Depresie somatizată

În mod repetat, fiecare dintre noi a auzit povesti de incredibila putere a minții. Când medicii pronunță "sentința de diagnosticare", dar persoana nu se deznădăjduie, se luptă pentru sănătatea sa și, în ciuda tuturor predicțiilor triste, câștigă boala. Astfel de minuni aparente apar doar datorită puterii spiritului, a încrederii în sine și a dedicării incredibile. Dar, din păcate, nu există povești foarte fericite. Se intampla ca puterea spiritului afecteaza o persoana negativ. În acest caz, încep să apară diferite tulburări și boli, sănătatea fizică suferă, deși, de fapt, depresia profundă, latentă, predomină.

Conceptul de depresie de somatizare

Una dintre cele mai importante probleme ale medicinei moderne este depresia. Oamenii de stiinta spun ca, pana la sfarsitul anului 2020, aceasta afectiune va fi principala cauza a handicapului si va fi de asemenea cea de-a doua in lista bolilor dupa bolile cardiovasculare. Deși acest lucru este important, ei petrec foarte puțin timp pe el. În medicina generală, nu se acordă o atenție suficientă diagnosticării și tratamentului unor astfel de boli. Pentru a determina numărul de pacienți cu această boală nu a fost încă. Anterior, au fost utilizați diferiți termeni și criterii pentru depresie, prin urmare, o mulțime de persoane cu o problemă similară au rămas neobservate. Cel mai adesea, femeile sunt bolnavi, bărbații sunt mai rezistenți la boli.

Cuvântul "depresie" nu este în întregime relevant. În medicină, este obișnuit să spunem "tulburări depresive". Medicii împărtășesc acest concept în:

  • tulburări neclasificate (6 subtipuri);
  • tulburare depresivă majoră;
  • distimie.

Depresia profundă este mai frecventă în practica psihiatrică și se referă la o manifestare destul de severă a bolii.

Depresia ascunsă (somatizată) este o boală nestandardizată. Se caracterizează printr-o serie de plângeri vegetative și somatice, în spatele căreia se află adevărata suferință. Se referă la tulburări mintale. Acestea din urmă au fost descoperite în secolul al XIX-lea. În diferite țări ale lumii, se numește diferit, în țările CSI - "ascuns", în Anglia și America - "mascat", în Germania - depresia "larvinny". În plus, numele comun este "depresia fără depresie".

Această boală nu este ușor de învățat. Se poate ascunde în spatele unei varietăți de boli. Se întâmplă astfel încât un pacient să viziteze instituțiile medicale de mult timp, să treacă un milion de teste, să fie supus unui tratament de diferite boli cu mulți specialiști și, de fapt, este necesar să-l scoată dintr-un stat depresiv. De exemplu, o persoană tratează bolile inimii, vasele de sânge, stomacul sau intestinele, dar trebuie să contactați un psihoterapeut.

În ceea ce privește imaginea clinică, pacientul își ascunde starea de spirit proastă, dorința, opiniile pesimiste ale altora, incapacitatea de a se bucura de mâine, după o serie de plângeri, ceea ce explică bolile care nu au fost identificate în el. O persoană poate vorbi despre o grămadă incomprehensibilă de căldură și frig, dureri de cap, transpirații, că întregul corp acută.

Simptomele depresiei și senzațiilor somatice

Deoarece boala are o natură complexă, simptomele sunt foarte diverse. Dacă tratamentul are loc într-un spital de spital, iar boala are simptome intense și pronunțate, atunci practic nu există nici o dificultate în a face un diagnostic. Un alt lucru, simptome ușoare. În acest caz, medicul de la primul contact cu pacientul este puțin probabil să fie capabil să stabilească corect ce sa întâmplat, să facă diagnosticul corect.

Simptomele depresiei pot fi atât axiale, cât și secundare. Simptomele somatice se încadrează în prima categorie, pe lângă acestea se numără starea depresivă, gândirea și mișcarea lentă, precum și teama.

Durerea este una dintre măștile sub care este ascunsă depresia. Ei își pot schimba localizarea sau se pot manifesta pe tot corpul, în plus, analgezicele adesea nu acționează așa cum ar trebui. Simptome mai puternice pot apărea noaptea sau dimineața devreme. Oamenii încearcă să "salveze" organul bolnav, să oprească activitatea fizică și să-și creeze propriul regim de zi.

A doua mască este o schimbare în modul de veghe-somn sau în cuvinte simple insomnie. Persoana, de regulă, nu adoarme bine, somnul este foarte sensibil și neliniștit. Pacientul se poate trezi adesea sau suferă de coșmaruri. Somnul nu permite organismului să se odihnească, ca rezultat, o persoană dimineața nu se simte plină, și visează la o pernă în timpul zilei. Cel mai izbitor simptom al depresiei somatizate este trezirea timpurie, care este însoțită de lipsa de speranță, dorința și respingerea de a mânca.

Problemele legate de nutriție și greutate sunt, de asemenea, denumite semne de depresie somatice. Unii pacienți slăbesc foarte repede, intră în stare anorexică. Alții, dimpotrivă, suferă de supraalimentare necontrolată, câștigând o greutate în plus.

Astenie este cel mai frecvent simptom al depresiei. Sentimentele senzoriale: performanță slabă, care nu depinde de sarcină. Se ridică după o pauză lungă, odihnă și chiar dormește. Pacientul vorbește despre distragere a atenției, lipsa de concentrare în timpul muncii, dificultate în eliminarea oricăror probleme, precum și oboseală din treburile zilnice de uz casnic.

Boala se ascunde în spatele unei măști de astenie și în spatele anxietății crescute. Aceste semne ascund în ele însele o insatisfacție insidioasă.

Cum de a diagnostica depresia somaticii (DM)

Pentru a identifica diabetul folosind unele caracteristici majore. În primul rând, pacientul ar trebui să fie examinat pentru toate plângerile, durerile și afecțiunile sale. Este necesar să se stabilească dacă corespund stării actuale a corpului, să elimine efectul terapiei "somatice" și să analizeze, de asemenea, efectul substanțelor psihotrope asupra pacientului. Dacă medicamentele au un efect pozitiv, se poate presupune că cauza bolilor și durerilor nesfârșite este tulburarea depresivă.

Atunci când o persoană se află recent în situații de stres, depinde de droguri, alcool și droguri, prezența unei astfel de afecțiuni nu poate fi exclusă. Stările depresive ușoare, tentativa de sinucidere, folosirea medicamentelor psihotrope și prezența rudelor apropiate cu tulburări psihice pot semnala faptul că o persoană este predispusă la boală. În timpul depresiei mascate, apar exacerbări sezoniere (perioada de primăvară-primăvară), simptomele apar mai luminoase dimineața, iar seara există o ameliorare a stării generale a pacientului.

Metode de tratament

"Depresia fără depresie" este o boală destul de insidioasă, aduce multe probleme nu numai pacientului, ci și medicului său. Întrucât medicul aude adesea povestiri despre munca slabă a inimii sau a tractului gastrointestinal, este destul de dificil să se identifice adevărata cauză a plângerilor. Mai mult decât atât, lipsa de dispoziție, depresia este un răspuns uman adecvat la problemele de sănătate. Dar tulburarea afectivă se va face în cele din urmă prin simptome false, provocate, cel mai probabil, de un sentiment de frică. Când medicul nu vede un rezultat pozitiv în tratarea unei boli normale, merită să luați legătura cu un psiholog sau psihoterapeut. Numai acest specialist va ajuta la îndepărtarea pacientului din starea de tulburare depresivă, ceea ce va permite îmbunătățirea calitativă a stării fizice generale a pacientului.

Tratați boala în două moduri:

Prima metodă implică utilizarea unei varietăți de medicamente (antidepresive). Psihoterapia folosește metode de terapie congenitală-comportamentală.

În plus față de metodele de tratare a bolii, medicii pot recomanda medicamente pe bază de plante (terapie pe bază de plante).

Deoarece principalul simptom al depresiei mascate este problemele de somn, care complică cursul general al bolii, sarcina principală a medicului este de a restabili somnul și activitatea. Somnul este cunoscut ca fiind cel mai bun medicament, ajută la ameliorarea oboselii, la reducerea iritabilității. Pentru a elimina astfel de probleme, medicul poate recomanda medicamente pe bază de plante care pot acționa ca o pilula de dormit. Acestea nu au efecte secundare, sunt bine absorbite și nu sunt dependente, spre deosebire de pastilele de dormit convenționale.

Phytopreparațiile, pe lângă acțiunea principală, pot avea un efect pozitiv asupra proceselor metabolice intracelulare, precum și asupra stării celulelor și țesuturilor organismului.

Practica medicală a demonstrat în repetate rânduri că anumite plante medicinale sunt cele mai eficiente pentru tratamentul depresiei somatice. De exemplu, ierburile care au un efect tranchilizant și antidepresiv sunt cele mai potrivite pentru tratamentul ierburilor.

Metodele suplimentare de tratament sunt masajul, meditația, plimbările lungi, precum și educația fizică și sportul. O influență pozitivă asupra corpului de a face lucrurile pe care le iubești, de comunicare cu oameni plăcuți și interesanți.

Merită să ne amintim că fiecare persoană are simptome individuale, boala se poate manifesta în moduri diferite. Un factor important care influențează evoluția bolii este vârsta pacientului. Tinerii tolerează depresia mai ușor decât persoanele în vârstă. Indiferent de ce, nu te poți închide cu problema ta! Amintiți-vă că recuperarea completă necesită timp. Este necesar să urmați cu strictețe ordinele medicului și să perseverați în recuperare. Nu vă fie frică să discutați despre temerile dvs., să vă contactați cu o problemă similară, să vă sprijiniți, să vă bucurați de evenimente pozitive și de succese. Nu renunța niciodată la lupta pentru sănătatea fizică și mintală.

Caracteristicile depresiei somatice

Depresia este considerată o boală a sufletului. Cu toate acestea, ea afectează nu numai psihicul uman. Depresia somatizată apare la pacienții care suferă de o serie de boli somatice. Tulburările din organism apar în paralel cu tulburările mintale și sunt agravate de orice boală. Frecvente simptome de depresie sunt tulburări ale sistemului digestiv, diferite tipuri de dureri de cap și un sentiment de presiune în piept. Durerea de depresie este foarte severă, chiar și insuportabilă pentru pacient. Pacienții cu depresie somatizantă se plâng de diverse afecțiuni din partea multor organe ale corpului.

Simptomele psihice ale depresiei

Nu se poate spune că boala mintală se referă numai la probleme de natură psihologică. Corpul uman este o unitate structurală, toate organele sunt interconectate și lucrează împreună. Dacă ceva din corp începe să funcționeze diferit, afectează munca altor părți ale corpului. De aceea, nu trebuie să uităm că depresia este o boală gravă a întregului corp uman și nu doar a sufletului. Când sufletul suferă, întregul corp simte această influență. Pentru tulburările psihice în manifestările de depresie includ:

  • tulburări - dificultăți în luarea deciziilor, pierderea scopurilor, neutralizarea valorilor, slăbirea sau pierderea dorinței de a trăi;
  • o încălcare a intelectului este o încălcare a gândirii: gândirea despre sine și lumea, trecutul și viitorul sunt critice, prea subestimate, complet negative, cu negarea oricărui sens, sens etc.

Simptome somatice de depresie

Cele mai multe simptome ale depresiei sunt simptomele somatice. Mai multe simptome specifice formează așa-numitul sindrom somatic. Următoarele simptome sunt caracteristice sindromului somatic:

  • creșteri timpurii (cu câteva ore mai devreme decât de obicei);
  • pierderea interesului și capacitatea redusă de a experimenta plăcerea;
  • depresie severă dimineața;
  • inhibarea clară a funcțiilor psihomotorii și a excitației;
  • lipsa sau pierderea apetitului, pierderea greutății corporale;
  • lipsa sau reducerea semnificativă a dorinței sexuale.

Absența unora dintre aceste simptome sau dificultăți în afirmarea acestora nu exclude diagnosticul de depresie. Depresia somatizată are schimbări în energia de bază a corpului, reactivitatea, starea de spirit:

  • deteriorarea performanței, oboseală;
  • sentiment de slăbiciune generală, senzație de boală nespecificată în organism;
  • somnolență, încetinire, senzație de insuficiență;
  • anxietate de mișcare (numită agitație), tremor de mână;
  • absența sau reducerea activității pe diferite stimulente, incapacitatea de a experimenta plăcerea, așa-numita anhedonie;
  • scăderea starea de spirit de bază, moliciunea, slăbiciunea;
  • absența sau restrângerea intereselor anterioare.

Modificări privind reglementarea fundamentelor emoționalității umane:

  • creșterea anxietății generale, panică;
  • iritabilitate;
  • dificultatea de a vă controla reacțiile emoționale;
  • tulburări de dispoziție.

Schimbările în starea funcțională generală a corpului asociate cu ritmul circadian se manifestă prin gravitatea severă a unora sau a tuturor simptomelor depresiei în orele de dimineață și slăbirea treptată a acestora în timpul zilei.

  • insomnia, scăderea numărului de ore de somn și tulburările sale evidente (somnul intermitent, trezirea finală precoce, calitatea somnului la stadiul inițial este mai bună, atunci începe să se înrăutățească datorită viselor cu conținut agitat);
  • excesiv de somnolență, o creștere a numărului total de ore de somn nocturn, somnolență în timpul zilei și chiar refuzul de a ieși din pat (somnul de noapte continuă este de bună calitate, dar excesiv de lung și, în ciuda timpului său considerabil, nu dă un sentiment de erupție, recuperare);
  • simptome speciale care însoțesc pacientul în orele de veghe dimineața: senzație de lipsă de somn și lipsă de energie, oboseală.

Există dureri constante, cel mai adesea în cap, gât, gât, mușchi, abdomen, articulații.

Simptome caracteristice ale sistemului digestiv:

  • pierderea poftei de mâncare sau creșterea acestuia;
  • scăderea sau creșterea greutății corporale;
  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • vărsături;
  • dureri abdominale;
  • balonare;
  • constipație;
  • diaree.

Simptomele depresiei somatice nu apar independent unul de celălalt, de regulă se află în cea mai strânsă alianță cu ceilalți și, în final, toți aceștia constituie împreună o imagine clinică. Într-o anumită persoană care suferă de depresie, de obicei, puteți găsi doar o parte din aceste simptome, dar aceasta indică o severitate ușoară a bolii.

Depresie și boli cronice

Cea mai cunoscuta afectiune cronica care duce la depresie somatica:

  • diabet zaharat;
  • boli de inima;
  • tulburări patologice la nivelul ficatului și rinichilor;
  • epilepsie;
  • tulburări hormonale (hipofuncția și hiperfuncția glandei tiroide, glandele suprarenale, hipofuncția glandei pituitare anterioare);
  • astm;
  • boli ale sistemului nervos: boala Parkinson, scleroza multiplă, demența, tumora cerebrală etc.

Cum să tratați depresia somnului?

Tratamentul farmacologic al depresiei este de o importanță capitală pentru această boală. În prezent, fără antidepresive, este dificil să vă imaginați asistență persoanelor care suferă de această boală. Diagnosticul depresiei nu inseamna necesitatea inceperii imediate a tratamentului cu medicamentul, si cu atat mai multi ani de utilizare.

Diferitele situații, momente diferite ale bolii, severitatea diferită a simptomelor sunt importante în alegerea tratamentului. În funcție de circumstanțe, imaginea bolii, precum și condițiile sociale și psihologice, uneori alte soluții posibile, sunt necesare diferite oferte de ajutor. Cu toate acestea, cei mai mulți oameni care sunt deprimați la un moment dat necesită terapie antidepresivă.

Tratamentul persoanelor bolnave nu se face doar prin luarea de medicamente sedative și antidepresive.

Pe lângă acestea, este necesar ajutor psihoterapeutic. Faptul este că depresia este adesea asociată cu aspecte psihologice și dificultăți de viață, astfel încât numai o combinație competentă și responsabilă de farmacoterapie și psihoterapie poate da un rezultat adecvat.

Psihoterapia poate avea diferite forme, durată și intensitate. Dacă simptomele depresiei sunt ușoare, psihoterapia poate fi singura opțiune pentru un pacient pentru o anumită perioadă.

Este nevoie de timp înainte ca pacientul să învețe cum să își facă din nou activitatea zilnică, să urmeze sfatul specialiștilor și să câștige speranța pentru recuperare. Merită să folosiți câteva sfaturi care ar putea fi utile:

  • pacientul nu trebuie să se învinuiască, să nu trateze boala drept o pedeapsă;
  • permiteți-vă să experimentați și să manifestați emoții negative (durere, furie, disperare, frică);
  • să nu fiți tăcuți despre diagnostic și să discutați cu rudele despre ceea ce trece;
  • întrebați medicul despre detaliile diagnosticului și tratamentul ulterior al depresiei, nu ezitați să recunoașteți că vă este frică și întrebați pe ceilalți pentru ajutor;
  • încercați să participați activ la tratament;
  • încercați să contactați persoanele bolnave pentru sprijin reciproc;
  • învățați să vă bucurați de mici succese și evenimente pozitive.

Rețineți că în primul rând nu trebuie să renunțați niciodată la lupta pentru sănătatea mentală și fizică.

Depresia somatizată - simptome, diagnostic, metode de tratament

Ritmul modern de epuizare a vieții predispune la apariția unui număr tot mai mare de boli mintale.

Depresia somatizată este considerată una dintre cele mai controversate. Ea este mascată.

Depresia este foarte insidioasă în ceea ce privește diagnosticul, deoarece poate apărea sub forma aproape a oricărei boli a organelor interne. Acest fapt îi permite să nu rămână adesea diagnosticată la timp și să ducă la consecințe grave pentru sănătate și viață.

Deci, depresia somatizată este o boală psihică care se desfășoară neobișnuit, adică nu predomină simptome depresive, ci plângeri de sănătate proastă din inimă, stomac, intestine și alte organe.

Simptomele depresiei somatice

Printre simptomele comune care apar la depresia somatizată, ca și în cazul oricărei alte boli mintale, există trei manifestări principale:

  1. akinesia - reducerea mișcărilor active;
  2. abulia - indiferența față de ceea ce se întâmplă;
  3. apatie - scade starea de spirit.

Împreună cu aceasta, apar următoarele simptome cu depresie mascată:

  • vărsături și dureri abdominale;
  • diaree;
  • dureri de spate și dureri articulare;
  • dureri de cap;
  • amnezie;
  • modificări ale modificărilor;
  • durere la picioare și brațe;
  • durere la urinare;
  • dificultăți la înghițire;
  • apatie sexuală.

cauzele

Există un număr mare de motive care contribuie la dezvoltarea depresiei somatice:

  • predispoziție genetică
  • un anumit tip de caracter
  • factorii de mediu.

Contextul pentru apariția depresiei somatizate devine nesiguranța persoanei în sine. Acest lucru se datorează, de exemplu, relocării, concedierii de la locul de muncă sau divorțului. Adesea, o situație provocatoare specifică se găsește în viața unei persoane.

De exemplu, una dintre rude este ucisă de un atac de cord. Un eveniment poate avea o impresie foarte puternică asupra unei persoane receptive.

De acum înainte, va fi bântuit de un sentiment de indispoziție - bătăi de inimă, durere înjunghiată, dificultăți de respirație. Aceste simptome sunt agravate de anxietate și stres.

O persoană se va întoarce la un cardiolog, un medic generalist, cu toate acestea, nici un medic nu poate identifica modificări pe electrocardiogramă.

Astfel, este psihicul unei persoane, subconștientul său care alege simptomele. Era creierul care și-a hotărât durerea inimii. Simptomele vor crește treptat. Faptul că medicii nu pot diagnostica va acționa și mai deprimant asupra persoanei care suferă de depresie.

Dependența de vârstă a depresiei somatizate

Cei mai sensibili la depresia somaticii sunt persoanele de vârstă vulnerabilă - copiii și vârstnicii. Diagnosticarea depresiei la copii poate fi foarte dificilă.

Adesea, preșcolarii și adolescenții se plâng de senzații ciudate în inimă, dureri de stomac neplăcute. Dar nu este detectată nici o patologie.

Într-o astfel de situație, un număr de psihiatri pentru copii consideră că este necesar să se gândească la simptomele depresiei somatice.

Persoanele în vârstă suferă de depresie pe fondul problemelor de sănătate existente.

O tulburare mentală agravează acele simptome care deranjează o persoană:

  • durerea articulară;
  • palpitații;
  • diaree, dureri abdominale.

Lipsa tratamentului eficient conduce la apariția unor noi probleme, noi simptome și consolidarea celor dintâi.

diagnosticare

Furnizarea unui diagnostic de depresie se bazează pe câteva principii de bază:

  • Absența patologiei din partea organelor interne cu examene multiple și multiple.
  • Situația socială adversă - singurătatea, problemele de viață, dependența de alcool sau de droguri.
  • Temperamentul corespondent al caracterului - episoade de depresie din trecut, tentativa de sinucidere.
  • Ereditate îngreunată.
  • Cyclicitatea - o creștere a simptomelor în primăvară și toamnă, schimbarea în timpul zilei.

Adesea, psihoterapeuții fac încercări de a trata tratamentul cu antidepresive. Într-o situație cu depresie somatizată, aceasta pentru un timp scurt aduce un rezultat pozitiv.

O persoană este adesea dificil de acceptat diagnosticul depresiei, negând posibilitatea participării psihicului la dezvoltarea simptomelor.

Stresul persistent poate duce la depresie anxioasă. Starea este caracterizată de o anxietate crescută constantă.

Cum să rezolvați depresia severă, citiți aici.

O persoană care este deprimată crede uneori că poate să moară. Poți să mori din cauza depresiei? Următoarele informații vor răspunde la această întrebare.

Masti de depresie somatizate

  • Masca algic-senestopatică, care se caracterizează prin predominanța durerii. Poate fi durere sau disconfort în cap, inimă, abdomen și alte organe.
  • Mască vegetativ-viscerală. Repeta aproape complet clinica distoniei vasculare.
  • Mască Agrypnichesky, în care există tulburări de somn. Aceasta poate fi insomnia sau somnul foarte superficial, cu trezire frecventă.
  • O mască dependentă are evoluția dependenței de alcool sau droguri pe fondul stării subdepresive.
  • Masca psihopativa este cea mai frecventa in adolescenta si adolescenta si se manifesta ca o tulburare de comportament.

tratament

În ciuda simptomelor organelor interne, depresia somatizată este tratată în conformitate cu principiile tratamentului tuturor bolilor mentale:

Medicamentele utilizate pentru a scăpa de depresie aparțin grupului de antidepresive.

Nu vă fie frică de aceste medicamente, ele într-adevăr ajută să facă față simptomelor. Antidepresivele sunt utilizate numai după cum este prescris de un psihiatru sub supravegherea sa strictă.

Acestea sunt medicamente puternice care pot provoca o serie de efecte secundare.

Cei care suferă de depresia somatizată sunt deseori neîncrezători în metodele psihoterapeutice de tratament. Aici este important ca o persoană să creadă și să accepte că sursele bolilor sale sunt în gândurile sale. Și, prin urmare, numai un psihoterapeut, pe cât posibil, va ajuta la depășirea problemei.

Metoda cea mai frecvent utilizată de terapie individuală. Dar, ca supliment, o persoană poate frecventa cursuri de psihoterapie în grup. Hipnoza este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător - cu utilizarea simultană a antidepresivelor.

Tratamentul poate fi întârziat. În același timp, sprijinul substanțial va fi asigurat de sprijinul rudelor.

Adolescenții reacționează sensibil la stresul de viață, astfel încât depresia adolescentă nu este neobișnuită în lumea modernă.

Cea mai dificilă formă de depresie este recurentă, deoarece revine din nou și din nou. Totul despre tratarea unei tulburări, citiți acest articol.

Somatografia depresiei nu este bine înțeleasă de psihiatri, care este asociată cu uzura simptomelor. O persoană de ani de zile tratează, fără nici un folos, stomacul sau sistemul nervos, din ce în ce mai frustrat de lipsa unui efect pozitiv. Uneori poate duce la consecințe fatale.

Ritmul rapid al vieții uneori vă face să neglijați sănătatea și să tolerați durerea sau disconfortul. Este important să ascultați simptomele și, în cazul în care metodele de diagnosticare nu confirmă boala, în timp să amintim existența depresiei somatice. Aceasta va păstra sănătatea și va salva vieți.

Depresie. Clinica. Tratamentul (f-32)

Depresia se referă la afecțiuni afective și în cazuri tipice caracterizate prin prezența următoarei triade de simptome:

1. Starea scăzută (inhibiție afectivă)

2. Încetinirea ritmului gândirii (inhibarea idearului)

3. Încetinirea reacțiilor motorului (frânarea motorului). Dacă toate cele trei componente ale triadei sunt puternic pronunțate, imaginea depresiei "mentale" se dezvoltă cu reticență la încercări de a trăi, suicidare. Astfel de state nu prezintă nici o dificultate deosebită în diagnosticare, iar pacienții sunt vizați de un spital de psihiatrie.

În practica somatică și psihiatria de frontieră, medicul se ocupă de imagini nedistructate și atipice ale depresiei, a căror diagnosticare este dificilă. Potrivit multor cercetători, înțelegerea modernă a depresiei ia în considerare următoarele registre principale:

2. Somatovegetativ (somatic).

3. Ritmologic (ritmul de dispoziție zilnică cu îmbunătățire în a doua jumătate a zilei).

Deoarece manifestarea fiecărui registru poate fi inegală, predominanța, de exemplu, a componentei somatovegetative cu inhibiție afectivă neexploatată conduce la formarea unor astfel de depresiuni atipice care aparțin variantelor "mascate", "somatice" - cele mai dificil de diagnosticat și deosebit de bolile somatice.

Depresie somatizată

Semnele de depresie, tulburările afective, depresia, melancolia, depresia, cu această variantă clinică sunt ușoare. Ele sunt șterse și ascunse de "plângeri somatice" care vin în prim plan. Boala începe încet, treptat, fără un motiv aparent, mai des cu un sentiment subiectiv de a pierde senzația de bucurie, plăcere și interes în ceea ce a inspirat anterior, umplând viața cu un anumit conținut. O astfel de "fleur" mată de un fel de calm și chiar cu o nuanță de indiferență, unele blanching de reacții emoționale în afara de multe ori nu captura ochiul, deși se simt încă subiectiv și provoca un anumit sentiment de nemulțumire cu sine. Bolnavii

ei continuă să lucreze, să-și îndeplinească îndatoririle obișnuite, să participe la viața familiei, dar totuși să o facă cu o oarecare tensiune, să depună eforturi deosebite pentru a păstra forma externă de comportament aproape indistinguizabilă față de cea care a fost înainte. În același timp, mai multe senzații neplăcute în organism, care provoacă disconfort mult mai mare, sunt mai pronunțate. Acestea sunt "localizate" în principal în zona unei anumite sfere somatice și creează o impresie de o anumită boală somatică la pacient. Acest lucru îl forțează să caute ajutor de la un medic internist, să fie examinat pentru o lungă perioadă de timp și să fie observat despre o boală somatice practic inexistentă. Următoarele variante de depresie somatizată predomină, în funcție de localizarea plângerilor corespunzătoare.

Tipul cefalgic: Reclamațiile unor astfel de pacienți cu privire la durerile de cap persistente, localizate mai des în regiunea frontală, fac necesară efectuarea de numeroase examinări repetate (EEG, raze X ale craniului, sinusuri nazale, angiografie, rheoencefalografie, tomografie etc.) pentru a exclude patologia organică, în primul rând volumetric proces. Cu toate acestea, un studiu atent al stării neurologice, datele studiilor repetate nu permit stabilirea patologiei cerebrale. În același timp, se manifestă perturbarea somnului (trezirea timpurie), există semne de scădere a tonului mental general, o slăbire (sau dispariție) a durerilor de cap până seara, ceea ce face depresia suspectă. În plus, toate cursurile de tratament (fizioterapie, deshidratare, analgezice, psihoterapie) nu ușurează disconfortul. Există o ușoară scădere a apetitului, a intereselor, uneori tendința la lacrimi, sentimentalitatea excesivă, ceea ce confirmă interesul afectat. Prevederea antidepresivelor (de exemplu, triptizol în doze de 12,5 mg de 2-3 ori pe zi sau de 25 mg de 3 ori pe zi) duce destul de rapid la o slăbire a plângerilor și apoi la o egalizare a tonului general. Acest lucru nu lasă nici o îndoială în ceea ce privește natura endogenă circulară a fazei, care sa manifestat ca o depresie cefalică "somatizată". Se sugerează că durerea de cap depinde de tensiunea musculară a feței, ceea ce complică scurgerea sângelui venos din creier și creează un sindrom de durere manifestat ca urmare a hipertensiunii inerente pacienților cu depresie (dureri de cap tensiune).

Tipul cardialgic În primele etape ale unei astfel de depresiuni apar diverse senzații în piept, în regiunea inimii, adesea însoțită de un sentiment de lipsă de aer, de imposibilitatea

dau o respirație completă ", ceea ce îi face pe pacienți și mai alarmanți în legătură cu faptul că" inima nu se descurcă cu munca lor. "Există" întreruperi "în inimă, care fie nu sunt confirmate în mod obiectiv, fie pot fi definite ca extrasistole simple. "furnicături", "estompare" în inimă, chiar și despre sentimentul de "oprire" a inimii, ceea ce îi face să facă în mod constant un puls, să urmeze "valul pulsului". permite diagnosticarea semnelor de leziuni organice ale inimii și vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie. Aceasta determină diagnosticarea stadiului inițial al hipertensiunii arteriale sau a distoniei vasculare., tristețe despre ceea ce sa întâmplat înainte, din moment ce trecutul, spre deosebire de prezent, pare calm, bucuros, saturat și conținut ny, iar prezentul este pictat cu tonuri de bucurie și fără promisiune. Apetitul scade, dar nu brusc, somnul devine scurt, trezirea devreme. De obicei, cazurile sunt efectuate cu dificultate, pacienții sunt adesea forțați să se odihnească, să ia o concediu de vacanță sau concediu medical de la un terapeut în clinică. Tratamentul cu tranchilizante nu dă o pauză ascuțită a bolii și numai utilizarea antidepresivelor (tryptizol, ludiomil, synekvan) conduce la o ameliorare treptată a stării de spirit și la dispariția plângerilor vegetative. În cursul tratamentului, se indică psihoterapia rațională.

Tipul "Gastralgichesky" Începutul bolii este foarte asemănător cu prodroful patologiei gastrointestinale - se dezvoltă un "disconfort alimentar" obișnuit: râgâi, greutate în stomac după mâncare, rumură în intestine, pierderea apetitului. Sentimentele nesigure de "constrângere", "rupere" în stomac, care nu sunt asociate cu aportul alimentar, pot apărea. Există o tendință la constipație, apare gura uscată, adesea există o "țâțoasă" în hipocondrul drept. Examinarea de către un terapeut oferă o imagine a diskineziei, dar pacienții sunt alarmați de natura neperturbată a multor senzații neplăcute din abdomen. Anxietate anxietate apare, așteptarea de noi examinări generează temeri că cancerul va fi diagnosticat. Ca și în alte cazuri de depresii mascate, hipotimele adecvate rămân "perdea" de manifestările externe ale numeroaselor diskineze. Cu toate acestea, interogarea vă permite să setați disponibilitatea

starea de spirit tare, pozitia pesimista, reducerea tonului vital, prezenta fluctuatiilor zilnice ale dispozitiei - seara, uneori mai devreme de 9-10 ore, starea de spirit se imbunatateste, apare "iluminarea", dar dimineata cresterea senzatiilor neplăcute revine la starea initiala de neliniste si tulburari.

Tratament: este recomandabil să se combine eglonil (150-250 mg / zi) cu amitriptilină sau ludiomil (până la 50-75 mg / zi); Se prezintă administrarea de inhibitori ai recaptării serotoninei (Prozac, Cipramil 20 mg / zi).

Tipul "urologic" este mai frecvent la pacienții vârstnici, la femei - în perioada menopauzei sau post-menopauză. Pe fondul disuriei nesănătoase, adesea se impune urinarea dezvoltării, ceea ce creează o stare neplăcută de disconfort la pacienți, un sentiment de lipsă de libertate și o așteptare tensionată a unei "potriviri" de noi dorințe. Este posibil să existe o urină abundentă, dar apoi cu nevoia de a scădea cantitatea de descărcare a fluidului, există sentimente de "tăiere", "arsură" în abdomenul inferior. În timpul examenului, terapeutul sugerează "cistita ușoară", "cistăgia", desfășoară cursuri adecvate de tratament, dar dacă rezultatele pentru floră sunt destul de repede pozitive, atunci frecvența de urgență scade, devin dureroase, așteptarea lor este mai alarmantă. Senzațiile neplăcute (senestoalgia) se pot răspândi în regiunea coloanei vertebrale, chiar dacă apar picioarele în picioare. Insomnia, scufundarea în boală, lipsa de încredere în recuperare, anxietatea și tristețea, care se referă la reacția la "cistită", în timp ce depresia este principala, iar simptomele somatice numai prin expresie externă, radicală "somatică", sunt aproape în mod constant definite.

Tratamentul: ajuta bine ludiomil, anafranil (de la 12,5-25 la 50-75 mg / zi), insidon poate fi de asemenea utilizat (12,5-50 mg / zi), se recomandă administrarea de synekvan, dar în doze mari (100-125 mg / zi), Prozac (20 mg / zi), Cipramil (20-40 mg / zi), Coaxil (37,5 mg / zi).

Astfel de faze de "chistalgie" la unii pacienți au un caracter sezonier (primăvara-toamna, iarna-vara), iar în viitor ei înșiși efectuează tratament cu antidepresive, astfel că un curs de 3 săptămâni oferă o compensație vizibilă.

În această variantă de depresie somatizată (mascată), pacienții observă în primul rând o slăbire a dorințelor sexuale sau o lipsă totală de dorință de intimitate la bărbați și femei. În plus, la bărbați, fenomenul de ejaculare prematură poate acționa ca primul și singurul simptom.

ca un semn al simpaticotoniei, caracteristic depresiei în general. În acest sens, astfel de oameni se întorc de multe ori la terapeuți sexuali, urologi, sunt tratați pentru "frigiditate", "impotență", "prostatită", dar nu apar schimbări în stare. În spatele acestor manifestări externe, care sunt foarte semnificative pentru pacienți, alte simptome depresive rămân în umbră. Există aproape întotdeauna o tulburare de somn cu trezirea timpurie, o scădere a tonului general, un sentiment subiectiv de nemulțumire față de sine, un sentiment de inferioritate și lipsa bruscă a schimbărilor de dispoziție zilnice. La clarificarea istoriei, a fost posibilă stabilirea în perioadele trecute de "recesiuni", cu descreșteri frecvente ale dorinței sexuale, care au avut loc pe cont propriu, precum și sezonalitatea unor astfel de fluctuații în activitatea sexuală (toamna-primăvara, vara-iarna). Diagnosticul diferențial al simptomului lobulilor paracentrali la bărbați face posibilă excluderea destul de ușor a acestei patologii.

Tratamentul antidepresivelor, în principal, cum ar fi amitrip-tilina (75-150 mg pe zi) și recent inhibitorii de serotonină reaptey-fluoxetină, cipramil, Prozac (20-40 mg pe zi), care dă o recuperare destul de rapidă a activității manifestări ale depresiei, normalizează ritmul vieții sexuale. Cursul tratamentului, așa cum se arată pentru toate depresiile de acest tip, este de cel puțin 3-4 săptămâni, cu o reducere treptată a dozei și anularea completă a acesteia după finalizarea fazei depresive.

Deoarece depresiile mascate sunt în primul rând endogene (cicltimie, MDP), metodele utilizate în psihiatrie în ceea ce privește depresiile tipice sunt utilizate pentru a le diagnostica și a le trata. În special, scara Hamilton în versiunea sa abreviată poate fi utilă din punct de vedere diagnostic pentru a confirma diagnosticul depresiei mascate și a determina severitatea acesteia.

În plus, testul supresiei dexametazonei (TDS) poate fi o confirmare indirectă a diagnosticului prezenței depresiei;

Sa demonstrat că, în majoritatea cazurilor de depresie cu administrarea de 1 mg dexametazonă noaptea, nu există o reacție normală suplimentară pentru a reduce eliberarea de corticosteroizi. Principiile generale ale reabilitării se referă la abordările terapeutice în ceea ce privește depresia mascată.

Începând cu terapia cu doze mici de antidepresive, predominant un efect anti-anxietate, medicul preferă cei care nu au efect anticholinergic (synekvan, mian-san, lerivon).

În viitor, doza este mărită astfel încât până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni rezultatul terapeutic să fie vizibil (normalizarea somnului, apariția poftei de mâncare, slăbirea plângerilor somatice, apariția unor dorințe anterioare, activarea vizibilă).

Dacă după 3 săptămâni nu apare un efect similar, este indicată o modificare a medicamentului antidepresiv sau includerea tranchilizantelor cu efect vegetativ (grandaxină, mediazepam, buspironă, anxipar etc.) în regimul de tratament. Reducerea dozelor în stadiul final al depresiei se realizează treptat.

Dacă există semne de circularitate (subdepresie, hiponin), este indicată utilizarea de săruri de litiu (de exemplu, carbonatul de litiu într-o doză la care nivelul în plasmă nu este mai mic de 0,5-0,6 mEq / l de plasmă).

În același scop, se utilizează carbamazepină (finlepsină, tegre-tol până la 300 mg pe zi), mai ales dacă există o bază psihopatică.

Se recomandă combinarea terapiei antidepresive cu utilizarea nootropică (nootropil, encefabol, cerebrolysin, gammalon, pykamilon) și colinomimetic (colină, lecitină, gliatilină, glicină, L-triptofan). Se prezintă administrarea de adapogeni și neuropeptide (vasopresină, oxitocină, somatotropină, tiroliberin, semax, glicină). În toate etapele reabilitării depresiilor este necesar să se efectueze o psihoterapie rațională, ținând cont de caracteristicile individuale ale personalității, care sunt identificate în procesul de diagnosticare a acesteia utilizând scalele de cuantificare a evaluării discutate mai sus. Antidepresivele eficiente utilizate anterior, pireindol (pirazidol), azafen și inkazan, își pot lua locul din nou pe măsură ce se recuperează producția lor farmaceutică.

Depresie somatizată

Această afecțiune este o boală mintală cu simptome de boală somatice specifică. Deseori, depresia somatizată continuă nediagnosticată. Se știe că printre toate tulburările psihice, depresia ocupă departe de ultimul loc, iar acest tip de depresie somatizată este deosebit de notabilă. Prezența acestei boli mintale poate provoca o mare varietate de probleme de sănătate, provocând boli corporale. Astfel, pacienții sunt tratați prin referire la specialiști de diferite profiluri, dar nu și la psihoterapeuți. În majoritatea cazurilor, pacientul este complet surprins de faptul că baza condiției sale este o boală psihologică.

O caracteristică specială a depresiilor somatizate este că prezența lor este neobservată pentru pacient, poate avea o stare deghizată, poate continua într-o formă secretă și poate dura ani întregi și, uneori, pe tot parcursul vieții unei persoane. În ciuda faptului că specialiștii moderni au o gamă semnificativă de medicamente și pot folosi cele mai eficiente mijloace, este destul de dificil să rămâi pe orice medicament. Sarcina principală este de a se asigura că medicamentul nu provoacă efecte secundare, dependență și ar fi foarte eficient. Se știe că tratamentul depresiilor somatizate este foarte dificil, poate dura zeci de ani, și chiar și în această situație, până la patruzeci la sută din toate cazurile sunt fie dificil de tratat, fie nu există nicio îmbunătățire.

Depresia de somatizare se manifestă într-o stare depresivă sau depresivă, o scădere a activității motorii și mintale. Se susține că o persoană este bolnavă cu depresie somatizată, și numai un specialist poate diagnostica această boală. Mulți oameni fac în mod independent un diagnostic similar pentru ei înșiși și, ca rezultat, încep să fie tratați după sfatul prietenilor, folosind metode de medicină tradițională și diverse prescripții discutabile găsite în jurnalele vechi. Desigur, un astfel de comportament este inacceptabil și foarte imprudent să se comporte în acest fel, pentru că în cele din urmă puteți obține și probleme mai serioase. Conceptul de depresie somatizată nu trebuie confundat cu starea de spirit obișnuită, provocată de anumite probleme de viață.

Cauzele depresiei de somatizare

Psihoterapeuții numesc multe cauze ale depresiilor somatice. În primul rând, acestea sunt trăsături specifice ale caracterului, manifestări individuale ale psihicului, factori sociali și psihologici. Adesea, schimbările de viață afectează o persoană în așa fel încât să fie izolat de viața stabilită, obiceiurile, prin urmare, el are inițial o lipsă de încredere în propriile abilități și apoi în depresie. Printre semnele comune ale depresiei somatice, experții identifică trei caracteristici principale. Primul se manifestă prin faptul că activitatea motrică a unei persoane scade, această condiție se numește akinesia. Mai mult, indiferența completă urmează practic la toate, se numește abulia. Al treilea semn este apatia, adică o dispoziție deprimată.

De asemenea, oamenii de stiinta au dovedit ca cauza depresiei somatizate este subconstientul uman, deoarece simptomele si boala sunt alese de el. De regulă, punctul de plecare este o anumită situație stresantă. Poate că cineva de la un iubit sau de un prieten al unei persoane moare în mod neașteptat dintr-o cauză atât de comună ca un atac de cord. Starea în capcană a impresiilor acestor evenimente tragice, individul ascultă mai mult de ritmul inimii sale, începe să observe factori precum bătăile rapide ale inimii.

Toate aceste "simptome" sunt fixate de creier și, după un timp, poate apărea o "grămadă" de semne ale bolii. Pacientul începe să meargă la doctori, să facă diverse examinări, uneori destul de scumpe. În cele din urmă, medicii descoperă încă o anumită patologie minoră și se prescrie un curs de tratament care nu aduce rezultatele dorite. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece nu sunt organele interne ale pacientului care urmează să fie tratate, ci starea sa mentală.

Tratamentul depresiei de somatizare

Uneori tratamentul dă o mulțime de probleme nu numai pacientului, ci și specialiștilor la care se referă. Se pune întrebarea - de ce medicii nu se referă pacientul la colegii lor specializați în boli psihologice? Și asta are explicația proprie. Faptul este că un pacient care a mers la medic cu plângeri de inimă sau stomac nu creează impresia unui pacient deprimat. Desigur, el arată deprimat, dar este o stare complet naturală pentru oamenii care sunt preocupați de sănătatea lor. În același timp, activitatea motrică nu este redusă, inhibarea mentală este absentă. Pacientul nu răspunde la diferitele bucurii ale vieții care l-au atras înainte, dar există motive pentru asta!

Tulburarea afectivă sub formă de depresie somatizată se poate manifesta ca simptome fizice, iar oamenii de știință susțin că frica este o greșeală. Adesea, oamenii pur și simplu nu au puterea de a recunoaște că au de fapt probleme psihologice și, prin urmare, le maschează cu bolile inexistente ale planului fizic, deși, în majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă inconștient. În astfel de situații, pacientul trebuie să comunice, cineva să-l asculte, dar mai ales se întâmplă astfel încât rudele sau prietenii să nu-l înțeleagă. Prin urmare, cel mai bun lucru pe care o persoană îl poate face pentru a-și îmbunătăți propria sănătate este contactarea unui psihoterapeut.

În general, experții consideră că problema depresiei somatice este legată de o problemă atât de complexă și veșnică, precum găsirea sensului vieții, stabilirea unor noi principii și obiective de viață, reevaluarea valorilor morale. Prin urmare, doar o consultare a unui psiholog profesionist poate oferi exact acel tip de ajutor de care are nevoie pacientul. Dacă este necesar, tratamentul acestei afecțiuni este realizat, ceea ce contribuie la îmbunătățirea stării de bine, fizic și psihologic.

Depresie somatizată

... depresie sub masca.

Introducere. Există dovezi epidemiologice care indică faptul că aproximativ 30% dintre pacienții din ambulatoriu cu diagnostice somatice nespecificate suferă de depresii somatice. Această tulburare mentală are o serie de definiții (mascate, Larvi, ascunse, alexitimice, depresie fără depresie), care nu reflectă toată amploarea problemei. Astfel, cunoscută tendința de dezvoltare a acestei forme de tulburări de dispoziție în funcție de tipul de nevroze depresive sau distimie (un tip de depresie cronica de multe ori începe la o vârstă fragedă și durează de mai mulți ani, uneori pe termen nelimitat). Un alt aspect important este că adesea pacienții cu astfel de depresii sunt convinși că au o boală rară sau o incompetență medicală, insistă asupra examinărilor pe termen lung în afara instituțiilor psihiatrice. În unele cazuri, refuzul tratamentului de către un specialist apare din cauza temerilor legate de consecințele sociale.

Imagine clinică. Somatizare de depresie se manifestă de obicei într-o varietate de (organe multiple) somatovegetativnyh tulburări: dureri de cap, senzații dureroase în diferite părți ale corpului, palpitații, dureri în piept, lipsa de aer, dificultăți de respirație, drive-uri biologice depreciate - pofta de mancare, sex, dissomnicheskie manifestări tulburări senestopaticheskie; în timp ce simptomele depresive dispar sau chiar se suprapun complet. Tulburările tulburărilor și sindroamele algice persistente sunt, de asemenea, caracteristice acestui tip de depresie. Combinația dintre sindromul de durere cronică și depresie este detectată la cel puțin jumătate dintre pacienți, dar unii cercetători cred că orice sindrom de durere cronică este cauzat de depresie. Baza acestui aviz este mecanismele patogene comune ale depresiei și durerii cronice - lipsa sistemelor serotoninergice din creier (a constatat, de asemenea, mecanisme patogene comune ale depresiei și a bolilor neurologice asociate cu procesele apoptotice: boala Parkinson, boala Alzheimer și alte boli neurodegenerative). Asemănarea astenică a sindromului depresiv este obligatorie, dar diferă, în mod caracteristic, de sindromul somatogen astenogen, prin dinamica zilnică opusă - intervalul "luminos" în orele de seară.

Principalele manifestări ale depresiei somatice includ:

• tulburări de somn (dificultate de a adormi, trezire precoce sau somnolență crescută);
• tulburări de apetit (scădere sau creștere marcată);
• modificări ale greutății corporale;
• oboseală și iritabilitate crescută;
• activitate și performanță reduse;
• sindrom de durere cronică cu localizare diferită (mai frecvent - cardialgie, dureri de cap, dureri de spate);
• tulburări vegetative (adesea sub formă de atac de cord, dificultăți de respirație, amețeli etc.);
• Încălcări în sfera sexuală și o serie de alte tulburări.

Criterii de diagnosticare pentru depresia mascată în clinica bolilor interne:

• inconsecvența frecventă a plângerilor pacientului cu natura schimbărilor morfologice;
• lipsa de semne obiective de boală somatice;
• frecvența (sezonalitatea) manifestării simptomelor bolii;
• debitul de circulație;
• comunicarea bunăstării cu ritmul biologic al funcțiilor fiziologice (pacienții se simt mai bine seara);
• solicitări repetate de îngrijire medicală ("istoric lung al bolii");
• lipsa eficacității tratamentului simptomatic sau a lipsei acestuia;
• Îmbunătățirea bunăstării în timpul tratamentului cu antidepresive.

Principiile terapiei. În cazurile în care depresia este cauzată de orice substanță farmacologică sau de starea medicală generală a pacientului, tratamentul trebuie direcționat în primul rând pentru eliminarea cauzei sale, dar în absența îmbunătățirii simptomelor în 4-6 săptămâni, trebuie inițiată terapia antidepresivă. Deoarece depresia este o boală recurentă, tratamentul trebuie să continue suficient de mult după dispariția simptomelor. În faza acută, recomandă utilizarea de antidepresive la 6-8 săptămâni, iar durata tratamentului de întreținere nu este definit cu precizie, dar ar trebui să dureze cel puțin timp de câteva luni (mai multe recidive din istoria pacientului, mai mult ar trebui să fie cursul tratamentului). Tratamentul de lungă durată este, de obicei, necesar pentru pacienții cu manifestări anxioase, obsesive și fobice, precum și cu depresie severă recurentă prelungită, caracteristică în special pacienților vârstnici. Unii pacienți sunt recomandați pentru terapia antidepresivă timp de 1-5 ani și chiar și pentru viață. Pentru tratamentul de întreținere, administrarea antidepresivelor este eficientă în aceeași doză ca și în faza acută.

Prezenta prima alegere pentru tratamentul tulburărilor depresive sunt somatized inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), care au un indice terapeutic ridicat și care nu au efect sedativ și cardiotoxice efecte - sunt specifice TCAs (antidepresive triciclice). Dar, în același timp, SSRI nu sunt inferioare eficienței antidepresivelor triciclice. Avantajul ISRS este un grad înalt de conformism atunci când este utilizat în combinație cu multe alte medicamente în practica generală. SSRI au un spectru larg de activitate farmacologică: împreună cu un efect pronunțat antidepresiv, au efecte anxiolitice, anti-panice și analgezice. Când prezența componentei anxietate pronunțată mai justificată ar fi utilizarea unui nou grup de antidepresive cu dublă acțiune - inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (venlafaxina milnatsepran, trazodonă). În prezența tulburărilor disomice în structura depresiei de somatizare, până la agripnie (insomnie), este indicat un antidepresiv din grupul melatoninergic, agomelatina. Psihoterapia este utilizată în tratamentul depresiei somatice. Metoda de alegere este terapia cognitiv-comportamentală în diverse modificări.

În Plus, Despre Depresie