominante sunt depresia, starea depresivă, vederea pesimistă.

Toate experiențele negative ale pacientului se manifestă la nivel fiziologic. Pacientul indică o senzație de arsură în regiunea toracică, epuizând durerea gâtului, o senzație de frig sub lingură. Este vorba de defectele somatice și vegetative care sunt principala plângere a pacientului, deoarece experiențele negative nu sunt percepute de către pacienți ca fiind o stare depresivă la nivel mondial.

Depresia mascată

La unii pacienți, disconfortul mental dispar complet în fundal, dând loc senzațiilor fiziologice dureroase. În acest caz, puteți suspecta prezența unui tip diferit de tulburări afective în pacientul - depresia mascată. Foarte des, pacienții se plâng de probleme cardiace: ele indică instabilitatea ritmului cardiac, apariția durerii, senzația de lipsă a aerului. Sau indică anomalii în activitatea altor organe.

Aproape întotdeauna, atunci când problemele de depresie mascate apar cu somnul. Omul doarme somn intermitent cu coșmaruri. Se trezește foarte devreme, dar urcarea lui necesită un efort de voință.

Un tip separat de depresie mascată este forma anorectică. Simptomele ei sunt greața care apare dimineața, pierderea poftei de mâncare, aversiunea față de alimente, pierderea în greutate.

Dysthymia caracteristică

Acest tip de tulburări afective este caracterizat prin prezența disforiei în structura depresiei. Împreună cu viziunea sumbră a lumii înconjurătoare, pacientul se distinge printr-o atitudine furioasă, furioasă față de ceilalți. El demonstrează nemulțumirea față de alți oameni: pacientul este pretențios, crud, plâns. O astfel de persoană este în conflict și se luptă cu alții. El este predispus la un comportament demonstrativ. Îi place să manipuleze oamenii.

Particularitatea distimiei caracterizate este absența ideilor de auto-incriminare. Un pacient pune toată vina și răspunderea pentru situații neplăcute altor persoane.

Depresia astenică

Acest tip de sindroame afective este clinic similar cu tulburarea astenică. Pacientul se distinge prin sensibilitate excesivă la stimulii externi. Principala plângere a pacientului - scăderea performanței, epuizarea rapidă a resurselor nervoase și mentale. Se plânge de impotență fizică și incapacitatea de a lucra într-un ritm familiar. În depresia astenică, pacientul este deprimat și iritabil, predispus la slăbiciune. Simptomele maxime apar dimineața.

Alte tipuri de tulburări afective sunt depresia:

  • isteric, care apare cel mai adesea ca o reacție de durere patologică;
  • anxios, caracterizat printr-o constantă reflecție asupra nenorocirii iminente;
  • hipocondriacal, care se manifestă prin preocuparea excesivă pentru sănătate.

Afecțiuni afective: tratamente

Metoda de tratare a afecțiunilor afective este selectată pentru fiecare persoană în parte, în funcție de tipul de depresie, de severitatea sindromului, de prezența bolilor concomitente. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, atunci când există o amenințare la adresa vieții și când pacientul demonstrează un comportament suicidar, tratamentul trebuie efectuat într-o instituție medicală specializată.

Baza tratamentului condițiilor patologice este terapia medicamentoasă cu antidepresive. Ca o regulă, pacientul este recomandat să ia antidepresive pentru o lungă perioadă de timp - aproximativ șase luni. Tratamentul cu antidepresive vă permite să stabilizați starea emoțională a pacientului, să restaurați potențialul intelectual, să eliminați întârzierea motorului. Utilizarea antidepresivelor ajută de asemenea la eliberarea unei persoane de anxietate, anxietate și anxietate.

În paralel, tratamentul medical se efectuează prin diferite manipulări fizioterapeutice. Terapia electroconvulsivă și stimularea magnetică transcraniană au un efect bun în tratamentul afecțiunilor afective.

De regulă, tratamentul farmacologic al pacienților cu afecțiuni afective este însoțit de asistență psihoterapeutică. Rezultatul maxim poate fi obținut prin utilizarea metodelor de terapie cognitiv-comportamentală și rațională. Unii pacienți au, de asemenea, sesiuni de hipnoză în programul de tratament.

O importanță deosebită pentru depășirea tulburărilor afective este eliminarea factorilor de stres, normalizarea muncii și a odihnei, exercițiul regulat și o dietă echilibrată.

Afecțiuni afective

Afecțiuni afective - un grup de tulburări mintale caracterizate printr-o schimbare a stării emoționale în direcția depresiei sau recuperării. Include diverse forme de depresie și manie, psihoză maniaco-depresivă, labilitate afectivă, anxietate crescută, disforie. Patologia stării de spirit este însoțită de o scădere sau creștere a nivelului general de activitate, simptome vegetative. Diagnosticul specific include o conversație și o observație a unui psihiatru, o examinare psihologică experimentală. Farmacoterapia (antidepresive, anxiolitice, stabilizatori de dispoziție) și psihoterapia sunt utilizate pentru tratament.

Afecțiuni afective

Numele sinonime pentru tulburările afective sunt tulburările emoționale, tulburările de dispoziție. Prevalența lor este foarte extinsă, deoarece se formează nu numai ca o patologie psihologică independentă, ci și ca o complicație a bolilor neurologice și a altor boli somatice. Acest fapt provoacă dificultățile de diagnosticare - starea de spirit scăzută, anxietatea și iritabilitatea, oamenii se referă la manifestări temporare, situaționale. Potrivit statisticilor, tulburările emoționale cu severitate variază în 25% din populație, dar numai un sfert dintre aceștia primesc ajutor calificat. Pentru unele tipuri de depresie se caracterizează prin sezonalitate, cel mai adesea boala se exacerbează iarna.

Cauze ale tulburărilor afective

Tulburările emoționale sunt declanșate de cauze externe și interne. Ele sunt de origine nevrotică, endogenă sau simptomatică. În toate cazurile, există o anumită predispoziție la formarea unei afecțiuni afective - dezechilibrul sistemului nervos central, trăsăturile de caracter anxios-suspecte și schizoide. Motivele pentru debutul și dezvoltarea bolii sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • Factori adversi psihogenici. Tulburările emoționale pot fi declanșate de o situație stresantă sau de stres prelungit. Printre cauzele cele mai frecvente se numără moartea unei persoane iubite (soț, părinte, copil), certuri și violență în familie, divorț, pierderea stabilității materiale.
  • Bolile somatice. Afecțiunea afectivă poate fi o complicație a unei alte boli. Este provocat direct de disfuncția sistemului nervos, a glandelor endocrine care produc hormoni și neurotransmițători. Defectarea dispoziției apare și din cauza simptomelor severe (durere, slăbiciune), prognosticul slab al bolii (probabilitatea de invaliditate, deces),
  • Predispoziția genetică. Patologiile răspunsului emoțional se pot datora cauzelor fiziologice ereditare - caracteristici ale structurii structurilor creierului, vitezei și intenției neurotransmisiei. Un exemplu este tulburarea afectivă bipolară.
  • Modificări hormonale naturale. Instabilitatea afectării este uneori asociată cu modificări endocrine în timpul sarcinii, după naștere, în timpul pubertății sau menopauzei. Un dezechilibru al nivelului de hormoni afectează funcționarea părților creierului responsabile de răspunsurile emoționale.

patogenia

Baza patologică a majorității afecțiunilor emoționale este întreruperea funcțiilor glandei pineale, a sistemului limbic și hipotalamic-pituitar, precum și o schimbare în sinteza neurotransmițătorilor - serotonina, norepinefrina și dopamina. Serotonina permite organismului să reziste în mod eficient stresului și reduce anxietatea. Producția sau scăderea insuficientă a sensibilității receptorilor specifici duce la depresie, depresie. Norepinefrina menține starea de veghe a corpului, activitatea proceselor cognitive, ajută să facă față șocului, să depășească stresul, să răspundă la pericol. O deficiență a acestei catecholamine provoacă probleme de concentrare, anxietate, iritabilitate psihomotorie crescută și tulburări de somn.

Activitatea suficientă a dopaminei asigură schimbarea atenției și a emoțiilor, reglarea mișcărilor musculare. Lipsa se manifestă prin anhedonie, letargie, apatie, exces - stres mental, excitabilitate. Un dezechilibru al neurotransmițătorilor afectează funcționarea structurilor creierului responsabile de starea emoțională. Cu tulburări afective, aceasta poate fi declanșată de cauze externe, cum ar fi stresul sau factorii interni - boli, caracteristici ereditare ale proceselor biochimice.

clasificare

În practica psihiatrică, clasificarea afecțiunilor emoționale din punctul de vedere al imaginii clinice este larg răspândită. Există tulburări ale spectrului depresiv, maniacal și de anxietate, tulburare bipolară. Clasificarea fundamentală se bazează pe diferite aspecte ale reacțiilor afective. Potrivit ei, ei singuri:

  1. Tulburări emoționale. Intensitatea excesivă se numește hiperestezie afectivă, slăbiciune - hipostisie afectivă. Acest grup include sensibilitate, răceală emoțională, sărăcire emoțională, apatie.
  2. Încălcarea caracterului adecvat al emoțiilor. Atunci când ambivalența concomitent coexistă emoții multidirecționale, care împiedică răspunsul normal la evenimentele din jur. Inadecvarea este caracterizată de o diferență între calitatea (focalizarea) afecțiunii și stimulii. Exemplu: râsete și bucurie în știrile tragice.
  3. Stabilitate emoțională înrăutățită Labilitatea emoțională se manifestă prin variabilitatea dispoziției frecvente și nejustificate, explozivitatea - excitabilitatea emoțională crescută, cu o experiență incontrolabilă vie de furie, furie, manifestare a agresiunii. Cu slăbiciune, există fluctuații în emoții - slăbiciune, sentimentalitate, stare de spirit, iritabilitate.

Simptome ale tulburărilor afective

Imaginea clinică a tulburărilor este determinată de forma lor. Principalele simptome ale depresiei sunt depresia, o stare de tristețe prelungită și dorință, lipsa de interes pentru alții. Pacienții simt lipsa de speranță, lipsa de sens a existenței, un sentiment de inconsecvență și de lipsă de valoare. Cu o boală ușoară, există o scădere a performanței, oboseală, slăbiciune, instabilitate a apetitului, probleme cu adormirea.

Depresia moderată este caracterizată de incapacitatea de a efectua activități profesionale și de îndatoriri de uz casnic în plină fatigabilitate, apatie. Pacienții petrec mai mult timp acasă, preferă singurătatea față de comunicare, evită orice stres fizic și emoțional, femeile plâng de multe ori. Periodic există gânduri despre sinucidere, se dezvoltă somnolență excesivă sau insomnie, iar apetitul este redus. În depresia severă, pacienții aproape tot timpul sunt petrecuți în pat, indiferenți de evenimentele care au loc, incapabili de a face eforturi de a mânca și de a efectua proceduri de igienă.

Masca depresiei se distinge ca o formă clinică separată. Caracteristica sa este absența semnelor externe ale tulburărilor emoționale, negarea bolii a redus starea de spirit. În același timp, apar diverse simptome somatice - dureri de cap, dureri articulare și musculare, slăbiciune, amețeli, greață, dificultăți de respirație, modificări ale tensiunii arteriale, tahicardie și tulburări digestive. Examinările la medicii de profil somatic nu evidențiază boli, medicamentele sunt adesea ineficiente. Depresia este diagnosticată într-o etapă ulterioară decât forma clasică. În acest moment, pacienții încep să se simtă anxietate neclară, anxietate, nesiguranță, scăderea interesului față de activitățile preferate.

Într-o stare manie, starea de spirit este crescută nenatural, ritmul gândirii și discursului este accelerat, hiperactivitatea este observată în comportament, iar mimica reflectă bucuria și excitarea. Pacienții sunt optimiști, glumesc constant, ascuțiți, devalorizează problemele, nu pot să se convingă de o conversație serioasă. Gesticulând activ, schimbând adesea poziția, ridicându-se de pe locurile lor. Concentrarea și concentrarea proceselor mentale sunt reduse: pacienții sunt adesea distrași, cer din nou, părăsesc doar lucrurile începute, înlocuind-o cu altele mai interesante. Sentimentul de frică devine plictisitor, atenția este redusă, apare un sentiment de forță și curaj. Toate dificultățile par nesemnificative, probleme - solvabile. Creșterea dorinței sexuale și a apetitului, nevoia de somn scade. În caz de tulburare severă, iritabilitatea crește, apare agresivitate nemotivată, uneori stări delirante și halucinatorii. Manifestarea ciclică alternantă a fazelor de manie și depresie se numește tulburare afectivă bipolară. Cu o manifestare slabă a simptomelor, vorbim despre ciclopatie.

Tulburările de anxietate se caracterizează prin anxietate constantă, sentimente de tensiune, temeri. Pacienții așteaptă evenimente negative, a căror probabilitate este de obicei foarte scăzută. În cazurile severe, anxietatea se dezvoltă în agitație - agitație psihomotorie, manifestată prin neliniște, "răsucirea" mâinilor, mersul în jurul camerei. Pacienții încearcă să găsească o poziție confortabilă, un loc liniștit, dar fără succes. Creșterea anxietății este însoțită de atacuri de panică cu simptome vegetative - scurtarea respirației, amețeli, spasme respiratorii, greață. Se formează gânduri obsesive de un personaj înfricoșător, apetitul și somnul sunt deranjate.

complicații

Afecțiunile afective pe termen lung, fără tratament adecvat, agravează semnificativ calitatea vieții pacienților. Formele ușoare împiedică activitatea profesională deplină - cu depresiuni, volumul muncii efectuate scade, cu stări maniacale și anxioase, scăderi de calitate. Pacienții fie evită comunicarea cu colegii și clienții, fie provoacă conflicte pe fondul unei iritabilități crescute și al unui control redus. În formele severe de depresie, există un risc de comportament suicidar prin punerea în aplicare a încercărilor de sinucidere. Astfel de pacienți au nevoie de supravegherea constantă a rudelor sau a personalului medical.

diagnosticare

Psihiatrul efectuează un studiu al istoricului medical și al predispoziției familiei la tulburările psihice. O analiză clinică a pacientului și a rudelor sale imediate, care sunt capabile să furnizeze informații mai complete și obiective (pacienții pot fi necritice la starea lor sau prea slabi), este efectuată pentru a determina cu exactitate simptomele, debutul lor și conexiunea cu situațiile psiho-traumatice și stresante. În absența unui factor psihogenic pronunțat în dezvoltarea patologiei pentru a stabili cauzele reale, este programată examinarea unui neurolog, endocrinolog și terapeut. Metodele specifice de cercetare includ:

  • Conversație clinică. În timpul conversației cu pacientul, psihiatrul învață despre simptomele deranjante, dezvăluie particularitățile discursului care indică distresul emoțional. Atunci când pacienții deprimați vorbesc încet, încet, încet, răspund la întrebări într-un mod monosillabic. Atunci când mania - vorbind, folosiți epitete vii, umor, schimba rapid subiectul conversației. Anxietatea se caracterizează prin confuzie de vorbire, un ritm neuniform, o scădere a concentrației.
  • Observare. Adesea se observă o observație naturală a expresiei emoționale și comportamentale - medicul evaluează expresiile faciale, gesturile pacientului, activitatea și intenția motilității și simptomele vegetative. Există scheme standardizate de monitorizare a expresiei, de exemplu metoda de analiză detaliată a expresiei facial (FAST). Rezultatul arată semne de depresie - colțuri scăzute ale gurii și ochilor, riduri corespunzătoare, expresia tristă a feței, rigiditatea mișcărilor; semne de manie - zâmbet, exophthalmos, ton crescut de mușchi faciali.
  • Teste psihofiziologice. Produs pentru a evalua stresul mental și fiziologic, severitatea și stabilitatea emotiilor, orientarea și calitatea acestora. Testul de culoare al relațiilor lui A.M. Etkind, metoda diferențialului semantic de I.G. Bespalko și coautorii, tehnica acțiunilor motorii conjugate ale lui A.R. Luria este folosită. Testele confirmă tulburările psiho-emoționale printr-un sistem de alegeri inconștiente - adoptarea culorii, câmpul verbal și asociațiile. Rezultatul este interpretat individual.
  • Tehnici proiective. Aceste tehnici vizează studierea emoțiilor prin prisma calităților personale inconștiente, a trăsăturilor de caracter și a relațiilor sociale. Testul Apperceptiv Tematic, testul Rosenzweig de frustrare, testul Rorsharch, testul "Figura unui om" și testul "Figura unui om în ploaie" sunt folosite. Rezultatele permit determinarea prezenței depresiei, maniei, anxietății, tendinței de agresivitate, impulsivitate, asociale, nevoi frustrate, care au provocat abateri emoționale.
  • Chestionare. Metodele se bazează pe raportul de sine - capacitatea pacientului de a-și evalua emoțiile, trăsăturile de caracter, sănătatea, relațiile interpersonale. Este frecvent folosirea unor teste înguste pentru diagnosticarea depresiei și anxietății (chestionarul lui Beck, chestionarul simptomelor depresiei), tehnicile complexe emoțional-personale (Derogatis, MMPI (SMIL), testul Aysenk).

Tratamentul afecțiunilor afective

Schema de tratament pentru tulburările emoționale este determinată de medic individual, în funcție de etiologie, manifestări clinice, natura bolii. Schema generală de tratament implică ameliorarea simptomelor acute, eliminarea cauzei (dacă este posibil), munca psihoterapeutică și socială care vizează creșterea capacităților de adaptare. O abordare integrată include următoarele direcții:

  • Tratamentul medicamentos. Pacienții deprimați au arătat că iau antidepresive - medicamente care îmbunătățesc starea de spirit și performanța. Simptomele anxietății sunt ușurate de anxiolitici. Pregătirile acestui grup ușurează tensiunea, promovează relaxarea, reduc anxietatea și teama. Dispozitivele de control al dispoziției au proprietăți anti-maniacale, înmoaie în mod semnificativ severitatea următoarei faze afective, pentru a preveni apariția ei. Medicamentele antipsihotice elimină agitația psihică și motorie, simptomele psihotice (iluzii, halucinații). În paralel cu psihofarmacoterapia, se efectuează tratamentul bolilor endocrine și neurologice concomitente.
  • Psihoterapie. Direcția îngrijirii psihoterapeutice este determinată de caracteristicile tulburării. Cu o componentă severă depresivă, sunt prezentate sesiuni individuale de terapie cognitiv-cognitiv-comportamentală, incluziunea treptată în clase de grup (terapia Gestalt, psihodrama). Pacienții cu anxietate crescută trebuie să stăpânească tehnicile de autoreglare și relaxare, să lucreze cu setări eronate care să împiedice reducerea stresului.
  • Reabilitarea socială. Un rol important în recuperarea pacientului îl joacă atitudinea față de el și boala lui de rude apropiate. Psihologul și psihoterapeutul desfășoară întâlniri de familie în care discută despre necesitatea menținerii unui mod rațional, a activității fizice, a unei alimentații bune, implicarea treptată a pacientului în afacerile interne, în plimbări comune și în sport. Uneori există relații patologice interpersonale cu gospodăriile care susțin tulburarea. În astfel de cazuri, sunt necesare sesiuni psihoterapeutice menite să rezolve problemele.

Prognoza și prevenirea

Rezultatul afecțiunilor afective este relativ favorabil în forme psihogenice și simptomatice, tratamentul prompt și cuprinzător contribuie la dezvoltarea inversă a bolii. Efectele afecțiunilor ereditare tind să aibă un curs cronic, astfel încât pacienții au nevoie de cursuri periodice de terapie pentru a menține bunăstarea normală și pentru a preveni recaderea. Prevenirea include renunțarea la obiceiurile proaste, menținerea unor relații strânse de încredere cu rudele, respectarea regimului corect al zilei cu un somn adecvat, alternarea muncii și a odihnei, alocarea timpului pentru hobby-uri și hobby-uri. Cu sarcini ereditare și alți factori de risc, este necesar să se efectueze în mod regulat un diagnostic preventiv de către un psihiatru.

Tulburări afective ale spectrului depresiv, bipolar și maniac

Tulburările afective sau tulburările de dispoziție sunt denumirea generală a unui grup de tulburări mintale care sunt asociate cu o încălcare a unei experiențe interioare și a unei exprimări externe a stării (afecțiunii) unei persoane.

Încălcarea este exprimată în schimbări în sfera emoțională și în starea de spirit: excesivitatea (mania) sau depresia. Împreună cu starea de spirit, nivelul de activitate al individului se schimbă. Aceste condiții au un impact semnificativ asupra comportamentului și funcției sociale a persoanei, ceea ce poate duce la dezadaptare.

Clasificarea modernă

Există două tulburări majore de dispoziție care sunt polare în manifestarea lor. Aceste condiții sunt depresia și mania. La clasificarea tulburărilor afective, se ia în considerare prezența sau absența unui episod maniacal în istoricul pacientului.

Cea mai răspândită clasificare cu alocarea a trei forme de încălcare.

Tulburări de spectru depresiv

Tulburările depresive sunt tulburări mentale în care se manifestă tulburări motorii, gândire negativă, stare de spirit redusă și incapacitatea de a experimenta sentimente de bucurie. Există astfel de tipuri de tulburări depresive:

  • tulburare depresivă majoră (depresie clinică) - o stare depresivă severă caracterizată printr-un număr mare de simptome evidente și ascunse care se manifestă intens;
  • depresia minora este similară cu depresia clinică, dar severitatea simptomelor este mai puțin pronunțată;
  • depresia atipică - simptomele tipice ale depresiei sunt însoțite de reactivitate emoțională;
  • depresia psihotică - apariția halucinațiilor și a delirărilor pe fondul depresiei;
  • depresia melancolică - însoțită de anhedonie, vină și afecțiune vitală;
  • - depresia involuționată - tulburarea este însoțită de o funcționare defectuoasă a motorului;
  • depresia postnatală - tulburarea apare în perioada postpartum;
  • recurența depresivă - caracterizată printr-o scurtă durată și frecvență a episoadelor de depresie.

De asemenea, un element separat este alocat tulburării afective sezoniere, mai multe despre el în videoclip:

Maniac Spectrum Disorders

  1. Mania clasică este o afecțiune patologică caracterizată de starea de spirit sporită, agitația mentală și creșterea activității motorii. Această condiție este diferită de recuperarea psiho-emoțională obișnuită și nu se datorează unor motive evidente.
  2. Hipomania este o formă ușoară a maniei clasice, caracterizată printr-o manifestare mai puțin pronunțată a simptomelor.

Tulburări ale spectrului bipolar

Tulburarea bipolară (denumirea învechită - psihoza mani-depresivă) este o tulburare mentală în care se produce alternanța fazelor maniacale și depresive. Episoadele se alternează sau se alternează cu intervale "luminoase" (stări de sănătate mintală).

Caracteristicile imaginii clinice

Manifestările tulburărilor afective variază și depind de forma acestei tulburări.

Tulburări depresive

Pentru tulburarea afectivă depresivă majoră caracterizată prin astfel de semne:

  • prevalența stării de spirit scăzute;
  • pierderea interesului pentru hobby-uri și lucruri preferate;
  • oboseală;
  • concentrație redusă;
  • stima de sine scazuta;
  • nevoia de auto-depreciere, sentimentul de vinovăție;
  • percepția negativă a viitorului;
  • dorința de auto-vătămare, rănire, tendință suicidară;
  • tulburări de somn;
  • probleme de apetit, scădere în greutate;
  • pierderea memoriei;
  • probleme sexuale.

Simptomele altor tipuri de tulburări afective ale spectrului depresiv:

  1. Cu depresia melancolică, se observă vitalitatea afectivă - o senzație fizică de durere în plexul solar, care este cauzată de depresia profundă. Există un sentiment crescut de vinovăție.
  2. Cu depresie psihopată, sunt prezente halucinații și iluzii.
  3. Cu depresie involutivă la un pacient, funcțiile motorului sunt afectate. Acest lucru se manifestă prin mișcări stupoare sau fără mișcări fără mișcare.
  4. Simptomele depresiei postpartum sunt similare cu cele ale tulburării depresive majore. Criteriul de evaluare a stării este depresia postnatală, care indică evoluția patologiei în perioada postpartum.
  5. În cazul depresiei minore, se observă simptome ale tulburării depresive majore, dar acestea au o intensitate mai mică și nu au un efect semnificativ asupra funcției sociale și a activității vitale a pacientului.
  6. Simptome asemănătoare sunt observate în tulburarea recurentă, principala diferență fiind durata stării. Episoadele de depresie apar periodic și durează de la 2 zile la 2 săptămâni. În timpul anului, episoadele se repetă de mai multe ori și nu depind de ciclul menstrual (la femei).
  7. În forma atipică a tulburărilor de dispoziție, simptomele depresiei clinice sunt completate de reactivitatea emoțională, creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate și creșterea somnolenței.

Tulburare bipolară

Pacientul are o alternanță de perioade de declin în starea de spirit (depresie) și activitate crescută (manie). Fazele se pot înlocui destul de repede.

Cu toate acestea, durata medie a unei perioade de aproximativ 3-7 luni poate fi de câteva zile și câțiva ani, în timp ce fazele depresive sunt adesea de trei ori mai mari decât cele maniacale. Faza maniacală poate fi un singur episod pe fundalul unei stări depresive.

Tulburarea afectivă bipolară în perioada maniacală are următoarele simptome:

  • hipertimiu - starea de spirit ridicată, stima de sine;
  • creșterea activității motrice;
  • accelerarea activității mentale, procesele gândirii.

Pentru faza depresivă, simptomele opuse sunt caracteristice:

  • starea de spirit scăzută;
  • viteza redusă a proceselor de gândire;
  • reducerea activității motorii, letargie.

În tulburarea afectivă bipolară, etapele depresive apar pentru perioade mult mai lungi de timp. Există o îmbunătățire a stării și dispoziției pacientului seara și deteriorarea dimineața.

Faza depresivă poate fi exprimată sub formă de depresie:

  • SARS;
  • simplu;
  • ipohondru;
  • delirantă;
  • agitat;
  • anestezic.

Simptome ale tulburărilor de spectru maniac

Mania clasică are următoarele caracteristici:

  1. Giperbuliya. Activitate motorie crescută observată. Adesea, acest lucru se manifestă prin dezinhibarea activității și dorința de a obține plăcere cu ajutorul drogurilor, alcoolului, alimentelor, sexului promiscuu. Aceasta poate fi exprimată și în inițierea unui număr mare de cazuri care nu sunt aduse la rezultat.
  2. Tahipsihiya. Fluxul de procese mentale a crescut atipic viteza. Există o întârziere minimă între gânduri, pentru apariția asociațiilor este necesar un număr minim de criterii. Din cauza lipsei de concentrare a concentrației, vorbirea devine incoerentă, dar este percepută de către pacient ca fiind logică. Există idei despre măreția lor, negarea responsabilității și vinovăției.
  3. Hyperthymia. Pacientul are o stima de sine insuficient de umflat, el isi exagereaza propriile realizari si virtuti, simte superioritatea si infailibilitatea sa. Contradicție pacientul se întâlnește cu furie, iritabilitate. În același timp, nu există nici un sentiment de abandon, de dor, chiar dacă există motive obiective.

În hipomanie, sunt prezente toate simptomele tulburării maniacale, dar nivelul lor nu afectează funcția socială și comportamentul individului. Nu există simptome psihotice: halucinații, iluzii de grandoare. Nu sunt observate tulburări de comportament și excitare marcată.

Semnele tipice ale hipomaniei includ:

  • stare de iritabilitate anormală pentru pacient sau starea de spirit crescută timp de cel puțin 4 zile;
  • manifestarea activității fizice crescute;
  • vorbire, sociabilitate, familiaritate care nu este specifică unui individ;
  • tulburări de concentrare;
  • tulburări de somn (necesitatea de a reduce somnul);
  • creșterea activității sexuale;
  • neglijența și iresponsabilitatea comportamentului.

Tulburări de dispoziție cronică

Afecțiuni afective cronice:

  1. Dysthymia este o tulburare cronică, similară cu depresia clinică, cu toate acestea, simptomele au o intensitate mai mică și o durată mai lungă. Dysthymia durează cel puțin 2 ani, cu predominanța unui stat depresiv. Datorită duratei acestei stări, partea sa este confundată cu prezența trăsăturilor corespunzătoare într-o persoană.
  2. Ciclotimia este o tulburare afectivă similară tulburării bipolare, în care există o schimbare a stărilor de depresie ușoară și hipertimiu (uneori hipomanie). Între episoadele de state afective survine o perioadă de sănătate mintală. Simptomele cicltimiei sunt mai puțin pronunțate decât în ​​tulburarea bipolară, dar în multe privințe sunt similare. Diferența principală în grade diferite de intensitate a manifestărilor, cicltimia nu are un impact semnificativ asupra funcției sociale a pacientului.
  3. Hyperthymia este o stare de spirit extrem de ridicată, cu un influx mare de forță și vigoarea, activitate în sfera socială, prezența unei situații reale inadecvate de optimism și înalte stime de sine.
  4. Hipotmie - starea de spirit persistentă, scăderea activității motorii, emoționalitatea redusă.
  5. Anxietatea cronică - o stare de anxietate internă, așteptarea constantă a evenimentelor negative. Însoțit de anxietate motorie și reacții vegetative. Trecerea posibilă la o stare de teamă de panică.
  6. Apatia este o stare de indiferență totală față de sine, evenimente și oameni din jur. Pacientul nu are aspirații, dorințe, el este ineficient.

Cum să diagnosticați o tulburare?

Tulburările afective sunt determinate prin anamneză și un examen psihiatric complet. Se efectuează un studiu al caracteristicilor activității mentale a pacientului, în acest scop fiind prescris un examen medical-psihologic.

O examinare medicală mai completă poate fi prescrisă pentru a diferenția tulburările de dispoziție cu alte boli: boli neurologice (epilepsie, tumoare cerebrală, scleroză multiplă), patologii endocrine, tulburări psihice cu manifestări afective (schizofrenie, tulburări de personalitate organică).

În cazurile de natură organică a afecțiunii afective, pacienții se confruntă cu o scădere a abilităților mentale și a unei conștientizări depreciate.

Asistență medicală

Alegerea cursului terapeutic depinde de forma afecțiunii afective, dar, în orice caz, pacienții sunt recomandați să fie supuși unui tratament ambulatoriu.

Pacienții sunt prescrise medicamente și sesiuni de psihoterapie. Selectarea medicamentelor se efectuează în funcție de simptome.

Terapie pentru afecțiuni depresive afective

Principalul curs de tratament include inhibitori selectivi și neselectivi ai absorbției de norepinefrină și serotonină.

Anxietatea este oprită de:

Cu o manifestare mărită a dorinței numiți:

  • antidepresive care activează (Nortriptyline, Anafranil, Protriptilin);
  • inhibitori neselectivi de monoaminooxidază (Tranilcipramil);
  • stabilizatori de stare (Finlepsin).

Ca terapie suplimentară, precum și în cazul ineficienței tratamentului medicamentos, se utilizează terapia electroconvulsivă.

Manic Disorder Therapy

Pentru tratamentul tulburărilor afective maniacale utilizați:

Tratamentul tulburării afective bipolare

Selectarea medicamentelor pentru ameliorarea fazei depresive necesită o atenție deosebită, deoarece alegerea incorectă a unui antidepresiv poate duce la creșterea anxietății, a tendințelor suicidare și a letargiei.

Cu natura melancolică a depresiei, sunt prescrise manifestări de letargie, medicamente stimulante (Bupropion, Venlafaxină, Fluoxetină, Citalopram).

Cu anxietate crescută, se utilizează antidepresive cu efect sedativ (Mirtazapină, Escitalopram, Paroxetină).

Cu o combinație de simptome de inhibiție și anxietate, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (Zoloft), se prescriu tranchilizante.

Faza maniacală a terapiei se efectuează cu ajutorul agenților de dispoziție. Atunci când utilizați antipsihotice clasice și atipice, există riscul apariției depresiei, tulburărilor neuroleptice extrapiramidale, acatiziei.

În plus față de tratamentul cu droguri, trebuie să participați la sesiuni de psihoterapie individuale și de grup. Cele mai eficiente tipuri de psihoterapie pentru tulburările afective sunt:

  • familie;
  • comportament;
  • interpersonale;
  • de sprijin;
  • cognitivă;
  • gestalt terapie;
  • psihodramă.

Afecțiuni afective

Afecțiuni afective (tulburări de dispoziție) - tulburări psihice, manifestate de o schimbare în dinamica emoțiilor naturale umane sau expresia lor excesivă.

Afecțiunile afective sunt o patologie comună. Adesea este deghizat ca diverse boli, inclusiv somatice. Potrivit statisticilor, tulburările afective de grade diferite de severitate sunt observate la fiecare al patrulea adult adult al planetei noastre. În acest caz, tratamentul specific nu primește mai mult de 25% dintre pacienți.

motive

Cauzele exacte care duc la dezvoltarea afecțiunilor afective sunt necunoscute până în prezent. Unii cercetători cred că cauza acestei patologii constă în încălcarea funcțiilor epifizei, sistemelor hipotalamo-pituitare și limbic. Astfel de tulburări determină eșecul eliberării ciclice a liberinei și a melatoninei. Ca urmare, ritmurile circadiane de somn și veghe, activitate sexuală și nutriție sunt perturbate.

Tulburările afective pot fi, de asemenea, datorate unui factor genetic. Se știe că aproximativ fiecare al doilea pacient care suferă de sindrom bipolar (o variantă a afecțiunii afective), tulburările de dispoziție au fost observate de cel puțin unul dintre părinți. Geneticienii au sugerat că tulburările afective pot apărea datorită mutației genetice localizate în cromozomul 11. Aceasta gena este responsabila pentru sinteza hidroxilazei tirozinei, o enzima care reglementeaza productia de catecolamini adrenali.

Tulburările afective, mai ales în absența unei terapii adecvate, agravează socializarea pacientului, interferează cu stabilirea relațiilor prietenoase și familiale, reduc capacitatea de a munci.

Adesea, factorii psihosociali devin cauza tulburărilor afective. Tensiunile negative și cele pozitive de lungă durată determină o suprasolicitare a sistemului nervos, urmată de epuizarea ulterioară a acestuia, ceea ce poate duce la formarea unui sindrom depresiv. Stresorii cei mai puternici:

  • pierderea statutului economic;
  • moartea unei rude apropiate (copil, părinte, soț / soție);
  • dispute familiale.

În funcție de simptomele predominante, tulburările afective sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

  1. Depresie. Cea mai frecventă cauză a unei tulburări depresive este o tulburare a metabolismului țesutului cerebral. Ca urmare, se dezvoltă o stare de extremă speranță, deznădejde. În absența unei terapii specifice, această afecțiune poate dura o perioadă lungă de timp. Adesea la înălțimea depresiei, pacienții încearcă să se sinucidă.
  2. Distimia. Una dintre variantele unei tulburări depresive, caracterizată printr-un curs mai blând comparativ cu depresia. Caracterizată de o stare proastă, anxietate crescută de la o zi la alta.
  3. Tulburare bipolară. Denumirea depășită - sindromul maniac-depresiv, deoarece constă din două faze alternante, depresive și maniacale. În faza depresivă, pacientul se află într-o stare depresivă și apatie. Trecerea la faza maniacală se manifestă printr-o creștere a dispoziției, vigorii și activității, adesea excesive. Unii pacienți aflați în faza maniacală pot avea iluzii, agresivitate, iritabilitate. Tulburările bipolare cu simptomatologie ușoară se numesc ciclopatie.
  4. Tulburări de anxietate. Pacienții se plâng de sentimente de frică și de anxietate, de anxietate internă. Ele așteaptă aproape întotdeauna necazurile, tragedia, necazurile. În cazurile severe, se constată agitația motorului, anxietatea este înlocuită de atac de panică.

Semne de

Fiecare tip de tulburare afectivă are manifestări caracteristice.

Principalele simptome ale sindromului depresiv:

  • lipsa de interes în lume;
  • o stare de tristețe prelungită sau dorință;
  • pasivitate, apatie;
  • tulburări de concentrare;
  • un sentiment de lipsă de valoare;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • deteriorarea capacității de muncă;
  • gânduri recidivante de sinucidere;
  • deteriorarea sănătății generale, fără a găsi o explicație în timpul examinării.

Pentru tulburarea bipolară caracterizată prin:

  • fazele alternante ale depresiei și ale maniei;
  • starea depresivă în timpul fazei depresive;
  • în timpul perioadei maniacale - nepăsare, iritabilitate, agresiune, halucinații și (sau) prostii.

Tulburarea de anxietate are următoarele manifestări:

  • gânduri grele, obsesive;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • simțirea constantă a anxietății sau a fricii;
  • dificultăți de respirație;
  • tahicardie;
  • deteriorarea concentrației.

Caracteristicile cursului la copii și adolescenți

Imaginea clinică a afecțiunilor afective la copii și adolescenți prezintă trăsături distinctive. Simptomele somatice și vegetative vin în prim plan. Semnele de depresie sunt:

  • temeri de noapte, inclusiv teama de întuneric;
  • probleme de adormire;
  • paloare a pielii;
  • plângerile de durere în piept sau abdomen;
  • oboseală crescută;
  • o scădere accentuată a poftei de mâncare;
  • toane;
  • respingerea jocurilor cu colegii;
  • încetineală;
  • dificultăți de învățare.

Situațiile maniacale la copii și adolescenți se întâlnesc, de asemenea, atipic. Ele se caracterizează prin semne precum:

  • bucurie crescută;
  • dezinhibare;
  • inoperabilă;
  • strălucirea ochilor;
  • înroșirea feței;
  • discurs accelerat;
  • râsete constante.
Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul afecțiunilor afective este efectuat de un psihiatru. Începe cu o istorie amănunțită. Pentru studierea aprofundată a caracteristicilor activității mentale pot fi atribuite examenului medical și psihologic.

Simptomele afective pot fi observate pe fondul bolilor:

  • sistemul endocrin (sindromul adrenogenital, hipotiroidismul, tirotoxicoza);
  • sistemul nervos (epilepsie, scleroză multiplă, tumori cerebrale);
  • tulburări psihice (schizofrenie, tulburări de personalitate, demență).

De aceea, diagnosticul afecțiunilor afective trebuie să includă în mod necesar examinarea pacientului de către un neurolog și un endocrinolog.

tratament

Abordarea modernă a tratamentului afecțiunilor afective se bazează pe utilizarea simultană a metodelor psihoterapeutice și a medicamentelor din grupul antidepresiv. Primele rezultate ale tratamentului au devenit vizibile după 1-2 săptămâni de la început. Pacientul și rudele sale ar trebui să fie informați cu privire la inadmisibilitatea întreruperii spontane a medicației, chiar și în cazul unei ameliorări constante a sănătății mintale. Antidepresivele pot fi anulate doar treptat, sub supravegherea medicului curant.

profilaxie

Datorită incertitudinii motivelor exacte care stau la baza dezvoltării tulburărilor afective, nu există măsuri specifice de prevenire.

Consecințe și complicații

Tulburările afective, mai ales în absența unei terapii adecvate, agravează socializarea pacientului, interferează cu stabilirea relațiilor prietenoase și familiale, reduc capacitatea de a munci. Astfel de consecințe negative agravează calitatea vieții nu numai a pacientului, ci și a mediului său apropiat.

Complicațiile unor afecțiuni afective pot fi încercări de sinucidere.

În Plus, Despre Depresie