Afecțiuni afective la copii

Atitudinile afective sunt acele tulburări mintale care sunt direct legate de emoțiile umane. Două tipuri de afecțiuni afective sunt răspândite în medicină - tulburări depresive și maniacale.

motive

Din nefericire, este dificil să spunem exact ce motivează dezvoltarea tulburărilor afective în generația tânără. Desigur, genele joacă un rol în acest sens. Dacă unul dintre părinți avea tulburări similare, atunci este foarte posibil ca acestea să fie transmise copilului. Un rol important îl joacă individualitatea copilului însuși.

Astăzi, oamenii de știință studiază foarte atent și aprofundat creierul uman. Este evident că creierul unei persoane cu tulburare mentală afectivă este fundamental diferit de creierul unei persoane sănătoase. Poate că, în următorii ani, medicii vor învăța cum să diagnosticheze rapid acest tip de tulburare și, de asemenea, să-și dea seama cum să se ocupe eficient de aceasta. Dar, pentru moment, acestea sunt doar planuri pentru viitor, nu pentru realitate.

simptome

O lungă perioadă de timp, oamenii de știință au argumentat dacă diagnosticul de "tulburări afective" ar putea fi relevant pentru un copil. Faptul este că psihicul unei mici persoane se formează treptat. Captura era întrebarea dacă psihicul imatur poate avea, în principiu, simptome dureroase. Sa dovedit că se poate. De asemenea, cum. Ulterior, oamenii de stiinta au descoperit ca simptomele bolii aflate in discutie se pot manifesta in stadiile incipiente ale vietii copilului.

  • Dacă un copil suferă de tulburări afective, starea lui se va schimba foarte des. Acum el este vesel și vesel, și o secundă mai târziu el este deprimat. După mai mult timp, devine agresiv și incontrolabil, iar apoi - din nou, dulceața pe care vreau să o sărut. Datorită modificărilor similare ale dispoziției la copii, dezvoltarea discursului și dezvoltarea motorie sunt adesea inhibate.
  • Copiii a căror vârstă este de trei ani sau mai mult, cu tulburări afective sunt capabili să vadă ce nu este. În medicină, acest fenomen se numește halucinații.
  • Tipul de tulburări discutate în generația tânără este caracterizat printr-un curs de fază. Atacul poate fi unic și poate fi repetat din când în când - cu un interval de timp destul de mic.
  • Momentul cel mai critic în dezvoltarea copilului este perioada cuprinsă între un an și douăzeci de luni. În această perioadă, puteți spune multe despre sănătatea mentală a copilului. Dacă tulburarea afectivă are loc într-un anumit pacient mic, atunci se va manifesta cu siguranță în această perioadă.

Diagnosticul afecțiunilor afective la un copil

Cel mai adesea, afecțiunile mentale afective sunt un fel de "tovarăși" de diferite boli organice. De aceea marea majoritate a cazurilor de diagnosticare a acestei boli este asociată cu diagnosticul de boală organică primară. Afecțiunea afectivă este rar diagnosticată independent, separat de o altă afecțiune.

complicații

Afecțiunile afective prezintă un pericol grav pentru un individ neformat. Faptul este că astfel de tulburări psihice vor afecta cu siguranță formarea sferei emoționale a copilului și dezvoltarea acestuia în viitorul apropiat. Și această influență, desigur, va fi foarte negativă. Acesta este motivul pentru care când sunt detectate simptome suspicioase, alarmante și tulburări comportamentale la un copil, părinții ar trebui să caute asistență de la un medic pediatru specializat cât mai curând posibil.

tratament

Ce puteți face

Părinții pot detecta semne de afecțiune afectivă la un copil la o vârstă fragedă. Pentru a face acest lucru, pur și simplu interesat de copilul dumneavoastră. În cazul în care mama sau tata va fi alarmat de comportamentul de crumbs, ei vor trebui să solicite ajutor medical. Și cu cât mai devreme se face acest lucru, cu atât va fi mai bine pentru întreaga familie.

Părinții ar trebui să cheme imediat o echipă de ambulanță dacă:

  • fiul sau fiica lor se comportă ca și cum ar fi gata să se sinucidă;
  • copilul lor amenință să rănească pe cineva sau pe ei înșiși;
  • copilul aude ceea ce nu este, el are așa-numitele halucinații auditive.

Un adolescent ar trebui să se adreseze imediat unui adult pentru ajutor dacă nu simte în sine puterea de a nu întreprinde acțiuni care ar putea afecta negativ propria sănătate sau sănătatea oamenilor din jurul lui.

Părinții pot aștepta și-și urmăresc copilul. Acesta este, de asemenea, un principiu destul de comun de tratament. Cu toate acestea, într-o situație în care copilul are o tulburare afectivă pronunțată, nu există timp de așteptare. Părinții trebuie să acționeze cât mai curând posibil și cât mai decisiv posibil.

Ce poate face un medic

Tratamentul afecțiunilor afective este domeniul activității profesionale a unor astfel de medici, cum ar fi:

  • copil psiholog
  • copil psihiatru
  • medicul de familie terapeut.

Dacă copilul este diagnosticat cu o boală psihică discutată, medicul va prescrie sesiuni de psihoterapie. În timpul fiecăreia dintre aceste sesiuni, micul pacient va învăța să se ocupe de propriile temeri, să-și gestioneze starea de spirit și să-și influențeze dorințele. Bineînțeles că un doctor mai bun decât un psihiatru practicant, în acest caz, să nu găsească. Un pediatru sau un terapeut de familie nu va putea oferi un astfel de ajutor psihologic profesionist unui pacient mic.

Pe lângă medic, următorii specialiști se pot angaja în tratament psihoterapeutic:

  • asistenții sociali care sunt instruiți în bazele tratamentului psihoterapeutic;
  • asistente psihiatrice.

Tratamentul medicamentos al bolii aflate în discuție este de a lua antidepresive.

profilaxie

Din păcate, nu există măsuri preventive care ar putea ajuta la prevenirea dezvoltării uneia sau mai multor afecțiuni afective la generația tânără. Lipsa măsurilor preventive este asociată cu ignorarea cauzelor problemei aflate în discuție. Dacă vorbim de prevenire în sens larg al cuvântului, atunci este de a preveni acele boli care pot provoca tulburări afective la un copil.

Afecțiuni afective la copii și adolescenți

Afecțiunile afective delimitate clinic nu apar la copii cu vârste mai mici de 12-14 ani, deoarece imaturitatea structurii personalității nu împiedică formarea tulburărilor tipice, deși T.S. Simpson a observat o stare depresivă la vârsta de 2 ani.

Cu toate acestea, afecțiunile afective la copii sunt diferite de cele ale adulților și, prin urmare, nu sunt adesea evaluate în mod adecvat. Manifestările clinice ale afecțiunilor afective nu conțin simptomele tipice observate la adulți. La copii, cele mai importante sunt simptomele vegetative și somatice. Deci, în cazurile de depresie, somnul și tulburările de alimentație apar mai frecvent, ducând la letargie și încetinire.

Copiii au încălcări ale somnului, terori de noapte, temeri de întuneric, plângeri de disconfort în organism, stomac, piept. Aspectul se schimbă de obicei: pacienții se arată palizi, obosiți, mai subțiri, au un apetit până când dispar și apare constipația. Copiii refuză să se joace, să intre în contact cu alți copii, să devină moody, whiny, ca și cum fără motiv.

Pentru elevii mai tineri, componenta mentală a depresiei este mai distinctă: pe fondul tulburărilor vegetative-somatice, apar dificultăți de învățare, devin lent, se plâng de slăbiciune, devin mai puțin sociabile, sumbre, silențioase, adesea nu inerente timiditate mai devreme, timiditate.

Simptomele cresc adesea în valuri. Se crede că durata medie a depresiei este de 8-10 săptămâni.

Stările maniacale la copii, în ciuda manifestărilor atipice, sunt mai vizibile, deoarece se observă perturbări comportamentale: vivacitatea și veselia specifice copiilor în timpul jocurilor cresc, copiii devin dezinhibați și incontrolați. Copilul devine neobosit, nu cunoaște măsurile în activitățile lor, nu-și poate măsura capabilitățile.

În exterior, copiii se uită brisk: fața este adesea hiperemică, strălucirea ochilor, râsul este ascultat în mod constant, vorbirea este accelerată.

Diagnosticarea este facilitată dacă evoluția bolii devine bipolară.

Afecțiunile afective la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani nu diferă mult de manifestările clinice de la tulburările afective la adulți. La această vârstă, fetele se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât băieții, iar boala începe adesea cu o stare depresivă. Adolescenții au observat, inhibarea abilităților motorii și a vorbirii, scăderea activității, indecizia, letargia, pasivitatea, există sentimente destul de conștiente de angoasă, apatie, depresie, tristețe, prăjituri sau anxietate, anxietate, incapacitatea de a se concentra,

Depresia la adolescenți poate apărea sub forma unor echivalente depresive adolescente. A.Ye Lichko a evidențiat varianta delincventă, caracterizată prin apariția unor forme de comportament care nu erau tipice adolescenței, cu conflicte, dorința de a face "rău", refuzul de a merge la școală și de a se alătura companiilor asociative.

A.Ye Lichko a subliniat că toate comportamentele au un sigiliu de disperare, adolescenții sunt predispuși la auto-agresiune și tentative de suicid.

Echocondriza echivalentă se manifestă prin diferite plângeri hipocondriale, adolescenții sunt iritabili, lacrimi, vorbesc numai despre boală și sunt timizi de a merge la școală. Există mai multe opțiuni pentru echivalentele de depresie adolescentă.

În stările maniacale, împreună cu hiperactivitatea, creșterea bunăstării, dorința de acțiune, nereușita și distractibilitatea, se găsesc forme psihopatice de comportament. Comportamentul psihopat se manifestă nu numai prin încălcarea disciplinei școlare, ci și prin alcoolism, infracțiuni, agresiune. Asemenea pacienți sunt nepoliticoși, neîncrezători, cu dezinhibiții și tendința spre excese diferite. Sezonalitatea tulburărilor afective pare destul de clară.

Afecțiuni afective la copii și adolescenți

Afecțiunea psihoză afectivă are caracteristici clinice pronunțate la copii, adolescenți, tineri și vârste mai mari, care trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial cu alte tulburări mintale în grupurile de vârstă ale pacienților, precum și în tratamentul și organizarea îngrijirii pacienților. h

Afecțiuni afective la copii

Afecțiunile afective la copii includ tulburări de dispoziție (creșterea sau căderea lor), care ocupă locul principal în imaginea clinică a bolii, au semne de fază în cursul lor și se caracterizează printr-o revenire la o stare anterioară de sănătate după un atac. 570

Primele cazuri casuiste de tulburări melancolice la copii au fost descrise în lucrările psihiatrilor din secolul al XIX-lea. [Kovalevski I.P., 1890; Esquirol J. E., 1838; Maudsley G., 1867; Kraepelin E., 1883; Emminghaus H., 1887]. La începutul secolului XX. un număr de autori au început deja să vorbească mai clar despre posibilitatea apariției nebuniei cu un curs circular la copii și adolescenți [Chizh VF, 1904; Sukhanov S. A., 1906; Sârbă V.P., 1912; Kannabikh Yu, V., 1914; Ziehen L., 1904]. În viitor, a apărut întrebarea cu privire la afilierea nosologică a afecțiunilor afective, în particular, la psihoza mani-depresivă [Bernstein AN, 1912; Simeon T.P., 1932; Gilyarovsky V. A., 1935; Homburger A, 1926].

În legătură cu imaturitatea sferei emoționale la copii, instabilitatea și inadecvarea reflectării manifestărilor de afectare în sfera ideologică, unii psihiatri s-au îndoit de posibilitatea dezvoltării tulburărilor afective în copilăria timpurie [Lapides M. I., 1940; Ushakov G. K., 1973; Annel A, 1972; Kuhn V. și colab., 1972; Nissen L., 1977]. Această întrebare a fost pusă în discuție în cadrul Congresului al IV-lea al Uniunii Europene a Psihiatrilor Copiilor din 1971, în care au fost prezentate date convingătoare despre depresie în copilărie, după care tulburările afective la copii și adolescenți au început să fie recunoscute de majoritatea specialiștilor în psihiatria copilului și incluse în sistematica generală a tulburărilor mintale.

În prezent, afecțiunile afective la copii și adolescenți sunt considerate în cadrul psihozei mani-depresive, adică psihoza afectivă (conform terminologiei moderne) și a formelor sale ușoare - ciclotimie, schizofrenie, stări reactive, precum și leziuni cerebrale organice [Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1972; Bashin V. M., 1980; Vrono M. Sh., 1983; Burelomova I.V., 1986; Danilova L. Yu., 1986; Iovchuk N. M., 1986; Simashkova N.V., 1986; Vorontsova E. A, 1988; Korenev AN., 1995; Corvell W. și colab., 1980; Carlson L. A, 1984; Larralda M., Weller R. A. și colab., 1986; Nurcombe B. și colab., 1989; Lillberg, C., 1992]. G. E. Sukhareva (1964) și UA au deținut aceeași poziție. Tiganov (1963, 1969).

Cel mai recunoscut în psihiatria copilului este clasificarea nosologică clasică a tulburărilor afective [Ki elholz P., 1970]. Sistematizarea afecțiunilor afective în copilărie bazată pe abordarea sindromică [VM Bashin, 1980, 1989; GP Panteleev, M. Y. Tsutsulkovskaya, 1986]. În acest caz, copiii pot experimenta atât sindroame afective simple, cât și complexe.

Imaginea clinică a afecțiunilor afective la copii este caracterizată de o schimbare a dispoziției sub formă de scădere, depresie sau creștere, care este, respectiv, însoțită de o scădere sau creștere a activității în sfera discursului și a motorului cu modificări ale sferei somatice. Foarte des la copii, tulburările afective sunt combinate cu trăsături psihopatice în comportament, ticuri, obsesii și la vârsta de 3 ani, împreună cu simptomele de mai sus, pot fi observate fenomene de depersonalizare, catatonice și halucinații.

Afecțiunile afective pot fi monopolare și bipolare. Debitul este, în general, fazic, cu atacuri bine definite - singur, repetat sau serial. În ceea ce privește retragerea dintr-un atac, asigurarea unei reveniri totale la nivelul premorbid în psihiatria copilului este relativă, deoarece ieșirea din faza copilului se corelează nu numai cu dispariția afecțiunii afective, ci și cu o altă vârstă care părăsește boala. O semnificație deosebită este coincidența fazei afective cu perioadele critice de ontogeneză. Acest lucru este cel mai periculos în perioada de viață a copilului de la 12 la 20 de luni. Coincidența unui atac afectiv cu el duce adesea la o regresie severă a tuturor sistemelor funcționale ale unui copil în funcție de tipul de "epuizare mentală" [Trainer M., 1964] sau "depresia anaclitică" [Spitz R., 1967].

Odată cu dezvoltarea afecțiunilor afective la copiii cu vârsta sub 10 ani, ei sunt adesea mascați de tulburări somatovegetative, motorii și comportamentale. În general, experiența arată că la copii, tulburările afective combinate, sindroamele complexe complexe sunt mai caracteristice psihozei schizofrenice sau schizoafective, și cele mai simple pentru psihoza afectivă afectivă.

Luați în considerare caracteristicile psihopatologice ale sindroamelor afective individuale la copii.

Depresie. Depresia melancolică se poate dezvolta din primii ani de viață a copilului. Atacurile acestei boli încep cu apariția indiferenței crescânde, a letargiei motorii, a inactivității cu estomparea manifestărilor emoționale, a scăderii stării de spirit. La un copil, nu există nici un motiv pentru nagging sau, uneori, plâns. Copiii, anterior prietenoși, activi, taceau, abia se ridică dimineața. Fiind ridicate, pentru o lungă perioadă de timp rămân leneș, indiferent, au un aspect obosit. Fața devine o expresie dureroasă, pielea - o nuanță cenușie. Mișcarea încetinește (în timp ce mersul pe jos, copilul își trage picioarele). Copiii refuza jocuri și plimbări. Dacă încearcă să joace, atunci există o monotonie în joc. Vorbirea este modificată, devine liniștită, neclară, fraze - scurtate sau incoerente. Copiii aproape încetează să-și exprime dorințele și aproape că nu apelează la rude. Somnul este deranjat, mai tarziu adormind si trezindu-se fara o senzatie de prospetime, se observa, trezirea si minciuna treaz noaptea sunt frecvente; apetitul redus.

Perioadele de inhibiție pot fi înlocuite de stări de anxietate, care la diferite momente ale zilei pot fi exprimate în grade diferite. Deci, dimineața copiii sunt mai deprimați și inactivi, nu joacă nimic, doar uneori se mișcă fără rost din loc în loc. Seara, există o oarecare revigorare, abilitatea de a răspunde afecțiunii, deși cu pierderea fostului vivacitate și sinteză. Uneori, după un pui de somn, se observă o mai puțină animație. În astfel de state, există întotdeauna o discrepanță între aspectul somatic slab, starea precară a sănătății și absența oricăror boli somatice de orice fel.

Stările depresive devin mai pronunțate și subliniate după vârsta de 3-4 ani, când copiii dobândesc capacitatea de a le exprima verbal, deși elementar. În aceste cazuri se plâng de durere fără o localizare clară (în brațe, picioare, abdomen), oboseală, refuzul de a se mișca. Copiii mai în vârstă vorbesc despre plictiseală (dorința mai puțin frecventă), insolvența lor în jocuri și comunicarea cu colegii, că au toate amintirile de conținut trist.

Atunci când severitatea afecțiunii se înmoaie, monotonia afectării și mobilitatea scăzută, care este neobișnuită pentru copiii sănătoși, rămân mult timp.

Atacul poate dura 3-5 săptămâni, dar uneori durează 4-6 luni. La copii, există, de asemenea, stări depresive prelungite, cu schimbări minore ale dispoziției - până la 3-5 ani. În cel de-al doilea caz, poate exista o schimbare în structura psihopatologică a depresiei prin formarea unor stări mixte sub forma unei depresiuni asinice adynamice, lacrimogene, cu tearfulness și trăsături de slăbiciune iritabilă. În același timp, tulburările motorii se pot schimba de asemenea - de la inhibarea cu aproape acesia până la agitația motrică și agitația.

Exprimația ideatară a statului depinde de vârstă: de la plângerile senestoalgice din primii ani de viață până la plângerile "plictiselii", "dorința" și apoi exprimarea ideilor de inferioritate și, în final, "vinovăție".

Când depresia melancolică este întotdeauna exprimată simptomele somatovegetative sub formă de hipersensibilitate la frig, asperitate, transpirație, palpitații, tensiune arterială scăzută, pierderea apetitului și greutatea corporală, precum și complexul de simptome de bacterioză. Prin urmare, acești copii, înainte de a ajunge la psihiatri, sunt, de obicei, supuși unor examene multiple în instituții somatice de diferite profiluri.

Deprimarea depresivă la copii este caracterizată de letargie, încetinire, interes redus în mediul înconjurător, monotonie de comportament și îngustarea gamei de interese (aproape totul). Starea de spirit este monotonă cu indiferență, dar nu există o depresie tipică în aceste cazuri. Starea de spirit este lipsită de labilitate. Copiii nu fac reclamații. Comunicarea este frustrat. Motorul letargie predomină cu slăbiciune, prelungirea șederii în poziții uniforme. Hyperesthesia este posibilă atunci când zgomotele, vocile puternice sau muzica provoacă anxietate copilului. În aceste condiții, unii copii au ticuri, schimbări în postură, o postură înclinată, o mers senilă. Adynamia este însoțită de un sentiment de oboseală și de indiferență. Dacă, în ascultarea voinței rudelor, copiii încearcă să joace, atunci leagă încet jucăriile și, în curând, îi părăsesc. Impulsul de a acționa uneori provoacă repede uscarea iritării, nemulțumirii.

Depresia adynamică la copiii de până la 3-4 ani se dezvoltă uneori cu fenomene ale mutismului opțional. Copiii încearcă să vorbească, să nu pună întrebări și să nu le răspundă ei înșiși, deși pot îndeplini ocazional cereri primitive. Comportamentul lor este stereotip, în unele cazuri, regresia parțială a vorbirii, reluarea unor forme primitive de activitate timpurii este posibilă.

Fluctuațiile zilnice ale comportamentului în aceste cazuri sunt minime, până seara nu există practic nici o ușurare, nici măcar o revigorare a motorului. Apariția copilului se schimbă: ochii dispăruți, fața pierde expresivitatea, amieza devine vizibilă, plasticitatea mișcărilor se pierde, pielea devine pământă, apetitul este redus.

Cei din jurul copilului au o ipoteză despre scăderea inteligenței, deoarece copiii par să-și piardă cunoștințele și abilitățile nou dobândite și să nu memoreze basmele și poeziile.

Gradul de absolvire a copilului din această stare este gradual, însă trebuie avut în vedere că, cu o depresie suficient de lungă, sunt posibile întârzieri de dezvoltare prin regresul primelor abilități dobândite anterior de copil. Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt reversibile. Durata deprimarii adynamice de la cateva saptamani la 3-4 luni.

Depresia astenică se caracterizează prin starea de spirit scăzută, o epuizare crescută, un sentiment de neputință și simptome de slăbiciune iritabilă, cu capricii ușor de apărut și plâns. Sănătatea pacienților cu acest tip de depresie variază de mai multe ori în timpul zilei.

În orice activitate, începe epuizarea rapidă, atunci când executarea celor mai simple sarcini ale planului de joc și trecerea de la o activitate la alta cu realizarea exhaustivității sunt dificile. În același timp, există și o epuizare rapidă a interesului pentru afacerea pornită. În acest caz, capriciositatea este adesea asociată cu conștientizarea copilului de inconsecvența acestuia. Acești copii au de obicei plângeri multiple de natură algică, dureri volatile care nu sunt ușurate de analgezice. Plângerile frecvente ale plictiselii și incapacitatea de a se opri la orice.

Acești copii devin insolvabili în grădiniță, abia se servesc, nu au timp să mănânce în timp produsele alimentare propuse. Ei nu mai participă la clasele generale, nu se gândesc, nu răspund la întrebări, nu ascultă lectura, nu "memorează" versurile propuse, nu mai participă la jocuri cu colegii lor, sunt sensibili. Uneori, ele au o stare de lacrimă crescută, fără explicații pentru cauza lacrimilor. Ei dorm în mod intermitent, uneori există vise repetate de conținut trist; manifestările somatovegetative sunt întotdeauna semnificativ pronunțate.

Când depresia astenică se caracterizează prin variabilitatea adâncimii acesteia și tendința de a schimba nu numai alte tipuri de stări depresive (tipuri melancolice sau anxioase), ci și normometrie, adică o ieșire de depresie. Durata depresiei astenice este de obicei de la câteva săptămâni la 2-4 luni.

Anxietate (agitată) depresie. Această variantă a depresiei la copii este caracterizată de starea de spirit scăzută, cu pierderea încrederii în sine, scăderea activității, timiditatea, sensibilitatea crescută și letargia generală; ei au periodic anxietate în 24 de ore, combinate cu comportament isteroform. Anxietatea este nesemnificativă, adâncimea ei fluctuează și atinge periodic nivelul de rapită. Creșterea iritabilității nerezonabile. Copiii se grăbesc, țipă, își zgârie fețele, mâinile, se grăbesc la podea, uneori se străduiesc undeva, fără a explica nimic, fără a lua în seamă entuziasmul altora. Depresia în această perioadă este foarte labilă, este acum pictată cu nemulțumire, apoi cu anxietate, acum cu durere și este însoțită de plâns. Tulburări vasculo-vegetative observate cu roșeață sau paloare a pielii, transpirație, alternând cu frisoane, sete subită sau foame (până la bulimie), hiper- și hipotermie. Aceste fenomene seamănă cu tulburări diencefalice. Uneori, anxietatea se oprește brusc. La copiii de peste 5 ani, afirmații apropiate de auto-depreciere, dorința de a fi rău sunt posibile. Astfel de stări de anxietate pot avea o durată diferită în timpul zilei. Seara, condiția poate fi oarecum îmbunătățită, dar nemulțumirea cu iritabilitate poate erupe ușor, sau anxietatea anxioasă înlocuiește anxietatea.

Starea de depresie anxioasă la copii uneori seamănă cu depresia cu agitație la o vârstă mai tîrzie, dar spre deosebire de aceasta, ei sunt lipsiți de hipocondrietate și au mai multe tulburări somatovegetative. Comunicarea copiilor cu rudele în depresie anxioasă este complet supărată, dorința prietenilor de a comunica cu ei crește iritabilitatea, anxietatea și chiar autoagresiunea. Durata depresiei de anxietate este de la câteva săptămâni până la 2-4 luni.

Depresia cu ideile vinovăției este cea mai apropiată de tipul clasic endogen de depresie cu o triadă caracteristică. Starea de spirit este redusă, expresia copiilor este dureroasă, sunt inactivi. În aceste cazuri, se observă și schimbări ale dispoziției diurne: în seara sau înainte de somn în timpul zilei crește anxietatea anxietății (adesea este mersul fără ținte). Odată cu aprofundarea stării depresive actuale la copiii cu vârste mai mari de 4-5 ani, pot apărea plângeri de senzații neplăcute sau dureroase în diferite părți ale corpului. Uneori există plângeri care reflectă sentimente de plictiseală, vinovăție, judecată de sine, auto-vătămare. Dar asemenea idei de inferioritate diferă în conținutul naiv (într-o oarecare măsură se aseamănă cu ideile vinovăției "micului scop" al vârstnicilor). În unele cazuri, copiii se consideră "răi", își cer scuze pentru lepră din trecut, promit să asculte. Uneori aceleasi experiente vin sub forma unui sentiment exagerat de auto-compasiune pentru altii sau pentru toata lumea si totul, atunci cand copiii spun: "Toata lumea isi pare rau, rai, pamant..." Forme fragmentante de delir melancolic fantastice cu sentimente de moarte, bolile în toți ". Pronunțările nihiliste sunt, de obicei, instabile. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dorind să moară, copiii rareori simt sentimentul propriei morți.

Aspectul copiilor cu acest tip de depresie se caracterizează prin aspectul vechi; copiii par să se scufunde, capetele lor sunt coborâte și trase în umerii lor, își scot picioarele pe măsură ce merg. Se vorbește slăbit, încearcă să vorbească într-o șoaptă. Somnul și apetitul sunt supărate.

În momentele de depresie cu idei de vinovăție, există și un nonsens senzual cu simptomele Capgra - Fregoli. Copiii din aceste cazuri percep mediul în două planuri - real și iluzoriu, există un simptom al unui gemene negativ și pozitiv și, adesea, gemeni negativi apare ca o fiară malefică. Copiii se percep, uneori, în două planuri; Un copil se prezintă ca acasă și în același timp luptă cu forțele negre. O schimbare rapidă, consecventă a simptomului unui gemeni negativi cu un simptom al unui gemene pozitiv este, de asemenea, caracteristică. Aceste tulburări sunt asociate nu numai cu profunzimea stării depresive, ci și cu grade diferite de maturitate mentală a copiilor. O complicație semnificativă a tulburărilor de ideator se observă la pacienții cu vârste mai mari de 5-6 ani, iar simptomele Capgra-Fregoli sunt predominant la copii cu vârste mai mari de 6-8 ani.

Depresia cu ideile vinovăției este adesea înlocuită de o stare mixtă caracterizată printr-o dispoziție redusă fără inhibiție ideală, dar cu letargie motorică sau akinezie. Acești copii petrec mult timp singuri, aproape complet imobilizați, indulgandu-se în fanteziile, de obicei conținut sumbru și trist. Copiii se gândesc la moarte, prezentând scene de înmormântare. În vise, ei se confruntă cu dezastre cu moartea lor și a celor dragi. Angoasa în astfel de cazuri poate fi înlocuită de depresie cu tearfulness.

Depresia cu disforia se caracterizează printr-o afecțiune ușoară a durerii cu nemulțumiri predominante, care este îndreptată spre ceilalți și agresivitate. Caracteristici sunt fanteziile pervertite ale subiectului distrugerii, crimei. Comportamentul este marcat de instabilitate, explozivitate afectivă cu întuneric, care dă depresiei o nuanță disforică. Atunci când condiția este ponderată în aceste cazuri, temerile obsesive pentru propria viață sunt frecvente, fără a aprofunda depresia.

Depresia cu obsesii se caracterizează prin prezența obsesiilor motorii și ideologice, a fobiilor pe fundalul unei starea de spirit redusă, senzații algice. Legătura dintre profunzimea depresiei și creșterea obsesiilor este vizibilă. În astfel de cazuri, complotul fricii obsesive reflectă o stare depresivă: copiii se tem de moarte, pierzându-i pe cei dragi. Ei deseori marchează agresiunea îndreptată spre ei înșiși. În aceste cazuri, depresia maschează comportamentul psihopat.

Depresie cu tulburări de depersonalizare. Acest tip de tulburări afective apare la copii de 3 ani sau mai mult. În perioada primei crize de vârstă care are loc în această etapă, apare prima formare a conștiinței de sine, copilul începe să se diferențieze clar de obiectele animate și neînsuflețite din jur. Această distincție este însoțită de conștientizarea părților corpului de integritatea fizică, de acțiunile lor, de ele însele. În depresie, această conștiință de sine este supărată și, în conformitate cu aceasta, apar încălcări ciudate. Astfel de tulburări includ, în primul rând, tulburări mintale ale conștiinței de sine a copilului, adică o tulburare în capacitatea de a diferenția între sine și ceilalți, însoțită de un efect alarmant; încălcarea conștiinței Eu, înlocuindu-l cu altul, atunci când copiii încep să renunțe persistent la propriul nume, nu mai răspund la numele lor. Refuzul în numele propriului nu este, de obicei, corectat prin persuasiune și clarificare, deși copiii nu înțeleg motivul experiențelor lor. Aceste stări se disting prin fluctuațiile zilnice. Deci, în orele de seară, copiii încep să răspundă la numele lor. De asemenea, trebuie remarcat faptul că aceste tulburări nu sunt asociate cu reîncarnarea jocurilor.

În afară de tulburările de conștiință de sine ale sinelui, există încălcări ale percepției integrității fizice, adică a conștiinței fizice de sine, atunci când părțile individuale ale corpului, membrii săi, nu mai sunt percepuți ca bolnavi în unitatea lor și ca a lor. Acest sentiment este însoțit de anxietate, plâns, anxietate, uneori cu elemente de agitație. Copiii se plâng că "mâinile sunt rele, nu sunt respectate", uneori li se cere să le salveze de "această mână rea. legați-l cu un bandaj... "Înstrăinarea integrității fizice se produce atât pe fundalul înstrăinării conștiinței minții de sine, cât și în afara ei.

Există încălcări sub forma înstrăinării acțiunilor atunci când copiii bolnavi pierd încredere în punerea în aplicare a acțiunilor lor. În aceste cazuri, copiii întreabă: "M-am îmbrăcat. "," Am băut sau nu am băut? ". În acest fel, aceștia repetă aceeași acțiune de mai multe ori, confruntându-se cu o confuzie din cauza unei încălcări a percepției propriei acțiuni. Conștientizarea activității se referă la unul dintre principalele semne ale conștiinței de sine. Aceste încălcări sunt observate, de regulă, pe fundalul depresiei adânci și al apariției anxietății și a afectării de confuzie.

În cele din urmă, pot exista încălcări sub forma înstrăinării sentimentelor, somnului, tulburărilor de percepție a vârstei și sexului propriu și, ca atare, a timpului în general - simptome ale unui flux deja accelerat de frică de teamă de vârstă și de viață scurtă.

Sub varianta considerată a depresiei, există și o derealizare. Este, de obicei, simplă și se îndreaptă spre plângerile privind o percepție a mediului înconjurător, "ca și într-un vis", "neînțeles". Dar astfel de experiențe sunt de obicei instabile, episodice. Ideea este că fenomenul de depersonalizare autopsie, și nu alopsychică, este mai important pentru copii. Acest lucru, aparent, se explică prin particularitatea ontogeniei copilului, semnificația mai mică pentru copil a fenomenelor lumii exterioare în comparație cu importanța mai mare a propriei persoane.

Mania. Hipomania la copii este caracterizată de starea de spirit ridicată cu trăsături de veselie, agitație motorică. Mișcările devin măturitoare, inexacte, reacții de mimă, grimase sunt reînviate. Ochii devin geniali, expresia facială bucuroasă. Excitarea ideologică se manifestă sub forma expresivității, vorbirea este accelerată, sare constantă de la o temă la alta. Atenția devine superficială, cu trăsături de hipermetamorfoză. Declarațiile reflectă reevaluarea puterii, satisfacției față de realizările "lor". Copiii fac chipuri, clovni, își pierd modestia. Cu toate acestea, ele nu par să se simtă obosiți. Interesul față de colegi nu dispar, dar comunicarea cu aceștia din cauza caracteristicilor comportamentale enumerate este dificilă.

La acești copii, instincte și pofte sunt reînviate. Căderea în adormire este dificilă, durata somnului de noapte este redusă, copiii refuză să facă somn în timpul zilei. Pofta de mâncare poate fi normală.

Adâncimea hipomaniei variază de la diferiți copii, la fel ca și în timpul unui atac, uneori ajungând la o manie pronunțată.

Mania neproductivă este caracterizată de prostie, o scădere a criticii comportamentului propriu, trăsături de ofensivitate, dezinhibarea mișcărilor, neliniștea motorului, absența oricărei productivități în activitatea de joc; activitatea generală este, în general, imposibilă.

Mania, mascată de comportamentul psihopat, se observă foarte des. Unii copii, în același timp, a marcat puternic viața instinctivă cu desinhibare de instincte primitive, alții au văzut realizarea de entuziasm ideatic în fantezie, entuziasmul jocurilor de noroc monoton ( „manie fantastic“). Afectează aceste stări este instabilă, uneori atinge gradul de exaltare. Copiii sunt foarte persistenți în punerea în aplicare a dorințelor lor, arogant; se certa ușor, unii au explozivitate afectivă cu agresivitate, rareori cu histeroformă. Caracterizat de furie crescută cu impulsivitate, agresivitate. Vorbirea este accelerată, uneori cu elemente de "presiune de vorbire" și hipermetamorfoză de atenție. Pacienții sunt predispuși la clovniri, imitații, glume. Imunitatea emoțională, răspunsul inadecvat la eșecuri sunt tipice pentru ei. Comportamentul în ansamblu este, de asemenea, neproductiv. Seara, creșterea anxietății, răutății, farselor. Tulburările de adormire sunt observate, chiar și fără somn în timpul zilei, precum și trezirea timpurie fără a vă simți obosit.

Mania cu confuzie și simptome catatonice-regresive se caracterizează prin starea de spirit ridicată, dezorientarea în mediul înconjurător și în propria personalitate, uneori prin comportament ridicol. Vorbirea presei, incoerența vorbirii sub formă de strigăte, cuvinte separate, fraze atrag atenția. Exprima emoție sub formă de alergare, sărind cu adoptarea unor postere artistice. Există hipermetamorfoza atenției. Copiii sunt în conflict, impulsivi. Instincturile și poftele naturale sunt întărite, abilitățile de îngrijire, modestie sunt pierdute. Copiii mănâncă nemișcat, înghițind alimentele în bucăți. De asemenea, ei se pot masturba deschis. Pacienții se opun examenului, sunt indiferenți față de părinți, nu recunosc personalul.

Atacurile bolii cu tipurile descrise de tulburări maniacale apar subacut, acut, durează o perioadă de timp de la câteva săptămâni la câteva luni și uneori sunt mai prelungite. O tendință deosebit de pronunțată față de fluxul pe termen lung au mascat mania cu comportament psihopat. Ele pot trage de mai mulți ani. În copilărie, poate exista un curs bipolar clar pronunțat și, în unele cazuri, există o schimbare în stările depresive de tip hipomanial de continuum. Uneori poate exista o anumită sezonalitate a tulburărilor afective.

Este necesar să se țină seama în detaliu de tulburările afective cu manifestări nevroze în sfera motrică, sub formă de ticuri, hiperkineză, mișcări inutile sau temeri de conținut primitiv. Depresia în aceste cazuri este ștersă, iar covorașele și hipomania, de regulă, sunt neproductive.

Afecțiunile afective pot fi, de asemenea, combinate cu fantezia cu autism. În unele cazuri, fantezia este strâns legată de experiențele personale intime și este însoțită de un discurs egocentric. Potrivit lui Piaget, astfel de fantezii în ontogeneza normală sunt caracteristice jocurilor de copii de vârstă de 1,5-2 ani cufundați în lumea fanteziei. În aceste cazuri, jocul are loc doar la un nivel idețional, numai uneori însoțit de acțiuni stereotipice proaste sub forma manipulărilor cu panglici, frânghii, bastoane și hârtie. În alte cazuri, fantezia și activitatea de joc corespunzătoare devin obsesive. Complotul unor astfel de fantezii practic nu reflectă realitatea și este dezvoltat în cadrul unei, mai puține adesea mai multe teme recurente. Astfel de fantezii apar de obicei în perioada primei crize de vârstă, sub forma așa-numitei minciuni a copiilor de aur. Odată cu modificarea stării, dispariția tulburărilor afective, apariția schimbărilor de personalitate, autismul și devastarea emoțională, apar fanteziile constante, aproape monotematice, care cuprind conștiința copilului. Plansa unor astfel de fantezii este concretă și ridicolă. Adesea imaginile copiilor bolnavi fantezie sunt în fața lui, adică fantezia combinată cu vizualizarea ideilor fantastice. O astfel de fantezie este posibilă în funcție de tipul de halucinații ale imaginației, când imagini fantastice cu caracterul violenței apar dincolo de voința copilului. Principala linie de comportament în aceste cazuri este determinată de fanteziile care ascund complet realitatea înconjurătoare, iar copiii cu convingere apără existența ficțiunilor fanteziste.

Astfel, diferite perioade de dezvoltare de dezvoltare a copilului caracterizat printr-o anumite tulburări afective „preferate“: depresia adinamică cu mutism electiv și regresie a abilităților, vorbire, manie cu tulburări dezorientare si catatonice somatizirovannost cu predominanță în structura de depresie mai des până la 3-5 ani ; depresia cu tulburări de conștiință de sine, tulburările de depersonalizare se formează după vârsta de 3-5 ani; depresia cu idei de vinovăție, delirările melancolice sunt specifice copiilor mai mari de 5-6 ani; Afecțiunile afective, mascate de comportamentul psihopat, sunt caracteristice copiilor care au trecut în perioada primei crize de vârstă. Afecțiunile afective la copii sunt, de asemenea, caracterizate prin variabilitate, susceptibilitate la influențe exogene, uneori sezonalitatea și fluctuația condițiilor în cursul bolii. În copilărie, sunt posibile atât sindroame simpatice cât și complexe complexe. Diversitatea lor merge mult dincolo de depresiile mascate și somatizate, pe care alți cercetători le-au limitat la copiii tulburărilor afective.

Cursul tulburărilor afective în copilărie. Studiile sociale [Bashina V.M., Simashkova N.V., 1989] au arătat că în pripade de 4 cazuri există o evoluție paroxistică distinctă a bolii, cu formarea deficienței de personalitate. În aceste cazuri, de regulă, există o complicație a imaginii psihopatologice în atacurile de la anxietate la afectiv-delusional, afectiv-halucinator, afectiv-dinamic și chiar la regresiv catatonic. Aproape 50% din simplu afectivă, neuroza episoade de boală alternează cu crize polimorfe, o structură în care, pe lângă tulburările afective marcate iluzii senzoriale acute și halucinații. În structura personalității acestor pacienți apar trăsături de juvenile și de comportament pseudopsihopatic. Cu toate acestea, acești pacienți își pot continua educația și munca. Și, în cele din urmă, în alte 4/4 cazuri, după un singur sau mai multe atacuri, procesul se desfășoară în mod regresiv. Sa constatat că majoritatea pacienților aveau studii superioare sau secundare tehnice și erau implicați în muncă cu înaltă calificare.

Un impact semnificativ asupra reabilitării persoanelor care se îmbolnăvesc în copilărie este exercitat de o terapie corecțională, pedagogică, logopedică și psihologică în combinație cu terapia activă, care, în aceste cazuri, se efectuează cu corecțiile corespunzătoare vârstei.

Sindroame incompleteness tulburărilor afective, fragmentarea lor, diversitatea și variabilitatea simptomelor in copilarie, desigur, complică diagnosticul nosologică, t. E. O clasificare psihozele afective (depresie maniacală), tulburări psihotice nivel endogen depresie reactivă sau schizofrenie. În acest sens, putem sublinia doar faptul că depresiile psihogenice sunt simple, ele pot găsi întotdeauna o reflectare a accrețiilor psiho-reactive, experiențe asociate cu o situație traumatică; ele sunt monofazice, de obicei oprite mai ușor. Displaziile psihopatice mascate de manie, depresia obsesivă, depresia disforică tind să fie mai prelungite. Depresia adynamică cu mutism, maniile cu simptome catatonice sunt prognostic mai puțin favorabile.

Depresia in cercul ciclotimia ca iluzii, adesea caracterizate de fază reactivă formarea Predominanța perioadele interfază fenomene labilitate reactive, dar cu tendință la o durată de fază elongatie treptată menținând în același timp activitatea la nivel înalt remisiune a copilului, capacitatea de învățare și conform catamnesis, cu o tendință la o reabilitare socială ridicată. Complexitatea tot mai mare a tabloului clinic al tulburărilor afective cauzate de o combinație a acestuia cu simptome mai severe de registre în atacurile repetate ale bolii, netezirea tulburări afective, tulburări de personalitate crește - până la formarea oligofrenopodobnogo caracteristic defect al cursului tulburărilor afective în schizofrenie.

Diagnosticul tulburărilor afective ale copilului în cadrul tulburărilor afective și afective psihotice sau non-psihotice trebuie luat în considerare în tratamentul acestor afecțiuni.

Afecțiuni afective la copii

Afecțiunile afective la copii includ tulburări de dispoziție (creșterea sau căderea lor), care ocupă locul principal în imaginea clinică a bolii, au semne de fază în cursul lor și se caracterizează printr-o revenire la o stare anterioară de sănătate după un atac. 570

În prezent, tulburările afective la copii și adolescenți sunt considerate în cadrul psihozei mani-depresive, adică psihoza afectivă (conform terminologiei moderne) și a formelor sale ușoare - ciclotimie, schizofrenie, stări reactive, precum și cu leziuni cerebrale organice

Imaginea clinică a afecțiunilor afective la copii este caracterizată de o schimbare a dispoziției sub formă de scădere, depresie sau creștere, care este, respectiv, însoțită de o scădere sau creștere a activității în sfera discursului și a motorului cu modificări ale sferei somatice. Foarte des la copii, tulburările afective sunt combinate cu trăsături psihopatice în comportament, ticuri, obsesii și la vârsta de 3 ani, împreună cu simptomele de mai sus, pot fi observate fenomene de depersonalizare, catatonice și halucinații.

Afecțiunile afective pot fi monopolare și bipolare. Debitul este, în general, fazic, cu atacuri bine definite - singur, repetat sau serial. În ceea ce privește retragerea dintr-un atac, asigurarea unei reveniri totale la nivelul premorbid în psihiatria copilului este relativă, deoarece ieșirea din faza copilului se corelează nu numai cu dispariția afecțiunii afective, ci și cu o altă vârstă care părăsește boala. O semnificație deosebită este coincidența fazei afective cu perioadele critice de ontogeneză. Acest lucru este cel mai periculos în perioada de viață a copilului de la 12 la 20 de luni. Coincidența atacului afectiv cu el duce adesea la o regresie severă a tuturor sistemelor funcționale ale copilului, în funcție de tipul de "epuizare mentală".

Odată cu dezvoltarea afecțiunilor afective la copiii cu vârsta sub 10 ani, ei sunt adesea mascați de tulburări somatovegetative, motorii și comportamentale. În general, experiența arată că la copii, tulburările afective combinate, sindroamele complexe complexe sunt mai caracteristice psihozei schizofrenice sau schizoafective, și cele mai simple pentru psihoza afectivă afectivă.

Caracteristicile sindroamelor afective individuale la copii.

Depresie. Depresia melancolică se poate dezvolta din primii ani de viață a copilului. Atacurile acestei boli încep cu apariția indiferenței crescânde, a letargiei motorii, a inactivității cu estomparea manifestărilor emoționale, a scăderii stării de spirit. La un copil, nu există nici un motiv pentru nagging sau, uneori, plâns. Copiii, anterior prietenoși, activi, taceau, abia se ridică dimineața. Fiind ridicate, pentru o lungă perioadă de timp rămân leneș, indiferent, au un aspect obosit. Fața devine o expresie dureroasă, pielea - o nuanță cenușie. Mișcarea încetinește (în timp ce mersul pe jos, copilul își trage picioarele). Copiii refuza jocuri și plimbări. Dacă încearcă să joace, atunci există o monotonie în joc. Vorbirea este modificată, devine liniștită, neclară, fraze - scurtate sau incoerente. Copiii aproape încetează să-și exprime dorințele și aproape că nu apelează la rude. Somnul este deranjat, mai tarziu adormind si trezindu-se fara o senzatie de prospetime, se observa, trezirea si minciuna treaz noaptea sunt frecvente; apetitul redus.

Perioadele de inhibiție pot fi înlocuite de stări de anxietate, care la diferite momente ale zilei pot fi exprimate în grade diferite. Deci, dimineața copiii sunt mai deprimați și inactivi, nu joacă nimic, doar uneori se mișcă fără rost din loc în loc. Seara, există o oarecare revigorare, abilitatea de a răspunde afecțiunii, deși cu pierderea fostului vivacitate și sinteză. Uneori, după un pui de somn, se observă o mai puțină animație. În astfel de state, există întotdeauna o discrepanță între aspectul somatic slab, starea precară a sănătății și absența oricăror boli somatice de orice fel.

Stările depresive devin mai pronunțate și subliniate după vârsta de 3-4 ani, când copiii dobândesc capacitatea de a le exprima verbal, deși elementar. În aceste cazuri se plâng de durere fără o localizare clară (în brațe, picioare, abdomen), oboseală, refuzul de a se mișca. Copiii mai în vârstă vorbesc despre plictiseală (dorința mai puțin frecventă), insolvența lor în jocuri și comunicarea cu colegii, că au toate amintirile de conținut trist.

Atunci când severitatea afecțiunii se înmoaie, monotonia afectării și mobilitatea scăzută, care este neobișnuită pentru copiii sănătoși, rămân mult timp.

Atacul poate dura 3-5 săptămâni, dar uneori durează 4-6 luni. La copii, există, de asemenea, stări depresive prelungite, cu schimbări minore ale dispoziției - până la 3-5 ani. În cel de-al doilea caz, poate exista o schimbare în structura psihopatologică a depresiei prin formarea unor stări mixte sub forma unei depresiuni asinice adynamice, lacrimogene, cu tearfulness și trăsături de slăbiciune iritabilă. În același timp, tulburările motorii se pot schimba de asemenea - de la inhibarea cu aproape acesia până la agitația motrică și agitația.

Exprimația ideatară a statului depinde de vârstă: de la plângerile senestoalgice din primii ani de viață până la plângerile "plictiselii", "dorința" și apoi exprimarea ideilor de inferioritate și, în final, "vinovăție".

Când depresia melancolică este întotdeauna exprimată simptomele somatovegetative sub formă de hipersensibilitate la frig, asperitate, transpirație, palpitații, tensiune arterială scăzută, pierderea apetitului și greutatea corporală, precum și complexul de simptome de bacterioză. Prin urmare, acești copii, înainte de a ajunge la psihiatri, sunt, de obicei, supuși unor examene multiple în instituții somatice de diferite profiluri.

Deprimarea depresivă la copii este caracterizată de letargie, încetinire, interes redus în mediul înconjurător, monotonie de comportament și îngustarea gamei de interese (aproape totul). Starea de spirit este monotonă cu indiferență, dar nu există o depresie tipică în aceste cazuri. Starea de spirit este lipsită de labilitate. Copiii nu fac reclamații. Comunicarea este frustrat. Motorul letargie predomină cu slăbiciune, prelungirea șederii în poziții uniforme. Hyperesthesia este posibilă atunci când zgomotele, vocile puternice sau muzica provoacă anxietate copilului. În aceste condiții, unii copii au ticuri, schimbări în postură, o postură înclinată, o mers senilă. Adynamia este însoțită de un sentiment de oboseală și de indiferență. Dacă, în ascultarea voinței rudelor, copiii încearcă să joace, atunci leagă încet jucăriile și, în curând, îi părăsesc. Impulsul de a acționa uneori provoacă repede uscarea iritării, nemulțumirii.

Depresia adynamică la copiii de până la 3-4 ani se dezvoltă uneori cu fenomene ale mutismului opțional. Copiii încearcă să vorbească, să nu pună întrebări și să nu le răspundă ei înșiși, deși pot îndeplini ocazional cereri primitive. Comportamentul lor este stereotip, în unele cazuri, regresia parțială a vorbirii, reluarea unor forme primitive de activitate timpurii este posibilă.

Fluctuațiile zilnice ale comportamentului în aceste cazuri sunt minime, până seara nu există practic nici o ușurare, nici măcar o revigorare a motorului. Apariția copilului se schimbă: ochii dispăruți, fața pierde expresivitatea, amieza devine vizibilă, plasticitatea mișcărilor se pierde, pielea devine pământă, apetitul este redus.

Cei din jurul copilului au o ipoteză despre scăderea inteligenței, deoarece copiii par să-și piardă cunoștințele și abilitățile nou dobândite și să nu memoreze basmele și poeziile.

Gradul de absolvire a copilului din această stare este gradual, însă trebuie avut în vedere că, cu o depresie suficient de lungă, sunt posibile întârzieri de dezvoltare prin regresul primelor abilități dobândite anterior de copil. Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt reversibile. Durata deprimarii adynamice de la cateva saptamani la 3-4 luni.

Depresia astenică se caracterizează prin starea de spirit scăzută, o epuizare crescută, un sentiment de neputință și simptome de slăbiciune iritabilă, cu capricii ușor de apărut și plâns. Sănătatea pacienților cu acest tip de depresie variază de mai multe ori în timpul zilei.

În orice activitate, începe epuizarea rapidă, atunci când executarea celor mai simple sarcini ale planului de joc și trecerea de la o activitate la alta cu realizarea exhaustivității sunt dificile. În același timp, există și o epuizare rapidă a interesului pentru afacerea pornită. În acest caz, capriciositatea este adesea asociată cu conștientizarea copilului de inconsecvența acestuia. Acești copii au de obicei plângeri multiple de natură algică, dureri volatile care nu sunt ușurate de analgezice. Plângerile frecvente ale plictiselii și incapacitatea de a se opri la orice.

Acești copii devin insolvabili în grădiniță, abia se servesc, nu au timp să mănânce în timp produsele alimentare propuse. Ei nu mai participă la clasele generale, nu se gândesc, nu răspund la întrebări, nu ascultă lectura, nu "memorează" versurile propuse, nu mai participă la jocuri cu colegii lor, sunt sensibili. Uneori, ele au o stare de lacrimă crescută, fără explicații pentru cauza lacrimilor. Ei dorm în mod intermitent, uneori există vise repetate de conținut trist; manifestările somatovegetative sunt întotdeauna semnificativ pronunțate.

Când depresia astenică se caracterizează prin variabilitatea adâncimii acesteia și tendința de a schimba nu numai alte tipuri de stări depresive (tipuri melancolice sau anxioase), ci și normometrie, adică o ieșire de depresie. Durata depresiei astenice este de obicei de la câteva săptămâni la 2-4 luni.

Anxietate (agitată) depresie. Această variantă a depresiei la copii este caracterizată de starea de spirit scăzută, cu pierderea încrederii în sine, scăderea activității, timiditatea, sensibilitatea crescută și letargia generală; ei au periodic anxietate în 24 de ore, combinate cu comportament isteroform. Anxietatea este nesemnificativă, adâncimea ei fluctuează și atinge periodic nivelul de rapită. Creșterea iritabilității nerezonabile. Copiii se grăbesc, țipă, își zgârie fețele, mâinile, se grăbesc la podea, uneori se străduiesc undeva, fără a explica nimic, fără a lua în seamă entuziasmul altora. Depresia în această perioadă este foarte labilă, este acum pictată cu nemulțumire, apoi cu anxietate, acum cu durere și este însoțită de plâns. Tulburări vasculo-vegetative observate cu roșeață sau paloare a pielii, transpirație, alternând cu frisoane, sete subită sau foame (până la bulimie), hiper- și hipotermie. Aceste fenomene seamănă cu tulburări diencefalice. Uneori, anxietatea se oprește brusc. La copiii de peste 5 ani, afirmații apropiate de auto-depreciere, dorința de a fi rău sunt posibile. Astfel de stări de anxietate pot avea o durată diferită în timpul zilei. Seara, condiția poate fi oarecum îmbunătățită, dar nemulțumirea cu iritabilitate poate erupe ușor, sau anxietatea anxioasă înlocuiește anxietatea.

Starea de depresie anxioasă la copii uneori seamănă cu depresia cu agitație la o vârstă mai tîrzie, dar spre deosebire de aceasta, ei sunt lipsiți de hipocondrietate și au mai multe tulburări somatovegetative. Comunicarea copiilor cu rudele în depresie anxioasă este complet supărată, dorința prietenilor de a comunica cu ei crește iritabilitatea, anxietatea și chiar autoagresiunea. Durata depresiei de anxietate este de la câteva săptămâni până la 2-4 luni.

Depresia cu ideile vinovăției este cea mai apropiată de tipul clasic endogen de depresie cu o triadă caracteristică. Starea de spirit este redusă, expresia copiilor este dureroasă, sunt inactivi. În aceste cazuri, se observă și schimbări ale dispoziției diurne: în seara sau înainte de somn în timpul zilei crește anxietatea anxietății (adesea este mersul fără ținte). Odată cu aprofundarea stării depresive actuale la copiii cu vârste mai mari de 4-5 ani, pot apărea plângeri de senzații neplăcute sau dureroase în diferite părți ale corpului. Uneori există plângeri care reflectă sentimente de plictiseală, vinovăție, judecată de sine, auto-vătămare. Dar asemenea idei de inferioritate diferă în conținutul naiv (într-o oarecare măsură se aseamănă cu ideile vinovăției "micului scop" al vârstnicilor). În unele cazuri, copiii se consideră "răi", își cer scuze pentru lepră din trecut, promit să asculte. Uneori aceleasi experiente vin sub forma unui sentiment exagerat de auto-compasiune pentru altii sau pentru toata lumea si totul, atunci cand copiii spun: "Toata lumea isi pare rau, rai, pamant..." Forme fragmentante de delir melancolic fantastice cu sentimente de moarte, bolile în toți ". Pronunțările nihiliste sunt, de obicei, instabile. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dorind să moară, copiii rareori simt sentimentul propriei morți.

Aspectul copiilor cu acest tip de depresie se caracterizează prin aspectul vechi; copiii par să se scufunde, capetele lor sunt coborâte și trase în umerii lor, își scot picioarele pe măsură ce merg. Se vorbește slăbit, încearcă să vorbească într-o șoaptă. Somnul și apetitul sunt supărate.

În momentele de depresie cu idei de vinovăție, există și un nonsens senzual cu simptomele Capgra - Fregoli. Copiii din aceste cazuri percep mediul în două planuri - real și iluzoriu, există un simptom al unui gemene negativ și pozitiv și, adesea, gemeni negativi apare ca o fiară malefică. Copiii se percep, uneori, în două planuri; Un copil se prezintă ca acasă și în același timp luptă cu forțele negre. O schimbare rapidă, consecventă a simptomului unui gemeni negativi cu un simptom al unui gemene pozitiv este, de asemenea, caracteristică. Aceste tulburări sunt asociate nu numai cu profunzimea stării depresive, ci și cu grade diferite de maturitate mentală a copiilor. O complicație semnificativă a tulburărilor de ideator se observă la pacienții cu vârste mai mari de 5-6 ani, iar simptomele Capgra-Fregoli sunt predominant la copii cu vârste mai mari de 6-8 ani.

Depresia cu ideile vinovăției este adesea înlocuită de o stare mixtă caracterizată printr-o dispoziție redusă fără inhibiție ideală, dar cu letargie motorică sau akinezie. Acești copii petrec mult timp singuri, aproape complet imobilizați, indulgandu-se în fanteziile, de obicei conținut sumbru și trist. Copiii se gândesc la moarte, prezentând scene de înmormântare. În vise, ei se confruntă cu dezastre cu moartea lor și a celor dragi. Angoasa în astfel de cazuri poate fi înlocuită de depresie cu tearfulness.

Depresia cu disforia se caracterizează printr-un ușor efect al dorinței, cu nemulțumire predominantă, care este îndreptată spre ceilalți și agresivitate. Caracteristici sunt fanteziile pervertite ale subiectului distrugerii, crimei. Comportamentul este marcat de instabilitate, explozivitate afectivă cu întuneric, care dă depresiei o nuanță disforică. Atunci când condiția este ponderată în aceste cazuri, temerile obsesive pentru propria viață sunt frecvente, fără a aprofunda depresia.

Depresia cu obsesii se caracterizează prin prezența obsesiilor motorii și ideologice, a fobiilor pe fundalul unei starea de spirit redusă, senzații algice. Legătura dintre profunzimea depresiei și creșterea obsesiilor este vizibilă. În astfel de cazuri, complotul fricii obsesive reflectă o stare depresivă: copiii se tem de moarte, pierzându-i pe cei dragi. Ei deseori marchează agresiunea îndreptată spre ei înșiși. În aceste cazuri, depresia maschează comportamentul psihopat.

Depresie cu tulburări de depersonalizare. Acest tip de tulburări afective apare la copii de 3 ani sau mai mult. În perioada primei crize de vârstă care are loc în această etapă, apare prima formare a conștiinței de sine, copilul începe să se diferențieze clar de obiectele animate și neînsuflețite din jur. Această distincție este însoțită de conștientizarea părților corpului de integritatea fizică, de acțiunile lor, de ele însele. În depresie, această conștiință de sine este supărată și, în conformitate cu aceasta, apar încălcări ciudate. Astfel de tulburări includ, în primul rând, tulburări mintale ale conștiinței de sine a copilului, adică o tulburare în capacitatea de a diferenția între sine și ceilalți, însoțită de un efect alarmant; încălcarea conștiinței Eu, înlocuindu-l cu altul, atunci când copiii încep să renunțe persistent la propriul nume, nu mai răspund la numele lor. Refuzul în numele propriului nu este, de obicei, corectat prin persuasiune și clarificare, deși copiii nu înțeleg motivul experiențelor lor. Aceste stări se disting prin fluctuațiile zilnice. Deci, în orele de seară, copiii încep să răspundă la numele lor. De asemenea, trebuie remarcat faptul că aceste tulburări nu sunt asociate cu reîncarnarea jocurilor.

În afară de tulburările de conștiință de sine ale sinelui, există încălcări ale percepției integrității fizice, adică a conștiinței fizice de sine, atunci când părțile individuale ale corpului, membrii săi, nu mai sunt percepuți ca bolnavi în unitatea lor și ca a lor. Acest sentiment este însoțit de anxietate, plâns, anxietate, uneori cu elemente de agitație. Copiii se plâng că "mâinile sunt rele, nu sunt respectate", uneori li se cere să le salveze de "această mână rea. legați-l cu un bandaj... "Înstrăinarea integrității fizice se produce atât pe fundalul înstrăinării conștiinței minții de sine, cât și în afara ei.

Există încălcări sub forma înstrăinării acțiunilor atunci când copiii bolnavi pierd încredere în punerea în aplicare a acțiunilor lor. În aceste cazuri, copiii întreabă: "M-am îmbrăcat. "," Am băut sau nu am băut? ". În acest fel, aceștia repetă aceeași acțiune de mai multe ori, confruntându-se cu o confuzie din cauza unei încălcări a percepției propriei acțiuni. Conștientizarea activității se referă la unul dintre principalele semne ale conștiinței de sine. Aceste încălcări sunt observate, de regulă, pe fundalul depresiei adânci și al apariției anxietății și a afectării de confuzie.

În cele din urmă, pot exista încălcări sub forma înstrăinării sentimentelor, somnului, tulburărilor de percepție a vârstei și sexului propriu și, ca atare, a timpului în general - simptome ale unui flux deja accelerat de frică de teamă de vârstă și de viață scurtă.

Sub varianta considerată a depresiei, există și o derealizare. Este, de obicei, simplă și se îndreaptă spre plângerile privind o percepție a mediului înconjurător, "ca și într-un vis", "neînțeles". Dar astfel de experiențe sunt de obicei instabile, episodice. Ideea este că fenomenul de depersonalizare autopsie, și nu alopsychică, este mai important pentru copii. Acest lucru, aparent, se explică prin particularitatea ontogeniei copilului, semnificația mai mică pentru copil a fenomenelor lumii exterioare în comparație cu importanța mai mare a propriei persoane.

Mania. Hipomania la copii este caracterizată de starea de spirit ridicată cu trăsături de veselie, agitație motorică. Mișcările devin măturitoare, inexacte, reacții de mimă, grimase sunt reînviate. Ochii devin geniali, expresia facială bucuroasă. Excitarea ideologică se manifestă sub forma expresivității, vorbirea este accelerată, sare constantă de la o temă la alta. Atenția devine superficială, cu trăsături de hipermetamorfoză. Declarațiile reflectă reevaluarea puterii, satisfacției față de realizările "lor". Copiii fac chipuri, clovni, își pierd modestia. Cu toate acestea, ele nu par să se simtă obosiți. Interesul față de colegi nu dispar, dar comunicarea cu aceștia din cauza caracteristicilor comportamentale enumerate este dificilă.

La acești copii, instincte și pofte sunt reînviate. Căderea în adormire este dificilă, durata somnului de noapte este redusă, copiii refuză să facă somn în timpul zilei. Pofta de mâncare poate fi normală.

Adâncimea hipomaniei variază de la diferiți copii, la fel ca și în timpul unui atac, uneori ajungând la o manie pronunțată.

Mania neproductivă este caracterizată de prostie, o scădere a criticii comportamentului propriu, trăsături de ofensivitate, dezinhibarea mișcărilor, neliniștea motorului, absența oricărei productivități în activitatea de joc; activitatea generală este, în general, imposibilă.

Mania, mascată de comportamentul psihopat, se observă foarte des. Unii copii, în același timp, a marcat puternic viața instinctivă cu desinhibare de instincte primitive, alții au văzut realizarea de entuziasm ideatic în fantezie, entuziasmul jocurilor de noroc monoton ( „manie fantastic“). Afectează aceste stări este instabilă, uneori atinge gradul de exaltare. Copiii sunt foarte persistenți în punerea în aplicare a dorințelor lor, arogant; se certa ușor, unii au explozivitate afectivă cu agresivitate, rareori cu histeroformă. Caracterizat de furie crescută cu impulsivitate, agresivitate. Vorbirea este accelerată, uneori cu elemente de "presiune de vorbire" și hipermetamorfoză de atenție. Pacienții sunt predispuși la clovniri, imitații, glume. Imunitatea emoțională, răspunsul inadecvat la eșecuri sunt tipice pentru ei. Comportamentul în ansamblu este, de asemenea, neproductiv. Seara, creșterea anxietății, răutății, farselor. Tulburările de adormire sunt observate, chiar și fără somn în timpul zilei, precum și trezirea timpurie fără a vă simți obosit.

Mania cu confuzie și simptome catatonice-regresive se caracterizează prin starea de spirit ridicată, dezorientarea în mediul înconjurător și în propria personalitate, uneori prin comportament ridicol. Vorbirea presei, incoerența vorbirii sub formă de strigăte, cuvinte separate, fraze atrag atenția. Exprima emoție sub formă de alergare, sărind cu adoptarea unor postere artistice. Există hipermetamorfoza atenției. Copiii sunt în conflict, impulsivi. Instincturile și poftele naturale sunt întărite, abilitățile de îngrijire, modestie sunt pierdute. Copiii mănâncă nemișcat, înghițind alimentele în bucăți. De asemenea, ei se pot masturba deschis. Pacienții se opun examenului, sunt indiferenți față de părinți, nu recunosc personalul.

Atacurile bolii cu tipurile descrise de tulburări maniacale apar subacut, acut, durează o perioadă de timp de la câteva săptămâni la câteva luni și uneori sunt mai prelungite. O tendință deosebit de pronunțată față de fluxul pe termen lung au mascat mania cu comportament psihopat. Ele pot trage de mai mulți ani. În copilărie, poate exista un curs bipolar clar pronunțat și, în unele cazuri, există o schimbare în stările depresive de tip hipomanial de continuum. Uneori poate exista o anumită sezonalitate a tulburărilor afective.

Este necesar să se țină seama în detaliu de tulburările afective cu manifestări nevroze în sfera motrică, sub formă de ticuri, hiperkineză, mișcări inutile sau temeri de conținut primitiv. Depresia în aceste cazuri este ștersă, iar covorașele și hipomania, de regulă, sunt neproductive.

Afecțiunile afective pot fi, de asemenea, combinate cu fantezia cu autism. În unele cazuri, fantezia este strâns legată de experiențele personale intime și este însoțită de un discurs egocentric. Potrivit lui Piaget, astfel de fantezii în ontogeneza normală sunt caracteristice jocurilor de copii de vârstă de 1,5-2 ani cufundați în lumea fanteziei. În aceste cazuri, jocul are loc doar la un nivel idețional, numai uneori însoțit de acțiuni stereotipice proaste sub forma manipulărilor cu panglici, frânghii, bastoane și hârtie. În alte cazuri, fantezia și activitatea de joc corespunzătoare devin obsesive. Complotul unor astfel de fantezii practic nu reflectă realitatea și este dezvoltat în cadrul unei, mai puține adesea mai multe teme recurente. Astfel de fantezii apar de obicei în perioada primei crize de vârstă, sub forma așa-numitei minciuni a copiilor de aur. Odată cu modificarea stării, dispariția tulburărilor afective, apariția schimbărilor de personalitate, autismul și devastarea emoțională, apar fanteziile constante, aproape monotematice, care cuprind conștiința copilului. Plansa unor astfel de fantezii este concretă și ridicolă. Adesea imaginile copiilor bolnavi fantezie sunt în fața lui, adică fantezia combinată cu vizualizarea ideilor fantastice. O astfel de fantezie este posibilă în funcție de tipul de halucinații ale imaginației, când imagini fantastice cu caracterul violenței apar dincolo de voința copilului. Principala linie de comportament în aceste cazuri este determinată de fanteziile care ascund complet realitatea înconjurătoare, iar copiii cu convingere apără existența ficțiunilor fanteziste.

Astfel, diferite perioade de dezvoltare de dezvoltare a copilului caracterizat printr-o anumite tulburări afective „preferate“: depresia adinamică cu mutism electiv și regresie a abilităților, vorbire, manie cu tulburări dezorientare si catatonice somatizirovannost cu predominanță în structura de depresie mai des până la 3-5 ani ; depresia cu tulburări de conștiință de sine, tulburările de depersonalizare se formează după vârsta de 3-5 ani; depresia cu idei de vinovăție, delirările melancolice sunt specifice copiilor mai mari de 5-6 ani; Afecțiunile afective, mascate de comportamentul psihopat, sunt caracteristice copiilor care au trecut în perioada primei crize de vârstă. Afecțiunile afective la copii sunt, de asemenea, caracterizate prin variabilitate, susceptibilitate la influențe exogene, uneori sezonalitatea și fluctuația condițiilor în cursul bolii. În copilărie, sunt posibile atât sindroame simpatice cât și complexe complexe. Diversitatea lor merge mult dincolo de depresiile mascate și somatizate, pe care alți cercetători le-au limitat la copiii tulburărilor afective.

Diagnosticul tulburărilor afective ale copilului în cadrul tulburărilor afective și afective psihotice sau non-psihotice trebuie luat în considerare în tratamentul acestor afecțiuni.

În Plus, Despre Depresie