Aflăm totul despre polineuropatia axonală

Polineuropatia axonică este o afecțiune neurologică caracterizată prin scăderea conductivității unui impuls nervos în sistemul nervos periferic. Legătura dintre axoni se pierde, ca urmare a faptului că persoana pierde sensibilitatea membrelor, simte frecvente furnicături și dureri. Deficiențele vitaminei, intoxicația, abuzul de alcool și mulți alți factori pot declanșa dezvoltarea acestei boli. Care sunt simptomele acestei patologii și cu ajutorul căror metode sunt tratabile - ia în considerare în continuare.

motive

Principalele motive care pot determina dezvoltarea polineuropatiei axonale sunt:

  1. O dietă necorespunzătoare, dezechilibrată, lipsită de vitamine și minerale, ceea ce duce la epuizarea corpului și la o lipsă acută de vitamine din grupa B, în special vitamina B1.
  2. Boli ale sistemului limfatic și circulator asociate cu sinteza afectată a celulelor sanguine.
  3. Intoxicare puternică și prelungită cu substanțe nocive: mercur, cupru, plumb, fosfor.
  4. Intoxicarea cu medicamente, declanșată de consumul prelungit și necontrolat de medicamente.
  5. Alcoolismul cronic.
  6. Diabet zaharat de diferite etiologii și etape.
  7. Boli autoimune: lupus eritematos sistemic, boala Crohn.
  8. Amiloidoza, în care complexul protein-polizaharid se acumulează și se depune în țesuturi, care este cauzat de o afectare acută a metabolismului proteic în organism.

De asemenea, polineuropatia axonală poate fi moștenită atunci când o conexiune axonală slabă a sistemului nervos periferic este codificată de o gena specială.

La risc sunt oameni care conduc un stil de viață sedentar, care lucrează într-o industrie periculoasă, precum și abuzând băuturi alcoolice puternice.

simptome

Manifestările clinice ale acestei boli apar brusc, crescând treptat intensitatea. Simpla durere și furnicături la nivelul membrelor se pot dezvolta în cele din urmă într-o pierdere de senzație și paralizie. Principalele manifestări ale bolii sunt:

  1. Spasme musculare ale membrelor superioare, picioare, paralizie scurtă, care dispare după o mică încălzire.
  2. Încălcarea proceselor de circulație a sângelui în periferie, care este însoțită de umflături, amețeală în timpul mișcărilor bruște, apariția unei rețele vasculare.
  3. Disfuncție sexuală în care absența sau reducerea libidoului.
  4. Uscăciunea în cavitatea bucală, afectarea vederii.
  5. Schimbați mersul, ceea ce provoacă o încălcare a activității motorii.
  6. Slăbiciune în mâini și imposibilitatea de a ridica chiar și o mică masă.
  7. Blanarea și roșeața pielii.
  8. Puls rapid sau lent, scăderi bruște ale tensiunii arteriale.
  9. Violarea vezicii urinare și a intestinelor, care determină stagnarea fluidului în organism, crește intoxicația, provocând constipație prelungită.
  10. Perturbarea vorbelor și a abilităților motorii fine ale mâinilor, imposibilitatea nasturilor de buton și punerea în aplicare a muncii minore.

Nervii periferici sunt responsabili pentru sensibilitatea pielii, pentru formarea durerii și pentru reacțiile reflexe.

În cazul progresiei polineuropatiei axonale, pot apare și alți factori și perturbații senzoriale:

  • parestezii manifestate ca fiori crawling;
  • hiperestezie, care mărește sensibilitatea pielii, iar cea mai mică iritație este percepută incorect;
  • hipoestezie, care se manifestă prin reducerea sensibilității și a amorțelii membrelor;
  • la extremitățile reci, care apar indiferent de temperatura ambiantă.

Axoanele care încalcă conductivitatea pot crește în mărime, ceea ce duce la compresia vaselor de sânge. Aceasta, la rândul său, provoacă un spasm, care provoacă inflamarea și perturbarea proceselor metabolice în periferie. Toate acestea conduc în mod inevitabil la polineuropatie, a cărei lipsă de tratament poate provoca paralizie completă și moarte.

În cazul în care apare neuropatia axilon-demilinizantă, simptomele manifestante pot prezenta asimetrie caracteristică. În același timp, mersul și înclinarea persoanei se schimbă, apare o înclinare a capului, iar brațele par să aibă o lungime diferită.

Înfrângerea nervului hipoglosal provoacă amorțeală a limbii, care este însoțită de o furnicătură caracteristică. Procesul de înghițire a saliva este afectat, în care conținutul gurii de multe ori iese.

Dacă nervul vizual și auditiv este afectat, atunci pacientul are o deteriorare a calității vederii și auzului.

Poate fi atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

diagnosticare

Motivul pentru a merge la un specialist este simptomele menționate mai sus. După examinarea și colectarea istoricului primar, care indică frecvența, natura și gradul de durere și disconfort, medicii clinicii recomandă să se supună unui diagnostic complet vizitând un neuropatolog.

Este posibil să fie nevoie să consultați specialiști cum ar fi:

  • hepatolog;
  • un imunolog;
  • psihiatru;
  • hematolog;
  • toxicolog;
  • endocrinolog.

Numai după colectarea unui istoric complet se poate diagnostica și se poate continua tratamentul.

Instrumente metodice

Diagnosticarea cu ajutorul unui echipament medical de înaltă precizie presupune efectuarea unor proceduri precum:

  1. Electromiografie - ajută la determinarea gradului de conducere a impulsurilor nervoase, precum și a localizării polineuropatiei axonale. Pe baza datelor obținute, diagnosticul de "neuropatie" este clarificat, blocurile sunt determinate, precum și simetria.
  2. Electromiografia acului - vă permite să identificați semnele procesului de denervare-reinervare a extremităților superioare și inferioare, evaluând nu numai conductivitatea, ci și viteza de obținere a unui răspuns.
  3. Biopsia nervilor - este utilizată numai atunci când există o suspiciune de dezvoltare a amiloidozei, în care depozitele de substanțe apar în fibrele nervoase.
  4. RMN și CT sunt necesare pentru diagnosticul diferențial și detectarea bolilor asociate. Este deosebit de important să se recurgă la ajutorul MRI și CT în prezența bolilor cronice care pot provoca dezvoltarea polineuropatiei axonale.
  5. Ecografia vaselor de sânge - este numită în cazul în care boala provoacă edeme și vasospasm crescut, ceea ce duce la o încălcare a integrității și deformării acestora.

Diagnosticarea instrumentală vă permite să stabiliți un diagnostic mai precis, precum și să stabiliți tipul bolii: polineuropatie demielinizantă sau axonală (poliradiculoneuropatie), care, în cele din urmă, vă va ajuta să alegeți tratamentul cel mai optim.

Metodele suplimentare de diagnosticare instrumentale sunt:

  • Ecografia ficatului și a rinichilor;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • Electrocardiograma;
  • electroencefalograf.

Toate acestea sunt utilizate în diagnosticul diferențial, care ajută la diagnosticarea corectă, dezvăluind etiologia bolii.

Diagnosticul de laborator

Deoarece testele de urină și de sânge vor ajuta la obținerea unei imagini mai exacte a stării de sănătate și la identificarea cauzei principale a polineuropatiei, pot fi utilizate teste cum ar fi:

  1. Test de sânge general și biochimic - ajută la evaluarea stării generale a sănătății, prezența unui proces inflamator etc.
  2. Testul de sânge pentru nivelul zahărului - este efectuat pentru a identifica nivelul de glucoză, care ajută la evaluarea probabilității de diabet.
  3. Lipidograma - afișează rata proceselor metabolice și absorbția grăsimilor în organism.
  4. Coagulograma - arată eficacitatea coagulării sângelui, precum și rata de activare a mecanismului de coagulare a sângelui.
  5. Detectarea în sânge a compoziției cantitative a vitaminelor B1, B6, E.
  6. Teste de sânge pentru bolile infecțioase (hepatită, sifilis, SIDA, boli cu transmitere sexuală).
  7. Teste de sânge pentru nivelurile hormonilor tiroidieni.
  8. Testele hepatice - arată performanța organismului, precum și nivelul enzimelor sintetizate.
  9. Analiza lichidului cefalorahidian - este numit dacă suspectați prezența leucemiei și a altor tipuri de cancer al sângelui.
  10. Studiul fecalelor pe ouăle viermelui și sângele ascuns.

tratament

Principiul principal al tratamentului constă în găsirea și eliminarea cauzei dezvoltării bolii, apoi restabilirea conducerii axonale anterioare în sistemul nervos periferic. Acest lucru este realizat cu ajutorul unui tratament complex, care este selectat individual. Terapia constă în următoarele medicamente:

Vitaminele - numite cu o lipsă acută de vitamine din grupa B, care are loc cu leziuni ale ficatului, rinichilor, dependența de alcool și distrofie.

Inițial introdus în organism sub formă de injecții, după debutul îmbunătățirii, se efectuează administrarea orală.

Cele mai populare sunt:

Inhibitorii cholinesterazei - încetinesc sinteza colinesterazei, care se descompune ulterior în componente mai simple care nu provoacă dezvoltarea paraliziei și a contracțiilor musculare spontane.

Medicamente cum ar fi:

Relaxanți musculare - ajuta la reducerea tonusului muscular cauzat de spasmul lor. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

Anticonvulsivanții - medicamente suprimă excitabilitatea sistemului nervos și, de asemenea, elimină spasmul muscular necontrolat, care se realizează datorită relaxării lor complete. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Antidoturile specifice sunt utilizate atunci când o persoană a fost otrăvită cu substanțe nocive.

Alegerea antidotului depinde în mod direct de ceea ce a cauzat exact intoxicația.

Atropinopodobny medicamente - sunt numiți numai atunci când intoxicația este fixată cu compuși organofosfați. Cele mai frecvent utilizate sunt:

Glucocorticosteroizii - medicamente din acest grup blochează răspunsul agresiv al organismului la un stimul, care ajută la obținerea unui efect antiinflamator, analgezic și antihistaminic. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Medicamentele hipoglicemice - sunt prescrise în cazul în care indicatorii de glucoză depășesc normele și există o tendință de a dezvolta diabetul zaharat. Cele mai frecvent utilizate sunt:

Metformin - ajută la reducerea zahărului din sânge prin inhibarea metabolismului lipidic. Nu se utilizează în prezența gangrena, cetoacidoză și insuficiență hepatică. Preț - 35-50 ruble.

Antihipoxinele - neutralizează hipoxia celulară prin saturarea lor cu oxigen și prin schimbarea normală a gazelor în periferie. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Prognoza tratamentului

În cazul în care polineuropatia extremităților inferioare și superioare este diagnosticată în primele etape, prognozele sunt cele mai favorabile. Tratamentul complex selectat ajută la normalizarea conductivității impulsurilor nervoase, restabilește sensibilitatea și, de asemenea, elimină durerea și disconfortul.

Este important să se stabilească cauzele apariției acesteia, pentru care se utilizează diagnosticarea complexă.

Complicații și consecințe

În cazul tratamentului necorespunzător al polineuropatiei, dinamica pozitivă poate fi absentă. Doar un doctor este capabil să aleagă tratamentul potrivit și adecvat. În caz contrar, se poate aștepta o persoană:

  • orbire, surzenie, tulburări de vorbire;
  • paralizia părților individuale ale corpului, care va progresa cu timpul;
  • aritmii cardiace, dezvoltarea bradicardiei și a aritmiilor;
  • probleme cu scaunul și constipația persistentă, în curs de dezvoltare datorită unei scăderi a motilității intestinale;
  • deteriorarea ficatului și a rinichilor.

Refuzul tratamentului poate provoca moartea, deci dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Urmăriți videoclipul de polineuropatie

Profilaxie ulterioară

După îmbunătățirea stării generale a pacientului în timpul tratamentului bolii subiacente, se oferă tratament de susținere. Prevenția ajută la reducerea probabilității de a dezvolta polineuropatie axonală. Acestea includ:

  1. Primirea complexelor vitaminice și minerale prescrise de un medic.
  2. Refuzul de la efectele dăunătoare ale substanțelor toxice, în special al băuturilor alcoolice.
  3. Mod de viață activ și o nutriție echilibrată și echilibrată.
  4. Examinarea periodică și monitorizarea continuă a bunăstării.

Astfel, polineuropatia axonală se manifestă prin conducerea depreciată a impulsului nervos, care determină rigiditate musculară, spasm, durere, furnicături și arsuri.

În timpul tratamentului, sunt prescrise analgezice, complexe de vitamine, antihipoxine și glucocorticosteroizi.

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, altfel ar putea fi ineficient.

Polineuropatia axonală

Polineuropatia axonică este o boală în care nervii motori, senzoriali sau autonomici sunt afectați. Boala se poate dezvolta datorită intoxicației, tulburărilor endocrine, lipsei vitaminelor, eșecului sistemului imunitar, afecțiunilor circulatorii. Pentru a determina cauza bolii, localizarea și amploarea daunelor la anumite fibre nervoase, neurologii la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne de diagnosticare. Examinarea pacientului se efectuează utilizând cele mai noi echipamente de la producători de renume din Europa, SUA și Japonia.

În timpul tratamentului la clinica de neurologie, pacienții se află în saloane cu un nivel european de confort. Profesori, medicii din categoria cea mai înaltă se adresează în mod individual alegerii metodei de tratament și dozării medicamentelor. Leading neurologi folosesc droguri înregistrate în Federația Rusă. Ei au o eficiență ridicată și o severitate minimă a efectelor secundare.

Cauze ale polineuropatiei axonale a extremităților inferioare

Polineuropatia de tip axonal a membrelor inferioare se poate dezvolta din diferite motive:

  • epuizare;
  • deficit de vitamina B.1, 12;
  • boli care duc la distrofie;
  • intoxicare cu plumb, cadmiu, mercur, monoxid de carbon, alcool, alcool metilic, compuși organofosforici, medicamente;
  • boli ale sistemului circulator și limfatic (limfoame, mielom);
  • boli endocrine - diabet.

Factorul provocând dezvoltarea motorului sau axonale tip sensorimotorie polineuropatie este toxicitate endogenă în insuficiența renală, procesele autoimune, risc profesional (vibrații), amiloidoza. Polineuropatia poate fi cauzată de ereditatea împovărată.

Deficitul de vitamine B, mai ales piridoxină și cianocobalamina, afectează conducția fibrelor nervoase si cauza polineuropatie axonală senzoriale a extremităților inferioare. Acest lucru apare atunci când intoxicația cronică a alcoolului, invaziile helmintice, boala intestinului cu absorbție redusă, epuizarea. În cazul otrăvirii cu substanțe neurotoxice, conductivitatea fibrelor nervoase este perturbată. Alcoolul metilic în doze mici poate provoca polineuropatie. polineuropatia de droguri cauzate de aminoglicozide, săruri de aur, bismut ocupă o pondere considerabilă în structura neuropatie axonală.

În diabet, funcția nervilor periferici este afectată datorită neurotoxicității metaboliților acizi grași - a cetonei cetone. Acest lucru se datorează incapacității de a utiliza glucoza ca sursă principală de energie. În schimb, grăsimile sunt oxidate.

În procesele autoimune, sistemul imunitar atacă propriile fibre nervoase. Aceasta se datorează provocării imunității cu folosirea neatentă a medicamentelor imunostimulatoare și a metodelor netradiționale. Factorii de pornire ai polineuropatiei la persoanele predispuse la boli autoimune sunt imunostimulatoarele, vaccinurile, autohemoterapia. Când amiloidoza din organism acumulează amiloid de proteine. Aceasta întrerupe funcția fibrelor nervoase.

În prezent există mai multe teorii ale mecanismului de dezvoltare a polineuropatiei:

  • Teoria vasculară se bazează pe implicarea în vasele de proces, care ajunge în periferic nervi oxigen și substanțe nutritive, precum și schimbarea caracteristicilor fizico-chimice ale sângelui, ceea ce duce la ischemie a nervului;
  • Teoria stresului oxidativ explică dezvoltarea pozițiilor de schimb polineuropatii axonale cu tulburări de oxid nitric, alterarea mecanismelor de sodiu și potasiu, care stau la baza formării și excitație de conducere a impulsurilor de-a lungul nervilor;
  • teoria reducerii activității factorilor de creștere a nervilor sugerează că polineuropatia axonală se dezvoltă datorită lipsei transportului axonal cu dezvoltarea ulterioară a axonopatiei;
  • Teoria imunologică explică dezvoltarea axonal tip sensorimotorie polineuropatie ca urmare a cross-generare de autoanticorpi la structurile sistemului nervos periferic, urmat de inflamație autoimună și necroză.

Factorii care contribuie la dezvoltarea polineuropatiei senzorimotorii axonale sunt diverse și numeroase. Chiar și utilizarea metodelor moderne de cercetare poate determina cauza bolii doar la 40-75% dintre pacienți.

Imagine clinică a polineuropatiei axonale

Există un curs acut, subacut și cronic al polineuropatiei axonale. Există polineuropatii axonale primare și demielinizante. În cursul dezvoltării bolii, demielinizarea este adăugată secundar la polineuropatia axonală, iar componenta axonală este adăugată secundar la cea demielinizantă.

Principalele manifestări ale polineuropatiei axonale sunt:

  • fals sau paralizie spastică a membrelor;
  • mușcături musculare;
  • semne de circulație necorespunzătoare - umflarea brațelor și picioarelor, amețeli în creștere;
  • schimbare a sensibilității - senzație de înțepătură, arsură, târâtoare;
  • slăbirea sau întărirea senzațiilor de tactil, durere și temperatură;
  • tulburări de vorbire și de mers.

Următoarele simptome includ caracteristicile vegetative ale polineuropatiei senzorimotorii axonale:

  • bătăi rapide sau rare ale inimii;
  • transpirația excesivă sau pielea uscată;
  • roșeață sau paloare a pielii;
  • disfuncția erectilă sau ejacularea defectuoasă;
  • tulburarea funcției motorii intestinului și vezicii urinare;
  • salivarea excesivă sau uscăciunea gurii;
  • tulburare de cazare.

Polineuropatia axonică manifestă disfuncția nervilor deteriorați. Nervii periferici sunt responsabili pentru mișcarea musculară, sensibilitatea, au un efect vegetativ (reglează tonul vascular). În încălcarea conducerii nervilor apar tulburări senzoriale:

  • parestezii (senzația de crawling pe piele);
  • hiperestezie (sensibilitate crescută);
  • hipestezie (sensibilitate scăzută);
  • pierderea funcției senzoriale a tipului de sigilii sau șosete (pacientul nu poate simți picioarele sau palmele sale).

Odată cu înfrângerea fibrelor vegetative, reglarea tonusului vascular este în afara controlului. În cazul polineuropatiei axilon-demyelinizante, capilarele se contractă, ducând la umflarea țesuturilor. Membranele superioare sau inferioare datorate acumulării de lichid în ele cresc în dimensiune. Deoarece, în caz de polineuropatie a extremităților inferioare, tot sângele se acumulează în părțile afectate ale corpului, pacientul devine amețit când se ridică. Datorită faptului că reglarea trofică dispare, apar leziuni ulcerative erozive ale extremităților inferioare.

Motoarele neuropatice axonale se manifestă prin tulburări de mișcare ale extremităților superioare și inferioare. Deteriorarea fibrelor motorului, care sunt responsabile de mișcarea picioarelor și a brațelor, duce la paralizia mușchilor. Imobilizarea se manifestă ca rigiditate a mușchilor (cu paralizie spastică) și relaxarea lor (cu pareză lentă). Cu un grad moderat de deteriorare, tonusul muscular este slăbit. Tendonul și reflexele periostale pot fi îmbunătățite sau slăbiți. Uneori, în timpul examinării, neurologul nu le respectă. Deseori există o leziune a nervilor cranieni, care se manifestă prin următoarele afecțiuni:

  • surditate (în cazul unei leziuni la a opta pereche - nervul precochlear);
  • paralizia mușchilor și mușchilor hipoglosoși ai limbii (a douăsprezecea pereche de nervi cranieni suferă);
  • dificultăți în înghițire (funcția celei de a noua perechi este încălcată).

Odată cu înfrângerea oculomotorului, nervilor trigemenici și faciali, modificări de sensibilitate, paralizie, asimetrie a feței se dezvoltă, se produc mișcări musculare. În polineuropatia axilon-demilinizantă a extremităților inferioare sau superioare, leziunile pot fi asimetrice. Acest fenomen apare în mai multe mononeuropatii, când reflexele lui Achilles sunt genunchi, carportal, asimetrice.

Principala metodă de cercetare, care permite identificarea localizării procesului patologic și a gradului de deteriorare a fibrelor nervoase, este electroneuromiografia. Procedura în spitalul Yusupov este efectuată de către neurologi, neurologi, candidați la științele medicale. Pentru a determina cauza bolii, medicii determină nivelul de glucoză din sânge, dacă se suspectează polineografie axonală toxică, se efectuează teste toxicologice. Tulburările funcției nervoase sunt stabilite utilizând definiția sensibilității tactile, a temperaturii și a vibrațiilor.

Tratamentul polineuropatiei axonale

spitale Neurologii Yusupov oferi cuprinzătoare polineuropatie tratament axonală a membrelor inferioare, care vizează cauzele, mecanismele și dezvoltarea simptomelor. Medicii prescriu pacienți vitaminele din grupa B. Printre multele remedii pentru încălcări ale proceselor oxidative preparate de acid alfa-lipoic sau tioctic înseamnă atribuite prima alegere. Neurologii utilizează tioctacid nu numai la diabetici, ci și la alte tipuri de polineuropatie axonală. Regimul de tratament include administrarea zilnică de 600 mg de medicament. Apoi, pacienții iau o capsulă tioctacidă timp de o lună.

Când paralizie flască folosit inhibitori de colinesterază (kalimin, neostigmina, neuromidin. Paralizia spastică tratate cu miorelaxante și anticonvulsivante. În cazul în care cauza polineuropatia este intoxicație, utilizat antidoturi specifice, se spală de stomac, diureza când terapia de perfuzie, plasmafereza. Când intoxicație cu metale grele folosind tiosulfat de sodiu, tetatsin calciu, D-penicilamina. În cazul otrăvirii cu compuși organofosforici utilizate atropinopodobnye mijloace. Terapia polineuropatiile autoimune cuprinde administrarea hormonilor glucocorticoizi. Tratamentul neuropatiei diabetice este de recepție agenții hipoglicemici (metformin, glibenclamidă), antigipoksantov (mexidol, emoxipin, aktovegina).

Ca mijloace pentru tratamentul simptomatic al durerii în polineuropatie axonală analgezice utilizate pe scara larga (tramadol) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid, retard dikloberl). În cazul bolilor concomitente ale organelor digestive, persoanelor vârstnice li se prescrie Celebrex. În cazurile de durere persistentă, se adaugă antidepresive la terapia complexă.

În perioada subacută și de recuperare a polineuropatiei la nivelul extremităților inferioare conform tipului axonal, terapeuții de reabilitare ai spitalului Yusupov utilizează metodele de terapie non-medicamentoasă:

  • aplicații de parafin-ozocerit;
  • electrostimulare;
  • diverse tipuri de masaj;
  • jacuzzi și băi cu patru camere;
  • oxigenare hiperbarică.

Pacienții care suferă de polineuropatie axonală senzorială a extremităților inferioare sunt supuși blocării endoliphotrope cu prozerin. Tratamentul eficient al polineuropatiei axonale a extremităților inferioare poate fi finalizat prin contactarea Spitalului Yusupov. Specialiștii centrului de contact vă vor înregistra pentru o întâlnire cu un neurolog și alți specialiști și veți răspunde la toate întrebările.

Cronică polineuropatie demielinizantă cronică: cauze de dezvoltare, tratament și prognostic

La vârsta de 40 până la 60 de ani, se produce adesea polineuropatie demielinizantă. Aceasta aparține grupului de boli - patologii neuromusculare.

Afectează femeile de două ori mai puțin decât bărbații. Se caracterizează printr-o scădere a activității motorii brațelor și a picioarelor până la paralizie, o scădere a sensibilității. Cu diagnosticarea în timp util, începutul tratamentului și tratamentul regulat, prognosticul pentru viață este destul de favorabil.

Polineuropatia demielinizantă

Distrugerea treptată a tecii de mielină provocată de factorii autoimune se numește polineuropatie demielinizantă. Boala este recurentă în natură. Vârsta medie a detectării sale este de 47 de ani. Sunt totuși descrise cazurile și aparițiile precoce. Cel mai sever curs este tipic pentru persoanele de peste 50 de ani. Ei percep, de asemenea, tratamentul medicamentos mai rău.

Patologia duce la înfrângerea unui anumit număr de nervi periferici, transmiterea semnalelor asociate cu activitatea motrică și percepțiile senzoriale. Măduva spinării și creierul rămân intacte.

Natura cursului ne permite să vorbim despre trei forme ale bolii - acute, subacute și cronice. Primul caracterizează dezvoltarea rapidă și chiar rapidă a patologiei. Sunt necesare până la patru săptămâni pentru ca simptomele să apară cu forță maximă.

Subacute progresează mai lent, simptomele apar și cresc în șase luni. De-a lungul anilor sa dezvoltat polineuropatia cronică demielinizantă. Cursul său este ascuns, aproape imperceptibil.

Natura dezvoltării polineuropatiei depinde de tipul de inflamație a nervilor. Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase responsabile de percepția și transmiterea senzațiilor, se vorbește de o polineuropatie sensibilă. În cazul deteriorării fibrelor motorului - pe motor. O leziune combinată sugerează că se dezvoltă patologia motorie senzorială. Există și o formă vegetativă.

Deteriorarea predominantă a corpului procesului lung al neuronului face posibilă vorbirea despre forma axonală. Distrugerea mielinei este demielinizantă. În unele situații, izolarea, patologia axon-demilinizantă este izolată.

Cursul bolii poate avea loc într-o formă atipică și clasică.

Cu o leziune clasică conduce la o creștere a slăbiciunii tuturor părților membrelor și la reducerea sensibilității acestora. Creșterea simptomelor are loc în pași.

Atipic este caracterizat prin afectarea asimetrică a mușchilor picioarelor, picioarelor, antebrațelor, mâinilor. Uneori există încălcări locale ale anumitor părți ale membrelor, de exemplu, umărul sau spatele inferior. Această formă include tulburări numai sensibile sau numai nervii motori.

Mecanismul de dezvoltare

Baza pentru dezvoltarea polineuropatiei demielinizante cronice inflamatorii este o combinație a mai multor factori:

  1. Situații grave, leziuni, boli (cancer, diabet), epuizarea unei persoane din punct de vedere mental și emoțional și conducând la epuizare.
  2. Ingestia unei infecții, în care există o proteină similară structurii cu proteinele umane.
  3. Predispoziția genetică.

Datorită efectelor combinate ale factorilor, procesele nervoase, mantaua lor de mielină sunt distruse sau producția de mielină este afectată. Care dintre aceste procese este primar la un pacient depinde de diferite motive și nu este întotdeauna evident. De exemplu, un pacient cu alcoolism cu deficit de acid folic și anumite vitamine este în primul rând o încălcare a producției de mielină.

Se crede că sub influența anumitor factori începe producerea de antigeni de mielină. Aceasta este probabil cauzată de ingestia unei infecții cu o proteină similară sau cu o tulburare internă specifică. Ca rezultat, proteina de mielină începe să fie citită de către organism ca fiind patogenă. În zona nervului se acumulează celule de tipul Th1, care penetrează bariera hematoneurologică. Se dezvoltă inflamații, ducând la distrugerea mielinei și distrugerea producției sale.

motive

Nu este întotdeauna evident ce a provocat polineuropatia demielinizantă, adesea câțiva factori joacă un rol important. Printre cauzele cheie se numără bolile infecțioase: gripa, HIV, herpesul.

Adesea, boala se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat și a bolilor asociate cu procesele metabolice depreciate.

Sub influența alcoolului, se dezvoltă unele medicamente, săruri ale metalelor grele, neuropatie toxică la mercur.

CIDP se manifestă și datorită impactului factorilor traumatici. Influența lor poate fi urmărită în două moduri: distrugerea directă a fibrelor nervoase datorită leziunilor, precum și penetrarea infecției în rană.

Polineuropatia genezei alergice se dezvoltă predominant după vaccinare, cu o sensibilitate crescută a organismului la medicamentul administrat.

Factorii genetici provoacă apariția patologiei, situații asociate cu o puternică efort fizic emoțional și mental, greu. Riscul dezvoltării crește datorită tulburărilor hormonale.

simptome

Este puțin probabil ca orice persoană să-și amintească momentul în care a început să arate semne de polineuropatie. El începe să acorde atenție problemelor când din cauza slăbiciunii nu poate urca pe scări, pierde capacitatea de a scrie, de a lua obiecte mici.

Simptomele HVDP depind de nervul care este afectat. Cu patologia fibrelor motorii, apare slăbiciunea musculară. O persoană pierde capacitatea de a se mișca independent, stai jos. Deseori există durere. Există o scădere a reflexelor. Există un jitter atunci când încercați să țineți un braț sau un picior într-o anumită poziție. Există o tulburare de vorbire, tulburări vizuale.

Înfrângerea nervilor senzoriali este, în multe cazuri, însoțită de amorțeală, senzație de arsură a mâinilor, picioarelor, picioarelor și senzație de furnicătură.

Procesele inflamatorii suspecte în sistemul nervos vegetativ pot fi marmorarea pielii, edemul, culoarea albă a degetelor.

diagnosticare

Diagnosticul și cauzele bolii sunt determinate pe baza analizei simptomelor și a utilizării diferitelor metode de cercetare. Ca parte a diagnosticului, ele clarifică cauza polinuropatiei demilezante, determină amploarea leziunii:

  1. Metode electrofiziologice. Simptomele neurofiziologice sunt clarificate, incluzând o scădere a ratei conducerii, întreruperii, blocării impulsurilor.
  2. Analiza lichidului cefalorahidian. În realizarea acestui studiu, este detectată prezența semnelor de CIDP în lichidul cefalorahidian: o creștere a conținutului de proteine, antigene, leucocite și reziduuri ale structurilor celulare. Această metodă nu este întotdeauna considerată informativă pentru polineuropatie.
  3. Biopsia. În timpul studiului, luați un eșantion de fibră. Detectează semne de leziune a axonilor sau tecii de mielină. Cele mai pronunțate modificări se întâlnesc în secțiunile profunde ale nervilor, totuși, datorită poziției lor, ele nu sunt întotdeauna disponibile pentru analiză. O biopsie este efectuată dacă, ca urmare a unui studiu electrofiziologic, există o tulburare la doi nervi.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică. Imaginile rezultate arată o prelungire a rădăcinilor nervilor proveniți din măduva spinării, o creștere a anumitor secțiuni ale fibrelor nervoase, edem, semne de inflamație.

În ciuda disponibilității diferitelor metode de cercetare, nu este întotdeauna posibilă determinarea rapidă a diagnosticului corect. Diagnosticarea complicată a prezenței formelor atipice.

tratament

Un factor cheie în îmbunătățirea prognosticului de polineuropatie este tratamentul prompt. Scopul este stoparea demielinizării, distrugerea axonilor.

Terapia de droguri

Terapia hormonală, se efectuează plasmefereza, se utilizează imunoglobulina G. În unele cazuri este indicată monoterapia, în altele se recomandă utilizarea combinată a trei metode.

Utilizarea predominantă a glucocorticosteroizilor se datorează îmbunătățirii stării pacienților după 1,5-2 luni de tratament. Simptomele dispar sau sunt reduse semnificativ prin tratament, efectuate pana la un an si jumatate. În contextul anulării eventualelor recăderi. Efectuarea terapiei hormonale este demonstrată prin monitorizarea constantă a presiunii, a densității țesutului osos, a numărului de sânge. Problema cu această metodă este numărul mare de contraindicații și efecte secundare.

Plasmafereza permite purificarea sângelui din antigeni, toxine. Este considerată o metodă eficientă, dar acțiunea continuă pentru o perioadă scurtă de timp, deci este recomandat să o repetăm. La etapele inițiale ale studiului, procedura se efectuează de două ori pe săptămână, după reducerea simptomelor - lunar. Plasmafereza se recomandă imediat după diagnosticare.

La aproximativ 60% dintre pacienți, administrarea imunoglobulinei G a fost eficientă. Avantajul acestei metode este într-un număr mic de efecte secundare. Terapia imunosupresoare este adesea administrată copiilor.

Pentru tratamentul simptomatic, se utilizează medicamente care reduc durerea musculară. Se prezintă preparate anticholinesterazice (Neuromidină, Axamon). Acestea vizează stimularea sistemului nervos central și îmbunătățirea tonusului muscular.

Reducerea durerii, încălzirea mușchilor contribuie la un unguent. Atribuiți, în special, Kapsikam. Utilizarea de medicamente suplimentare datorită motivului principal care a cauzat boala. Afișează consumul de vitamine, antioxidanți, medicamente care îmbunătățesc metabolismul.

fizioterapie

Electroforeza este utilizată pentru a stimula transmiterea impulsurilor nervoase. Un efect blând crește fluxul de sânge cu oxigen și nutrienți în părțile afectate ale corpului.

Magnetoterapia acționează la nivel local, îmbunătățește metabolismul și impulsurile nervoase. Pentru restabilirea țesutului muscular după atrofie, este indicat un masaj, mai ales dacă nu este posibil să se exercite.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a normaliza puterea musculară și a începe să călătorească din nou va ajuta la fizioterapie.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de polineuropatie demielinizată, efectuați următoarele activități:

  • îmbrăcămintea de protecție este utilizată pentru lucrul cu substanțe toxice;
  • nu beți alcool;
  • ia medicamente numai pe bază de rețetă;
  • conduce un stil de viață activ;
  • Meniul include legume și fructe;
  • nu permit trecerea bolilor acute în forma cronică;
  • controla starea de sănătate.

perspectivă

Patologia este cronică, frecvența recidivei depinde de natura cursului. Se remarcă faptul că deja în primul an jumătate dintre pacienți au manifestat repetat boala. Acest lucru se întâmplă mai des atunci când terapia este anulată.

Prognosticul este mai favorabil în cazurile în care simptomele au crescut încet, iar lupta împotriva bolii a început într-o fază incipientă și nu se oprește. Este important să se acorde atenție apariției primelor semne care indică tulburări neurologice.

Perspective mai bune pentru tineri, au o remisiune pe termen lung. În cazul dezvoltării la vârstnici, polineuropatia inflamatorie, însoțită de tulburări neurologice ireversibile, duce la dizabilitate și, în unele cazuri, la deces.

Dezvoltarea polineuropatiei demielinizante este asociată cu procesele inflamatorii de care suferă sistemul periferic. Muschii slăbesc, pareza se dezvoltă. Ca urmare, o persoană își pierde capacitatea de a se mișca independent, de a sta, de a sta. Nu este întotdeauna posibilă scăderea bolii, dar utilizarea medicamentelor prescrise de medic face posibilă obținerea remisiunii și reducerea recidivei.

Următoarele surse au fost folosite pentru a pregăti articolul:

Zhirnova I.G., Komelkova L.V., Pavlov E.V., Avdyunina I.A., Popov A.A., Pirogov V.N., Gannushkina I.V., Piradov M. A. Caracteristici imunologice severe formele de polineuropatie demielinizante și mixte // Jurnalul almanah al medicinei clinice - 2005.

Tursynov N. I., Grigolashvili M. A., Ilyushina N. Yu., Sopbekova S. U., Mukhametkalieva A. D., Utegenov A. U. Aspectele moderne ale diagnosticului și tratamentului polineuropatiei demielinizante cronice // Jurnalul de Neurochirurgie și Neurologie al Kazahstanului - 2016.

Polineuropatia axonică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Polineuropatia axonică - o boală asociată cu deteriorarea motorului, a nervilor senzoriali sau autonomici. Această patologie duce la o încălcare a sensibilității, a paraliziei, a tulburărilor autonome. Boala este cauzată de intoxicație, tulburări endocrine, lipsa vitaminelor, funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar, tulburări circulatorii.

Există un curs acut, subacut și cronic de polineuropatie demilinizantă axonală. Patologia este în unele cazuri vindecată, dar uneori boala rămâne pentru totdeauna. Există polineuropatii axonale primare și demielinizante. În cursul dezvoltării bolii, se ameliorează în mod secundar axialitatea demielinizării, iar componenta axonală se adaugă secundar la demyelinizant.

Simptomele polineuropatiei axonale

Principalele manifestări ale polineuropatiei axonale:

  1. Tulburare falsă sau spastică a membrelor, mișcări musculare.
  2. Tulburări circulatorii: umflarea mâinilor și picioarelor, amețeli în creștere.
  3. Schimbarea sensibilității: senzație de furnicături, umflături de gâscă, senzație de arsură, slăbire sau întărire a senzațiilor tactile, de temperatură și durere.
  4. Încălcarea mersului, a vorbirii.
  5. Simptomele vegetative: tahicardie, bradicardie, transpirație excesivă (hiperhidroză) sau uscăciune, blanching sau roșeață a pielii.
  6. Tulburări sexuale asociate cu erecția sau ejacularea.
  7. Încălcarea funcției motorii intestinului, vezicii urinare.
  8. Gură uscată sau saliva crescută, tulburare de înmuiere a ochiului.

Citiți despre cauzele și simptomele axonopatiei aici.

Polineuropatia axonală se manifestă prin afectarea funcției nervilor deteriorați. Nervii periferici sunt responsabili pentru sensibilitatea, mișcarea musculară, influența vegetativă (reglarea tonusului vascular). În încălcarea conducerii nervilor cu această boală apar tulburări senzoriale:

  • fulgi de gâscă (parestezii);
  • sensibilitate crescută (hyperesthesia);
  • scăderea sensibilității (hipestezie);
  • pierderea funcției senzoriale după tipul de sigilii sau șosete (pacientul nu simte palmele sau picioarele).

Odată cu înfrângerea fibrelor vegetative, reglarea tonusului vascular este în afara controlului. La urma urmei, nervii pot îngusta și dilata vasele de sânge. În cazul polineuropatiei axillon-demyelinizante, se produce colaps capilar, având ca rezultat umflarea țesutului. Limitele superioare sau inferioare datorate acumulării de apă în ele cresc în dimensiune.

Întrucât, în acest caz, tot sângele se acumulează în părțile afectate ale corpului, în special cu polineuropatia extremităților inferioare, amețeli este posibilă atunci când se ridică. Este posibilă roșeața sau albirea pielii din zonele afectate datorită pierderii funcției nervilor simpatic sau parasympatic. Reglementarea trofică dispare, ducând la leziuni erozive-ulcerative.

Semne caracteristice! Tulburările de mișcare sunt, de asemenea, caracteristice pentru polineuropatia axonală a membrelor inferioare, a brațelor. Deteriorarea fibrelor motoare responsabile de mișcarea picioarelor și a brațelor duce la paralizia mușchilor lor. Imobilizarea se poate manifesta ca rigiditate a mușchilor - cu paralizie spastică și relaxarea lor - pareză flască. Este de asemenea posibil un grad moderat de deteriorare, caz în care tonul muscular va fi slăbit. Tendonul și reflexele periostale pot fi întărite și slăbiți, uneori când sunt examinate de un neurolog, acestea nu sunt observate.

De asemenea, apare o leziune a nervilor cranieni (CN). Acest lucru se poate manifesta prin surditate (in cazul patologiei celui de-al 8-lea pereche - nervul pre-cohlear), paralizia muschilor hipoidali si a muschilor limbii (12 perechi de NC sufera), dificultati de inghitire (9 perechi de NC). De asemenea, nervii faciali oculomotori și trigemeni pot suferi, acest lucru se manifestă prin schimbarea sensibilității și paraliziei, asimetriei feței și a mușchilor musculare.

Cu polineuropatia demyelinizantă axonală a extremităților inferioare, brațele leziunii pot fi asimetrice. Acest lucru se întâmplă în cazul mai multor mononeuropatii, când crapul-radial, genunchiul, reflexele lui Ahile sunt asimetrice.

motive

Originea polineuropatiei poate fi diferită. Principalele sale motive sunt:

  1. Depleția, lipsa vitaminei B1, B12, a bolilor care duc la distrofie.
  2. Intoxicarea cu plumb, mercur, cadmiu, monoxid de carbon, alcool, compuși fosfo-organici, alcool metilic, medicamente.
  3. Boli ale sistemelor circulatorii și limfatice (limfom, mielom).
  4. Afecțiuni endocrine: diabet.
  5. Intoxicarea endogenă în insuficiența renală.
  6. Procesele autoimune.
  7. Ocazional pericole (vibrații).
  8. Amiloidoza.
  9. E o polineuropatie ereditară.

Deficiența vitaminelor B, în special piridoxina și cianocobalamina, poate afecta negativ conductivitatea fibrelor nervoase și provoacă neuropatie. Acest lucru poate apărea în cazul intoxicației cronice de alcool, a bolii intestinale cu absorbție redusă, a invaziilor helmintice, epuizării.

Substanțele neurotoxice, cum ar fi mercurul, plumbul, cadmiul, monoxidul de carbon, compușii organici ai fosforului, arsenul încalcă conductivitatea fibrelor nervoase. Alcoolul metilic în doze mici poate provoca neuropatie. Polineuropatia medicamentului cauzată de medicamente neurotoxice (aminoglicozide, săruri de aur, bismut) ocupă de asemenea o cotă considerabilă în structura neuropatiei axonale.

În diabet zaharat, disfuncția nervoasă apare datorită neurotoxicității metaboliților acizi grași, a cetonelor cetone. Aceasta se datorează imposibilității utilizării glucozei ca sursă principală de energie, în loc să fie supusă oxidării grăsimilor. Uremia în insuficiența renală afectează, de asemenea, funcția nervilor.

Procesele autoimune în care sistemul imunitar atacă propriile fibre nervoase pot fi, de asemenea, implicate în patogeneza polineuropatiei axonale. Acest lucru poate apărea din cauza provocării imunității prin utilizarea nefolositoare a metodelor imunostimulatoare și a medicamentelor. Factorii inițiali la persoanele predispuse la boli autoimune pot fi imunostimulantele, vaccinarea, autohemoterapia.

Amiloidoza este o boală în care organismul acumulează proteine ​​amiloide care distrug funcția fibrelor nervoase. Poate să apară la mielom multiplu, limfom, cancer bronșic, inflamație cronică în organism. Boala poate fi ereditară.

diagnosticare

Terapeutul trebuie să examineze și să pună la îndoială pe pacient. Un medic care ocupă o tulburare a funcției nervoase, un neuropatolog, verifică tendoanele și reflexele periostale, simetria lor. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu scleroză multiplă, leziuni nervoase traumatice.

Teste de laborator pentru diagnosticarea neuropatiei uremice - nivelul creatininei, ureei, acidului uric. În cazul în care se suspectează diabetul, sângele este donat de la deget la zahăr și, de asemenea, la hemoglobină glicozită dintr-o venă. Dacă este suspectată intoxicația, atunci este prescrisă o analiză a compușilor toxici, iar pacientul și rudele sale sunt intervievați în detaliu.

Aflați cum Kombilipen afectează sistemul nervos. Care este mai bine: Combilipen sau Milgamma?

De ce devine greu să înghiți, citiți aici.

Aflați despre manifestările și tratamentul crizei simpta-suprarenale în acest articol: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Prevenirea patologiei.

Tratamentul polineuropatiei axonale

Dacă este diagnosticată polineuropatia axonală, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, cu efect asupra cauzei și a simptomelor. A fost recomandată terapia cu vitamine din grupul B, în special în cazul alcoolismului cronic și distrofiei. Pentru paralizia flascată, se utilizează inhibitori de colinesterază (Neostigmină, Kalimin, Neuromidină). Spalarea paralizie este tratată prin administrarea relaxanților musculare și a anticonvulsivanților.

Dacă polineuropatia este cauzată de intoxicare, se aplică antidoturi specifice, lavaj gastric, diureză forțată în timpul terapiei cu perfuzie, dializă peritoneală. În cazul otrăvirii cu metale grele, se utilizează tetracina-calciu, tiosulfatul de sodiu, D-penicilamina. Dacă a apărut o intoxicare cu compuși fosfo-organici, se utilizează agenți asemănători atropinei.

Pentru tratamentul neuropatiei autoimune, se utilizează hormoni glucocorticoizi. În neuropatia diabetică, tratamentul cu medicamente hipoglicemice (metformină, glibenclamidă), antihipoxine (mexidol, emoxipin, Actovegin) este necesar. Călcarea constantă, arsură a pielii, amorțeală sau pierderea sensibilității, tulburările de mișcare sunt simptome ale polineuropatiei, care este tratată de un neurolog.

Polineuropatia demyelinizantă axonală a extremităților inferioare

Polineuropatia este o boală destul de periculoasă, care este o leziune a sistemului nervos periferic, care se bazează pe tulburări trofice, tulburări de sensibilitate, disfuncții vegetale-vasculare, paralizie flascată, observată în primul rând în segmentele marginale ale membrelor. Această boală este clasificată, de obicei, în funcție de factorul etiologic, patomorfologia focusului patologic și natura cursului.

Polineuropatia membrelor este considerată a fi o patologie destul de comună, afectând în mod obișnuit părțile distale cu implicarea treptată și zonele proximale.

Simptomele polineuropatiei

Boala considerată a polineuropatiei de la nivelul extremităților superioare și inferioare începe cu slăbiciune musculară și, în primul rând, în părțile distal ale picioarelor și brațelor. Acest lucru se datorează deteriorării fibrelor nervoase. În această boală, în primul rând, părțile distal ale extremităților sunt afectate datorită lipsei unei protecții suficiente pentru segmentele sistemului periferic (de exemplu, bariera hemato-encefalică localizată în creier).

Manifestările patologiei descrise fac debutul în zona piciorului și se răspândesc treptat în sus. În funcție de tipologia fibrelor nervoase care suferă o distrugere într-o măsură mai mare, toate tipurile de polineuropatie sunt împărțite condiționat în patru subgrupe.

Datorită înfrângerii, în principal, a proceselor lungi aferente aferente ale neuronilor, se observă simptome pozitive sau negative la pacienți. Prima este caracterizată de absența unei funcții sau de declinul ei, simptomele pozitive sunt acele manifestări care nu au fost observate anterior.

În primul rând, la pacienții cu boala în cauză, se manifestă diverse tipuri de parestezii, cum ar fi arsură, furnicături, crawling, amorțeală. Apoi, imaginea clinică este complicată de algii de intensitate variabilă, susceptibilitatea stimulilor dureroși fiind sporită. Pe măsură ce simptomele cresc, pacienții devin prea sensibili la atingeri simple. Mai târziu, au manifestări de ataxie sensibilă, exprimate în precaritatea mersului, mai ales cu ochii închise, și o coordonare insuficientă a mișcării. Simptomele negative ale polineuropatiei includ o scădere a sensibilității în zonele unde fibrele nervoase sunt afectate.

Atunci când apare o leziune neuronală axonală, polineuropatia extremităților superioare și inferioare se manifestă, în primul rând, la atrofie musculară și se găsește în slăbiciunea picioarelor și a brațelor. Simptomele descrise progresează până la apariția paraliziei și parezei. Mai rar, poate exista o afecțiune manifestată prin senzații neplăcute la nivelul picioarelor, care se manifestă în principal în repaus și forțând oamenii să efectueze mișcări de natură facilitatoare (sindromul "membrelor inferioare neliniștite"). În plus, pot apărea fasciculări și convulsii.

Disfuncțiile vegetative sunt împărțite în tulburări trofice și tulburări vasculare. Prima este apariția pigmentării și peelingului pielii, apariția crăpăturilor și a ulcerului pe membre. Tulburările vasculare includ senzația de frig în segmentele deteriorate, decolorarea pielii (așa-numita "paloare de marmură").

Simptomele trofice vegetative includ de asemenea schimbări în structura derivatelor dermei (păr și unghii). Datorită faptului că membrele inferioare pot suporta mai multă presiune, polineuropatia piciorului este diagnosticată mult mai des decât mâinile.

Polineuropatia inferială a membrelor

Polineuropatia bolnavului considerată a membrelor este o distrugere distrofică a celulelor nervoase, provocând o funcționare defectuoasă a sistemului nervos periferic. Această afecțiune se manifestă prin scăderea capacității motorii, scăderea sensibilității, în funcție de plasarea focarului patologic, a oricărei părți a membrelor, a durerii musculare. Cu boala în cauză, pacientul este deteriorat fibrele nervoase care hrănesc picioarele. Ca urmare a deteriorării structurale a fibrelor nervoase, se pierde sensibilitatea picioarelor, ceea ce afectează capacitatea individului de a se deplasa independent.

Tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare, de regulă, este destul de laborios și lung, deoarece, mai des, această boală are un caracter progresiv și se dezvoltă într-un curs cronic.

Pentru a determina cauzele care provoacă dezvoltarea bolii descrise, în primul rând, este necesar să se trateze structura sistemului nervos, în special zona sa separată - sistemul periferic. Se bazează pe procesele lungi de fibre nervoase, sarcina căreia este de a transmite semnale, ceea ce asigură reproducerea funcțiilor motrice și sensibile. În nucleele creierului și măduvei spinării, corpurile acestor neuroni locuiesc, formând astfel o legătură strânsă. Din punct de vedere practic, segmentul periferic al sistemului nervos combină așa-numitele "conductori", care leagă centrele nervoase cu receptori și organe funcționale.

Când apare polineuropatia, o parte separată a fibrelor nervoase periferice este afectată. Prin urmare, manifestările bolii sunt observate în anumite zone. Patologia la nivelul membrelor pare simetrică.

Trebuie remarcat faptul că patologia analizată are mai multe varietăți, care sunt clasificate în funcție de funcțiile nervilor deteriorați. De exemplu, dacă neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, capacitatea de mișcare poate fi pierdută sau împiedicată. Această polineuropatie se numește motor.

În forma senzorială a afecțiunii avute în vedere, fibrele nervoase sunt afectate, provocând sensibilitate, care este grav afectată de deteriorarea acestei categorii de neuroni.

Lipsa funcțiilor de reglare autonomă apare atunci când fibrele nervoase autonome sunt deteriorate (hipotermie, atonie).

Astfel se disting următorii factori care declanșează dezvoltarea acestei boli: metabolice (asociate cu tulburări metabolice), autoimune, ereditare, nutriționale (cauzate de tulburări de alimentație), toxice și infecțioase-toxice.

Există două forme ale patologiei descrise în funcție de localizarea leziunii: demielinizantă și axonală. În primul caz, mielina este afectată - o substanță care formează teaca nervilor, cu o formă axonală, cilindrul axial este deteriorat.

Forma axonală a polineuropatiei piciorului este observată în toate varietățile bolii. Diferența este în prevalența tipului de încălcare, de exemplu, poate exista o tulburare a funcției motorii sau o scădere a sensibilității. Această formă apare din cauza unor tulburări metabolice grave, intoxicații cu diferiți compuși organofosforici, plumb, săruri de mercur, arsen, precum și în timpul alcoolismului.

Există patru forme, în funcție de tendința cursului: forma cronică și recurentă a fluxului, acută și subacută.

Forma acută de polineuropatie axonală se dezvoltă adesea în 2-4 zile. Mai des, provocată de cea mai puternică otrăvire a naturii suicidale sau criminale, intoxicație generală datorată expunerii la arsenic, monoxid de carbon, plumb, săruri de mercur, alcool metilic. Forma acută poate dura mai mult de zece zile.

Simptomele formei subacute de polineuropatie cresc pe parcursul a două săptămâni. Această formă apare adesea cu tulburări metabolice sau din cauza toxicozelor. De obicei, recuperarea este lentă și poate dura mai multe luni.

Forma cronică progresează adesea pe o perioadă prelungită de șase luni sau mai mult. Boala apare, de obicei, pe fundalul alcoolismului, diabetului zaharat, limfomului, bolilor de sânge, deficitului de vitamina tiamină (B1) sau cianocobalaminei (B12).

Dintre polineuropatiile axonale, neuropatia alcoolică este mai des diagnosticată, cauzată de un timp prelungit și abuzul nerezonabil al lichidelor care conțin alcool. Nu numai numărul de "litri absorbite" de alcool, ci și calitatea produsului în sine, joacă un rol important în apariția patologiei în cauză, deoarece multe băuturi alcoolice conțin multe substanțe toxice pentru organism.

Principalul factor care provoacă polineuropatia alcoolică este impactul negativ al toxinelor, bogat în alcool, asupra proceselor nervoase, ceea ce duce la tulburări metabolice. În majoritatea cazurilor, patologia examinată este caracterizată printr-un curs subacut. Inițial, există senzații de amorțeală în segmentele distale ale membrelor inferioare și dureri severe la nivelul mușchilor vițelului. Atunci când crește presiunea, algii din mușchi cresc considerabil.

La următoarea etapă de dezvoltare a bolii, se observă disfuncție a extremităților predominant inferioare, care se exprimă prin slăbiciune, adesea paralizată. Nervii care cauzează flexia piciorului sunt cel mai afectați. În plus, sensibilitatea straturilor superficiale ale dermei în zona mâinilor pe tipul de "mănuși" și picioare pe tipul de "șosete".

În unele cazuri, această boală poate avea un curs acut. Acest lucru se datorează în principal hipotermiei excesive.

În plus față de simptomele clinice de mai sus, pot fi prezente și alte manifestări patologice, cum ar fi o schimbare semnificativă în gama de culori a pielii picioarelor și temperatura extremităților, edemul picioarelor distal (mai puțin frecvent la nivelul mâinilor), transpirația crescută. Boala în cauză poate afecta uneori nervii cranieni, și anume, nervii oculomotori și optici.

Încălcările descrise sunt de obicei detectate și crescute în mai multe săptămâni / luni. Această boală poate dura mai mulți ani. La încetarea utilizării băuturilor alcoolice, boala poate fi depășită.

Forma de demielinizantă a polineuropatiei este considerată o boală gravă, însoțită de inflamația rădăcinilor nervoase și distrugerea treptată a tecii lor de mielină.

Forma considerată a bolii este relativ rare. Cel mai adesea, această boală afectează populația masculină adultă, deși poate apărea și în jumătatea mai slabă a copiilor. Polineuropatia demielinizantă se manifestă, de obicei, prin slăbirea mușchilor din zonele distal și proximal ale extremităților, datorită deteriorării rădăcinilor nervoase.

Mecanismul de dezvoltare și factorul etiologic al formei considerate a bolii astăzi, din păcate, nu este cunoscut pentru anumite, însă numeroase studii au arătat natura autoimună a polineuropatiei demyelinizante. Din mai multe motive, sistemul imunitar începe să considere propriile celule ca străine, ca urmare a faptului că este acceptat să producă anticorpi specifici. Cu această formă de patologie, antigenele atacă celulele rădăcinilor nervoase, provocând distrugerea coajei lor (mielină), provocând astfel un proces inflamator. Ca urmare a unor astfel de atacuri, terminațiile nervoase își pierd funcțiile fundamentale, ceea ce determină o defalcare a inervației organelor și a mușchilor.

Întrucât se acceptă în general că originea oricărei boli autoimune este legată de ereditate, nu poate fi exclus un factor genetic în apariția polineuropatiei demielinizante. În plus, există condiții care pot schimba funcționarea sistemului imunitar. Aceste condiții sau factori includ tulburări metabolice și hormonale, exerciții fizice severe, infecții ale corpului, suprasolicitare emoțională, vaccinare, leziuni, stres, boli grave și intervenții chirurgicale.

Astfel, tratamentul polineuropatiei de extremitate inferioară este reprezentat de un număr de trăsături care trebuie luate în considerare, deoarece încălcarea în cauză nu are loc independent. Prin urmare, atunci când se detectează primele manifestări și semne de boală, este necesar să se stabilească imediat factorul etiologic, deoarece tratamentul, de exemplu, a polineuropatiei diabetice diferă de terapia patologică generată de abuzul de alcool.

Polineuropatia membrelor superioare

Această încălcare apare din cauza deteriorării sistemului nervos și duce la paralizia membrelor superioare. În această boală, este de obicei observată deteriorarea simetrică a fibrelor nervoase din regiunile distal ale membrelor.

Simptomele de polineuropatie a mâinilor sunt aproape întotdeauna monotone. Pacienții au crescut transpirația, o încălcare a sensibilității la durere, termoreglarea, nutriția pielii, o schimbare în sensibilitatea tactilă, parestezii apar sub forma "loviturilor de gâscă". Această patologie se caracterizează prin trei tipuri de percolare, și anume cronice, acute și subacute.

Polineuropatia extremităților superioare se manifestă, mai presus de toate, prin slăbiciunea mâinilor, prin diverse algii care, în conținutul lor, ard sau se ard, umflături și, ocazional, furnicături pot fi simțite. Cu această patologie, sensibilitatea la vibrații este perturbată, ca urmare a faptului că pacienții au adesea dificultăți în efectuarea manipulărilor elementare. Uneori, la persoanele cu polineuropatie, există o scădere a sensibilității la nivelul mâinilor.

Din cauza polineuropatie a mâinilor, cel mai adesea, diferite intoxicații, de exemplu, datorită utilizării alcoolului, chimicalelor, produselor stricate. De asemenea, provocarea apariției bolii poate fi: avitaminoza, procesul infecțios (etiologia virală sau bacteriană), colagenoza, disfuncția ficatului, rinichii, procesele tumorale sau autoimune, patologia pancreasului și a glandei endocrine. Deseori această boală apare ca o consecință a diabetului zaharat.

Boala descrisă poate să apară la fiecare pacient în moduri diferite.

Potrivit patogenezei polineuropatiei extremelor superioare, se pot împărți în axonale și demilinizante, în funcție de manifestările clinice asupra: vegetativ, senzorial și motor. În forma sa pură, este destul de dificil să se întâlnească soiurile enumerate de această afecțiune, mai des boala îmbină simptomele mai multor variații.

Tratamentul cu polineuropatie

Astăzi, metodele de tratare a bolii luate în considerare sunt destul de rare. De aceea, până în prezent, tratamentul polineuropatiei de diferite forme rămâne o problemă serioasă. Gradul de cunoaștere al medicilor moderni în domeniul aspectului patogenetic și al factorului etiologic al acestei categorii de boli determină oportunitatea identificării a două domenii de efect terapeutic, și anume metodele nediferențiate și diferențiate.

Metodele de corectare terapeutică diferențiate pentru intoxicația endogenă sugerează tratamentul bolii principale (de exemplu, nefropatia, diabetul), pentru patologiile sistemului digestiv cauzate de malabsorbție, necesită numirea unor doze mari de vitamine B1 (tiamină) și B12 (cianocobalamină).

De exemplu, medicamentele pentru tratamentul polineuropatiei diabetice și alegerea acestora se datorează menținerii unui anumit nivel glicemic. Terapia polineuropatiei pe fondul diabetului ar trebui să fie treptat. În prima etapă, greutatea corporală și dieta trebuie ajustate, trebuie elaborate un set de exerciții fizice speciale, iar indicatorii de tensiune arterială trebuie să fie în concordanță cu norma. Metodele patogenetice de terapie implică utilizarea vitaminelor neurotropice și injectarea acidului alfa-lipoic în doze mari.

Metodele nediferențiate de tratament terapeutic sunt reprezentate de glucocorticoizi, medicamente imunosupresoare și schimb de plasmă.

Medicamentele de tratament cu polineuropatie trebuie prescrise în combinație. Specificitatea alegerii măsurilor terapeutice ale patologiei avute în vedere depinde întotdeauna de factorul etiologic care a provocat boala și a determinat evoluția acesteia. De exemplu, simptomele de polineuropatie, cauzate de conținutul excesiv de piridoxină (vitamina B6), dispar fără urmă după normalizarea nivelului acesteia.

Polineuropatia cauzată de procesul cancerului este tratată prin intervenție chirurgicală - îndepărtarea neoplasmului, care a exercitat presiuni asupra terminațiilor nervoase. Dacă boala a apărut pe fundalul hipotiroidismului, atunci se utilizează terapia hormonală.

Tratamentul polineuropatiei toxice, în primul rând, implică măsuri de dezintoxicare, după care medicamentele sunt prescrise pentru a corecta boala în sine.

Dacă este imposibil să se identifice sau să se elimine cauza care a provocat dezvoltarea bolii descrise, scopul principal al tratamentului implică îndepărtarea durerii și eliminarea slăbiciunii musculare.

În aceste cazuri, utilizați metode standard de fizioterapie și numirea unui număr de medicamente care vizează eliminarea sau atenuarea durerii cauzate de deteriorarea fibrelor nervoase. În plus, metodele de fizioterapie sunt utilizate în mod activ în toate etapele tratamentului de reabilitare.

Cu ajutorul medicamentelor analgezice sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, este destul de dificil să înfrângem algia. Prin urmare, numirea anestezicelor locale, anticonvulsivanților și antidepresivelor pentru ameliorarea durerii este mai frecventă.

Eficacitatea antidepresivelor constă în capacitatea lor de a activa sistemul noradrenergic. Alegerea medicamentelor din acest grup este stabilită individual, deoarece antidepresivele cauzează adesea dependență mintală.

Utilizarea anticonvulsivanților este justificată de capacitatea lor de a inhiba impulsurile nervoase care provin din nervii afectați.

În Plus, Despre Depresie