Tulburări ale spectrului autismului: diagnostic, tratament, reducere de monitorizare

O mare cercetare și interes științific și practic în întreaga lume este cauzată de un complex de metode PEP (Profile de psihoeducație) propuse de cercetătorii americani E. Schopler și R. Reichler și coautori în 1979. În prezent utilizate PEP-3 [Schopler E., Lansing M.D., Reichler R.J., Marcus L.M. Profilul psihopedagogic: ediția a treia (PEP-3). Austin: Texas, 2004]. Această tehnică a fost creată și are scopul de a evalua caracteristicile dezvoltării copiilor cu tulburări autiști. În această metodă, împreună cu evaluarea punctuală cantitativă, se oferă și o evaluare calitativă pentru diferite domenii ale activității mentale a unui copil cu tulburări de autism sau retard mintal. Testul psihologic este utilizat pentru a evalua dinamic formarea funcțiilor mentale, prezența tulburărilor cognitive și severitatea semnelor senzoriale patologice. Scala PEP, conceput special pentru evaluarea vârstei mentale și a dezvoltării cu tulburări autiste de copii, retard mintal, pentru a determina gradul de maturitate al 7 cognitive și parametrii activității mentale a copilului: imitație, percepția, cu motor fin, cu motor brut, coordonarea vizual-motorie, reprezentări cognitive, sferă verbală. Împreună cu această evaluare, PEP permite evaluarea severității tulburărilor autiști în 5 domenii cu autism: afectarea, interrelațiile, utilizarea materialului, modelele senzoriale și trăsăturile de vorbire. Scorul general obținut ca rezultat al realizării a 12 subscale ale PEP reflectă dezvoltarea cognitivă (cognitivă, intelectuală) și posibilitățile de adaptare socială, comunicarea la pacienții cu afecțiuni autiști (Schopler E., Reichler R., Bashford A., Lansing M., Marcus L., 1988).

Cercetarea psihologică experimentală (patopsychologică) oferă informații despre proprietățile psihologice individuale și starea psihică a unui pacient cu ASD, care sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul și selecția tacticii psihoterapeutice. Se folosesc scale de măsurare a inteligenței Wexler (versiunea originală WISC-IV și modificările interne pentru copii de la 5 ani la 15 ani 11 luni și pentru preșcolari de la 4 la 6,5 ​​ani).

Pentru studiul funcțiilor cognitive se utilizează studiul memoriei: 10 cuvinte (sau 5, 7 în funcție de vârstă și caracteristicile copilului), asociații asociate, metode de memorie tactilă și stereognostică; pentru studiul atenției, se utilizează criptarea; tabelele lui Schulte (la vârsta potrivită); pentru studiul gândirii includ o clasificare substanțială, clasificarea geometrică, intersecția claselor, includerea unei subclase într-o clasă, construirea obiectelor, cuburile Coos etc. pentru studiul percepției (vizuale) - figuri Leeper, identificarea formei, modelarea perceptuală, imagini subiecți împărțiți.

Pentru a studia emoțiile și personalitatea, ei folosesc teste grafice (desenarea ei, familii, RNZh și alte variante), compun imagini care simulează situații cotidiene, recunoașterea expresiei mimice a emoțiilor umane de bază (durere, bucurie, satisfacție, nemulțumire, frică, furie, recunoașterea mișcărilor, pozițiilor și gesturilor expresive emoțional.

Studiu de diagnostic neuropsihologic

Se urmărește identificarea abaterilor de funcții mentale superioare cu o analiză a formării așa-numitei. (programare, reglementare și control). Aceasta permite o evaluare a activității cognitive a copilului și dezvoltarea unui program individual de corecție.

Dintre metodele paraclinice cu o abordare multidisciplinară a studiului ASD, se utilizează pe scară largă electroencefalografia (EEG). Copiii bolnavi care au atât forme sindromice, cât și non-sindromice (inclusiv psihotice) ale ASD au anumite modele EEG care se schimbă regulat odată cu evoluția bolii și corelarea cu caracteristicile condițiilor clinice. Acest lucru ne-a permis să identificăm markerii EEG specifici unor forme de ASD, care sunt utilizate pentru diagnostice diagnostice diferențiale. În ciuda nespecificității nosologice a EEG, aceasta poate fi utilizată pentru a detecta legătura dintre anumite modificări ale activității electrice a creierului cu simptome clinice, pentru a stabili gradul de semnificație patogenetic pentru rezolvarea problemelor de diagnostic, prognostic și selecție a terapiei.

Metoda EEG la prețuri accesibile și scumpe, introdusă în standardele pentru îngrijirea ambulatorie și spitalizare, permite nu numai detectarea activității epileptice, dar și evaluarea nivelului de maturitate și activitate funcțională a creierului. Uneori, în special în cazul copiilor cu dezvoltare mentală afectată, caracteristicile funcționale ale EEG pot fi mai informative decât rezultatele studiilor RMN sau PET, adesea nu confirmând anomalii ale dezvoltării creierului.

Metode de neuroimagizare: tomografia computerizată, cercetarea prin rezonanță magnetică nucleară se efectuează conform indicațiilor.

Indicatorii biologici (sistemele de testare), împreună cu datele clinice și patopsychologice, contribuie semnificativ la soluționarea problemelor de diagnosticare, selecția terapiei individuale și monitorizarea stării pacienților.

CLINICA ȘI TIPOLOGIA RAS

autismul clasic - Kanner (SK) sindrom se manifestă la naștere sub forma unui asincron dizontogeneza autismului dezintegratoare coacere incompletă și neuniformă a funcțiilor mentale superioare, incapacitatea de a forma de comunicare și se caracterizează prin „triada“ a principalelor domenii de încălcări: lipsa de interacțiune socială (renunțare, de respingere, deficitul contactul cu ochii, lipsa răspunsurilor adecvate la emoțiile altor persoane), lipsa comunicării reciproce și prezența stereotipurilor forme regresive de comportament.

Discursul receptiv și expresiv se dezvoltă cu o întârziere: nu există nici o gesticulare, mângâierea și bâzâitul celor săraci. În discursul expresiv, primele cuvinte (sub formă de ecolalii, repetări ale ultimelor și primelor silabe ale cuvintelor) apar în al doilea - al patrulea an de viață, ele sunt salvate în anii următori. Pacienții îi pronunță melodic, apoi clar, apoi încețoșați. Vocabularul este completat încet, după trei până la cinci ani, fraze scurte sunt marcate, predispuse vorbirea egocentrică. Pacienții SC nu sunt capabili de dialog, repetarea, nu folosesc pronume personale. Partea comunicativă a vorbirii este practic absentă.

Lipsa unei comunicări reciproce se manifestă în absența unei imitații de joc, a unui joc creativ cu colegii.

Competențele motorii majore sunt unghiulare cu stereotipuri motorice, mișcări asemănătoare cu atetoide, mersul cu suport pentru degetele de la picioare, distonie musculară. Sfera emoțională nu se dezvoltă sau se dezvoltă cu o întârziere mare, nu există nici o reacție de renaștere la încercările părinților de a le lua în mâinile lor (cu o simbioză puternică cu mama lor), nu se formează distincția dintre ei și ceilalți. Complexul de renaștere apare spontan, în cadrul intereselor autistice, și se manifestă prin excitare generală motorie.

Activitatea instinctivă sub forma comportamentului alimentar, inversarea ciclului de "somn - veghe" este perturbată. Activitatea mentală este epuizată, stereotipată cu simptome de identitate și lipsă de imitație. Pacienții nu formează gândire abstractă. La pacienții cu SC, cu un decalaj pronunțat în dezvoltarea funcțiilor mentale superioare, se remarcă disocierea, dezintegrarea în sferele individuale ale activității mentale.

Cursul bolii, rezultatul. Autismul sub formă gravă persistă pe tot parcursul vieții, oprește dezvoltarea mentală a copilului. Reluarea simptomelor autistă se înregistrează în cea de-a doua (6-8 ani) perioadă de vârstă critică de vârstă (atunci este posibilă o dinamică pozitivă mică în dezvoltarea discursului, sunt posibile abilități motorii fine). Deficiențele cognitive au fost observate încă de la naștere, până la pubertate, inteligența este redusă în 75% din cazuri (IQ 70. Autismul își pierde componenta pozitivă și scade până la o medie de 33 de puncte (ușoară / moderată pe scara CARS). Pacienții dezvoltă o sferă emoțională, depășesc întârzierea dezvoltării, mențin o diontogeneză ușoară cognitivă. Factorul de vârstă și factorul de dezvoltare (tendințe ontogene pozitive), reabilitarea contribuie la un rezultat favorabil. dy în 84% din cazuri ( "recuperare practică" - 6%; "inalt functional autism" - 50%, pentru regredientnoe - 28%) Nosologie - autism infantil, psihoza, infantil..

Prevalența PI atinge 30-40 la 10.000 de copii.

În ICD-10 [1994], conceptul de autism "atipic" a fost formulat pentru prima dată, la care a fost acordată o mare importanță în ultimii 10-15 ani. Autismul atipic în copilărie include cele mai multe forme severe ale autismului în diferite nozologii, în structura cărora autismul acționează adesea ca o componentă psihotică (Bashina V.M., Simashkova N.V., Yakupova L.P., 2006; Simashkova N.V.., 2006; 2013; Gillberg, S., Hellgren L., 2004, etc.).

Criteriile de diagnosticare de cercetare atașate la ICD-10 [1994] afirmă că "autismul poate fi atipic în epoca de debut (F84.10) și în fenomenologie (F84.11). Atipicul atipic (AA) include psihotic (psihoza copilariei atipice) și non-psihotice (retard mental mental cu caracteristici autism).

1. ADP la debutul bolii la "vârsta atipică" - după 3 ani. Imaginea clinică este similară cu autismul infantil descris anterior.

2. ADP cu simptome atipice - cu debutul primilor 5 ani de viață, lipsa unei imagini clinice complete a autismului copilului, similitudinea imaginii clinice a psihozei în diferite nosologii (schizofrenie, ULV, sindromul Rett etc.).

3. Formele sindromice non-psihotice ale AA, comorbid cu ULV, genezei cromozomiale în sindromul Martin-Bell, sindromul Down, Williams, Angelman, Sotos și multe altele; (cu fenilcetonii, scleroza tuberculoasă și altele).

Într-o psihoză endogenă atipică (F84.11), convulsiile catatonice regresive manifestare apar în timpul diontogenezei autiști sau a dezvoltării normale în al 2-lea-5-lea an de viață. Ele încep cu o adâncire a detașării autistice până la autismul "extrem de sever" (52,8 puncte pe scara CARS). Leading este regresia funcțiilor mentale superioare: vorbire, motilitate (cu o pierdere parțială a mersului), abilități de îngrijire, comportament alimentar (până la mâncarea necomestibilă), regresia jocului. Tulburările catatonice apar după negativ (autism și regresiv). În timp ce cea mai mare parte a zilei este în mișcare, unii pacienți se așează pentru o scurtă perioadă de timp pe podea, scaunele "îngheață", apoi continuă să se miște din nou. Mișcările monotone ale vechilor niveluri arhaice de tip rubro-spinal și striopalidar sunt notate în mâini: "spălarea", plierea, tipul de frecare, bătaia pe bărbie, fluturând mâinile ca aripile. Caleidoscopul lor este atat de mare incat fenotipurile comportamentale se schimba adesea si sunt indistante in diferite nozologii. Regresia, catatonia, autismul sever opresc dezvoltarea mentală a copilului. Durata atacurilor ADP - 4,5-5 ani.

Cursul bolii și rezultatul acesteia. Boala este 80% progresivă, malignă. Remisiuni în calitatea ADP endogenă slabă, cu conservarea autismului sever (42,2 puncte), deficitul cognitiv. Stereotipurile motorii catatonice trec prin simptom în toată boala, sub forma stereotipurilor motoare protopatice subcortice. Habilitarea este ineficientă. Abilitățile motorii mari (abilitățile de mers pe jos) sunt semnificativ îmbunătățite statistic. Discursul propriu nu este format, o treime dintre pacienți dezvoltă un discurs ecou. Gândirea rămâne concretă, formele abstracte ale cunoașterii nu sunt disponibile, sfera emoțională nu se dezvoltă. Delusiile și halucinațiile la pacienți nu apar în copilărie și este dificil să se distingă un defect oligofrenic de unul pseudo-organic după 3-4 ani de la debutul bolii. În 30% din cazuri, pacienții cu ADP sunt instruiți în programul corecțional de tip VIII, ceilalți fiind adaptați să rămână în familie sau plasați în școlile internat de protecție socială. Atitudinea psihică atipică în funcție de criteriile ICD-10 este criptată sub denumirea de "tulburări generale ale dezvoltării psihologice" cu o scădere a inteligenței (F84.11). Dinamica negativă în cursul bolii, o creștere a deficitelor cognitive permite efectuarea diagnosticului de schizofrenie din copilărie malignă (F20.8x3) - aspectul cultural al Federației Ruse (ICD-10.1999). În Statele Unite, schizofrenia copilului este extrem de rar pusă la vârsta de până la 14 ani, în Europa - mai devreme de 9 ani. În ICD-10 (1994), nu se distinge forma pediatrică a schizofreniei, diagnosticul diferențial al schizofreniei pediatrice cu psihoză atipică din copilărie este încă relevant în întreaga lume. Diagnosticul LH trebuie făcut deja în stadiul de psihoză catatonică regresivă manifestă, fără teama de "stigmă în psihiatrie".

Formele psihotice syndromice de autism atipic cu inteligență redusă (F84.11, F70) au o imagine clinică fenotipică universală și nu diferă de ADP endogen în convulsii regresive catotonice (etape similare în dezvoltare au loc: autism - regresiv - catatonic). Acestea diferă în mod fenotipic ca un set de stereotipuri motorii: catatonic subcortic - la pacienții cu sindrom Down, arbore catatonic arhaic - la pacienții cu ADP în sindromul Rett și Martin-Bell. Ele sunt unite prin creșterea asteniei de la stadiul de "regresie", păstrarea stereotipurilor caracteristice pe tot parcursul vieții.

Formele sindromatice non-psihotice ale AA, comorbid cu ULV sau "retard mintal cu trasaturi de autism" pot fi urmărite în sindroamele genetice izolate (Martin-Bell, Down, Williams, Angelman, Sotos etc.) și boli de schimb de origine (fenilcetonie, tuberculoză etc. în care autismul este comorbid cu ULV (F84.11, F70).

Nu există date privind prevalența autismului atipic în general în literatura medicală.

O boală monogenică degenerativă confirmată provocată de o mutație în gena de reglare MeCP2, care este localizată pe brațul lung al cromozomului X (Xq28) și este responsabilă pentru 60-90% din cazurile de CP. Clasic SR începe la vârsta de 1-2 ani cu un vârf de manifestare în 16-18 luni și trece printr-o serie de etape în dezvoltarea sa:

În "autism" (cu durată de 3-10 luni) apare detașarea, activitatea cognitivă este perturbată, dezvoltarea mentală se oprește.

În etapa a II-a, "regresia rapidă" (de la câteva săptămâni la mai multe luni), pe fundalul unei creșteri a detașării autistice, mișcările anticului, nivelul arhaic - un tip de "spălare", frecarea formei, apar în mâini; există o regresie în activitatea tuturor sistemelor funcționale; întârzierea creșterii capului.

Stadiul III "pseudo-staționar" (până la 10 ani sau mai mult). Detașamentul atipic slăbește, comunicarea parțial restabilită, înțelegerea discursului, pronunțarea cuvintelor individuale. Stereotipurile catatonice regresive sunt păstrate. Orice activitate este de scurtă durată, pacienții sunt ușor epuizați. În 1/3 din cazuri apar convulsii epileptice.

Etapa IV - "demența totală" este caracterizată în principal de tulburări neurologice (atrofie spinării, rigiditate spastică), o pierdere completă a mersului.

Cursul bolii, rezultat: nefavorabil în 100% din cazuri, crește deficitul cognitiv. Moartea are loc la momente diferite (de obicei 12-25 de ani de la debutul bolii).

Prevalența SR: 1 la 15 000 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 17 ani (boala orfană).

Alte tulburări dezintegrate ale copilăriei, sindromul Geller (F84.3)

Demența Geller este o pierdere sau deteriorare progresivă a abilităților de vorbire, intelectuale, sociale și de comunicare în copilărie. Sa manifestat la vârsta de 2-4 ani. Copiii se caracterizează prin creșterea iritabilității, a îngrijirii de sine. Discursul lor devine de neînțeles, există încălcări ale memoriei și percepției, stări de anxietate sau agresivitate. Pacienții nu sunt orientați în situații sociale, adesea își pierd abilitățile dobândite anterior; au mișcări stereotipice. Ca urmare a regresiei comportamentului și a încălcării funcției de comunicare, apare o ipoteză despre autismul din copilărie. Imaginea clinică completă a demenței se dezvoltă treptat.

În ciuda demenței pronunțate, trăsăturile faciale ale pacientului nu devin dureroase. În general, tulburarea este progresivă. Prevalența sindromului Geller: 0,1: 10.000 de copii (boala orfană).

Tulburare hiperactivă combinată cu retard mintal și mișcări stereotipice (F84.4) de asemenea extrem de rare (mai puțin de 1: 10 000 de copii), se referă la boli orfane.

Asperger sindrom (F84.5)

Sindromul Asperger constituțional evolutiv se formează de la naștere, dar este, de obicei, diagnosticat la pacienții aflați în situații de integrare socială (grădiniță, școală).

Pacienții au abateri în comunicările sociale bilaterale, comportamentul non-verbal (gesturi, expresii faciale, maniere, contact vizual), nu sunt capabili de empatie emoțională. Ei au observat dezvoltarea rapidă a vorbirii, un vocabular bogat, o gândire logică și abstractă bună. Ideile originale sunt specifice pacienților cu SA. Partea comunicativă a vorbirii suferă, vorbește atunci când doresc, nu asculta interlocutorul, vorbesc de multe ori cu ei înșiși, se caracterizează prin abateri deosebite ale modelului de intonare a vorbirii, se transformă discursul neobișnuit.

Pacienții cu SA caută, dar nu știu cum să stabilească contacte cu colegii și vârstnicii, nu observă distanța, nu înțeleg umorul, nu reacționează la agonia agresiunii, nu sunt capabili de empatie emoțională.

Pronunțate încălcări ale atenției, stingere motorie, dizarmonie în dezvoltare, slabă orientare în oameni, în societate, aroganță în realizarea dorințelor lor conduc la faptul că devin ușor un obiect de ridicol, forțat să schimbe școala, în ciuda inteligenței bune. Interesul stereotip monomanic în domenii specifice ale cunoașterii, interesele unilaterale înguste specifice în direcția formării pot constitui baza unei specialități viitoare, contribuind la socializare.

Cursul bolii, rezultatul. Până la vârsta de 16-17 ani, autismul se înmoaie, în 60% se formează o personalitate schizoidă cu trăsături senzoriale de caracter. Pacienții au succes în specialitatea aleasă; la 30-40 de ani creează o familie.

La 40% dintre pacienții cu SA, această afecțiune poate fi cântărită în perioade de criză de dezvoltare, prin adăugarea de tulburări obsesive afective și fază, mascate de manifestări psihopatice, care sunt reținute în timpul unei farmacoterapii și reabilitări eficiente și eficiente, fără aprofundarea identității personale.

Diagnosticul diferențial al tulburărilor de spectru autism trebuie efectuat în primul rând în cadrul grupului ASD și apoi diferențiat cu alte nozologii, utilizând capacitățile abordării clinice și biologice moderne. Autismul clasic evolutiv-procedural din copilărie - sindromul Kanner - ar trebui diferențiat de sindromul constituțional evolutiv Asperger. Similar în ceea ce privește disontogeneza (dezintegrate și disociate în ambele cazuri), acestea diferă în principal în momentul verificării debutului bolii, în domeniul dezvoltării de vorbire și a inteligenței, precum și în caracteristicile sferei motorii (vezi tabelul 1).

Tabelul 1. Diferențierea clinică a autismului evolutiv.

Manifestarea și tratamentul diferitelor forme de psihoză la copii

În viața de zi cu zi, "psihoza mamei copiilor de vârstă mică" se referă la isteria copiilor și la crizele de creștere. Din punct de vedere medical, totul este mult mai complicat și mai grav: psihoza copiilor apare rar, făcând un diagnostic nu este atât de ușor, dar, în același timp, această boală necesită tratament obligatoriu și observație.
Copiii psihozi nu sunt plini de inimă și plâns pe podea, care apare în aproape fiecare copil. Tulburarea psihotică are o imagine clinică clară și, pentru a face un diagnostic corect în copilărie, este de obicei necesar să se consulte mai mult de un specialist.

Dificultăți în diagnosticarea psihozei la copii

Unul dintre principalii indicatori ai stupefacerii la o persoană este cel mai adesea discursul său. În psihoză, o persoană nu este capabilă de o gândire coerentă, iar fluxul discursului său demonstrează viu o confuzie, aleatorie a unei conștiințe bolnave.
Este posibil să se diagnosticheze psihogenicitatea la un copil sub trei ani, care nu a participat încă la grădiniță și care nu poate vorbi cu adevărat? Adesea acest lucru este împiedicat de un număr mai mare de experți medicali. În acest caz, psihoza copilului poate fi văzută numai prin comportamentul său. De asemenea, va fi dificil să se determine când și din ce motiv psihicul a suferit atât de sever.
Medicii sunt, de asemenea, obiectul unor controverse, care afectează copiii din adolescența lor pre-adolescentă. Medicina a clasificat tulburări psihotice la copii și adulți, dar majoritatea doctorilor cred că chiar și în epoca pre-adolescentă, psihicul poate suferi o stare de psihogenie. Imaginea clinică are, în același timp, simptome diferite, separând adolescentul, cu o serie de diferențe, psihoza de o patologie similară în perioadele timpurii sau adulte ale vieții.
Patologia este importantă pentru a se distinge de alte tulburări mintale de la o vârstă fragedă, cum ar fi nevrozele și isteria. Cu multe simptome similare, psihoza la copii duce la distrugerea conștiinței adecvate și pierderea imaginii reale a lumii.

Simptomele psihozei copilariei

Psihoza la copii se manifestă în moduri diferite, simptomele în diferite forme de patologie sunt eterogene. Cu toate acestea, un anumit set de caracteristici apar cel mai adesea, cum ar fi:

  1. Halucinații. Copilul vede obiecte, creaturi, evenimente care nu există în realitate. El aude voci, miroase, simte senzații tactile de origine falsă.
  2. Brad. Conștiința pacientului este confuză, ceea ce se manifestă în mod clar în discursul său. Nu are sens, legătură, coerență.
  3. Comportament inadecvat, de exemplu, distracție inadecvată, lepră necontrolată. Copilul brusc din albastru devine extrem de iritabil, începe să rupă jucării, lucruri, doare animale.
  4. Agresiune, furie. Când vizitează o școală sau o grădiniță, el vorbește brutal și rău cu alți copii, este capabil să cheme sau să lovească și este adesea agresiv cu adulții. În situații nesemnificative reacționează iritația ascuțită.
  5. Apetitul este instabil: de la o lăcomie puternică pentru alimente până la o respingere totală a acesteia.
  6. Stupor. Permanent îngheață în aceeași poziție, poziția corpului și a expresiilor faciale nu se schimbă, ochii îi îngheață, fața îi exprimă suferință, nu răspunde la stimuli externi.
  7. Schimbarea bruscă a stărilor. Stupoarea este brusc inlocuita de excitabilitate extrema, de activitate motrica mare in combinatie cu o atitudine agresiva fata de altii.
  8. Afectează. Euforie, frică, frecvențe de tentativă, resentimente, lacrimi și chiar însetări isterice.
  9. A dormi prost noaptea, dar întotdeauna vrea să doarmă în timpul zilei. Dureri de cap, oboseală ridicată fără cauze exterioare.
  10. Condiție asemănătoare febrei (combinată cu simptomele conștienței depreciate). Copilul are piele rece, transpirație excesivă, buzele sunt uscate și elevii sunt dilatați.

Semnele de distrugere a conștiinței ar trebui să declanșeze imediat anxietatea printre părinți. Un copil aflat în stadiul acut al bolii nu poate merge la școală sau la grădiniță și are nevoie de spitalizare urgentă.

Dar este posibil ca o persoană obișnuită fără educație medicală să distingă jocurile și fanteziile copiilor de halucinații și iluzii? La urma urmei, un băiețel, care se joacă, se prezintă ca un cavaler care salvează o prințesă de un dragon rău. Amintiți-vă că, în cazul psihopatiei, un număr de simptome vor fi vizibile indicând confuzie mentală. Astfel, în realitate, o persoană bolnavă mintală va vedea un monstru rău și va acționa în consecință - pentru a arăta frică, agresiune și alte semne ale unei percepții distorsionate asupra lumii.

La copii, simptomele psihozei au o serie de caracteristici de vârstă. Până în anul, un astfel de copil poate avea o absență parțială sau completă a manifestării emoțiilor inerente vârstei sânului. La 2, 4, chiar și la 6 luni, copilul nu zâmbește, nu "agukat". Pe fundalul copiilor sănătoși cu vârsta de 8-9 luni, pacientul se evidențiază pentru că nu recunoaște familia, nu manifestă interes pentru lumea din jurul lui, poate avea mișcări obsesive monotone.

În doi ani, un copil susceptibil de tulburare psihotică va prezenta o întârziere de dezvoltare. Cu un copil de 3 ani, percepția inadecvată a realității va fi mai evidentă.

La copiii mici emit psihoză atipică din copilarie. În simptomatologie, este similar cu autismul (una dintre soiurile sale are chiar și un nume similar - "psihoza infantilă"). Poate chiar să apară la copiii dezvoltați intelectual (deși este mai des întâlnit la copiii retardați mental).

Persoana bolnavă va avea un contact slab cu oamenii, va demonstra o întârziere în dezvoltarea vorbirii. Pentru că pot fi aceleași mișcări obsesive sau repetiții necontrolate ale cuvintelor altcuiva (echolalia). Când participă la o grădiniță, acești copii nu se încadrează brusc în grupul general, deoarece nu înțeleg pe cei din jurul lor și se adaptează greu la cele mai mici schimbări.

Cauzele patologiei

Cauzele fiziologice ale tulburărilor psihotice precoce includ:

  1. Disfuncție tiroidiană.
  2. Consecințele tulburărilor hormonale, pubertate.
  3. Febră mare cauzată de alte boli.
  4. Reacții adverse în timpul chimioterapiei, medicamente.
  5. Meningita.
  6. Alcoolul luat de o femeie gravidă (alcoolism fetal fetal) sau la alăptare.
  7. Genetică ereditate.

La adolescenți deseori tulburările psihice apar ca urmare a căderii într-o situație stresantă. O traumă gravă pentru ei poate fi moartea unui iubit, situații conflictuale în familie sau cu prietenii, o schimbare bruscă a circumstanțelor vieții.


Psihoza care a apărut pe fundalul psihotraumelor la un adolescent, precum și manifestări similare ale bolii la adulți nu poate dura mult și dispare odată cu eliminarea factorului de stres.
Dar merită să ne amintim că tendința la tulburări psihotice poate fi moștenită, iar apoi evoluția bolii este mai severă. Uneori, disfuncția conștiinței ajunge la dizabilități, persistând pe tot parcursul vieții.

Psihologul vorbește despre modul în care comportamentul părinților poate declanșa dezvoltarea psihozei la un copil

Varietate de forme de boală

În funcție de mai mulți factori, boala poate apărea în moduri diferite:

  • rapid și rapid, cu o manifestare clară a simptomelor;
  • lung, dar cu explozii periodice ascuțite;
  • rapid, dar cu simptome neexprimate;
  • simptomele se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, nu este luminos, lent.

În funcție de vârsta pacienților, se disting, de asemenea, formele de patologie timpurie (adolescentă) și târziu (la adolescenți).

Condițiile psihotice cauzate de factorii externi temporari sunt de obicei mai ușor de diagnosticat și tratați. Faza acută trece atunci când problemele provocatoare încetează, deși este nevoie întotdeauna de timp suplimentar pentru restaurarea completă a psihicului epuizat.

În cazul unei șederi prelungite a unei persoane aflate într-o situație traumatică sau a unei leziuni cerebrale cauzate de anomalii biochimice (atât medicații congenitale cât și provocate, boli și alți factori), tulburarea psihotică acută se dezvoltă într-una cronică. Stupefacția prelungită este extrem de periculoasă pentru un om mic. Dezvoltarea intelectuală suferă de disfuncții cerebrale, copilul nu se poate adapta la societate, nu comunica cu colegii săi și nu își face lucrurile preferate.

Tratamentul cu droguri și cursul psihoterapeutic de remediere pentru forme severe de boli mintale sunt necesare. În mod special periculos este psihoza acută, când toate simptomele apar foarte puternic și viu, iar creșterea proceselor patologice este rapidă.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul detaliat al tulburărilor psihice este cel mai bine efectuat în spital sub supravegherea constantă a medicilor. Pentru a atribui o terapie eficientă, este necesar să se determine cu claritate cauza reacției psihotice.

În plus față de psihiatru, participă la examinare un otolaringolog, un neuropatolog, un psiholog și un vorbitor-terapeut. Pe lângă o examinare generală a corpului, copilul este supus, de asemenea, unor teste speciale de dezvoltare mentală (de exemplu, un computer sau un test scris pentru nivelul de dezvoltare a gândirii în funcție de grupa de vârstă, relația cu vorbele, testele în imagini etc.).

Terapia și prevenirea tulburărilor psihotice la o vârstă fragedă

Tinerilor pacienți li se prescrie un curs de medicație în combinație cu sesiuni de corecție psihologică.

Simptomele și tratamentul prescris pentru copil sunt direct legate, deoarece medicamentele sunt necesare numai în cazurile în care boala a condus la anomalii biochimice în organism. Formele "severe" de medicamente psihotrope, cum ar fi tranchilizante, sunt prescrise numai în prezența unor condiții agresive.

În cazurile în care boala este prelungită, nu episodică, este necesară tratarea tânărului pacient sub supravegherea constantă a unui psihiatru.

Efectul corectiv al psihoterapiei este remarcabil în special atunci când apare o tulburare emoțională ca rezultat al stresului experimentat. Apoi, prin eliminarea factorului care a provocat debutul bolii și a colaborării cu atitudinile și reacțiile interne ale tânărului pacient, psihologul îl ajută să facă față stresului și să răspundă adecvat la evenimentele negative din viață.
Părinții trebuie să-și ajute fiul sau fiica să respecte regulile unei vieți sănătoase.

  1. Copilul are nevoie de o rutină zilnică măsurată, de absența unor șocuri puternice și de surprize.
  2. Este inacceptabil să se manifeste rudența și violența fizică împotriva copiilor, iar măsurile de încurajare și de pedeapsă trebuie înțelese de ei.
  3. Atmosfera prietenoasă și pozitivă din familie, dragostea și răbdarea tuturor membrilor săi îi ajută pe pacient să se reîntoarcă rapid la viața normală.
  4. Dacă situația stresantă a fost asociată cu vizitarea unei instituții de învățământ, atunci are sens să schimbați școala sau grădinița.

Toate acestea sunt extrem de importante pentru recuperarea finală și durabilă a psihicului micului pacient.

Se pune întrebarea: este posibil ca, pentru copiii care au suferit o confuzie mentală temporară, să se sperie un tratament complet și o maturitate completă? Vor fi capabili să devină membri adecvați ai societății, să își creeze propriile familii, să aibă copii? Din fericire, da. Cu asistență medicală și terapie de calitate în timp util, multe cazuri de psihogenic timpuriu sunt complet vindecate.

Copii psihoză: cauze, simptome, tratamentul tulburărilor psihice

Sănătatea mintală este un subiect foarte sensibil. Manifestările clinice ale tulburărilor psihice depind de vârsta copilului și de influența unor factori. Adesea, din cauza fricii pentru schimbări viitoare în scenariul propriei vieți, părinții nu doresc să observe unele probleme mentale cu copiii lor.

Mulți se tem să-și prindă pe ei înșiși privirile lipsite de vecini, simțindu-și milă de prieteni, schimbându-și ordinea lor de viață obișnuită. Dar copilul are dreptul la asistență calificată și în timp util din partea medicului, care va ajuta la atenuarea stării sale și în stadiile incipiente ale anumitor boli vindeca tulburarea mintală a unui anumit spectru.

Una dintre cele mai complexe boli psihice este psihoza copilului. Sub această boală se înțelege condiția acută a unui copil sau a unui adolescent, care se manifestă prin percepția greșită a realității de către el, prin incapacitatea lui de a distinge prezentul de fictiv și prin incapacitatea acestora de a înțelege cu adevărat ce se întâmplă.

Caracteristicile psihozelor copiilor

Tulburările psihice și psihozele la copii nu sunt diagnosticate la fel de des ca la bărbații și femeile adulte. Tulburările psihice sunt de diferite tipuri și forme, dar tulburarea nu se manifestă, indiferent de simptomele bolii, psihoza complică în mod semnificativ viața copilului și a părinților săi, interferează cu gândirea corectă, acțiunile de control, construind paralele adecvate în raport cu normele sociale stabilite.

Pentru tulburările psihotrope din copilărie caracterizate prin:

  1. Dezvoltarea întârziată a abilităților și a inteligenței. Această caracteristică se manifestă în majoritatea cazurilor. Dar există și boli, de exemplu, autismul, în timpul căruia copilul are abilități luminate și avansate într-un anumit domeniu de activitate. Experții spun că, în stadiile incipiente ale tulburărilor psihice la copii, este dificil să se distingă de o întârziere de dezvoltare simplă și, prin urmare, este imposibil să se recunoască o încălcare a psihicului.
  2. Probleme cu capacitatea socială.
  3. Încălcarea relațiilor interpersonale.
  4. Atitudine sublimă și specială față de obiecte neinspirate.
  5. Sprijin pentru monotonie, nu pentru percepția schimbării vieții.

Psihoza copiilor are diferite forme și manifestări, prin urmare este dificil de diagnosticat și tratat.

De ce suferă copii de tulburări psihice?

Dezvoltarea tulburărilor psihice la copii contribuie la cauze multiple. Psihiatrii disting întreaga gamă de factori:

  • genetice;
  • biologică;
  • sotsiopsihicheskie;
  • psihologică.

Cel mai important declanșator este o predispoziție genetică la tulburările psihice. Alte motive includ:

  • probleme cu inteligența (oligofrenie și (altele) cu ea);
  • leziuni organice ale creierului;
  • incompatibilitatea temperamentului copilului cu părintele;
  • tulburări familiale;
  • conflictele dintre părinți;
  • evenimente care au lăsat un traumatism psihologic;
  • medicamente care pot cauza o stare psihotică;
  • febră mare care poate provoca halucinații sau tulburări delirante;
  • CNS.

Până în prezent, toate cauzele posibile nu au fost pe deplin studiate, dar studiile au confirmat faptul că copiii cu schizofrenie prezintă aproape întotdeauna semne de leziuni cerebrale organice, iar pacienții cu autism sunt adesea diagnosticați cu insuficiență cerebrală, care se datorează cauzelor ereditare sau leziunilor în timpul travaliului.

Psihozele la copiii mici pot apărea din cauza divorțului părinților.

Grupuri de risc

Astfel, copiii sunt expuși riscului:

  • care unul dintre părinți a avut sau are tulburări psihice;
  • care sunt crescuți într-o familie în care conflictele apar constant între părinți;
  • ameliorarea neuroinfecțiilor;
  • suferit traume psihologice;
  • în care rudele de sânge suferă de boli mintale, cu atât mai apropiat de gradul de rudenie, cu atât sunt mai mari riscurile apariției bolii.

Tipuri de tulburări psihotice la copii

Boli ale psihicului copilului sunt împărțite în funcție de anumite semne. În funcție de vârstă, există:

Primul tip include pacienții cu tulburări psihice ale pieptului (până la un an), preșcolari (de la 2 la 6 ani) și vârstă școlară timpurie (de la 6-8 ani). Cel de-al doilea tip include adolescenți (8-11 ani) și adolescenți (12-15).

În funcție de cauza dezvoltării bolii, psihoza poate fi:

  • afecțiuni exogene - cauzate de expunerea la factori externi;
  • tulburări endogene provocate de trăsăturile interne ale corpului.

În funcție de tipul de curs de psihoză, pot exista:

  • reactiv, care a apărut ca urmare a psihotraumelor prelungite;
  • ascuțit - instantaneu și neașteptat.

O variantă a tulburării psihotice este tulburarea afectivă. În funcție de natura cursului și de simptomele afecțiunilor afectate, există:

Simptomele depind de forma eșecului

Diferitele simptome ale bolii psihice sunt justificate de diverse forme ale bolii. Simptomele comune ale bolii sunt:

  • halucinații - miezul vede, aude, simte ceea ce nu este de fapt;
  • prostii - o persoană vede situația existentă în interpretarea sa greșită;
  • scăderea clarității conștiinței, complexitatea orientării în spațiu;
  • pasivitate, nu inițiativă;
  • agresivitate, iritabilitate, rudeness;
  • sindromul obsesiv.
  • devieri asociate cu gândirea.

Adesea, copiii și adolescenții au șoc psihogenic. Psihoza reactivă apare din cauza traumei psihologice.

Această formă de psihoză are semne și simptome care o deosebesc de alte tulburări ale spectrului mental la copii:

  • motivul său este în șoc emoțional profund;
  • reversibilitatea - simptomele se diminuează în timp ce precede;
  • simptomele depind de natura leziunii.

Vârsta timpurie

La o vârstă fragedă, o tulburare de sănătate mintală se manifestă în comportamentul autistic al copilului. Copilul nu zâmbește, în nici un caz nu arată bucurie pe față. Până la un an, tulburarea este detectată în absența mângâierii, bâzâilor, bâlbâilor. Rar nu răspunde la obiecte, oameni, părinți.

Crize de vârstă, în perioadele în care copiii sunt cei mai sensibili la tulburări psihice de la 3 la 4 ani, de la 5 la 7, de la 12 la 18 ani.

Tulburările psihice din perioada precoce se manifestă prin:

  • frustrare;
  • capricioasă, neascultare;
  • oboseală crescută;
  • iritabilitate;
  • lipsa de comunicare;
  • lipsa contactului emoțional.

Vârsta mai târzie până la adolescență

Problemele psihice la un copil de 5 ani ar trebui să-și îngrijoreze părinții dacă copilul își pierde abilitățile deja dobândite, comunică puțin, nu dorește să joace jocuri de rol și nu-și urmărește apariția.

La vârsta de 7 ani, un copil devine instabil în psihic, un apetit este deranjat, apar temeri suplimentare, capacitatea de lucru scade și apare o suprasolicitare rapidă.

În cazul părinților în vârstă de 12-18 ani, trebuie să se acorde atenție unui adolescent, dacă apare:

  • schimbări de dispoziție;
  • melancolie, anxietate;
  • agresivitate, conflict;
  • negativism, inconsistență;
  • combinația nu este compatibilă: iritabilitatea cu timiditatea acută, sensibilitatea cu coagulozitatea, dorința de independență completă cu dorința de a fi mereu aproape de mamă;
  • schizoidă;
  • renunțarea la regulile acceptate;
  • propensitatea pentru filozofie și poziții extreme;
  • intoleranță.

Semnele mai dureroase de psihoză la copiii mai mari se manifestă prin:

  • tentativă de sinucidere sau vătămare corporală;
  • frica provocatoare, care este însoțită de palpitații și respirație rapidă;
  • dorința de a răni pe cineva, cruzimea față de ceilalți;
  • refuzul de a lua alimente, administrarea de pilule-laxative, dorința puternică de a pierde în greutate;
  • anxietate crescută, care împiedică vii;
  • incapacitatea de perseverență;
  • consumul de droguri sau alcool;
  • constante schimbări de dispoziție;
  • comportament rău.

Criterii și metode de diagnosticare

În ciuda listei de semne de psihoză propuse, niciunul dintre părinți nu le poate diagnostica cu acuratețe și cu precizie pe cont propriu. În primul rând, părinții trebuie să-și arate copilul la un psihoterapeut. Dar chiar și după prima întâlnire cu un profesionist, este prea devreme pentru a vorbi despre tulburările de personalitate. Următorii medici ar trebui să examineze micul pacient:

  • un neurolog;
  • ENT;
  • discurs terapeut;
  • psihiatru;
  • Un doctor specializat în boli de dezvoltare.

Uneori, pacientul este determinat în spital pentru examinare și efectuarea procedurilor și testelor necesare.

Asigurarea asistenței profesionale

Crizele convulsive pe termen scurt ale psihozei la un copil dispar imediat după dispariția cauzei lor. Bolile mai severe necesită terapie pe termen lung, adesea în spitalele de spitalizare. Specialiștii pentru tratamentul psihozei copiilor folosesc aceleași medicamente ca și pentru adulți, numai în doze adecvate.

Tratamentul psihozelor și tulburărilor de spectru psihotic la copii sugerează:

  • administrarea de antipsihotice, antidepresive, stimulente etc.;
  • consultări de specialiști specializați;
  • terapia familială;
  • grup și psihoterapie individuală;
  • atenția și dragostea părinților.

Dacă părinții au reușit să identifice la timp eșecul psihozilor de la copiii lor, mai multe consultări cu un psihiatru și un psiholog sunt de obicei suficiente pentru a îmbunătăți situația. Dar există cazuri care necesită tratament pe termen lung și stau sub supravegherea medicilor.

Eșecul psihologic la un copil care este asociat cu afecțiunea sa fizică se vindecă imediat după dispariția bolii subiacente. Dacă boala a fost provocată de o situație stresantă, chiar și după îmbunătățirea condiției, bebelușul cere un tratament și o consiliere specială de la un psihoterapeut.

În cazuri extreme, când se manifestă agresivitate puternică, tranchilizanții pot prescrie copilul. Dar pentru tratamentul copiilor, utilizarea drogurilor psihotrope grele este folosită doar în cazuri extreme.

În cele mai multe cazuri, psihoza, transferată în copilărie, nu se întoarce la maturitate în absența unor situații provocatoare. Părinții copiilor convalescenți ar trebui să respecte pe deplin regimul zilnic, să nu uităm de plimbările zilnice, o dietă echilibrată și, dacă este necesar, să avem grijă să luăm medicamente în timp util.

Copilul nu poate fi ignorat. La cea mai mică încălcare a stării sale mentale, este necesar să se caute ajutorul unui specialist care va ajuta la rezolvarea problemei.

Pentru tratamentul și evitarea consecințelor asupra psihicului copilului în viitor este necesar să se respecte toate recomandările experților.

Recomandări către părinți

Fiecare părinte interesat de sănătatea mentală a copilului trebuie să-și amintească:

  • să nu uităm că psihoza este o boală care necesită tratament;
  • tratamentul trebuie să înceapă în timp util, să nu întârzie campania la specialiști;
  • este necesar să se consulte cu mai mulți specialiști, deoarece tratamentul adecvat este cheia succesului;
  • pentru tratamentul și prevenirea bolii, sprijinul celor dragi este important;
  • bunăvoința față de pacient accelerează procesul de tratament și asigură un rezultat de durată după tratament;
  • după tratament, bebelușul trebuie returnat într-un mediu normal, planuri pentru viitor;
  • este necesar să se creeze o atmosferă calmă în familie: nu strigă, nu practică violența fizică sau morală;
  • să aibă grijă de starea de sănătate a copilului;
  • evitați stresul

Iubire și îngrijire - este necesar pentru orice persoană, în special pentru un mic și lipsit de apărare.

Autismul copiilor (psihoza infantilă): aspecte ale tratamentului cu cerebrolysin

* Centrul Științific de Sănătate Mintală, Academia Rusă de Științe Medicale; ** STC PNI

introducere
Autismul în copilărie (YES) al genezei multidimensionale este însoțit de distorsiuni timpurii și oprirea dezvoltării tuturor sistemelor funcționale ale unui copil.
Potrivit unui grup de cercetători de la Universitatea din Cambridge, în Anglia, apariția DA este de 57 sau mai mult la 10.000 de copii [10]. Astfel de cifre înalte pentru apariția autismului la copii, care duc la dizabilitate, în lipsa cunoașterii cauzelor acestei patologii de dezvoltare, arată importanța și necesitatea găsirii de noi abordări terapeutice pentru aceste grupuri de pacienți. În cazurile de patologie a sistemului nervos central și a tulburărilor psihice de origine variată din anii 50 ai secolului XX, cerebrolysinul (CL) a fost utilizat ca preparat al proprietăților neurotropice în medicina internă - în neonatologie, gerontologie, neurologie, psihiatrie.
De interes deosebit se află lucrările recente efectuate de un grup de angajați ai Centrului Științifico-Tehnic al Academiei de Științe Medicale din Rusia în cadrul unor studii controlate și au demonstrat eficacitatea terapiei CL în ceea ce privește îmbunătățirea orientării mediului, îmbunătățirea memoriei, amintirea cunoștințelor acumulate, atenția, îmbunătățirea calității activității zilnice în boala Alzheimer ) [3, 4].
Al șaselea Simpozion Internațional de Psihiatrie de la Stockholm (2000) a atras atenția și asupra unor rapoarte privind utilizarea CP în astm, în care sa subliniat că tratamentul CP promovează restabilirea fluxului sanguin normal și normalizarea metabolismului cerebral în regiunile parietale și temporale ale creierului; a fost stabilit un efect pozitiv pe termen lung, de până la 3-6 luni; se confirmă activitatea neuroimunotrofică a CL, prin care se împiedică activarea celulelor microgliale care induc astroglioza; S-a stabilit că CL reduce, de asemenea, nivelul peptidelor amiloidogene care declanșează procesul de neurodegenerare în AD; Se subliniază faptul că CT promovează o creștere a numărului de celule - precursorii neuronilor (așa-numitele celule stem din cortexul cerebral), pe baza cărora se formează neuronii la animalele în vârstă [5].
În ciuda utilizării destul de răspândite a CL, lucrul la tratamentul copilăriei și autismului tipic sunt rare.
Studiile clinice și neurofiziologice bine cunoscute ale copiilor cu autism (DA) (psihoza infantilă (PI)) și sindromul Asperger (SA) au evidențiat abateri semnificative în dezvoltarea lor mentală, confirmată de abaterile în frecvența activității electrice a creierului [1].
După cum arată studiile clinice, în cazurile de DA, fenomenele patologice, pornind de la cortexul cerebral, afectează treptat structurile subcortice și duc la dezintegrarea în maturizarea mentală, alternând funcțiile primitive și mai bine organizate, iar în EEG conduc la reducerea gama a1 a componentelor EEG [ ].
Întrucât compoziția CL include aminoacizi și derivați peptidici, s-a sugerat o versiune cu privire la posibilele efecte pozitive ale terapiei cu aceste medicamente asupra dezvoltării mentale a copiilor cu diferite tipuri de patologie de dezvoltare CNS. De aceea, părea legitim să încerci să introduci în terapie (DA) nu numai antipsihotice, antidepresive, ci și aminoacizi și un complex de peptide - atât naturale, sub formă de cerebrolysin, cât și analogi sintetici și preparate din țesut biologic activ.

Tabelul 1. Evaluarea eficacității terapiei complexe conform metodei Skvortsov-Osipenko în funcție de forma clinică a bolii (conform scalei CGI)

Forma clinică a bolii

Efectul pozitiv (+) al terapiei

Nu (0) efectul terapiei

Tabelul 2. Distribuția pacienților în funcție de eficacitatea terapiei și de forma clinică a bolii (punctajul pe scala CGI)

Formă clinică DA

Tabelul 3. Evaluarea dinamicii funcțiilor cognitive la pacienții cu PI și SA

Forma clinică a bolii

Funcțiile cognitive (toate)

Notă. 1 - evaluarea stării funcției înainte de tratament (în puncte), 2 - evaluarea stării funcției după tratament (în puncte), +% - creșterea relativă a ratei după un curs de terapie (în%).

Tabelul 4. Evaluarea dinamicii abilităților de comunicare în funcție de forma clinică a bolii

Forma clinică a bolii

Abilități de comunicare (toate)

Notă. 1 - evaluarea stării funcției înainte de tratament, 2 - evaluarea stării funcției după tratament, +% - creșterea relativă a indicelui după un curs de terapie (%).

În ultimii 15 ani, pe baza NCHR al Academiei de Științe Medicale din Rusia, în câteva cazuri au fost utilizate cursuri de terapie cu CL [8]. Începând cu 1993, pe baza Centrului științific și tehnologic de informare științifică și tehnologică în tratamentul pacienților cu DA, a fost aplicat un efect complex (care a inclus și CL) pentru stimularea forțată a sistemelor principale de analiză, cu includerea exercițiilor corective cu un logopedist, un patolog, un psiholog. Cerebrolysinul a fost injectat microinjecțional (10 injecții de 0,1 ml pe zi, 5 tratamente per curs) intramuscular [conform conceptului structurii metamerice a corpului și sistemului nervos (central, periferic, vegetativ)] și neconvențional în spațiile perineurale și periglonale [2, 7]. Introducerea medicamentelor - hidrolizate de tip CL în zonele metamerice prin circumgenerare cu microdoză permite să acționăm direct asupra neuronilor ganglionilor parazimentali somatici și vegetativi. Se presupune că, sub influența derivaților CL, apare o reacție biochimică a lanțului cascadă, care, prin mecanismele compensatorii într-un creier anormal de dezvoltare, declanșează procesele de ramificare axodendritică și formează noi conexiuni intercelulare în creier. Metoda complexă a inclus, de asemenea, stimularea senzorială forțată specifică a analizorilor de viziune, audiere, sistemul motor prin utilizarea efectelor hardware și a metodelor de corecție psihologică, pedagogică și de terapie logopedică, care au sporit considerabil eficacitatea terapiei medicamentoase. În ciuda utilizării destul de răspândite a CL [9], în presa noastră nu a fost efectuată nici o lucrare sub formă de studii controlate pentru tratamentul CL cu pacienți cu diferite tipuri de DA, autism atipic și alte forme de retard mintal.

Materiale și metode
Caracteristicile cohortei de pacienți
Cohortul a inclus 27 de pacienți (22 de băieți și 5 fete). În conformitate cu formele clinice ale bolii, pacienții au fost repartizați după cum urmează:
1) psihoză infantilă, atac regresiv catatonic (PI) - 19 persoane;
2) Sindromul Asperger (CA) - 8 persoane.
La toți pacienții, înainte de terapie, nu a existat o dinamică pozitivă în starea psihică și dezvoltare timp de 6 luni.
Vârsta pacienților la începutul tratamentului a variat de la 2 ani 1 lună la 8 ani 7 luni și a fost în medie de 4 ani 7 luni. Majoritatea pacienților (14 persoane, reprezentând 52%) au fost în vârstă de 3 până la 4 ani și 11 luni. Vârsta medie în subgrupurile de sindrom PI și Asperger nu a fost semnificativ diferită (4 ani 6 luni și 6 luni)
4 ani 9 luni, respectiv).
În toate cazurile, părinții au inițiat tratamentul.
La pacienții cu DA (PI) pe fondul dezvoltării mentale relativ normale anterioare în perioada de 1-3 ani de viață, sa observat o stare catatonică-regresivă, după trecerea căreia sa format o stare defectuoasă, cum ar fi autismul copilului. Pacienții au fost detașați, în imposibilitatea de a comunica, de a forma discurs și abilități de comunicare. Jocul purta un caracter protopatic stereotip. Au existat tulburări distincte în dezvoltarea emoțională, cognitivă și instinctivă.
Starea de autism a SA a fost formată din primul an de viață. Au existat detașamente, limitări, comunicare slabă. Comunicarea non-verbală a fost practic inaccesibilă pentru acești copii, imitațiile și reacțiile gestuale au fost puternic sărăcite. Sfera emoțională a purtat trăsăturile anesteziei și a hiprestaleticii. Pentru acești copii, interesele stereotipice erau caracteristice. Competențe motorii fine dezvoltate cu un decalaj considerabil. Au fost înlocuite acțiunile obișnuite sub formă de torsiune a părului, au fost remarcate haine. Activitatea jocurilor a fost puțin legată de o realitate concretă. Discurs corect și egocentric observat, ștampile de vorbire. Dezvoltarea mentală a rămas.
Metode de examinare și evaluare a pacienților:
• o evaluare dublă (înainte și după 3 luni de la cursul terapiei) a stării prin metoda clinico-psihopatologică,
• scor pe o scală de impresie clinică totală (CGI - Clinical Global Impression).
• o evaluare standardizată a nivelului de dezvoltare în diferite domenii ale activității mentale și severitatea simptomelor psihopatologice pozitive, conform unei scale elaborate special de către autori.

rezultate
Efectul terapiei a fost considerat un efect pozitiv - (+) - în cazul în care scorul de pe scala experienței clinice totale (CGI - Clinical Global Impression) a fost egal cu 1 punct (îmbunătățire maximă) și 2 puncte (îmbunătățire moderată). Scorul de 3 puncte (îmbunătățire minimă) și 4 puncte (fără schimbare) a fost definit ca lipsa efectului efectului terapiei - (0).
Diferențele în raporturile (+) și (0) ale efectelor terapiei în funcție de formele clinice ale bolii sunt semnificative din punct de vedere statistic (c 2 = 7,9 cu p /media/psycho/03_03/111.shtml :: Duminică, 20-Jul-2003 20: 59:23 MSD

În Plus, Despre Depresie