Epilepsia temporară: trăsături ale bolii, simptome și tratament

Tipul temporal de epilepsie este o boală cronică caracterizată prin prezența focarelor cu activitate electrică crescută în partea laterală sau mediană a lobului temporal al creierului. În neurologie, acest tip de patologie este comună.

Epilepsia temporară

Epilepsia epileptică temporală este o patologie care se dezvoltă pe fundalul deteriorării structurilor creierului. Acest tip de patologie se găsește atât la adulți, cât și la copii.

Acest diagnostic poate fi confirmat numai cu ajutorul metodelor introduse de diagnosticare și vizualizare a țesuturilor cerebrale. Apariția semnelor de afectare a lobului temporal în timpul atacurilor nu indică întotdeauna înfrângerea acestei părți a creierului.

Problema poate fi, de asemenea, în pulsuri care iradiază din alte părți ale organului. În unele cazuri, convulsii în această stare patologică apar fără ca pacientul să-și piardă conștiența și sindromul convulsivant pronunțat.

O astfel de opțiune benignă nu afectează aproape posibilitatea de a duce o viață de împlinire. Aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă epilepsie temporală focală însoțită de crize convulsive generalizate parțiale, însoțite de pierderea conștienței și convulsii.

Această afecțiune patologică nu este în mod direct moștenită. În același timp, medicii nu exclud posibilitatea transmiterii către copil a unei tendințe spre această boală. Eficacitatea terapiei depinde în mare măsură de cauzele problemei.

cauzele

Creierul uman este o structură extrem de complexă. Celulele funcționale afectate nu se pot recupera. Cu toate acestea, corpul uman are marja de siguranță proprie și chiar unele leziuni ale creierului pot fi compensate într-o oarecare măsură. Neuronii morți sunt înlocuiți de glia, celulele auxiliare care în mod normal participă la metabolism, transmiterea impulsurilor nervoase și realizează o serie de alte funcții.

Foliile emergente de glioză creează condițiile pentru apariția unei activități anormale a epileptiformului. Toate cauzele epilepsiei temporale pot fi împărțite în două categorii - perinatale și postnatale. Prima categorie include diferite afecțiuni adverse care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine și în timpul travaliului.

Următorii factori de risc pot fi identificați:

  • infecții intrauterine;
  • răni la naștere;
  • asfixia;
  • hipoxie fetală;
  • nastere inainte de termenul fiziologic;
  • displazie corticală.

Crește riscul unei probleme similare la un copil în cazul în care mama în așteptare are o dependență de droguri sau alcool, în special în stadiile incipiente când este pus tubul neural. Adesea, această patologie se dezvoltă ca urmare a sclerozei hipocampice. Aceasta este o deformare congenitală a structurii hipocampice a lobului temporal.

Factorii postnatali includ diferite afecțiuni adverse care au apărut în timpul vieții pacientului:

  • neoplasmele cerebrale;
  • leziuni la cap;
  • patologii cerebrale inflamatorii și infecțioase;
  • reacții alergice severe;
  • tulburări circulatorii cerebrale;
  • hipoglicemie;
  • febră mare;
  • ischemie cerebrală;
  • dependența de alcool;
  • intoxicarea corpului;
  • beriberi.

Adesea, motivele exacte pentru dezvoltarea acestui proces patologic nu pot fi stabilite chiar după o examinare completă.

clasificare

Următoarele 4 forme de dezvoltare a unui tip temporal de epilepsie se disting:

  1. hipocampului;
  2. lateral;
  3. amigdaloid;
  4. operculare.

Această clasificare este utilizată atunci când este posibilă determinarea cu precizie a localizării focalizării existente a epiactivității. În plus, în practica medicală, cele mai multe cazuri de epilepsie temporală sunt împărțite în 2 grupe mari, inclusiv laterale și mediobasale.

În plus, această patologie poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală.

simptome

Primele semne clinice ale patologiei pot începe să se manifeste la orice vârstă. Chiar și copiii de 6 luni pot avea convulsii datorită temperaturii corporale sau a stresului. Aceasta indică prezența unei activități anormale a epileptiformului la copil. În cazul epilepsiei temporale, convulsiile pot să apară fără pierderea conștienței, dar cu insuficiență motorie.

În acest caz, simptome precum:

  • decolorare;
  • fixarea picioarelor sau a mâinilor;
  • își întoarce ochii;
  • mișcări ale capului.

Prin atacuri senzoriale simple, pacientul poate prezenta amețeli, afectarea auzului și a vederii. În cazuri rare apar halucinații auditive sau vizuale.

În plus, pot exista atacuri de ataxie vestibulară cu încălcări ale percepției corecte a realității din jur. Atacurile de epilepsie pe fondul înfrângerii activității electrice în lobul temporal pot fi exprimate prin tulburări cardiace, epigastrice, respiratorii și somatosenzoriale.

În acest caz, patologia poate manifesta simptome cum ar fi:

  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • atacuri de astm;
  • dureri abdominale;
  • înfundat în gât;
  • dureri de inimă;
  • cianoza pielii;
  • frica fără simț;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • hiperhidroză.

Când epilepsia temporală este observată adesea crize parțiale complexe, însoțite de pierderea conștienței. Capturile pot fi convulsive și fără ele, blocând și fără oprirea activității motorii.

Adesea, aceste crize sunt însoțite de automatismuri motorii.

Convulsii generalizate secundar-generalizate mai puțin frecvente care apar cu pierderea conștienței și sindromul convulsiv pronunțat. Pacientul își aruncă capul înapoi și unele grupuri musculare sunt sprijinite simetric.

Epilepsia progresivă este însoțită de încălcări ale activității mentale, intelectuale și sfera emoțională-voluntară.

Aceste tulburări se manifestă prin următoarele simptome:

  • tulburări de memorie;
  • tulburări cognitive;
  • tentativitate la detalii minore;
  • deteriorarea abilităților de comunicare;
  • conflicte crescute;
  • comportament agresiv.

Aceste încălcări, în combinație cu crizele repetate frecvent pot provoca o deteriorare a calității vieții.

Diagnosticul epilepsiei temporale

Detectarea epilepsiei temporale nu este adesea o sarcină ușoară, chiar și pentru neurologi și epileptologi cu mulți ani de experiență. Această formă de patologie este mai des detectată la copii, deoarece părinții observă adesea chiar acele atacuri care nu sunt însoțite de apariția convulsiilor și a pierderii conștiinței. În primul rând, un specialist colectează anamneza și efectuează o serie de teste neurologice.

Pentru a stabili un diagnostic precis este atribuită:

  • encefalografie;
  • polisomnografie;
  • IRM a creierului
  • PET.

Aceste studii ne permit să determinăm localizarea leziunilor prezente în creier și prezența activității epileptiforme crescute.

tratament

Tratamentul cu epilepsie trebuie să vizeze eliminarea sau reducerea frecvenței convulsiilor. Tratamentul începe cu monoterapie. Pacientii cu acest diagnostic sunt prescrise carbamazepina. Acest instrument poate fi utilizat chiar și în tratamentul copiilor mici.

În cazul în care ineficiența acestui medicament poate fi administrată:

  • benzodiazepine;
  • barbiturice;
  • valproat;
  • hidantoine.

Medicamentele care aparțin acestor categorii sunt utilizate ca parte a terapiei cu mai multe componente. Tratamentul medicamentos poate fi ajustat periodic. În cazul în care are efectul dorit, pacientul trebuie să continue să ia medicamentele pentru tot restul vieții.

În caz contrar, chirurgia poate fi prescrisă.

Tratamentul chirurgical este asociat cu un risc ridicat de complicații, dar adesea permite stabilizarea activității electrice a creierului și reducerea sau eliminarea completă a crizelor.

În această formă de epilepsie, neurochirurgul efectuează o rezecție temporală sau focală, sau amigdalotomie selectivă sau hipocamtomie în timpul operației.

perspectivă

Severitatea manifestărilor clinice și prognosticul unui tip temporal de epilepsie depinde în mare măsură de cauza problemei. Aproximativ o treime din pacienții cu tratament complex pot obține remisie.

În alte cazuri, este posibilă numai reducerea frecvenței atacurilor. Eficacitatea tratamentului chirurgical ajunge la 50-70%. Prognosticul este mai rău dacă pacientul după intervenție chirurgicală are complicații cum ar fi hemipareză, ataxie, tulburări de vorbire etc. Aceste complicații agravează prognoza.

Epilepsia temporală la copii

Această formă de patologie este extrem de frecventă la copii. Primele manifestări ale bolii pot să apară înainte de anul. Datorită faptului că copiii sunt în mod constant supravegheați de adulți, este adesea detectat până când copilul are 10 ani.

Deoarece boala este diagnosticată într-o fază incipientă, probabilitatea de a obține o remisiune stabilă este ridicată cu tratamentul potrivit. Cu un curs nefavorabil, convulsiile epileptice frecvente pot provoca tulburări de dezvoltare mentală. Adesea, copiii cu acest diagnostic au dificultăți în a învăța și primi informații noi.

Posibile complicații și consecințe

Creșterea activității epileptiformă în creier afectează capacitatea pacientului de a conduce o viață întreagă. Prezența stărilor epileptice și convulsiile frecvente sunt adesea cauza unor probleme psihologice la copii și adulți.

Persoanele care suferă de această boală sunt adesea stresate. Ei au o anxietate constantă și o teamă din cauza posibilității unei confiscări.

Pacienții încearcă să fie mai puțin în locurile publice și întâmpină dificultăți în comunicarea cu oamenii din jurul lor. În plus, convulsiile la acest tip de epilepsie sunt asociate cu un risc crescut de insuficiență respiratorie și cardiacă. Fără asistență în timp util, o criză poate fi fatală.

În plus, epilepsia este asociată cu un risc ridicat de rănire. Chiar și o cădere de la o înălțime a creșterii sale este plină de fracturi și leziuni ale capului.

Dacă atacul este însoțit de descărcarea masei emetice, riscul de apariție a pneumoniei de aspirație este ridicat din cauza conținutului stomacului din plămâni. În cazurile severe, epilepsia poate provoca tulburări mentale și cognitive, ceea ce este extrem de dificil de tratat.

În unele cazuri, creșterea activității epileptiformă duce la apariția tulburărilor neuroendocrine la pacienți. Acestea includ:

  • tulburări menstruale;
  • scăderea libidoului;
  • hipogonadismul hiperprolactinemic.

Adesea, epilepsia produce infertilitate. În plus, această afecțiune patologică predispune la dezvoltarea osteoporozei și perturbării glandei tiroide.

Epilepsia temporară

Epilepsia temporară este una dintre formele de epilepsie în care concentrarea activității epileptice este localizată în lobul temporal al creierului. Epilepsia temporală se caracterizează prin epi-convulsii parțiale simple și complexe, iar cu dezvoltarea ulterioară a bolii, convulsii secundare generalizate și tulburări mintale. Diagnosticul "epilepsiei temporale" permite compararea plângerilor, datelor privind starea neurologică, EEG, polisomnografiei, RMN și PET-ului creierului. Epilepsia temporară este tratată prin monoterapie sau politerapie cu medicamente antiepileptice. Atunci când acestea sunt ineficiente, se utilizează tehnici chirurgicale, care constau în îndepărtarea celulelor din regiunea lobului temporal în care se află focalizarea epileptogenică.

Epilepsia temporară

Epilepsia temporară este cea mai comună formă de epilepsie. Acesta necesită aproape 25% din cazurile de epilepsie în general și până la 60% din cazuri de epilepsie simptomatică. Trebuie remarcat faptul că imaginea clinică a epilepsiei temporale nu indică întotdeauna localizarea focalizării epileptice în lobul temporal al creierului. Există cazuri în care o descărcare patologică emite lobul temporal dintr-o leziune localizată în alte zone ale creierului.

Studiul epilepsiei temporale a început în timpul lui Hippocrates. Cu toate acestea, înainte de introducerea în practica neurologică a metodelor de vizualizare intravitală a creierului, motivele pentru care apare epilepsia temporală pot fi stabilite în mai puțin de 1/3 din cazuri. Odată cu utilizarea RMN în neurologie, această cifră a crescut la 62%, iar cu biopsie suplimentară PET și stereotactică a creierului, aceasta atinge 100%.

Cauzele epilepsiei temporale

Epilepsia temporară poate fi declanșată de un număr de factori, care sunt împărțiți în perinatal, care afectează dezvoltarea fătului și în timpul travaliului și postnatale. Potrivit unor rapoarte de aproximativ 36% din epilepsie de lob temporal este oarecum în legătură cu SNC înainte perinatală: hipoxie fetală, infecție intrauterină (rujeola, rubeola, cytomegaly, sifilis, etc.), Trauma la naștere, asfixia a nou-născutului displazie corticală, focal.

În jumătate din cazuri, epilepsia temporală apare pe fundalul sclerozei mediale (meziale) temporale. Cu toate acestea, nu există încă un răspuns definitiv la întrebarea dacă scleroza temporală mediană este cauza epilepsiei temporale sau se dezvoltă ca consecință a acesteia, în special cu o durată lungă de epilepsie.

Clasificarea epilepsiei temporale

Conform localizării activității epileptice în interiorul lobului temporal, epilepsia temporală este clasificată în 4 forme: amigdular, hipocampal, lateral și operular (insular). Pentru mai multă conveniență în practica clinică, se folosește diviziunea epilepsiei temporale în două grupe: laterală și mediobasală (amigdalogiappocampal).

Unii autori disting epilepsia lobului temporal bitemporal (bilateral) temporal. Pe de o parte, aceasta poate fi asociată cu afectarea simultană a ambilor lobi temporali, ceea ce este cel mai adesea observat în etiologia perinatală a epilepsiei temporale. Pe de altă parte, se poate dezvolta o concentrare epileptică "în oglindă" pe măsură ce progresează boala.

Simptomele epilepsiei temporale

În funcție de etiologie, epilepsia temporală își face debutul într-un interval de vârstă diferit. Pacienții a căror epilepsie temporală este combinată cu scleroza temporală mediană se caracterizează prin debutul bolii de la convulsii febrile atipice care apar în copilărie (de cele mai multe ori în perioada de la 6 luni la 6 ani). Apoi, în decurs de 2-5 ani, se observă o remisiune spontană a epilepsiei temporale, după care apar convulsii psihomotorii afebrile.

Tipurile de convulsii epileptice care caracterizează epilepsia lobului temporal includ: convulsii simple, crize parțiale complexe (CST) și convulsii generalizate secundar (AIV). În jumătate din cazuri, epilepsia temporală apare cu un model mixt de convulsii.

Convulsiile simple sunt caracterizate prin conservarea conștiinței și deseori precedă SPP sau VGP sub forma unei aure. Prin natura lor pot fi judecate în funcție de localizarea centrului epilepsiei temporale. Simptomele convulsive motorice se manifestă prin transformarea capului și a ochilor spre localizarea focusului epileptic, fixarea mâinii și, mai rar, a piciorului. Simptomele crizelor simple pot apărea sub formă de gust sau paroxisme olfactive, halucinații auditive și vizuale, crize de vertij sistemic.

Se pot produce convulsii de ataxie vestibulară, adesea combinate cu iluzia schimbărilor din spațiul din jur. În unele cazuri, epilepsia temporală este însoțită de paroxisme somatosenzoriale cardiace, epigastrice și respiratorii. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de un sentiment de constricție sau distensie în regiunea inimii, durere abdominală, greață, arsuri la stomac, senzație de buimă în gât, un atac de sufocare. Aritmia, reacții vegetative (frisoane, hiperhidroză, paloare, senzație de căldură), sentimente de frică sunt posibile.

Epilepsia epilepsie temporară epitepsică este mai frecvent însoțită de episoade epileptice simple cu afectare a funcției mentale, cu simptome de derealizare și depersonalizare. Fenomenele de derealizare constau în starea de "trezire", senzația de accelerare sau decelerare a timpului, percepția mediului familiar ca fiind "niciodată văzută" sau a unor evenimente noi ca "experimentate anterior". Depersonalizarea se manifestă prin identificarea pacientului cu orice caracter fictiv; sentimentul că gândurile sau corpul pacientului nu îi aparțin.

Crizele parțiale complicate sunt o pierdere a conștiinței fără răspuns la stimuli externi. În epilepsia temporală, astfel de atacuri se pot produce cu oprirea activității motorii (pacientul pare să înghețe în loc), fără oprire și cu o cădere lentă, care nu este însoțită de convulsii. De regulă, SPP-urile formează baza imaginii clinice a unei forme media-bazale a epilepsiei temporale. Adesea, acestea sunt combinate cu diverse automatisme - mișcări repetitive, care pot fi o continuare a acțiunilor inițiate înainte de atac sau apar de novo. automatisme Oroalimentarnye plesni manifest, aspirație, lingere, mestecat, inghitire si m. automatisme P. Mimic reprezintă diferite chipuri, încruntat, râs violent, să clipească. Epilepsia temporală poate fi însoțită și de automatismul gesturilor (stroking, zgârierea, atingerea, timpul de marcare, căutarea în jurul valorii de etc.) și automatismele verbale (sughițarea, plânsul, repetarea sunetelor individuale).

Crizele secundare generalizate apar de obicei cu evoluția epilepsiei temporale. Acestea apar cu pierderea conștienței și cu convulsii clonice-tonice în toate grupurile musculare. Crizele generalizate secundare nu sunt specifice. Cu toate acestea, convulsiile parțiale simple sau complexe precedente depun mărturie în favoarea faptului că pacientul are epilepsie temporară.

În timp, epilepsia temporală duce la tulburări mentale, emoționale, personale și intelectuale-mentale. Pacienții care au epilepsie temporală sunt lenți, excesiv de detaliați și au o viscozitate de gândire; uitarea, capacitatea redusă de a generaliza; instabilitate emoțională și conflict.

În multe cazuri, epilepsia temporală este însoțită de o varietate de afecțiuni neuroendocrine. La femei, există o încălcare a ciclului menstrual, a ovarului polichistic, o scădere a fertilității; la bărbați, scăderea libidoului și ejacularea afectată. Observațiile separate indică cazuri în care epilepsia temporală a fost însoțită de dezvoltarea osteoporozei, hipotiroidismului și hipogonadismului hiperprolactinemic.

Diagnosticul epilepsiei temporale

Trebuie remarcat că epilepsia temporală prezintă anumite dificultăți de diagnostic atât pentru neurologii obișnuiți, cât și pentru epileptologi. Diagnosticul precoce al epilepsiei temporale la adulți nu este adesea posibil, deoarece pacienții caută ajutor medical doar atunci când apar convulsii generalizate secundar. Convulsiile parțiale simple și complexe rămân invizibile pentru pacienți sau nu sunt considerate de ei drept pretext pentru a merge la medic. Diagnosticarea mai rapidă a epilepsiei la copii se datorează faptului că părinții îi acordă sfaturi medicale, preocupați de atacurile conștiinței, comportamentului și automatismelor observate la copil.

Epilepsia temporală nu este adesea însoțită de nicio modificare a stării neurologice. Simptomele neurologice corespondente sunt observate numai în cazurile în care cauza epilepsiei este afectarea focală a lobului temporal (tumoare, accident vascular cerebral, hematom, etc.). La copii, simptomele microfocale sunt posibile: deficiențe minore de coordonare, insuficiență a perechilor VII și XII de FMN, creșterea reflexelor tendoanelor. Cu o lungă evoluție a bolii, tulburările psihice și personale caracteristice sunt detectate.

Dificultăți de diagnosticare suplimentare sunt asociate cu faptul că epilepsia temporală apare destul de des neschimbată pe o electroencefalogramă convențională (EEG). Detectarea activității epileptice poate fi facilitată de EEG în timpul somnului, care se desfășoară în timpul polisomnografiei.

Un RMN al creierului ajută, în multe cazuri, la stabilirea motivului pentru care a apărut epilepsia temporală. Cea mai obișnuită constatare în comportamentul său este scleroza temporală mediană. RMN poate diagnostica, de asemenea, displazia corticală, tumori, malformații vasculare, chisturi, modificări atrofice în lobul temporal. Creierul PET cu epilepsie temporală relevă o scădere a metabolismului în lobul temporal, afectând adesea talamusul și ganglionii bazali.

Tratamentul epilepsiei temporale

Principala sarcină a terapiei este reducerea frecvenței atacurilor și obținerea remisiunii bolii, adică absența completă a atacurilor. Pacienții care au fost diagnosticați cu epilepsie temporală sunt tratați cu monoterapie. Medicamentul de prima alegere este carbamazepina, cu inefectivitate, valproate, hidantoine, barbiturice sau medicamente de rezervă (benzodiazepine, lamotrigină). Dacă epilepsia temporală nu răspunde la monoterapie, mergeți la politerapie cu diferite combinații de medicamente.

În cazurile în care epilepsia temporală este rezistentă la terapia antiepileptică în curs de desfășurare, se ia în considerare posibilitatea tratamentului chirurgical. Cel mai adesea, neurochirurgii efectuează o rezecție temporală, mai puțin frecvent - rezecție focală, hipocampotomie selectivă sau amigdalotomie.

Prognoza epilepsiei temporale

Cursul epilepsiei temporale și prognoza ei depind în mare măsură de etiologia ei. Dizabilitatea medicamentelor poate fi obținută numai în 35% din cazuri. Adesea, tratamentul conservator duce numai la o reducere a crizelor. După tratamentul chirurgical, absența completă a crizelor este observată în 30-50% din cazuri, iar la 60-70% dintre pacienți există o scădere semnificativă a acestora. Cu toate acestea, operația poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi tulburări de vorbire, hemipareză, alexie și tulburări mnestice.

Epilepsia temporară: semne și tratamentul patologiei

Epilepsia temporară este o boală în care se formează o activitate epileptică în lobul temporal al creierului. Datorită faptului că epilepsia temporală a suferit numeroase personalități celebre (de exemplu, Napoleon, Caesar, Van Gogh), se numește și "boala minții geniului".

Pentru diagnosticul și tratamentul epilepsiei temporale, trebuie să consultați un neurolog și un epileptolog. Scăderea totală a manifestărilor acestei forme de epilepsie este imposibilă, cu toate acestea, terapia competentă permite obținerea unei reduceri semnificative a frecvenței convulsiilor epileptice.

O gamă completă de servicii pentru diagnosticarea și tratamentul epilepsiei de orice formă, inclusiv epilepsia temporală, este oferită la Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov. Datorită utilizării tehnologiei medicale moderne, cele mai recente medicamente din clinică oferă cele mai bune rezultate ale tratamentului epilepsiei.

Epilepsia temporară: cauze

Cauzele epilepsiei temporale pot fi împărțite în două grupuri. Acestea sunt:

  • perinatal (care apare în perioada de dezvoltare fetală și naștere);
  • post-natale.

Factorii etiologici perinatali ai epilepsiei temporale:

  • infecția intrauterină (sifilis, rubeolă, rujeolă);
  • hipoxie fetală;
  • răni la naștere;
  • focal displazie corticală;
  • asfixia nou-născutului.

Factorii etiologici postnatali ai epilepsiei temporale:

  • neuroinfecții (bruceloză, neurosofilă, infecție cu herpes, meningită purulentă, encefalită țânțar și encefalită japoneză);
  • leziuni la cap;
  • ischemice și hemoragice;
  • anevrism cerebral;
  • neoplasme din creier;
  • hematoame intracerebrale;
  • scleroză multiplă;
  • abces;
  • scleroza temporală.

În 50% din cazuri, dezvoltarea epilepsiei temporale este asociată cu scleroza temporală mediană (meziale) temporală (epilepsia temporală mediană).

După cum știți, leziunea, provocând o criză epileptică, se află în lobul temporal al creierului, de unde și numele bolii - epilepsia temporală. O leziune care nu se află în lobul temporal poate fi, de asemenea, localizată. În astfel de cazuri, deversările patologice care apar în alte părți ale creierului, care radiază în regiunile temporale, care este însoțită de simptomele corespunzătoare.

Epilepsia temporară: simptome

Debutul epilepsiei temporale poate avea loc la vârste diferite, în funcție de etiologia bolii. Atunci când sunt combinate cu epilepsie temporală și scleroză temporală medie, convulsiile atipice febrile se produc la copii (de la 6 luni la 6 ani). Apoi, la un pacient de la doi la cinci ani, există o remisiune spontană a bolii, după care epilepsia temporală începe să se manifeste cu convulsii psihomotorii afebrile.

Epilepsia temporară este caracterizată de convulsii simple, complexe parțiale și secundare generalizate. În 50% din cazuri, această formă de epilepsie are un model mixt de convulsii.

În cazul convulsiilor simple, pacienții rămân conștienți, apare o aură care precedă convulsii complexe parțiale și secundare generalizate. Caracterul lor poate indica localizarea centrului epilepsiei temporale.

Moturile critice simple se caracterizează prin rotirea ochilor și a capului în lateral, unde este localizată focalizarea epileptică, reglarea fixă ​​a mâinii și, uneori, picioarele.

În cazul convulsiilor simple senzoriale, pacienții au paroxisme olfactive de gust, halucinații vizuale și auditive și crize de vertij sistemic.

Este posibil să existe ataxie vestibulară, adesea combinată cu iluzia unui spațiu înconjurător alterat.

În unele cazuri, pacienții cu epilepsie temporară dezvoltă paroxisme somatosenzoriale epigastrice, cardiace și respiratorii. Ei simt constricție și distensie în inimă, se plâng de durere în abdomen, greață, arsuri la stomac, comă în gât, sufocare. Astfel de atacuri pot fi însoțite de aritmie, reacții vegetative (hiperhidroză, frisoane, senzație de căldură, paloare), frică.

La pacienții cu epilepsie temporală mediobazală, apar epileptice epileptice simple în care funcția mentală este afectată, derealizare și depersonalizare se dezvoltă.

În crizele parțiale complexe, pacienții opresc conștiința, nu există nicio reacție la stimulii externi. Mișcarea se poate opri, o scădere lentă în absența convulsiilor poate să apară.

Dezvoltarea convulsiilor secundare generalizate este observată în cazul progresiei epilepsiei temporale. Cu astfel de convulsii epileptice, pacienții pierd conștiința, în toate grupurile musculare au convulsii clonice-tonice. Crizele secundare generalizate nu au un caracter specific. Prezența epilepsiei temporale la un pacient poate fi indicată de datele anterioare ale atacurilor de atacuri simple sau complexe parțiale.

În timp, pacienții cu epilepsie temporală suferă de tulburări mentale, emoționale, personale și intelectuale-mentale. Acestea dezvoltă lentoarea, diligența excesivă și viscozitatea gândirii, abilitatea redusă de a generaliza, uitarea, instabilitatea emoțională și conflictul.

Adesea, există diferite tulburări neuroendocrine în epilepsia temporală. La femei, ciclul menstrual este tulburat, se dezvoltă cancer ovarian polichistic, fertilitatea scade. La pacienții de sex masculin, libidoul este redus, ejacularea este perturbată. În unele cazuri, pacienții dezvoltă osteoporoză, hipotiroidism, hipogonadism hiperprolactinemic.

Epilepsia temporară: tratament

Principala sarcină de a trata epilepsia temporală este reducerea frecvenței atacurilor și obținerea remisiunii bolii cu absența completă a atacurilor.

Mai întâi de toate, monoterapia este prescrisă pacienților cu epilepsie temporală diagnosticată, al cărui medicament de primă alegere este carbamazepina. Dacă acest medicament este ineficient, se prescriu valproat, hidantoine, barbiturice sau medicamente de rezervă - benzodiazepinele, lamotrigină.

În absența rezultatelor pozitive din monoterapie începe politerapia, implicând diferite combinații de medicamente.

Cu rezistența epilepsiei temporale la tratamentul antiepileptic în curs de desfășurare, tratamentul chirurgical poate fi oferit pacienților. Cel mai adesea, neurochirurgii efectuează rezecție temporală, în unele cazuri - rezecție focală, hipocampotomie selectivă sau amigdalotomie.

Epilepsia lobului temporal simptomatic: prognostic

Caracteristicile cursului epilepsiei temporale și prognosticul bolii sunt determinate de etiologia ei.

Eliminarea medicamentelor se realizează numai în 35% din cazuri. Ca o regulă, terapia conservatoare permite realizarea doar unei anumite scăderi a crizelor epileptice.

După tratamentul chirurgical al epilepsiei temporale în 30-50% din cazuri, atacurile dispar complet, iar la 60% dintre pacienți apar mai puțin frecvent. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi însoțită de complicații destul de grave: disfuncție de vorbire, hemipareză, alexie și tulburări mnestice.

Epilepsia temporară: tratament și diagnostic în spitalul Yusupov

Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov oferă o gamă completă de servicii medicale: diagnostic complet, terapie conservatoare, tratament chirurgical și reabilitare a tuturor formelor de epilepsie. În cursul terapiei cu medicamente, se utilizează cele mai recente medicamente, care au un nivel crescut de eficacitate și un număr redus de efecte secundare. Pentru tratamentul cazurilor deosebit de dificile de epilepsie temporală, s-au dezvoltat metode avansate de reabilitare intensivă.

Datorită bogatei experiențe și competenței înalte a epileptologilor spitalului Yusupov, care își îmbunătățesc permanent abilitățile și le folosesc în tratamentul diferitelor tipuri de epilepsie cu cele mai noi tehnologii și medicamente, pacienții noștri reușesc să obțină o remisiune stabilă și să uite de multă vreme boala lor gravă.

Puteți face o programare cu un medic epileptologist la Spitalul Yusupov, puteți afla costul estimat al serviciilor medicale și puteți clarifica nuanțele de spitalizare apelând la clinică sau prin intermediul formularului de feedback de pe site

Epilepsia temporară

Epilepsia temporară este una dintre formele de epilepsie în care focalizarea epileptogenică este localizată în lobul temporal al creierului.

Boala în majoritatea cazurilor apare la pacienții cu vârsta mai mică de 20 de ani. În aproximativ 30% din cazuri se dezvoltă la copiii din primii trei ani de viață.

Rata incidenței epilepsiei temporale este destul de ridicată: de la 5 la 10 cazuri la 1000 de persoane.

Cauze și factori de risc

Diferiți factori pot duce la dezvoltarea epilepsiei temporale. În aproximativ 35% din cazuri, cauzele bolii sunt perinatale, adică în perioada de dezvoltare prenatală a fătului sau nașterii, afectarea sistemului nervos central:

  • infecție intrauterină (sifilis, citomegalovirus, rubeolă, pojar);
  • hipoxie fetală;
  • asfixia nou-născutului;
  • traumă la naștere;
  • focal insuficiență corticală.

În alte cazuri, factorii care provoacă dezvoltarea epilepsiei temporale pot fi:

  • ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
  • anevrism cerebral;
  • hematom intracerebral;
  • tuberculoza scleroza;
  • abces cerebral;
  • tumori cerebrale (gliom, astrocitom, angiom);
  • leziuni cerebrale traumatice.

Foarte des, epilepsia temporală se dezvoltă ca urmare a neuroinfecțiilor:

  • post-vaccinare encefalomielită;
  • Encefalita țânțarilor japonezi;
  • meningita purulentă;
  • encefalita encefalică;
  • neurosifilis;
  • infecția cu herpes;
  • bruceloză.
Rata incidenței epilepsiei temporale este destul de ridicată: de la 5 la 10 cazuri la 1000 de persoane.

Adesea, forma temporală de epilepsie apare pe fundalul sclerozei temporale mediale (temporale). Cu toate acestea, răspunsul este fără echivoc ce este această patologie (cauza bolii sau consecința ei), experții încă nu pot.

Formele bolii

În funcție de localizarea exactă a focalizării epileptice în lobul temporal al creierului, epilepsia temporală este împărțită în mai multe forme:

  • insular (operat);
  • lateral;
  • hipocampului;
  • amigdaloid.

Cu toate acestea, pentru mai multă conveniență, clinicienii împart epilepsia temporală în doar două grupuri:

  • amigdalo-hipocampal (mediobasal);
  • laterală.

Epilepsia temporală epitepsică epitepsică (bitemporală) este, de asemenea, izolată într-o formă separată. Prezența a două focare cu activitate epileptică poate fi asociată fie cu afectarea simultană a ambelor regiuni temporale ale creierului, fie cu formarea unui al doilea, "mirror" focus, pe măsură ce boala progresează.

simptome

Epilepsia temporară, combinată cu scleroza mediană temporară, de obicei debutează la vârsta copiilor de la 6 luni până la 6 ani, odată cu apariția episoadelor febrile, adică pe fondul unei temperaturi ridicate, convulsii atipice. După aceasta, apare o remisiune spontană, care durează 3-5 ani. La sfârșitul remisiei, pacientul are convulsii psihomotorii afebrile.

În cazul epilepsiei temporare, pot apărea convulsii parțiale complexe (PPS), crize simple și secundare generalizate (AIV). Potrivit statisticilor, în aproximativ 50% din cazuri de epilepsie temporală, convulsii sunt amestecate.

O trăsătură distinctivă a crizelor simple - conservarea conștiinței. Astfel de crize apare adesea sub forma unei aure sau precedă dezvoltarea AIV sau SPP. Simplele atacuri motorii se manifestă printr-o instalare fixă ​​a mâinii sau a piciorului, prin rotirea ochilor sau prin îndreptarea spre locul unde a apărut focarul de convulsivitate. Simptomele convulsii senzoriale apar ca bruste de vertij sistemic, halucinații vizuale sau auditive, perturbări ale percepției mirosurilor și gustului.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei temporale în 30-45% dintre cazuri eliberează complet pacientul de manifestările bolii, la pacienții rămași, frecvența atacurilor este redusă semnificativ.

Epilepsia temporară poate apărea și în cazul atacurilor de ataxie vestibulară, adesea combinate cu percepția corectă a spațiului. Uneori, boala este însoțită de paroxisme somatosenzoriale respiratorii, epigastrice și cardiace, care are următoarele manifestări:

  • lipsa de respirație;
  • sentimentul unei bucăți în gât;
  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • dureri abdominale;
  • presiune sau durere în regiunea inimii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • paloare a pielii;
  • erupții cutanate;
  • sentimentul de frică.

Pentru epilepsia temporală mediobazală, atacurile simple cu depersonalizare și derealizare sunt cele mai caracteristice.

În atacurile parțiale complexe, pacientul își pierde cunoștința și nu mai răspunde la stimuli externi. Aceste convulsii cu epilepsie temporară pot continua cu o scădere lentă fără convulsii, fără oprire și oprirea activității motorii (pacientul se oprește brusc la locul său). Adesea, crizele parțiale complexe sunt combinate cu mișcări repetitive (automatisme): smacking, treading, whispering, mestecare etc.

Odată cu progresia epilepsiei temporale, pacienții dezvoltă crize secundare generalizate care apar cu un convulsivă clonică-tonică convulsivă și pierderea conștienței.

În timp, epilepsia temporală conduce la diferite tulburări de personalitate intelectuală, mentală și emoțională:

  • încetineală;
  • uitare;
  • detalii excesive, viscozitatea gândirii;
  • instabilitate emoțională, conflict, agresivitate;
  • abilitatea de a comunica.

Adesea, epilepsia temporală este însoțită de tulburări neuroendocrine:

  • ovarele polichistice și tulburările menstruale la femei;
  • hipogonadismul hiperprolactinemic;
  • hipotiroidism;
  • osteoporoza;
  • scăderea libidoului;
  • infertilitate.
Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei temporale poate fi o provocare. La adulți, detectarea bolii apare de obicei în stadiul apariției convulsiilor secundare generalizate. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților nu observă convulsii parțiale simple și complexe sau nu le consideră ca fiind un motiv pentru a căuta ajutor medical.

La copii, epilepsia temporală este, de obicei, diagnosticată în stadiile incipiente. Părinții aduc copilul la consultare, fiind îngrijorați de apariția mișcărilor automate, tulburărilor comportamentale sau întreruperilor periodice.

Tulburările neurologice în epilepsia temporală nu sunt de obicei observate, cu excepția cazurilor în care boala se dezvoltă pe fondul unui hematom, al unui accident vascular cerebral sau al unei tumori cerebrale.

Electroencefalografia în epilepsia temporală în majoritatea cazurilor nu evidențiază nicio modificare. Prin urmare, pentru a diagnostica boala și a detecta concentrarea activității epileptice, se recomandă efectuarea polisomnografiei cu înregistrarea electroencefalogramei în timpul somnului pacientului.

Pentru a stabili cauza epilepsiei temporale, RMN și PET sunt efectuate.

tratament

Terapia pentru epilepsia temporală are ca scop obținerea remisiunii bolii, adică încetarea completă a crizelor. De obicei începe cu carbamazepina. Cu ineficiența sa, un medicament este prescris din grupul de benzodiazepine, barbiturice, hidantoine, valproate. Dacă monoterapia epilepsiei temporale nu conduce la un rezultat pozitiv de durată, se folosesc diferite combinații de medicamente antiepileptice.

Când o formă de epilepsie a lobului temporal este rezistentă la terapia medicamentoasă, se recomandă tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei temporale conduce la remisie în 30-35% din cazuri. La majoritatea pacienților, poate reduce doar frecvența atacurilor.

Posibile complicații și consecințe

Principalele complicații ale epilepsiei sunt:

  1. Status epilepticus. Convulsiile convulsive apar în perioade foarte scurte de timp, atât de scurte încât în ​​intervalul dintre ele conștiența pacientului nu se recuperează. Această afecțiune necesită asistență medicală de urgență, deoarece poate provoca disfuncții grave ale funcțiilor respiratorii și cardiace, inclusiv moartea.
  2. Pneumonie de aspirație. În timpul unui atac convulsiv, vărsăturile, particulele de alimente, care provoacă un proces inflamator, pot intra în căile respiratorii.
  3. Leziuni. Scăderea bruscă a pacienților în timpul unui atac poate provoca vânătăi de țesut moale, fracturi osoase și leziuni ale capului.
  4. Tulburări psihice.

Tratamentul medicamentos și chirurgical al epilepsiei lobului temporal poate fi, de asemenea, însoțit de complicații. De exemplu, 25% dintre pacienții care primesc medicamente antiepileptice dezvoltă reacții adverse alergice, metabolice sau toxice.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei poate provoca o încălcare a lecturii (alexia), vorbire, memorie și inteligență, apariția hemiparezei.

perspectivă

Tratamentul medicamentos al epilepsiei temporale conduce la remisie în 30-35% din cazuri. La majoritatea pacienților, poate reduce doar frecvența atacurilor.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei temporale în 30-45% dintre cazuri eliberează complet pacientul de manifestările bolii, la pacienții rămași, frecvența atacurilor este redusă semnificativ.

profilaxie

Prevenirea formelor temporale de epilepsie este împărțită în primar și secundar. Primarul vizează eliminarea cauzelor care pot provoca boli:

  • monitorizarea atentă a stării femeii gravide și a fătului;
  • tratamentul în timp util a hipoxiei fetale;
  • managementul rațional al nașterii;
  • tratamentul infecțiilor intrauterine și neuroinfecțiilor.

Profilaxia secundară se referă la pacienții care suferă deja de epilepsie temporală și are scopul de a preveni apariția crizelor. Aceasta constă în respectarea cu atenție a modului de recepție a medicamentelor antiepileptice, respectarea modului de bază, alimentația echilibrată, exercițiile de terapie fizică și eliminarea agenților patogeni specifici care sporesc activitatea convulsivă a creierului (de exemplu, muzica puternică).

Epilepsia lobilor temporali: semne și tratament la copii și adulți

Epilepsia temporară este considerată cea mai comună formă a acestei tulburări neurologice. Această anomalie este cauzată de traume la naștere, asfixiere (sufocare) a fătului și alte cauze. Cu acest tip de epilepsie, prezența unei leziuni în lobul temporal al creierului este dezvăluită. În stadiul inițial de dezvoltare a unei deviații, nu pot exista crize.

Ce este epilepsia temporală, formele ei

Epilepsia temporară este o formă de patologie neurologică cronică care este însoțită de convulsii. Pentru prima dată, tulburarea se manifestă sub formă de atacuri parțiale, care se caracterizează prin conservarea conștiinței la pacient. Cu progresia prelungită a pacientului își pierde legătura cu realitatea în timpul următoarei crize convulsive.

În funcție de concentrarea activității, se disting forme de epilepsie temporală:

  • operular (insular);
  • hipocampului;
  • amigdaloid;
  • laterală.

În același timp, pentru confortul diagnosticului, majoritatea medicilor combină primele trei forme în grupul amigdalo-hipocampal (mediobazal) și separă separat epilepsia temporală temporară separată. Ultimul tip de patologie este mai puțin comun decât primul. Forma laterală este caracterizată de halucinații auditive sub forma unui zgomot inexistent sau a unor sunete mai complexe (muzică, voci).

Mai des, la pacienți (în special la copii) se evidențiază epilepsie temporală simptomatică. Această formă de tulburare este diagnosticată la fiecare al patrulea pacient cu tulburări similare. În plus, tipul de simptomă al bolii în 60% din cazuri este cauzat de leziuni cerebrale, boli vasculare sau alte boli concomitente.

Pentru prima dată această formă de epilepsie temporală este diagnosticată la copii. În acest caz, debutul bolii trece adesea neobservat, deoarece se manifestă sub forma convulsiilor febrile atipice sau a aurii izolate.

motive

Epilepsia temporală se dezvoltă sub influența multor factori, grupați în două grupuri:

  • perinatale (inclusiv factorii care afectează dezvoltarea intrauterină);
  • postnatali (factori care apar în timpul vieții).

Cauzele epilepsiei temporale la copii se datorează în principal următoarelor elemente:

  • livrare prematură;
  • asfixierea (sufocarea) fătului;
  • displazie corticală;
  • infecția fătului în timpul dezvoltării fetale;
  • traumă la naștere;
  • hipoxie (lipsa de oxigen).

Lobul temporal este situat în zonă, care este expus la impactul maxim în timpul formării fătului și a travaliului. În cazul comprimării acestei părți a craniului se dezvoltă ischemia și scleroza țesutului cerebral. În viitor, acest lucru duce la apariția unui focar epileptic.

Grupul secundar combină următorii factori:

  • tumori, inflamații ale țesutului cerebral;
  • leziuni la cap;
  • intoxicație severă;
  • reacție alergică intensă;
  • consumul excesiv;
  • deficit de vitamina;
  • tulburări metabolice și circulația sângelui;
  • temperatura ridicată persistentă;
  • hipoglicemie.

Uneori, semnele bolii apar fără niciun motiv. Adică, medicii nu pot identifica factorii care au provocat tulburarea neurologică. Nu este de asemenea stabilită psihosomia epilepsiei temporale. Stresul poate provoca o criză. Totuși, supratensiunile nervoase nu pot duce la formarea focarelor epileptice.

simptome

În funcție de forma epilepsiei temporale, simptomele devin diferite. Cel mai adesea, boala în stadiul incipient de dezvoltare se manifestă sub forma crizelor parțiale, în legătură cu care pacienții caută ajutor doar după generalizarea procesului.

Primul atac al epilepsiei temporale la adulți este însoțit de tulburări motorii:

  • fixarea periei într-o anumită poziție;
  • inversarea piciorului în partea dreaptă sau stângă (în funcție de localizarea leziunii);
  • întoarce ochii și capul.

Aceste crize sunt de scurtă durată. Și nu sunt însoțite de pierderea conștiinței. În timp, halucinațiile auditive și vizuale se alătură acestor simptome. De asemenea, nu sunt posibile atacuri de amețeli.

Pe măsură ce epilepsia temporală progresează, pacienții dezvoltă teama că evenimentele curente sunt nerealiste. În plus, sentimentul de "deja vu" se dezvoltă în mod activ. Evenimentele emergente, situația din jur și un alt pacient percep ca și ceea ce i sa întâmplat în trecut.

Depersonalizarea este considerată un alt simptom al tulburării, atunci când pacientul are sentimentul că o altă persoană își controlează acțiunile.

În stadiul inițial de dezvoltare, diagnosticul de epilepsie este complicat de faptul că imaginea clinică nu are semne caracteristice.

Capturile simple pe viitor devin complexe, caracterizate prin următoarele fenomene:

  • pierderea temporară a conștienței;
  • răsturnarea involuntară a membrelor;
  • pierderea unui sentiment de realitate;
  • grimase pe fata;
  • pacientul țipete, mormăie sau face alte sunete.

Înainte de atac sau în timpul debutului, apar următoarele simptome:

  • albirea pielii;
  • transpirație activă;
  • greață;
  • arsuri la stomac;
  • lipsa de respirație;
  • dureri abdominale;
  • aritmie;
  • durere de arcând natura în piept.

În cazuri avansate, epilepsia temporală provoacă schimbări mentale, în legătură cu care pacientul devine uitător, suspect, agresiv. Reducerea sociabilității și izolarea în sine nu sunt excluse.

Epilepsia temporală la copii

Pentru prima dată, simptomele epilepsiei temporale la copii sunt detectate la vârsta de 6 luni până la 6 ani. Aceste simptome rămân de obicei fără atenția părinților, deoarece boala nu provoacă convulsii febrile cauzate de febră mare. În viitor, boala nu deranjează pacientul timp de mai mulți ani.

Pe măsură ce îmbătrânesc, epilepsia temporală la un copil în timpul unei recăderări produce halucinații auditive, vizuale și de gust. Este, de asemenea, posibil apariția sentimentului de "gâscă" pe corp și convulsii.

În timp, se observă tulburări asociate datorate prezenței epilepsiei temporale. Copiii cu această tulburare își amintesc mai rău informațiile, sunt instabili din punct de vedere emoțional și nu sunt capabili de gândire abstractă. La adolescenți, prezența focarelor epileptice afectează negativ procesul de pubertate.

diagnosticare

Diagnosticarea epilepsiei lobului temporal în stadiile incipiente este complicată de faptul că boala nu provoacă abateri pronunțate în viața pacientului. Mulți oameni nu acordă atenție la întârzierile pe termen scurt ale mobilității sau crizelor parțiale. Mai des, patologia este diagnosticată la copii în legătură cu îngrijorarea părinților cu privire la "oprirea" conștiinței lor.

Este posibil să se diagnosticheze tulburarea neurologică cu ajutorul RMN-ului creierului. Această metodă ajută la identificarea cauzei tulburărilor neurologice: tumori, cavități chistice și alte probleme. Folosind polisomnografia, sunt diagnosticate schimbări în activitatea creierului în anumite zone.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul epilepsiei lobului temporal este conceput pentru a reduce frecvența atacurilor și pentru a prelungi durata remisiunii. În primul rând, se efectuează terapie, care vizează suprimarea convulsiilor. Singurul medicament care poate face față acestor manifestări este carbamazepina. În cazul în care această remediere nu a ajutat la epilepsia temporală, tratamentul se efectuează prin luarea următoarelor medicamente:

Dacă epilepsia regiunii temporale nu poate fi vindecată prin intermediul acestor medicamente, acestea din urmă sunt combinate cu medicamente de rezervă de tip Depakin sau Lamictal. Medicamentele anticonvulsivante și medicamentele hormonale sunt adesea prescrise.

Operația pentru această boală se efectuează dacă pacientul are convulsii frecvente și severe sau se identifică o focalizare localizată epileptică. Ca parte a acestei proceduri, partea afectată a creierului este eliminată.

Prognosticul pentru această tulburare neurologică depinde de mulți factori. Un rezultat pozitiv al tratamentului conservator este observat în 35% din cazuri. De obicei, medicamentele pot reduce frecvența convulsiilor. După intervenție chirurgicală, recuperarea completă se observă în 30-50% din cazuri. Restul pacienților sunt mai puțin susceptibili de convulsii epileptice.

Tratamentul epilepsiei temporale

Epilepsia epileptică este un tip de boală neurologică cronică caracterizată prin convulsii recurente neprovocate. În același timp, concentrarea activității epileptice este localizată în partea mediană sau laterală a lobului temporal al creierului. Forma temporală de epilepsie se manifestă în epiprize simple, parțiale când conservarea este conservată și epiprize parțiale complexe atunci când pacientul își pierde conștiința. Odată cu escaladarea în continuare a simptomelor bolii, apare convulsii secundare generalizate și se observă tulburări mintale. Acest tip de epilepsie este considerată cea mai comună formă a bolii.

Epilepsia temporală poate provoca o gamă largă de factori. În unele cazuri, descărcarea patologică este localizată nu în partea temporală a creierului, ci se transmite de la o leziune localizată în alte zone ale creierului.

Cauzele epilepsiei temporale

Tulburarea considerată se referă la patologiile sistemului nervos. În plus, afectează și procesele asociate cu metabolismul.

Epilepsia temporală este numită astfel datorită localizării focalizării epileptice care provoacă apariția atacurilor repetate. De asemenea, secreția patologică poate fi generată nu în zonele temporale ale creierului, ci mai degrabă să ajungă acolo din alte zone ale creierului, provocând reacțiile corespunzătoare.

Epilepsia temporală are multe cauze diferite care contribuie la formarea ei. Acestea pot fi împărțite condiționat în două grupe: perinatale, care includ factorii care influențează în timpul maturării fetale și în timpul procesului de naștere, și postnatali, adică cei care au loc în timpul vieții.

Primul grup include displazie corticală, prematuritate, asfixie neonatală, infecție intrauterină, traumă la naștere, lipsă de oxigen (hipoxie). Regiunea temporală este expusă efectelor limitative ale procesului generic datorită localizării sale. În timpul configurării capului (procesul compensator-adaptiv, care asigură adaptarea formei și mărimii capului copilului pe măsură ce trece prin canalul de naștere la forțele care acționează asupra acestuia), hipocampul este comprimat în canalul de naștere. Ca rezultat, scleroza, ischemia și ulterior transformată într-o sursă de activitate electrică patologică apar în țesuturile strangulate.

Al doilea grup include intoxicații severe, leziuni cerebrale traumatice, infecții, tumori sau procese inflamatorii localizate în creier, diverse reacții alergice, consum excesiv de băuturi alcoolice, tulburări metabolice și circulatorii, hipoglicemie, deficit de vitamine.

Epilepsia temporară poate apărea adesea din cauza sclerozei hipocampice, care este o deformare congenitală a dispozitivului hipocampal al lobului temporal.

Deseori, cauzele dezvoltării acestei boli nu pot fi stabilite chiar și cu diagnosticări detaliate și examinări aprofundate.

Probabilitatea transmiterii epilepsiei temporale de la părinți la descendenții lor este destul de scăzută. Mai des, bebelușii pot moșteni doar o predispoziție la apariția patologiei în cauză sub influența mai multor factori.

Astăzi, epilepsia fronto-temporală este detectată la mai mulți oameni. Aceasta se datorează unor factori precum poluarea toxică a mediului înconjurător, nivelurile ridicate de toxine din produsele alimentare și creșterea condițiilor de viață stresante. În plus, pacienții care suferă de această formă de boală au deseori un număr de comorbidități care dispar după tratamentul primar adecvat.

Simptomele epilepsiei temporale

Factorul etiologic determină imaginea clinică, gravitatea și debutul acesteia, astfel încât epilepsia temporală simptomatică poate începe la orice vârstă. La pacienții cu apariția acestei forme de boală simultan cu scleroza temporală mediană, această patologie începe cu convulsii atipice febrile care apar la o vârstă fragedă (de obicei, până la 6 ani). După aceasta, pe o perioadă de doi până la cinci ani, poate să apară o remisiune spontană a bolii, după care apar convulsii psihomotorii afebrile.

Dat fiind că diagnosticul bolii în cauză este destul de complicat datorită tratamentului tardiv al pacienților cu epilepsie pentru asistență medicală, atunci când crizele sunt deja extinse, este necesară cunoașterea principalelor manifestări ale epilepsiei temporale. Adesea, semnele de epilepsie temporală, adesea manifestate în crize parțiale simple, rămân fără atenția corespunzătoare a pacientului.

Considerând forma bolii, se caracterizează prin trei variații în cursul convulsiilor, și anume convulsii simple parțiale, convulsii parțiale complexe și convulsii secundare generalizate. În majoritatea cazurilor, epilepsia temporală simptomatică se manifestă prin natura mixtă a atacurilor.

Convulsiile simple sunt caracterizate prin conservarea conștiinței. Acestea preced adesea convulsii parțiale complexe sau convulsii secundare generalizate sub forma unei aure. Puteți determina localizarea leziunii acestei forme de patologie prin natura atacurilor sale. Consecțiunile simple ale motorului se găsesc într-o instalare fixă ​​a mâinii, întorcându-se ochii și îndreptându-se spre localizarea focarului epileptogen, mai puțin manifestată sub forma unei inversări a piciorului. Simptomele crizelor simple pot apărea ca paroxisme olfactive sau de gust, sub formă de atacuri de vertij sistemic, halucinații vizuale sau auditive.

Deci, convulsii parțiale simple epilepsiei temporale au următoarele simptome:

- lipsa pierderii conștiinței;

- apariția denaturării mirosului și a gustului, de exemplu, pacienții se plâng de arome neplăcute în jurul valorii de, senzația neplăcută din gură, se plâng de durere în stomac și vorbesc despre sentimentul de a rula un gust neplăcut la gât;

- apariția fricii de realitate, distorsionarea conceptului de tranziență a timpului (pacienții, fiind într-o cameră mică, pot considera că este imens, obiectele din cameră par și ele gigantice;

În timpul crizelor, oamenii pot simți lipsa de realitate a prezentului, cu alte cuvinte, pacientul este în propria sa lume și nu în realitate. În plus, există situații de "deja vu". Oamenii încep să creadă că toate mediul înconjurător, mediul înconjurător, obiectele din apropiere au fost în trecut în viața lor. Există, de asemenea, simptome opuse, care medicamentul a numit termenul "jammevu", ceea ce înseamnă o senzație bruscă că o persoană sau un loc bine cunoscut devine, în mintea pacientului, neobișnuită sau necunoscută. Se pare că toate informațiile despre ele din memorie într-o clipă au dispărut complet. Numeroase studii au arătat că "deja vu" sa simțit cel puțin o dată în viața a aproximativ nouăzeci și șapte la sută de oameni. Împreună cu acest lucru, se observă mult mai puțin frecvent.

S-ar putea să existe și un sentiment de depersonalizare, în care pacientul crede că altcineva își controlează gândirea, pare să vadă din partea lui.

Crizele parțiale simple se pot dezvolta în crize parțiale complexe într-o perioadă scurtă de timp.

Forma parțială complexă a atacurilor se caracterizează prin următoarele manifestări:

- posibilă perturbare a conștiinței;

- pierderea unui sentiment de realitate în timpul unei confiscări;

- toate acțiunile sale sunt inconștiente (de exemplu, mâinile lui fac constant un fel de manipulare a frecării mâinilor, sortarea obiectelor, punerea hainelor);

- Se pare pentru alții că pacientul se învață să mestece și să înghită din nou, el smacks, face fețe;

- uneori o persoană poate efectua, ca și când, acțiuni deliberate, de exemplu, conducerea unei mașini, poate porni gazul, gătește alimente;

- nu există un răspuns la apel.

Durata acestei crize este de aproximativ trei minute. În final, pacientul nu înțelege ce face. În plus, oamenii au de obicei dureri de cap după atacurile descrise.

Convulsiile secundare generalizate apar cu evoluția epilepsiei lobului temporal. Atacurile trec adesea cu pierderea conștiinței și sunt însoțite de convulsii pronunțate.

Epilepsia temporară, prognosticul poate fi dezamăgitor dacă nu luați nicio măsură, deoarece boala va progresa rapid și această afecțiune se va înrăutăți. La pacienții cu capacitate mentală redusă, vor exista diferite schimbări în sfera emoțională și personală.

În principal, epilepsia fronto-temporală este însoțită de diferite patologii neuroendocrine. La sexul mai slab, apare o boală ovariană polichistică, există o scădere a funcției fertile, tulburări menstruale, la sexul mai puternic, scăderea libidoului și disfuncția ejaculatoare. În unele cazuri, această formă de epilepsie poate fi însoțită de osteoporoză, hipotiroidism și dezvoltarea hipogonadismului hiperprolactinemic.

Epilepsia temporală la copii

Această boală poate fi atribuită formei focale simptomatice a epilepsiei. Numai denumirea de "epilepsie temporală" conține o indicație a localizării centrului de formare a activității convulsive în creier.

La copii, semnele de epilepsie temporală și simptomele sunt caracterizate de o varietate de convulsii, care depind de localizarea focalizării epileptice. Atacurile sunt în forma temporală a patologiei în cauză și pot fi focale, complexe parțiale și, de asemenea, secundar-generalizate. În optzeci la sută din cazuri, epipridațiile sunt precedate de o condiție specială, care în medicină este numită aură.

Expresia ariei și a conținutului acesteia depinde, de asemenea, de localizarea focalizării epileptice. În acest sens, aura este: gust, vizual, olfactiv și auditiv. Aura vizuală se caracterizează printr-o legătură cu o tulburare de percepție vizuală, prin urmare, se manifestă, de exemplu, prin pierderea vederii, scânteie de lumină, halucinații. Când aura gustului pacientului simte orice gust în gură, cu olfactiv - există diferite arome; cu auz, pacienții pot auzi sunete diferite.

Crizele parțiale simple au o trăsătură - conștiința intactă, în care un epileptic este capabil să-și descrie propriile senzații.

Astfel, convulsiile pot fi: senzoriale (pacientul se simte crawling, tinitus, manifestări auditive și gustative) și motor (convulsii).

De obicei, manifestările sunt stereotipice. Persoana simte fie același parfum (adesea un caracter neplăcut), de exemplu mirosul de benzină sau cauciucul ars, sau gustul invariabil din gură. Pacienții își regăsesc adesea propriile sentimente la starea de "somn trezesc": o schimbare în sentimentul de percepție temporară, obiecte ale situației sunt văzute ca distorsionate.

Formele parțiale complicate de crize se caracterizează prin pierderea conștiinței și a automatismelor (acțiuni monotone efectuate de pacienți: frecarea palmelor, amestecarea hainelor, numărarea banilor). Cu un curs mai sever al bolii, copilul se poate îmbrăca și se poate pleca de unul singur.

În mod tradițional, diagnosticul patologiei examinate se efectuează utilizând electroencefalografia. În cazul formei temporale de epilepsie, este înregistrată activitatea patologică specifică din zona modificată. În remisie, indicatorii de electroencefalografie pot avea un aspect "sănătos". Prin urmare, se consideră oportun să se utilizeze metode care să permită determinarea leziunilor cerebrale. În aceste scopuri, este preferabil să se utilizeze imagistica prin rezonanță magnetică, care arată modificări structurale. Un indicator mai fiabil este considerat tomografie cu emisie de pozitroni.

Există câteva trăsături ale formării copiilor care au fost diagnosticați cu epilepsie temporală, deoarece această formă a bolii implică zone care aparțin aparatului suprasegmental (complexul limbico-reticular) care este implicat în activitatea intelectuală. Prin urmare, este în principal dezvoltarea intelectuală a copiilor care suferă. La copiii care suferă de forma considerată de patologie, instabilitatea emoțională se formează treptat, abilitatea de a abstracționa activitatea mentală scade, memoria se deteriorează. Copiii au dificultăți în a-și stăpâni noul material educațional. Activitatea mintală se caracterizează prin blocarea unor fapte consistente patologice, vâscozitate. Copiii devin adesea agitați și lacrimi. În majoritatea cazurilor, epilepsia temporală este însoțită de tulburări hipotalamice, care se regăsesc în tulburările pubertății, simptomele distoniei vegetative. Convulsiile sunt însoțite, de obicei, de palpitatii inimii, transpirații, dificultăți de respirație și alergii la nivelul abdomenului.

Tratamentul epilepsiei temporale

Astăzi, epilepsia temporală are un prognostic favorabil supus diagnosticului adecvat și în timp util, precum și cu prezența unei terapii simptomatice adecvate. În plus, scenariul de dezvoltare al acestei forme de patologie și prognoza sa se datorează în mare parte volumului și naturii afectării creierului.

Tratamentul epilepsiei temporale se efectuează, de regulă, în două direcții. În primul rând, terapia vizează reducerea pregătirii convulsive. În același timp, se iau măsuri terapeutice pentru corectarea bolii subiacente.

Tratamentul de bază al pregătirii convulsive este efectuat în principal prin medicamente de primă alegere, și anume carbamazepină, fenitoină, barbiturice și derivați ai acidului valproic. Cu lipsa lor de eficacitate, pot fi prescrise benzodiazepinele și lamotrigina. Cu toate acestea, principala cale de atac farmacopee în tratamentul acestei forme de patologie este carbamazepina.

Tratamentul epilepsiei temporale este cel mai bine pentru a începe cu monoterapie. Ca o doză inițială de carbamazepină, este obișnuit să se prescrie 10 miligrame pe kilogram de greutate a pacientului pe zi. Treptat, această doză este mărită la 20 mg. Cu o eficacitate nesatisfăcătoare sau absența completă a rezultatului, o doză de 24 de ore poate fi adusă la 30 mg. Doza poate fi crescută numai dacă nu există evenimente adverse pronunțate. Cu doze crescânde, este imperativ să se monitorizeze indicatorii concentrațiilor carbamazepinei din sângele pacientului. Pentru a opri creșterea dozei zilnice a medicamentului utilizat poate fi obținută prin obținerea unui efect pozitiv stabil sau la primele semne de intoxicare.

În cazul eșecului terapiei cu carbamazepină, sunt prescrise și alte medicamente anticonvulsivante, cum ar fi hidantoine (difenină) sau valproat (depacină). Acesta din urmă este utilizat, de obicei, într-o doză de cel mult 100 mg / kg, în timp ce difeninul - în intervalul 8-15 mg / kg.

Numeroase studii au arătat că, cu formele secundare generalizate de convulsii valproate sunt mult mai eficiente decât difenina. Și, în plus, depakinul are mai puțină toxicitate.

În cazurile în care monoterapia este ineficientă sau rezultatele sunt insuficiente, este prescris un complex de medicamente, inclusiv rezerve și medicamente anticonvulsivante de bază. Se consideră cea mai eficientă combinație a următoarelor anticonvulsivante: finlepsină și lamictal sau finlepsină și depacină.

În plus, medicamentele anticonvulsivante de bază pot fi combinate cu hormoni sexuali. În plus față de terapia medicamentoasă, intervenția neurochirurgicală este practicată, al cărei scop este îndepărtarea rapidă a focalizării patologice și prevenirea creșterii creierului de la "epileptizare".

Chirurgia trebuie efectuată în prezența următoarelor indicații:

- rezistența medicamentelor antiepileptice la terapia antiepileptică cu medicamente anticonvulsivante în doze maxime admise;

- convulsii severe persistente care duc la o maladministrare socială epileptică;

- concentrarea epileptogenică localizată în creier.

Intervenția chirurgicală este imposibilă în cazul complicațiilor epilepsiei cu statut somatic sever, care se manifestă prin tulburări mentale, disfuncții intelectuale și tulburări de memorie.

Examenul preoperator include efectuarea de diferite tipuri de neuroimagistice, cum ar fi monitorizarea EEG video și electrocorticograma, precum și testarea pentru a detecta dominanța emisferei cerebrale.

Sarcina neurochirurgilor este eliminarea concentrării patogene și prevenirea mișcării și extinderea gamei de impulsuri epileptice. Intervenția operativă în sine constă în efectuarea lobectomiei și înlăturarea ariilor mediobazale și anterioare ale regiunii temporale a creierului.

După intervenția neurochirurgicală, în aproape 70 de cazuri din 100, frecvența epifriscoanelor scade semnificativ și dispare complet în aproximativ 30% din cazuri.

În plus, tratamentul chirurgical are un efect pozitiv asupra activității intelectuale a pacienților și a memoriei acestora. Starea de remisiune împotriva utilizării medicamentelor anticonvulsivante se realizează în medie la aproximativ 30% dintre pacienți.

Prevenirea formei considerate a bolii constă în examinarea medicală la timp a grupurilor de risc (copii și femei însărcinate), tratamentul adecvat al bolilor asociate identificate, patologia vasculară a creierului și, de asemenea, prevenirea dezvoltării neuroinfecțiilor.

Dacă pacienții nu au convulsii epileptice, aceștia pot lucra în orice sferă, cu excepția lucrului la mare altitudine, a manipulării incendiilor (din cauza deficienței de oxigen) sau a lucrărilor cu mecanisme de mișcare, precum și a profesiilor asociate cu schimbările de noapte și concentrarea crescută a atenției.

Astfel, forma considerată a bolii necesită nu numai efecte terapeutice corecte, dar și la timp, care vor readuce o trăire deplină la pacient cu epilepsie.

În Plus, Despre Depresie