Antidepresive triciclice: o listă de medicamente

Imipramina este primul produs farmaceutic care a fost utilizat în tratamentul complex al sindromului depresiv. Acțiunea sa unică, menită să îmbunătățească starea de spirit, a fost dezvăluită ca urmare a cercetărilor efectuate la mijlocul anilor cincizeci, secolul al XX-lea. Studierea efectelor acestui medicament ne-a permis să creăm un grup unic de medicamente numit "antidepresive triciclice". Medicamentele care aparțin acestui grup sunt adesea indicate folosind termenul "triciclice" sau abrevierea "TCA". În acest articol, propunem să discutăm ce sunt antidepresivele și de ce sunt necesare.

Când este deprimat, o persoană pierde orice interes în viață, se simte copleșit și obosit tot timpul, nu poate lua o singură decizie

Ce sunt antidepresivele?

Antidepresivele triciclice și-au luat numele datorită faptului că structura lor se bazează pe inelul triplu de carbon. Astăzi, această categorie de medicamente include mai mult de trei duzini de medicamente diferite. Efectul lor pozitiv asupra stării emoționale a pacientului este explicat prin faptul că principalele componente ale medicamentelor contribuie la creșterea sintezei serotoninei și norepinefrinei în organism. De asemenea, utilizarea antidepresivelor ajută la stoparea capturilor de neurotransmițători și are un efect pozitiv asupra multor sisteme interne, inclusiv colinergice și muscarinice.

În primii ani, după distribuirea în masă, medicamentele din categoria AD (antidepresive) au fost utilizate pentru a trata următoarele patologii:

  • boli ale sistemului nervos central complicate de tulburări psihice;
  • boli ale naturii somatice;
  • tulburări endogene;
  • psihologică.

Pe lângă tratamentul tulburărilor depresive, a atacurilor de panică și a tulburărilor de anxietate, medicamentele din acest grup au fost utilizate ca parte a tratamentului complex al sindromului depresiv cronic. Adesea, antidepresivele au fost prescrise ca agenți profilactici care au împiedicat recaderea tulburării.

Potrivit multor cercetători occidentali, antidepresivele triciclice sunt unul dintre cele mai bune mijloace pentru eliminarea formei severe de tulburare depresivă, care este însoțită de o tendință de sinucidere.

În anii nouăzeci ai secolului trecut, oamenii de știință au crezut că utilizarea TCA în tratamentul complex al depresiei endogene poate obține un rezultat stabil. Conform statisticilor din acea perioadă, eficacitatea utilizării "amitriptilinei" a fost de aproximativ șaizeci la sută. Alegerea unui medicament anume care a fost utilizată în tratamentul patologiei depinde de manifestările clinice ale unei tulburări depresive. Potrivit specialiștilor din acea perioadă, retardarea intelectuală și afectarea funcțiilor motorii, provocate de patologii psihologice și tulburări neurologice, au fost eliminate cu ușurință cu ajutorul Melipraminului. În cazul tulburării de personalitate a anxietății, amitriptilina a fost utilizată.

Depresia este periculoasă prin faptul că poate afecta întregul corp, provocând schimbări ireversibile în organele sale individuale.

De ce sunt antidepresive periculoase și de ce sunt utilizate atât de rar astăzi? În aproximativ treizeci la sută din cazurile de utilizare a triciclicilor din prima generație, au apărut efecte secundare severe. În comparație cu acestea, noile medicamente produc efecte negative numai în cincisprezece procente din cazuri.

Recomandări de utilizare

Triciclicii sunt utilizați în tratamentul stărilor deprimate cauzate de o tulburare depresivă. Astăzi acestea sunt utilizate în următoarele scopuri:

  • tratamentul tulburărilor de personalitate depresive și de anxietate;
  • eliminarea atacurilor de panică;
  • reducerea severității melancoliei involuționale;
  • terapia sindromului depresiv, având o natură organică.

În plus, această categorie de medicamente este utilizată ca parte a tratamentului complex al bolilor cauzate de factorii somatogenici și a utilizării medicamentelor antipsihotice puternice. Este permisă utilizarea TCA în forma mani-depresivă a psihozei, precum și pentru prevenirea unui sindrom depresiv.

Majoritatea medicamentelor din acest grup, pe lângă efectele anti-depresive, sunt dotate cu un efect sedativ. Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul complex al tulburărilor funcționale ale sistemului nervos. "Azafen" - unul dintre mijloacele cele mai eficiente din acest grup, folosit adesea pentru patologii în activitatea cardiacă, care apar pe fundalul tulburării depresive. Este permisă utilizarea acestui medicament în cazul depresiei alcoolice, care este însoțită de creșterea inhibării și anxietate.

Este important să se acorde atenție faptului că antidepresivele nu trebuie utilizate în asociere cu inhibitori de MAO. Aplicați-o din urmă doar câteva zile mai târziu, după terminarea cursului de administrare a TCA. Dintre contraindicațiile la antidepresivele triciclice, este necesar să se sublinieze intoleranța individuală a compoziției lor.

TCAs sunt capabile să crească și să promoveze transferul de norepinefrină și serotonină

Efectele secundare ale medicamentelor

Principiul de acțiune al antidepresivelor triciclice se bazează pe inhibarea procesului de confiscare a serotoninei și a norepinefrinei. În ciuda faptului că aceste medicamente prezintă o eficacitate ridicată în tratamentul depresiei, acestea au un impact negativ asupra funcționării organelor și sistemelor interne. Să examinăm cele mai frecvente tipuri de efecte secundare.

În primul rând, trebuie spus că efectul anti-histaminic contribuie la scăderea tensiunii arteriale, ceea ce duce la apariția somnolenței. În plus, mulți pacienți au o creștere rapidă a greutății corporale. Inhibarea procesului de capturare a norepinefrine provoacă dezvoltarea tahicardiei, precum și un efect negativ asupra ejaculării și erecției. Este important de reținut că majoritatea medicamentelor din categoria tensiunii arteriale afectează în mod negativ starea de libidou.

Un efect anticholinergic poate duce la apariția flatulenței și a producției de urină întârziată. În cazuri rare, acest proces duce la o tulburare a ritmului inimii și cauzează pierderea conștienței. Capturarea dopaminei și a serotoninei contribuie la excitația sistemului nervos, la pierderea apetitului și la apariția greaței. Un impact negativ asupra sistemului nervos central se poate manifesta sub forma convulsiilor convulsive. Trebuie să fiți atenți la faptul că utilizarea pe termen lung a medicamentelor aparținând grupului TCA are un efect negativ asupra mușchiului cardiac, care este exprimată de o încălcare a conductivității.

În situația în care corpul uman are o instabilitate crescută la această categorie de medicamente, pacienții prezintă disfuncție hepatică, metabolismul afectat și dezvoltarea altor patologii periculoase. Este important de observat că antidepresivele fără efecte secundare și dependență nu există astăzi.

Cele mai bune medicamente din categoria TCA

Pe piața farmaceutică din Rusia există mai mult de câteva duzini de produse diferite din categoria antidepresivelor triciclice. În lista de mai jos, am colectat cele mai comune produse farmacologice cu eficacitate ridicată și probabilitate redusă de efecte secundare.

Triciclicii inhibă captarea norepinefrinei, serotoninei și manifestarea efectelor anticolinergice și antihistaminice

Antidepresive triciclice, lista de medicamente:

"Azafen" este un medicament din grupul de antidepresive triciclice, care este utilizat ca parte a terapiei complexe pentru diferite forme de tulburare depresivă. Acest medicament demonstrează o eficiență ridicată în tratamentul stărilor depresive care sunt combinate cu bolile cronice de etiologie somatică.

Saroten Retard este un medicament unic folosit pentru a elimina semnele de depresie, probleme de somn și tulburări de anxietate. Experții prescriu acest medicament pentru boli, cum ar fi disforia, alcoolul, forma endogenă sau reactivă a sindromului depresiv.

"Amitriptilina" este un medicament derivat, produs pe baza "Imipramin". Acest instrument poate fi atribuit primilor reprezentanți ai TCA. Utilizat în tratamentul complex al depresiei și tulburărilor de anxietate.

"Ftoratsizin" - un medicament care are, în plus față de efectul antidepresiv, un efect sedativ. În ciuda creșterii activității centrale și holonolitice, acest medicament reduce excitația sistemului nervos.

Zoloft este un medicament triciclic utilizat în tulburări depresive severe. Ca ingredient activ, acest agent utilizează sertralina, care este una dintre cele mai puternice antidepresive. Datorită ritmului accelerat de absorbție a serotoninei, acest medicament este unul dintre cele mai bune din categoria medicamentelor luate în considerare.

"Lyudiomil" - un medicament cu o gamă largă de efecte terapeutice, utilizat pentru a reduce anxietatea, ameliora inhibarea și pentru a îmbunătăți starea de spirit. În plus, acest medicament are capacitatea de a elimina multe dintre simptomele somatice caracteristice sindromului depresiv.

"Lerivon" - efectul acestui medicament vizează blocarea alfa-adrenoreceptorilor. În plus, acest medicament este înzestrat cu un efect sedativ pronunțat. Utilizarea "Lerivon" este permisă atât în ​​cazul sindromului depresiv ușor, cât și sever.

"Anafranil" - unicitatea acestui instrument constă într-o gamă largă de efecte terapeutice. Acest medicament este utilizat ca parte a unei terapii combinate de forme mascate, neurotice, endogene, organice și reactive de tulburare depresivă.

"Clomiprimina" este un medicament TCA utilizat în tratamentul formelor reactive, de mascare și nevrotice ale tulburărilor depresive. Permise utilizarea "Clomiprimen" în terapia complexă a tulburărilor de personalitate și a schizofreniei.

Antidepresivele triciclice determină numeroase efecte secundare.

"Melipramină" - se utilizează în tratamentul diferitelor forme de tulburare depresivă, care sunt însoțite de apariția anxietății. Este permisă utilizarea acestui medicament în cazul patologiilor personale bipolare și monopoliste.

Imizinul este un triciclu cu efecte antipanice, antidiuretice și antidepresive.

Dokspepin este un medicament care face parte din grupul TCA și este utilizat ca parte a unui efect complex asupra sindromului depresiv. Acest medicament, pe lângă efectele analgezice și antidepresive, elimină pruritul, previne apariția atacurilor de panică și apariția ulcerului pe piele.

De asemenea, ar trebui menționate antidepresivele cum ar fi Elavel, Saroten și Klofranil, care, pe lângă efectul antidepresiv, sunt înzestrate cu un efect sedativ.

În cazul în care pentru a cumpăra

Puteți cumpăra antidepresive triciclice numai în farmacii, dacă aveți o rețetă de la medicul dumneavoastră. Nevoia de prescripție medicală se explică prin faptul că medicamentele TCA sunt dăunătoare organismului. Utilizarea lor prelungită duce la apariția glaucomului și a tahicardiei, precum și provocarea tulburărilor de cazare și a procesului de urinare. Una dintre principalele efecte secundare ale acestor mijloace este scurgerea membranelor mucoase.

Mulți pacienți care iau antidepresive au tulburări ale ritmului cardiac și tensiune arterială scăzută. Acești factori negativi au cauzat vânzarea de medicamente numai pe bază de rețetă.

concluzie

Prețul aproximativ al medicamentelor incluse în grupul de antidepresive triciclice variază de la trei sute la o mie de ruble. Trebuie remarcat faptul că utilizarea independentă a unor astfel de agenți poate duce la apariția efectelor secundare negative. În cazul depresiei, este mai convenabil înlocuirea antidepresivelor cu medicamente care aparțin categoriei de sedative.

Se recomandă ca tratamentul cu antidepresive să înceapă cu doza minimă. O astfel de abordare de a lua medicamente reduce semnificativ riscul de efecte secundare. Specialiștii recomandă să efectueze în mod regulat un test de sânge pe tot parcursul tratamentului, pentru a putea controla procentajul componentelor active ale medicamentului din organism. În cazul în care acest indicator crește rapid, există o probabilitate ridicată de efecte secundare negative.

Antidepresive: temeri, mituri și iluzii. 6 fapte despre tratamentul depresiei

Majoritatea oamenilor au o idee destul de convențională despre antidepresive. Pentru ce sunt? Recepția lor vorbeste despre probleme serioase cu psihicul? Îmbunătățește starea de spirit? Schimbă personajul unei persoane? În acest articol am colectat toate întrebările populare despre antidepresive și tratamentul depresiei.

Ce sunt antidepresivele și când sunt prescrise?

Antidepresivele sunt medicamente psihotrope care ajută un pacient deprimat să facă față durerii, anxietății, apatiei. Ele contribuie la îmbunătățirea stării de spirit, normalizarea apetitului și a somnului.

Principala indicație pentru administrarea antidepresivelor este depresia. De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul atacurilor de panică, tulburărilor obsesiv-compulsive și de anxietate, bulimiei, tulburărilor de somn, tulburărilor de personalitate bipolară și așa mai departe.

1. Cum funcționează antidepresivele?

Antidepresivele încetinesc defalcarea și cresc concentrația de serotonină, dopamină, norepinefrină și alți neurotransmițători responsabili de dispoziția umană. În funcție de manifestările clinice ale depresiei, medicul poate prescrie un pacient:

antidepresive sedate, liniștitoare în caz de anxietate și agitație;

antidepresive care stimulează psihicul în caz de apatie și letargie;

antidepresive, acțiune echilibrată, efectul căruia depinde de doza zilnică.

2. Este posibil să se facă fără antidepresive?

În cazul depresiei ușoare, antidepresivele sunt rareori prescrise, deoarece riscul de a le consuma poate depăși beneficiile. Severitatea bolii este determinată de medic. Dacă metodele psihoterapeutice nu ajută pacientul să facă față dispoziției depresive și simptomele depresiei persistă sau cresc, nu se recomandă refuzarea medicamentelor.

Nu credeți că depresia este pur și simplu o stare depresivă care se întâmplă tuturor. Formele sale severe pot dura luni și ani, ceea ce face dificil pentru o persoană să lucreze, să interacționeze cu oamenii și să se bucure de viață. În unele cazuri, depresia este cauza sinuciderii.

3. Este o rușine să fiți tratat pentru depresie?

Mulți oameni cred că solicitarea de ajutor de la un psihiatru sau psihoterapeut este o recunoaștere a dizabilității mentale. Acest lucru nu este deloc adevărat: diagnosticul de "depresie" nu face o persoană inferioară, nu înseamnă că oamenii învață despre boală la locul de muncă, vor trebui să se înregistreze într-un dispensar psiho-neurologic sau să ia medicamente pentru viață.

Cel mai probabil, o persoană va trebui pur și simplu să bea un curs de antidepresive, care va stabili procese chimice în creierul său, iar episodul depresiv va fi uitat, ca un vis rău. În caz de depresie severă, pacientul poate fi referit la un centru de criză care acționează pe baza unui sanatoriu-prevenorium. Cu forța plasată în spital și pusă în evidență poate fi numai în cazul tentativelor repetate de sinucidere, dar aici vorbim de menținerea vieții umane.

4. Sunt antidepresive dependente?

Antidepresivele nu sunt dependente. Chiar dacă pacientul a luat medicamente timp de mai mult de doi ani, sindromul de întrerupere (tipic oricărui medicament) nu va dura mai mult de 2-4 săptămâni, până când componentele medicamentului nu vor fi îndepărtate complet din organism. În orice caz, dependența de antidepresive este un mit pe care nici psihiatrii, nici pacienții înșiși nu îl confirmă.

De asemenea, natura persoanei nu se modifică din cauza consumului de antidepresive, dar activitatea poate scădea, memoria și concentrația se pot deteriora. În orice caz, acest lucru este valabil și pentru depresia însăși, care încetinește, dar cu siguranță, deprimă persoana.

5. Pot fi achizitionate antidepresive fara prescriptie medicala?

Selecția medicamentului și doza trebuie efectuate numai de către un specialist calificat. În caz contrar, persoana riscă fie să nu simtă efectul, nici să agraveze evoluția depresiei. Oamenii sănătoși nu vor putea îmbunătăți starea de spirit cu ajutorul antidepresivelor, deoarece starea lor nu este asociată cu activitatea neurotransmițătorilor. În plus, trebuie să știți că fiecare pacient are propriul prag anti-depresiv și dacă medicamentul nu ajunge la acesta, nu există niciun efect terapeutic.

6. Sunt antidepresive foarte dăunătoare?

Deoarece antidepresivele sunt medicamente puternice, consecințele administrării acestora pot fi adecvate. Acestea diferă în funcție de tipul de medicament și de doza acestuia, dar reacțiile adverse frecvente includ insomnia, letargia, letargia, deteriorarea abilităților cognitive, tulburările senzoriale, anxietatea, tremurul, disfuncția sexuală și așa mai departe. Supradozajul cu antidepresive este o afecțiune morală care necesită spitalizare imediată.

Semnele de avertizare: Când să luați antidepresive

Cum să nu pierdeți și să nu vă gândiți la depresie, când trebuie să vă adresați unui psihoterapeut și dacă trebuie să vă fie frică de antidepresive, Sputnik a aflat de la specialiști.

În Occident, după cum știți, antidepresivele sunt destul de comune. După lansarea filmului cu același nume, chiar și această definiție a apărut - "Generarea de Prozac" (acesta este numele unuia dintre antidepresivele populare - Sputnik).

Belarusii trata aceste medicamente cu prudență. Valeria Berekchiyan, corespondentul Sputnik, a vorbit cu specialiștii Centrului de Cercetare pentru Sănătatea Mintală și a aflat dacă merită să-ți fie frică de antidepresive, cine și când ar trebui luați și cum să nu clipești sau să crezi depresia.

Anul trecut, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a spus că depresia este principala cauză a dizabilității în lume: potrivit estimărilor, peste 300 de milioane de oameni suferă de aceasta.

Simptomele depresiei și de ce bielorușii (nu) o găsesc în sine

Depresia este considerată o stare de stare proastă de rău (cel puțin două săptămâni), care poate fi însoțită de apatie, activitate scăzută, incapacitatea de a se bucura sau de a fi interesat de ceva. Adesea este dificil pentru persoanele care s-au confruntat să se concentreze și să înceapă o afacere nouă, somnul și pofta de mâncare se înrăutățesc, dorința lor sexuală și stima de sine sunt reduse, iar vina este prezentă.

Auto-diagnosticul depresiei nu este mai puțin frecvente. Potrivit directorului adjunct al unității medicale a Centrului de Sănătate Mintală Irina Khvostova, există mai multe motive.

În primul rând, este foarte comun: riscul de a suferi o depresie în timpul vieții este de până la 12% pentru bărbați și de până la 30% pentru femei. În al doilea rând, oamenii moderni au acces la informații pe această temă, inclusiv pe cele profesionale.

Se întâmplă și invers: pacienții adesea nu observă boala lor; atunci aproape de medic ar trebui să inițieze oameni apropiați de ei. Cu depresie severă și moderată, ei se adresează mai frecvent unui psihoterapeut, dar această practică nu este foarte populară printre belaruși, spun experții.

"Uneori medicul nu merge la doctor din cauza cursului" mascat "al depresiei. Simptomele tipice pot să apară ușor sau deloc, uneori simptome de boală fizică - durere în zona inimii, senzație de lipsă de aer, disconfort / durere din tractul digestiv sau tulburări funcționale ale intestinului.Oamenii se adresează unor specialiști diferiți, supuși unor examene numeroase.Și numai atunci când tratamentul nu dă rezultate potrivite, acestea sunt trimise unui psiholog Sănătate cronică ", a declarat Lyubov Karnitskaya, director adjunct pentru medicină, Centrul pentru sănătate mintală.

În unele cazuri, este necesar un tratament de spitalizare. Au fost create departamente specializate pentru acești pacienți în RSPC menționați: diferiți specialiști cu experiență în domeniul tulburărilor neurotice lucrează cu aceștia și se desfășoară studii pentru rezolvarea problemei într-un mod cuprinzător.

"Nu este nevoie să vă fie frică de antidepresive, dar nu este nevoie să beți fără nici un motiv"

Antidepresivele sunt beți, astfel încât simptomele depresiei să dispară sau să dispară cu totul, iar pacientul afectat simte din nou un sentiment de bunăstare. Cu alte cuvinte, sarcina lor este de a returna o persoană la o activitate normală de viață. Potrivit lui Irina Khvostova, nu trebuie să vă fie frică de antidepresive.

"Antidepresivele moderne sunt destul de sigure, ele nu cauzeaza dependenta, dar trebuie amintit ca antidepresivele nu sunt dulciuri si ca au contraindicatii si efecte secundare, doar un medic poate sa corecteze corect beneficiile percepute de prescriere a medicamentului si posibilele efecte negative ale luarii acestuia" - consideră expertul.

Dar, de asemenea, acestea nu trebuie să fie luate pentru un motiv nesemnificativ: în opinia lui Lyubov Karnitskaya, uneori oamenii ajută ajutor psihologic chiar și în cazuri de opresiune puternică.

"Unul dintre pacienții noștri - o femeie tânără - a suferit moartea unui iubit și, în curând - o operație datorată unei tumori maligne suspectate, după o descărcare de grijă din cauza unei reabilitări îndelungate, a primit o foaie de dizabilități. în legătură cu viața și oamenii, depresie, dorința de a ascunde și de a comunica cu nimeni ", - a amintit Karnitskaya.

În așteptarea rezultatelor biopsiei, femeia sa rănit, a ajuns la cel mai rău rezultat, sa simțit din ce în ce mai deprimată și apoi sa închis. În cele din urmă, sora mea a insistat: trebuie să mergem la un psihoterapeut.

"Sa purtat o conversație psiho-corupțională, iar atunci când o femeie a obținut rezultate despre buna calitate a educației și o prognoză favorabilă, starea ei mentală sa îmbunătățit destul de repede, iar prescrierea unui antidepresiv nu a fost necesară", a spus medicul.

Efectele secundare ale antidepresivelor, în opinia lui Irina Tail, rareori apar. Cu toate acestea, merită să știți că printre aceștia - neliniște, anxietate crescută sau, invers, calm excesiv, tulburări de somn, greață; și, în unele cazuri, creșterea în greutate și disfuncția sexuală. Opinia conform căreia antidepresivele reduc performanța este un mit, a spus ea.

Apatie si scaderea activitatii sunt simptome ale depresiei, o persoana care ia un antidepresiv poate ajunge la un moment dat la o concluzie eronata ca o scadere a capacitatii sale de lucru este o consecinta a unui antidepresiv, medicul crede.

Uneori, pentru a reveni la viața normală, pacientul trebuie doar să găsească și să eradică "sursa necazurilor" - ceea ce provoacă gânduri negative și stare proastă.

"O tânără femeie sa plâns de starea de spirit scăzută timp de câteva luni, anxietate, incertitudine cu privire la viitor, lipsă de plăcere din munca ei iubită, dintr-o conversație cu un specialist, a devenit cunoscută despre situația traumatică cronică din familie - gelozia neîntemeiată a unui partener, conflicte constante" Lyubov Karnitskaya.

Pacientul a trebuit să se despartă de om. Și după un curs de psihoterapie, starea ei sa îmbunătățit fără a prescrie antidepresive.

Cine trebuie să ia antidepresive și pot să încep propria mea acțiune?

Pentru a începe recepția în mod independent Khvostova categoric nu se recomandă.

"Nu este cazul cand un raspuns pozitiv al unui vecin sau al unui prieten din retelele sociale poate servi ca motiv pentru a lua medicamentul. Pentru a alege antidepresivul potrivit, este nevoie de cunostinte si experienta profesionala", a spus ea.

În plus, imediat aceste pastile nu funcționează: efectul lor este notabil numai în cea de-a treia sau a patra săptămână de administrare de rutină în doza corectă, care, de asemenea, poate fi selectată numai de către un medic.

Antidepresivele de salvare recomandate în mai multe cazuri. Atunci când psihoterapia nu ajută și simptomele depresiei (de exemplu, pierderea apetitului și a somnului) sunt atât de pronunțate, încât pur și simplu nu permit unei persoane să conducă o activitate normală de viață.

"Acestea sunt, de asemenea, prescrise dacă o persoană a luptat deja cu o astfel de problemă cu ajutorul antidepresivelor și în cazurile în care există un risc ridicat de sinucidere", a explicat Khvostova.

Un alt caz din practică - o femeie de 55 de ani a trăit o trădare a soțului ei. Starea de spirit a căzut, pacientul a încetat să se îngrijească de sine, se culca în pat și nu era deloc interesat de alții, și-a pierdut apetitul. E foarte subțire.

"Am inceput sa-mi exprim gandurile cu privire la refuzul de a trai, am refuzat in mod categoric sa consult cu un doctor (in mod oficial de acord sa-l intalnesc cu el dupa convingerea lunga a copiilor), severitatea simptomelor depresiei si prezenta gandurilor suicidare necesita o prescriptie antidepresiva", a spus Karnitskaya.

De ce este folosirea antidepresivelor atât de obișnuite în Occident? S-a auzit de multe ori că recepția lor a devenit puțin și nu normă chiar și atunci când a fost suprasolicitat.

"Cel mai probabil, aceasta este o impresie eronată: la urma urmei, oamenii pot să menționeze pur și simplu că iau aceste medicamente fără a intra în adevăratele cauze ale tratamentului (doar medicul știe profunzimea problemei) Nu uitați că în cultura occidentală se obișnuiește să nu" plângă în vesta " si sa se uite succes si prosper, chiar si depresie. Cu toate acestea, antidepresivele din intreaga lume sunt prescrise doar daca exista indicatii medicale pentru aceasta, a spus expertul.

Antidepresivele sunt vândute în Belarus numai pe bază de rețetă. Utilizarea corectă a eficienței lor este incontestabilă, dar de la recepția lor pot fi efecte secundare și, uneori, destul de pronunțate. Prin urmare, utilizarea lor este posibilă în țara noastră numai sub supravegherea unui medic. Dar a ajunge la el nu este atât de dificil - este suficient să faceți o programare cu un psihoterapeut la locul de reședință sau să contactați biroul de ajutor psihologic.

Subiecte principale

Un summit al Uniunii Economice Eurasiatice va avea loc în capitala nordică a Rusiei, unde conducătorii țărilor aparținând uniunii de integrare își verifică ceasurile.

La o zi după acordarea premiului "Golden Ball" a revistei France Football, fotbaliștii croați Luka Modric, la finalul sezonului trecut, la Minsk, au rezumat sezonul și au selectat cei mai buni fotbaliști autohtoni. Sputnik a condus difuzarea on-line a ceremoniei Ball Ball.

Următoarea reuniune a grupului de contacte va avea loc la Minsk pe 19 decembrie, iar apoi va dura o pauză de o lună.

Orbita Sputnik

Costul concertului în cinstea aniversării statului, care a avut loc la Biblioteca Letonă, a ridicat în rețelele sociale un nou val de nemulțumire.

Lituania nu are o centrală termică, cum ar fi Polonia, dar există un terminal de gaze naturale lichefiate. Asta este cât de profitabil este și dacă poate salva de la frigul real?

Analistul politic a comentat inițiativa de reducere a numărului de deputați ai parlamentului moldovean.

Primul ministru al Estoniei a amintit rădăcinile Estoniei actualului președinte al Austriei.

În Kazahstan, un tată și un fiu au fost reținuți, care au presupus că au luat aproximativ șapte tone de fantani furați și i-au pus ca resturi.

Revista britanică pentru colecționari "Coin News" a publicat un articol despre moneda "Abhazian sute".

Școlile din Azerbaidjan așteaptă inovații: pentru toți studenții pot intra într-o singură formă, iar medaliștii - scutirea de la examene.

Autoritățile armeene sunt gata să accepte și să susțină o familie care locuiește într-unul dintre templele din Haga pentru mai mult de o lună acum.

Traficul în direcția graniței georgiene-rusești va fi interzis în timpul zilei datorită reparațiilor urgente.

Prezentatorul kirgizist a devenit câștigătorul concursului internațional de frumusețe de la Moscova.

Răpitorul a spus cum a intrat în tabăra teroristă din Irak și cum sa întors în Tadjikistan pentru a începe viața de la zero.

Fostul inspector sanitar din Rusia, Ghenadie Onishchenko, a spus despre mâncărurile sale preferate din bucătăria uzbecă.

Anchetatorii au deschis o cauză penală împotriva unui locuitor din Cskinval, în casa căruia au găsit cartușe și componente ale armelor automate.

Costul concertului în cinstea aniversării statului, care a avut loc la Biblioteca Letonă, a ridicat în rețelele sociale un nou val de nemulțumire.

Lituania nu are o centrală termică, cum ar fi Polonia, dar există un terminal de gaze naturale lichefiate. Asta este cât de profitabil este și dacă poate salva de la frigul real?

știri

  • 20:58 Armăsarul de Crăciun va fi anunțat în Donbass pentru sărbătorile de Anul Nou
  • 20:38 Un predictor meteoric a intrat în hibernare în grădina zoologică Mogilev: așteptând înghețuri severe
  • 20:04 Anchetatorii comisiei de anchetă au luat explozia la domiciliu în Borisov
  • 19:43 Biologii au descoperit că delfinii cum ar fi desenul animat "Sponge Bob"
  • 19:05 Tabu pentru medici în rețelele sociale: fotografie într-un costum de baie - poți, cu o țigară - nu
Toate știrile

editorialiștii

Dmitri Kosyrev

Alexander Khrolenko

Ruslan Vasilyev

Ryzhkov Lev

teste

multimedia

Anul nou

Rețele sociale

Faptul de înregistrare și autorizare a unui utilizator pe site-urile Sputnik utilizând un cont sau conturi de utilizator în rețelele sociale înseamnă acceptarea acestor reguli.

Utilizatorul se angajează să nu încalce legislația națională și internațională prin acțiunile sale. Utilizatorul este de acord să vorbească cu privire la alți participanți la discuție, la cititori și la persoanele care apar în materiale.

Administrația are dreptul de a șterge comentariile făcute în alte limbi decât limba în care este prezentat conținutul principal al materialului.

Comentariul utilizatorului va fi șters dacă:

  • nu corespunde subiectului mesajului comentat;
  • promovează ura, discriminarea pe motive rasiale, etnice, sexuale, religioase, sociale, încalcă drepturile minorităților;
  • violează drepturile minorilor, îi provoacă daune în orice formă, inclusiv morală;
  • conține idei de natură extremistă și teroristă, solicită și alte acțiuni ilegale;
  • conține insulte, amenințări la adresa altor utilizatori, persoane sau organizații specifice, denigrează onoarea și demnitatea sau subminează reputația lor în afaceri;
  • conține insulte sau mesaje care exprimă lipsa de respect față de Sputnik;
  • violează confidențialitatea, distribuie datele personale ale terților fără consimțământul lor, dezvăluie secretele corespondenței;
  • conține descrieri sau referințe la scene de violență, tratament crud al animalelor;
  • conține informații despre metodele de sinucidere, incitarea la sinucidere;
  • urmărește obiective comerciale, conține publicitate inadecvată, publicitate politică ilegală sau legături către alte resurse de rețea care conțin astfel de informații;
  • promovează produse sau servicii terțe fără autorizație corespunzătoare;
  • conține limbaj ofensator sau limbaj obscen și derivatele sale, precum și sugestii privind utilizarea unităților lexicale care se încadrează în această definiție;
  • conține spam, promovează distribuția de spamuri, servicii de corespondență în masă și resurse pentru a face bani pe Internet;
  • promovează utilizarea medicamentelor narcotice / psihotrope, conține informații despre fabricarea și utilizarea acestora;
  • conține legături către viruși și programe malware;
  • Face parte dintr-o campanie în care există un număr mare de comentarii cu conținut identic sau similar ("flash mob");
  • autorul abuzează de scrierea unui număr mare de mesaje nesemnificative sau sensul textului este dificil sau imposibil de capturat ("inundații");
  • autorul încalcă netiquette prin afișarea unor forme de comportament agresiv, batjocoritor și abuziv ("trolling");
  • Autorul arată lipsa de respect față de limbă, de exemplu, textul este scris în întregime sau în principal scris cu majuscule sau nu împărțit în propoziții.

Administrația are dreptul de a bloca accesul la pagină sau de a șterge contul în cazul în care utilizatorul încalcă regulile de comentare sau când sunt detectate semne ale unei astfel de încălcări în acțiunile utilizatorului.

Tablete antidepresive: acțiune, clasificare, lista celor mai bune

În prezent, aproape fiecare persoană a suferit simptome de depresie. Această condiție se datorează multor motive și poate duce la consecințe dezastruoase. Prin urmare, de multe ori cu o astfel de tulburare mintală, experții prescriu antidepresive pacientului.

Ce fel de medicamente, cum să le aplicați corect și care sunt cele mai bune produse? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în acest articol.

Ce sunt antidepresivele și cum funcționează acestea?

Antidepresivele sunt medicamente psihotrope.

Antidepresivele sunt numite medicamente care elimină în mod eficient simptomele depresiei, ameliorează anxietatea și ajută la normalizarea somnului.

Aceste medicamente acționează asupra proceselor metabolice din creier, astfel încât norepinefrina, dopamina, endorfina și serotonina, care sunt neurotransmițători, încep să fie produse corect. Antidepresivele au un efect stimulativ asupra psihicului uman. Drogurile contribuie la ajustarea funcției depreciate a anumitor mecanisme ale creierului.

În funcție de impactul clinic principal asupra sistemului nervos central, sunt definite mai multe tipuri de medicamente antidepresive:

  • Activarea. Efectiv acționa împotriva simptomelor cum ar fi inhibarea psihomotorie sau apatie. Aceste antidepresive se numesc timiretiki.
  • Sedativelor. Proprietăți calmante, ameliorarea anxietății. În terminologia medicală, un grup de astfel de agenți se numește timoleptiki.
  • Echilibrat. Au un efect activ și sedativ.

Acțiunea face distincția între medicamentele selective (cele care ajută la blocarea confiscării unui anumit hormon în creier) sau efectele nediferențiate. De obicei, un specialist adecvat poate selecta antidepresivul adecvat. Cel mai adesea, cu manifestările unei stări depresive, pacientul trebuie să contacteze un psihoterapeut pentru acest lucru.

Când și pentru ce li se prescrie?

Aceste medicamente sunt prescrise de experți în cazul unor afecțiuni depresive și obsesive la un pacient.

Medicamentele arată că elimină simptomele depresiei.

Antidepresivele se utilizează în următoarele cazuri:

  • Apatie.
  • Creșterea anxietății.
  • Nevroze.
  • Gânduri sinucidere
  • Tulburare premenstruală.
  • Atacurile de panică.
  • Stresul frecvent.
  • Somn tulburare
  • Tulburare psiho-emoțională.
  • Migrena.
  • Fobiilor.
  • Starea manico-depresivă.
  • Dezechilibrul.
  • Sindromul climacteric.
  • Enuresis.
  • Geneza nervului bulimiei.
  • Suprasolicitare și performanță redusă.
  • Sindromul de oboseală cronică.
  • Dispoziție constantă proastă.
  • Tulburare schizoafectivă.

Antidepresivele sunt adesea folosite în tratamentul persoanelor dependente de droguri, precum și după ce o persoană a încetat să fumeze.

Poate cauza pastile dependenta?

Mulți pacienți adresează adesea specialiștilor întrebarea dacă antidepresivele pot provoca dependență?

Medicii susțin că pentru medicamentele utilizate în prezent, pacienții nu au nici un efect de dependență. Chiar și după aplicarea acestora, nu se observă nici un timp de adaptare lungă.

Cu toate acestea, în orice caz, este necesar să urmați sfatul unui specialist cu privire la durata tratamentului cu antidepresive.

În plus, experții recomandă consumul de comprimate antidepresive, care aparțin noii generații de medicamente.

Tipuri de droguri, caracteristicile lor

Există mai multe tipuri de medicamente. Fiecare dintre ele are caracteristici proprii.

Antidepresivele sunt clasificate după structura chimică și mecanismul de acțiune.

Antidepresivele sunt clasificate în funcție de compoziția și efectele lor biochimice.

Astfel, determinați următoarele tipuri de medicamente:

  1. Inhibitori ai MAO. Sunt droguri din prima generație. Aceste medicamente blochează procesele distructive ale neurotransmițătorilor. Dezavantajul acestui grup de fonduri este o listă largă de reacții adverse. Medicamentele obișnuite din acest grup sunt: ​​Metralindol, Tetrindol, Pyrazidol, Moclobemide, Befol, Pyrindol.
  2. Triciclic. Mecanismul de acțiune este stimularea activității neurotransmițătorilor. Cele mai populare sunt Imipramine, Amitriptyline, Mianserin, Azafen, Trimipramină, Fluoratsizin, Doxepin și Clomipramină.
  3. Inhibitori selectivi ai OZS. Face parte dintr-un grup de antidepresive de generația a treia. Acestea contribuie la îmbunătățirea activității serotoninei în depresia severă. Bine tolerat de bolnavi. Beneficii - o mică listă de efecte secundare și limitări de primire. Medicamentele eficiente din acest grup includ Paroxetină, Fluoxetină, Sertralină, Escitalopram, Fluvoxamin Citalopram.

Alte tipuri de antidepresive includ:

  • noradrenergic
  • melatoninergic
  • Inhibitori ai recaptării norepinefrinei
  • serotoninergici

Dintre aceste grupuri de antidepresive, se utilizează adesea trazadonă, zyban, reboxetină, maprotiline.

Mai multe informații despre antidepresive pot fi găsite în videoclip:

Preparatele de mai sus se bazează pe substanțe chimice active. Există și antidepresive din plante. Printre aceste medicamente cele mai populare sunt:

  • Despres
  • Neyroplant
  • Negrustin
  • Herbion Hypericum

Aceste unelte au un efect ușor, astfel încât acestea sunt utilizate în stări depresive ușoare.

Revizuirea celor mai bune medicamente

Experții determină ratingul celor mai eficiente și utilizate pe scară largă în starea deprimată a fondurilor.

Antidepresivele eficiente și populare ale noii generații includ:

  • Fluvoxamină. Face parte din grupul SSRI.
  • Sertraline. Se referă la inhibitori ai receptorilor serotoninei.
  • Mirtazapină. Este un agent serotoninergic specific. Ea are o acțiune de blocare împotriva capturii de norepinefrină.

Printre alte antidepresive sunt adesea utilizate: Elycea, Tsipramil, Fevarin, Siozam, Rexetin, Selectra, Trittico, Paxil, Lerivon, Zoloft, Kaliksta, Valdoksan, Afobazol.

Este important să rețineți că numai un specialist calificat ar trebui să prescrie astfel de medicamente. Auto-medicația poate agrava situația și poate duce la consecințe nedorite grave.

Cum să luați medicamentul?

Utilizarea antidepresivelor are propriile caracteristici și reguli.

Pentru a obține efectul dorit, este important să luați pilulele corect:

  • Antidepresivele trebuie luate strict în scopuri medicale. Doza fiecărui medicament este determinată de medicul curant. Ea ține cont de diagnostic, de severitatea cursului, de prezența contraindicațiilor, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.
  • Specialistul stabilește multitudinea de aporturi zilnice și durata tratamentului.
  • În orice caz, comprimatele trebuie băutate în mod regulat, în fiecare zi. Cel mai bine este să luați antidepresive în același timp.
  • Înainte de a utiliza medicamentul, este important să vă familiarizați cu instrucțiunile oficiale atunci când luați pilulele. La utilizarea produselor, se ia în considerare doza recomandată, frecvența administrării și cursul tratamentului.

În unele cazuri, se ține seama de principiul efectelor drogurilor. Tablete cu efect hipnotic, este de dorit să se utilizeze înainte de a merge la culcare. Dacă un antidepresiv mărește activitatea neurotransmițătorilor, atunci este bine să beți-l dimineața.

Există unele limitări în ceea ce privește utilizarea antidepresivelor. Aceste contraindicații includ:

  • Insuficiență renală.
  • Funcția hepatică disfuncțională.
  • Infarctul miocardic.
  • Intoxicația prin alcool.
  • Insuficiență cardiacă.
  • Aceste medicamente nu sunt prescrise în timpul perioadei de gestație a copilului, precum și în timpul alăptării.
  • Contraindicațiile la pilule sunt, de asemenea, considerate hipersensibilitate individuală la ingredientele active ale medicamentului.

Pentru a afla ce efecte secundare poate avea acest medicament, trebuie să citiți instrucțiunile înainte de al utiliza.

Pot antidepresive provoca reacții adverse?

Doza de comprimate la începutul tratamentului este crescută treptat, la sfârșitul anului - redus treptat.

După utilizarea pilulelor antidepresive în unele cazuri, dezvoltarea de efecte nedorite.

Dintre aceste reacții adverse apare cel mai adesea următoarele fenomene:

  • Cădere de presiune.
  • Tulburare de somn
  • Amețeli.
  • Dureri de cap.
  • Halucinații.
  • Creșterea transpirației.
  • Febra.
  • Palpitații.
  • Constipație.
  • Diaree.
  • Insuficiență vizuală.
  • Scăderea libidoului.

Uneori reacțiile alergice se pot dezvolta sub formă de urticarie, strănut, rupere, umflare și mâncărime a pielii. Dacă apar aceste reacții adverse, întrerupeți utilizarea comprimatelor și contactați medicul dumneavoastră. Medicul poate prescrie un analog al medicamentului sau poate prescrie un medicament care aparține unui alt tip de antidepresive.

Astfel, antidepresivele se confruntă efectiv cu orice manifestare a unei tulburări depresive, care este foarte importantă în prezent. Ei nu au un efect de obișnuință, acționează repede. Cu toate acestea, unele dintre ele au contraindicații la recepție și la probabilitatea unor efecte secundare nedorite. Pentru a nu agrava situația, nu este permisă consumarea de pilule antidepresive pe cont propriu. Aceste fonduri ar trebui să numească doar un specialist.

Când sunt prescrise antidepresivele

Antidepresivele sunt utilizate nu numai în practica psihiatrică, ci și în practica neurologilor și terapeuților. Neurologii prescriu antidepresive pentru tratamentul stărilor depresive la pacienții neurologici, sindroamele durerii cronice și durerea neuropatică, atacurile de panică, tulburările de alimentație, sindromul de tensiune premenstruală, terapia preventivă a migrenei. Cea mai dificilă sarcină pentru un neurolog este de a identifica tulburările depresive care adesea însoțesc bolile neurologice. Dificultățile diagnosticului depind de prevalența depresiilor atipice, mascate, ușoare sau moderate în severitate sau subclinice cronice, dificil de recunoscut [1, 3, 4] în practica neurologică și somatică. Pacienții care se referă la un neurolog, de obicei, nu se plâng de simptomele tipice ale depresiei, în primul rând sunt îngrijorați:

· Senzație constantă de oboseală;

· Stres intern și anxietate;

· Manifestări vegetative (bătăi ale inimii, dificultăți de respirație, greață, uscăciune a gurii, amețeli nesistematice);

· Durere constantă în diferite părți ale corpului: cap, spate, piept, abdomen sau în întregul corp;

Tulburări ale poftei de mâncare și ale greutății corporale

· Scăderea dorinței sexuale;

Tulburări menstruale.

Recunoașterea depresiei este posibilă numai prin faptul că este bine informată despre manifestările clinice ale depresiei și are ca scop diagnosticarea acesteia.
Există o serie de manifestări clinice care ar trebui să alerteze medicul și să-l facă să se gândească la depresie. În primul rând, este vorba despre multiplicitatea, inconsistența, variabilitatea plângerilor care nu corespund unei boli neurologice sau somatice specifice și incoerența plângerilor pe care pacientul le prezintă cu date obiective obținute în timpul examinării sau utilizând metode suplimentare de examinare. Ar trebui să se acorde atenție specificului tulburărilor de somn. De obicei, o depresie tipică de dimineață se caracterizează prin trezirea dimineața devreme, cu două sau trei ore mai devreme decât de obicei, cu un sentiment de slăbiciune, stare de rău, angoasă sau insomnie. Cu toate acestea, cu depresie atipică, dificultatea adormirii, somnul neliniștit, puțin adânc sau hipersomnia sunt mai frecvente. În cazul depresiei tipice, există o scădere a poftei de mâncare, o scădere semnificativă a cantității de aport zilnic de alimente și pierderea semnificativă și rapidă asociată cu greutatea corporală. Când depresia atipică poate fi detectată, dimpotrivă, creșterea apetitului cu o pasiune pentru alimente bogate în carbohidrați și creșterea în greutate. Distribuția zilnică a manifestărilor bolii, cu un vârf de senzație de rău dimineața și o ameliorare în seara este o caracteristică destul de caracteristică a unei depresii tipice. Cu depresie atipică, mai ales atunci când este combinată cu anxietate, o stare proastă, împreună cu senzația de oboseală, slăbiciune, pierderea puterii și a energiei, pot crește în orele de seară. Două alte caracteristici caracteristice pot fi atribuite simptomelor alarmante: un sentiment constant al oboselii, care nu urmează nicio activitate, dar precede efortul fizic mental și fizic și un apel persistent și constant pentru ajutor medical, în ciuda absenței totale a rezultatelor tratamentului.
Sunt deosebit de importante trăsăturile istoriei, care pot determina medicul să suspecteze depresia la un pacient: informații despre depresie în rudele pacientului, în special rudele de gradul întâi; pacientul are un istoric de episoade de sănătate precară cu simptome similare, în special exacerbări sezoniere în perioada toamnă-iarnă; episoade depresive, tentative suicidare, medicamente psihotrope în istoria pacientului.
Tipurile de depresie la pacienții neurologici sunt foarte diverse. Depresia se poate dezvolta la pacienții cu boli neurologice organice recurente ale sistemului nervos central. Conform unor autori diferiți, depresia este diagnosticată cu sindromul parkinsonism de la 30 la 90% din cazuri [1, 11]. În boala Parkinson, depresia apare la aproape jumătate dintre pacienți. Mai mult decât atât, boala Parkinson în 12% din cazuri poate să debuteze cu simptome depresive, care este înaintea manifestărilor motorii ale bolii, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul [1].
După depresia după accident vascular cerebral, în conformitate cu Robinson și colab. (1987), Morris și colab. (1990), House et al (1991), se dezvoltă în 20-50% dintre pacienți în primul an după apariția unui accident vascular cerebral. Severitatea depresiei post-accident vascular cerebral depinde de mai multe motive: localizarea unui accident vascular cerebral, gradul defectului neurologic, vârsta pacientului, stadiul și durata accidentului vascular cerebral [11]. Statisticile variază în funcție de subtipul depresiei. Astfel, conform lui Chemerinski, Robinson (2000), depresia majoră apare la pacienții post-accident vascular cerebral cu o frecvență de la 0 la 25%, iar depresia minoră are loc cu o frecvență de 10 până la 30% [11]. Cea mai mare frecvență de depresie apare la pacienți în timpul perioadei de recuperare târzie a accidentului vascular cerebral.
Tulburările depresive se pot dezvolta simultan cu simptomele de demență progresivă. Mai mult, depresia este observată mai des cu demența vasculară decât cu boala Alzheimer. Statisticile sunt foarte contradictorii: de exemplu, în conformitate cu McPherson S, Cummings J. (1997), depresia în demența vasculară se observă în intervalul cel mai larg de la 0 la 71%, în medie cu 30% [11]. Diagnosticul diferențial al demenței și al depresiei este foarte complex, deoarece numărul simptomelor din aceste două stări este identic. În legătură cu aceasta, termenul pseudodementie este utilizat pe scară largă, ceea ce denotă o scădere a funcțiilor cognitive caracteristice depresiei.

Depresia poate fi formată în legătură cu creier leziuni hipoxic, autoimune, metabolice, natura intoxicare, modificările patologice ale statusului hormonal, care se observă într-un număr de boli somatice și endocrine: leziuni renale și hepatice, cardiovasculare și boli cardiopulmonare, hiperparatiroidism, hipotiroidismul, diabetul zaharat, menopauza patologică care curge patologic, sindromul de tensiune premenstruală, hipercorticismul primar, boala Addison, avitaminoza ( continuu B12 deficit de anemie), boli ale tractului gastrointestinal (ulcer gastric, gastrită, enterocolită, hepatita, ciroza), cancer, lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoidă.

Un alt tip de depresie este depresia reactivă sau psihogenică ca urmare a impactului unei situații stresante sau ca răspuns la stresul emoțional acut. Una dintre opțiunile pentru dezvoltarea depresiei este o stare reactivă ca răspuns la o boală.
Legăturile de depresie și boala neurologică organică pot fi rezumate după cum urmează [11]:

  • depresia ca un "răspuns psihologic" natural la multiple defecte neurologice rezultate din boala SNC (accident vascular cerebral, scleroză multiplă etc.);
  • depresia ca o consecință directă a leziunilor cerebrale locale;
  • depresie psihogenică sau endogenă, care a existat chiar înainte de apariția unei boli neurologice și agravată numai prin adăugarea unei patologii neurologice.

    Pentru a diagnostica depresia, este necesar să se utilizeze criterii de diagnostic acceptate (ICD-10).
    Principalele manifestări ale depresiei includ:

  • starea de spirit scăzută sau tristă observată zilnic;
  • pierderea interesului sau pierderea plăcerii;
  • energie redusă și oboseală.

    Alte manifestări ale depresiei includ:

  • capacitatea redusă de concentrare;
  • lipsa de încredere în sine și lipsa de încredere în sine;
  • idei de vinovăție și de depreciere de sine;
  • viziune pesimistă întunecată a viitorului;
  • gânduri sau acțiuni sinucidere;
  • tulburări de somn;
  • tulburări ale apetitului.

    Un criteriu important de diagnosticare este prezența obligatorie a manifestărilor depresive majore aproape zilnic, cea mai mare parte a zilei și cel puțin două săptămâni.
    Într-un episod depresiv ușor (subdepresie), principalele manifestări ale depresiei sunt ușoare și neclare. Prezența a două dintre cele trei simptome principale și două suplimentare este suficientă. În imaginea clinică poate fi dominat un monozimpt - oboseală crescută, scăderea energiei, tulburări de somn sau apetit. Manifestările depresive pot fi mascate de plângerile anxioase, dureroase și vegetative. Nu există o scădere a funcționării sociale sau profesionale.
    În depresia moderată, trebuie să existe două simptome principale și trei sau patru simptome suplimentare. Ele sunt exprimate moderat, fiind identificate unele dificultăți în funcționarea socială și profesională.
    În depresia severă, toate cele trei simptome depresive majore sunt clar și pronunțate. Sunt reprezentate (mai mult de patru) simptome depresive suplimentare. S-au identificat tendințe suicidare. Au fost observate încălcări semnificative ale funcționării sociale și incapacitatea de a lucra. Depresia severă este tratată numai de psihiatri!
    Dacă o tulburare depresivă durează mai mult de doi ani, este diagnosticată depresia cronică sau distimia.
    În practica neurologică, sunt adesea observate scurgeri atipice, depresii somatice (mascate, ascunse, vegetative). Cu o astfel de depresie, pacientul nu poate prezenta plângeri depresive în mod corespunzător, dar în mod constant simte simptome somatice persistente, mai des decât altele - un sentiment constant de oboseală și durere cronică sau numeroase senzații autonome. Este necesar să se sublinieze apariția frecventă a depresiei mascate a hipocondriilor, tulburărilor astenice și a anxietății, care de multe ori vin în prim plan, eclipsând simptomele depresive actuale. Combinația dintre anxietate și depresie în sindroamele durerii cronice și atacurile de panică este deosebit de specifică [1, 3].
    Sindroamele durerii cronice și depresia sunt combinate foarte des, în 50-60% din cazuri. Potrivit lui A. Smulevich, algatiile idiopatice persistente sunt una dintre cele mai comune "masti" de depresie in practica medicala generala [4]. Sindromul durerii cronice poate avea o localizare diferită. Deseori, pacienții au format un „comportament durere,“ speciale în care acestea sunt ferite de partea bolnavă a corpului: evita efort fizic intens, mutați ușor capul, observa o dieta stricta, frecare continuu punct sensibil, etc. Când plângerile depresie mascată a durerii de natură cronică sunt combinate cu plângeri.. alte senzații neplăcute, prost descrise și adesea slab localizate pe tot corpul, tulburări de somn, pofta de mâncare, dorință sexuală, oboseală crescută, stare generală de rău, bătăi rapide ale inimii, constipație, dispepsie. Cel mai adesea, depresia este baza pentru formarea durerilor de cap cronice zilnice, care includ migrenă cronică și dureri de cap cronice de tensiune. În aceste cazuri, depresia care accentuează joacă un rol decisiv în transformarea migrenei și a durerilor de cap tensiune episodică în forme cronice, în care durerea de cap apare cu o frecvență de 15 ori pe lună până la o zi.
    Dintre toate sindroamele durerii cronice, fibromialgia este liderul în ceea ce privește depresia [1]. Trebuie subliniat faptul că, cu orice origine a sindromului de durere cronică, aproape coexistă în mod inevitabil cu diferite grade de tulburări depresive. Depresia poate fi o reacție la un sindrom de durere pronunțat, lung, care se unește, întotdeauna agravează, modifică și cronică sindromul durerii. Pe de altă parte, sindromul durerii poate fi o "mască" de depresie, adică poate fi una dintre manifestările clinice ale depresiei somatice. Astfel, depresia poate fi atât primară, cât și secundară la sindromul durerii. „Affinity“ durerea si depresia are bazele neurotransmitator, mai ales deficit de monoamine și GABA, glutamatergic hiperactivitate glutamat violare interferențe și sistemele monoaminergici, tulburări metabolice P-substanta si neurokininei, ceea ce este tipic pentru ambele stări patologice [2, 5, 6, 10].
    Consecințele stărilor depresive netratate pe termen lung sunt foarte mari. Aceasta este în primul rând: o reducere semnificativă a calității vieții pacientului, deteriorarea în cursul oricărei boli neurologice și somatice organice, recuperarea lentă și recuperarea funcțiilor neurologice, starea depresivă cronică și riscul crescut de suicid. Recent, s-au obținut dovezi din neuromorfologie și neuromorfologie, care demonstrează că depresia de lungă durată duce la modificări organice ale creierului (date din PET, CT, RMN, modificări patologice) [6, 11].
    Patogeneza stărilor depresive este destul de complexă, iar studiul său continuă până în prezent [1-5, 7, 10, 11]. Cele mai importante sunt teoria „clasice“ monoamin depresiei și „receptor“ modificarea ipotezei monoamin conform căreia baza tulburărilor funcționale sunt sinteza depresiei si metabolismul monoaminelor: în principal, serotonina si norepinefrina în fanta sinaptică, iar creșterea numărului și a sensibilității receptorilor monoaminergici postsinaptici. Teoria genetică a depresiei este discutată în mod activ, ceea ce sugerează că schimbările în funcționarea genelor critice joacă un rol semnificativ în originea bolii, de care depinde activitatea neuroregulatoare a factorilor neurotrofici și, în consecință, funcționarea normală a neuronilor. Activitatea acestor gene, la rândul lor, este reglată prin acțiunea monoaminelor asupra receptorilor membranei postsynaptice printr-o cascadă complexă de procese chimice din interiorul celulei [2, 5, 6]. Pentru a discuta despre patogeneza depresiei a fost recent atras de conceptul de plasticității neuronale, care este o încălcare în această boală este asociată cu hiperreactivitate indusă de stress a axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian și corticotropină respectiv hormonului de eliberare a hiperactivității, ACTH și cortizol. Aceasta conduce la o scădere a activității factorului neurotrofic al creierului, la diminuarea metabolismului fosfolipidelor și a substanței P, la afectarea activității receptorului NMDA cu un efect toxic crescut al glutamatului asupra neuronilor [2, 5, 6, 10].
    În tratamentul depresiei, antidepresivii domină, restabilind nivelul monoaminelor în cleștele sinaptice și normalizând starea receptorilor postsynaptici. Recent s-au obținut date privind efectul pozitiv al antidepresivelor asupra proceselor de plasticitate neuronală printr-o scădere a hiperreactivității induse de stres a axei hipotalamo-pituitare-suprarenale și o creștere a nivelului factorului neurotrofic al creierului. De asemenea, antidepresivele acționează ca antagoniști ai receptorilor NMDA, contribuind la reducerea efectelor toxice ale glutamatului asupra neuronilor și la restabilirea echilibrului dintre sistemele glutamatergice și monoaminergice [6]. Există, de asemenea, dovezi ale unei scăderi a nivelului de substanță P în sistemul nervos central sub influența antidepresivelor [10]. Datele prezentate privind îmbunătățirea neuroplasticității sub influența antidepresivelor sunt foarte importante pentru un neurolog, deoarece ajută la realizarea importanței utilizării antidepresivelor în tratarea depresiei la pacienții cu patologie neurologică organică.
    Atunci când alegeți un antidepresiv pentru un neurolog, tolerabilitatea bună a medicamentului este prioritizată. În acest sens, în ciuda faptului că antidepresivele triciclice (TCA) nu și-au pierdut relevanța și sunt utilizate pe scară largă în psihiatrie, utilizarea lor în practica neurologică și somatică ar trebui limitată [4]. Acest lucru se datorează faptului că bloc TCAs și alfa-adrenergici și colinergici (muscarinici) și H-1 receptorii histaminergici cu care și în principal legate numeroasele efecte secundare semnificative (hipotensiune arterială ortostatică, amețeli, tahicardie, tulburări ale memoriei și reducerea altor intelectual - funcții interstițiale, diplopie, gură uscată, constipație, retenție urinară, sedare, creștere în greutate, creșterea poftei de mâncare) [3]. TCA au cardiotoxicitate și interacțiuni pronunțate cu medicamentele. De asemenea, trebuie luată în considerare toxicitatea lor comportamentală - încetinirea funcțiilor psihomotorii și afectarea proceselor cognitive care perturbe viața de zi cu zi a pacientului. În acest sens, este de dorit să se aleagă antidepresive moderne cu cele mai scăzute efecte secundare: antidepresive serotoninergice selective (SSRI) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (NRI). Aceste medicamente sunt cele mai bune dovedite în practica neurologică.
    Principalii reprezentanți ai SSRI sunt fluoxetina (Prozac, Fluval), sertralina (Zoloft, Assentr), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), citalopramul (Tsipramil), escitalopramul (Tsipralex). Prin activitatea lor antidepresivă în tratamentul depresiei ușoare, moderate, somatizate și a distimiei, aceste medicamente nu sunt inferioare TCA-urilor. Cu toate acestea, ele nu au efecte secundare inerente TCA, iar propriile efecte secundare sunt rare și, de obicei, nu necesită întreruperea tratamentului. În acest sens, ele sunt utilizate pe scară largă în practica ambulatorie. SSRI au un spectru larg de acțiune clinică, cu un efect analgezic pronunțat antidepresiv, anti-agresiv, anti-panică, anti-anxietate [3, 4, 7]. Normalizează bine somnul. Următoarele sunt bolile pentru care SSRI au un bun efect terapeutic:

  • depresie, inclusiv cu boala neurologică curentă (depresia post-accident vascular cerebral, depresia în scleroza multiplă);
  • tulburarea obsesiv-compulsiva;
  • agresiune;
  • sindroame dureroase cronice;
  • tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție;
  • tulburare de panică;
  • alcoolism;
  • sindromul de tensiune premenstruală;
  • menopauză depresie;
  • tulburări afective sezoniere [3, 4, 7].

    În spitalele neurologice și somatice la pacienții cu patologie neurologică și somatică concomitentă, în special la vârstnici, ar trebui să se acorde prioritate medicamentelor din grupul ISRS care sunt mai ușor tolerate, netoxice, nu afectează atenția, memoria și procesele de gândire, nu afectează funcționarea organelor interne și sunt cele mai puțin sigure pacienții cu patologie somatică a sistemului cardiovascular, boli ale plămânilor, rinichilor, tractului gastrointestinal, sunt bine combinate cu medicamentele utilizate în rology și terapie, nu crește greutatea corporală. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în mod activ pentru tratamentul sindroamelor dureroase cronice și pentru tratamentul preventiv al migrenei, a căror relevanță în tratamentul neurologic este foarte mare, astfel încât să ne ocupăm mai mult de aceasta.
    Prevalența migrenei la populație atinge 10-15%. Mai des, femeile suferă de ea. Prevalența maximă are loc la o vârstă matură de 35-40 de ani. Mai des, în practica clinică, apare o simplă migrenă fără aură, care reprezintă 60-70% din toate cazurile de boală. Migrația perturbă în mod semnificativ viața de zi cu zi a pacientului: scăderea capacităților profesionale la 51% dintre pacienți, ocuparea forței de muncă în gospodărie cu 67%, odihna la pat din cauza severității afecțiunii, 53% dintre pacienți suferă de convulsii, 34% își pot planifica și controla viața, 66% au o teamă constantă că colegii lor pot eșua, în 54% dintre pacienți relațiile cu rudele se deteriorează din cauza atacurilor. [8, 9]. Având în vedere aceste date, se crede că 53% dintre pacienți au nevoie de tratament profilactic al migrenei și numai 10% primesc acest tratament [9]. Indicatii pentru utilizarea tratamentului profilactic pentru migrena sunt: ​​mai mult de doua atacuri pe luna; intensitatea severă a durerii și simptomele asociate; durata atât a atacului în sine, cât și a perioadelor pre-și post-atac; ineficiența fondurilor pentru ameliorarea atacului în sine sau nevoia de a-și crește în mod constant dozele; contraindicații pentru utilizarea drogurilor, oprirea atacului; calitatea redusă a vieții.
    Principalele obiective ale terapiei preventive: reducerea frecvenței, duratei și severității atacurilor; reducerea numărului de medicamente utilizate pentru ameliorarea unui atac, care ajută la prevenirea durerilor de cap dependente de medicamente și a cronării migrenei; reducerea impactului crizelor asupra vieții de zi cu zi; protecția împotriva progresiei potențiale a bolii și a complicațiilor sale teribile (statusul migrenei, accidentul de migrenă, migrenă cronică). Antidepresivele din grupul SSRI s-au dovedit a fi un mijloc de tratament preventiv al migrenei. Acestea trebuie prescrise în doze suficiente pentru o perioadă de cel puțin 3-4 luni.

    Este necesar să se menționeze un alt grup de medicamente care aparțin tranchilizantelor, dar au și proprietăți antidepresive. SN Mosolov le face referire la clasa de antidepresive tranzitorii [3]. Cel mai eficient și mai cunoscut medicament din acest grup este alprazolamul (Xanax, Helex). Medicamentul este eficient pentru depresiile ușoare de anxietate, tulburările anxioase-depresive mixte, tulburările de anxietate generalizate, atacurile de panică, tulburările de somn. Alprazolam începe să acționeze mai devreme decât antidepresivele clasice. Proprietățile thioanaleptice corespunzătoare sunt slab exprimate, dar anxiolitic și antifobic sunt foarte puternice.

    În Plus, Despre Depresie