Tratamentul medicamentos al epilepsiei: medicamente și medicamente eficiente

Cei care au văzut crize epileptice știu foarte bine cât de teribil este această boală. Nu este mai ușor pentru cei care au rude sau prieteni cu un astfel de diagnostic.

În acest caz, este necesar să se știe ce medicamente ajută împotriva epilepsiei, să știe cum să le folosească și să-și controleze recepția în timp util pentru o persoană bolnavă.

În funcție de cât de corect se va alege tratamentul depinde de frecvența atacurilor, ca să nu mai vorbim, despre puterea lor. Este vorba de medicamente antiepileptice care vor fi discutate mai jos.

Principii de tratament al epilepsiei

Succesul îngrijirii depinde nu numai de medicamentul potrivit, ci și de cât de bine pacientul va urma cu atenție toate instrucțiunile medicului curant.

Baza terapiei este alegerea unui medicament care să ajute la eliminarea atacurilor (sau să le reducă în mod semnificativ), fără a aduce efecte secundare.

Dacă apar reacții, sarcina principală a medicului este de a regla terapia în timp. Creșterea dozei se face în totalitate în cazuri extreme, deoarece aceasta poate afecta calitatea vieții pacientului.

În tratamentul epilepsiei, există o serie de principii care trebuie urmate fără întârziere:

  • Mai întâi de toate, un medicament este prescris din primul rând;
  • Efectele terapeutice și toxice asupra corpului pacientului sunt observate și controlate;
  • tipul de medicament este selectat în funcție de tipul de sechestru (clasificarea lor constă din 40 de tipuri);
  • dacă monoterapia nu are efectul dorit, specialistul are dreptul să încerce politerapie, adică să prescrie un medicament din al doilea rând;
  • nu puteți opri brusc întreruperea medicației, în timp ce nu vă consultați cu un medic;
  • Interesele pacientului sunt luate în considerare, începând cu eficacitatea medicamentului și se încheie cu capacitatea persoanei de ao cumpăra.

Respectarea acestor principii permite realizarea unei terapii eficiente.

De ce terapia de droguri este adesea ineficientă?

Majoritatea pacienților cu epilepsie sunt forțați să ia medicamente antiepileptice (AED) pe viață sau cel puțin o perioadă foarte lungă.

Acest lucru conduce la faptul că în 70% din toate cazurile, succesul este încă realizat. Aceasta este o cifră destul de ridicată. Dar, din păcate, conform statisticilor, 20% dintre pacienți rămân cu problema lor. De ce apare această situație?

Pentru cei cărora medicamentele pentru tratamentul epilepsiei nu au efectul dorit, specialiștii sugerează intervenția neurochirurgicală.

În plus, pot fi utilizate metode de stimulare a nervului vaginal și diete speciale. Eficacitatea terapiei depinde de următorii factori:

  • calificările medicului curant;
  • corectitudinea determinării tipului de epilepsie;
  • medicamente bine alese din prima sau a doua categorie;
  • calitatea vieții pacientului;
  • îndeplinirea de către pacient a tuturor prescripțiilor medicului;
  • dificultatea tratării convulsiilor polimorfe, care sunt adesea dificil de determinat;
  • costul ridicat al medicamentelor;
  • refuzul pacientului de a lua medicamente.

Desigur, nimeni nu a anulat efectele secundare, dar medicul nu va prescrie niciodată un medicament, eficiența cărora va fi mai puțin costisitor decât amenințarea potențială. Mai mult, datorită dezvoltării farmacologiei moderne, există întotdeauna posibilitatea de a ajusta programul de tratament.

Ce grupuri de agenți sunt utilizați în terapie?

Baza de asistență reușită este un calcul individual al dozei și al duratei tratamentului. În funcție de tipul de convulsii, următoarele grupuri de medicamente pot fi prescrise pentru epilepsie:

  1. Anticonvulsivante. Această categorie promovează relaxarea musculară, astfel încât acestea sunt prescrise pentru epilepsie temporală, idiopatică, criptogenă și focală. Contribuie la eliminarea convulsiilor convulsive generalizate primar și secundar. Medicamentele anti-convulsive pot fi, de asemenea, administrate copiilor dacă apar convulsii tonico-clonice sau mioclonice.
  2. Tranchilizante. Proiectat pentru a suprima excitabilitatea. Acestea sunt deosebit de eficiente în cazul convulsiilor mici la copii. Acest grup este utilizat cu prudență extremă, deoarece multe studii au arătat că în primele săptămâni de crize, astfel de mijloace doar agravează situația.
  3. Sedativelor. Nu toate crizele se termină bine. Există cazuri în care, înainte și după un atac, pacientul dezvoltă iritabilitate și iritabilitate, stări depresive. În acest caz, el este prescris medicamente sedative, cu o vizită paralelă la biroul psihoterapeutului.
  4. Injectarea. Astfel de proceduri asigură îndepărtarea stărilor de amurg și a afecțiunilor afective.

Toate medicamentele moderne pentru epilepsie sunt împărțite în rândul 1 și 2, adică categoria de bază și medicamentele noii generații.

Alegerea medicilor moderni

Pacientii cu epilepsie sunt intotdeauna prescris un medicament. Aceasta se bazează pe faptul că aportul simultan de medicamente poate declanșa activarea toxinelor fiecăruia dintre ele.

În stadiile inițiale, doza va fi nesemnificativă pentru a putea verifica reacția pacientului la medicament. Dacă nu există niciun efect, atunci acesta crește treptat.

O listă cu cele mai eficiente pastile de epilepsie de la linia 1 și 2 ale alegerii.

Prima etapă de alegere

Există 5 principale active active:

  • Carbamazepina (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbital (benzen);
  • Sodiu valproat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
  • Etosuximida (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Fenitoină (difenin, epanutin, dilantină).

Aceste fonduri au demonstrat o eficiență maximă. Dacă dintr-un motiv sau altul, această categorie de medicamente nu este adecvată, atunci medicamentele pentru epilepsie din al doilea rând sunt luate în considerare.

A doua linie de alegere

Astfel de medicamente nu sunt la fel de populare ca cele de mai sus. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu au efectul dorit, sau efectele lor secundare sunt mult mai distructive decât tratamentul însuși.

Cu toate acestea, pentru o scurtă perioadă de timp pot fi descărcate:

  • Luminal sau fenobarbital - substanța activă fenobarbital;
  • Trileptal este principala componentă a oxcarbamazepinei;
  • Lamictal - include lamotrigină;
  • Felbatol sau Talox este componenta activă felbamate;
  • Diacarb sau Diamox - efectul este obținut prin acetazolamida;
  • Topamax - topiramat prezintă activitate;
  • Antelepsina, Clonazepam sau Rivotril - ajută la clopazepam;
  • Neurotinul este principala substanță activă gabapentin;
  • Radeorm sau Eunooktin - conține nitrozepam;
  • Sabril - principala componentă activă vigabatrin;
  • Frizium - făcut pe bază de clobazam;
  • Seduxen, Diazepam sau Relanium - activitate datorată prezenței diazepamului;
  • Hexaine, Misolin sau Milepsin - primidona ajută la luptă.

Lista medicamentelor pentru epilepsie este destul de voluminoasă. Ce tip de medicament să alegeți, doza și durata administrării pot fi prescrise numai de un specialist. Acest lucru se datorează faptului că fiecare substanță activă acționează asupra unui tip specific de convulsii.

Prin urmare, pacientul trebuie inițial să efectueze o examinare completă, ale cărei rezultate vor duce la un curs de terapie.

Asistență medicală pentru crize de diferite tipuri

Fiecare pacient cu epilepsie, precum și persoanele apropiate trebuie să cunoască clar forma și tipul de medicamente. Uneori, în timpul unei confiscări, fiecare secundă poate fi ultima.

În funcție de forma diagnosticului, următoarele medicamente pot fi prescrise pacientului:

  1. Acetazolamida. Este prescris pentru absenta, care nu este eliminata de alte medicamente.
  2. Carbamazepina, Lamotrigina. Proiectat pentru a elimina tipurile generalizate și parțiale de epilepsie.
  3. Clonazepam. Se luptă cu absența atonică, mioclonică, atipică, valabilă și în tratamentul crizelor din copilărie.
  4. Acid valproic. Acest instrument ajută în majoritatea cazurilor, din cauza a ceea ce medicii ei recomandă să purtați întotdeauna cu ei epileptici. Elimină absențele, convulsii generalizate și parțiale, convulsii febrile, convulsii mioclonice și atonice, precum și spasmele copiilor.
  5. Etosuximida. Ajută numai în absența
  6. Gabapent. Proiectat pentru a trata crizele parțiale.
  7. Felbamat. Elimină absențele caracterului atipic și atacurile de tip parțial.
  8. Fenobarbital, fenitol. Se administrează pacienților cu epilepsie generalizată tonic-clinică, precum și cu convulsii parțiale.
  9. Topiramatul. Are același ajutor ca și medicamentul anterior, dar în același timp poate elimina absențele.

Pentru a alege medicamentul potrivit, pacientul trebuie examinat pe deplin.

Caracteristicile terapiei - cele mai populare medicamente.

Mai jos sunt medicamente pentru epilepsie, care sunt considerate cele mai populare.

Selecția noastră subiectivă a celor mai bune medicamente pentru epilepsie:

  • Suksiped - doza inițială de 15-20 de picături de trei ori pe zi, ajută la convulsii mici;
  • Falelepsina - o doză inițială de 1/2 comprimate 1 dată pe zi;
  • Sibazon - este o injecție intramusculară;
  • Pufemid - 1 comprimat de 3 ori pe zi, este prescris pentru diferite tipuri de epilepsie;
  • Mydocalm - 1 comprimat de trei ori pe zi;
  • Cerebrolysin - injecție intramusculară;
  • Bujor tinctura este un sedativ, care este beat 35 picături, diluat în apă, de 3-4 ori pe zi;
  • Pantogam - se administrează 1 comprimat (0,5 g) de trei ori pe zi;
  • Metindion - dozajul depinde de frecvența atacurilor de epilepsie temporală sau traumatică.

Fiecare medicament are durata de administrare proprie, deoarece unele medicamente sunt dependente, ceea ce înseamnă că treptat eficacitatea va scădea.

Pentru a rezuma, merită spus că există o mulțime de medicamente antiepileptice. Dar nici unul dintre ele nu va avea un rezultat corect dacă nu este luat corect.

Deci, trebuie să vizitați un specialist și să faceți un diagnostic. Aceasta este singura modalitate de a avea încredere în terapia de succes.

Cele mai eficiente medicamente pentru epilepsie

  1. fenitoina
  2. fenobarbital
  3. lamotrigină
  4. Benzobamil
  5. Valproat de sodiu
  6. primidonă

Epilepsia - o boală care afectează în primul rând creierul uman, este cronică, provocând convulsii și pierderea conștienței. Perioadele cele mai periculoase sunt convulsii, când, din cauza unei conștiințe deconectate și a crizelor, există posibilitatea de a înghiți limba și sufocarea ulterioară.

Pentru a preveni convulsiile și, de asemenea, pentru ca epilepsia să perturbe o persoană cât mai puțin posibil, este necesar să se abordeze cu atenție și cu atenție alegerea cursului de tratament al medicamentelor.

Luați în considerare cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul epilepsiei. Mai întâi de toate, trebuie remarcat că nici unul dintre următoarele medicamente nu poate fi luat fără sfatul unui medic și o examinare aprofundată. De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că cu cât mai devreme a fost diagnosticul, cu atât este mai mare probabilitatea ca medicamentul să nu ia o durată de viață, iar remiterea ar fi mai lungă.

fenitoina

    Indicații. Face parte din grupul de hidantoină. Efectul său principal este orientat spre o ușoară încetinire a reacțiilor terminațiilor nervoase, astfel se produce stabilizarea membranelor neuronale. Fenitoina este adesea prescrisă pentru persoanele care suferă de epilepsie și care sunt predispuse convulsiilor frecvente.

Aplicare și dozare. Adulții sunt prescrise de la 3 la 4 mg pe kg pe zi, crescând treptat doza la 300-400 mg pe zi după mese. Copiii încep să dea medicamentul de la 5 mg pe kg pe zi, care nu depășesc 300 mg.

Efecte secundare Poate provoca reacții adverse neplăcute sub formă de vărsături, frisoane, dureri de cap, mișcări involuntare ale ochilor, stupoare.

Contraindicații. Fenitoina poate fi administrată în timpul sarcinii numai cu permisiunea medicului curant.

  • Omologii. Difenilhidantoină, Dilantină, Difenin.

  • Costul acestui medicament în Rusia este de 3000 de ruble pentru 200 de comprimate de 100 mg. În Ucraina, puteți cumpăra de droguri pentru 200 UAH. (60 comprimate).

    fenobarbital

    Medicamentul fenobarbital este inclus în grupul de barbiturice și este utilizat în mod activ pentru a trata stadiile inițiale și pentru a menține remisia în epilepsie.

      Indicații. Acest medicament are un efect sedativ ușor, care nu este întotdeauna suficient în timpul epilepsiei acute. Din acest motiv, fenobarbitalul este adesea administrat în asociere cu alte medicamente.

    Aplicare și dozare. În funcție de vârstă, copiii sunt prescrisi de la douăzeci și două de ori pe zi, de 2-3 ori pe zi. Adulți între 20 și 150 mg pe zi, în funcție de gradul bolii, de 1-3 ori pe zi.

    Efecte secundare Reducerea activității sistemului nervos, alergii, suprasolicitare.

    Contraindicații. Nu se poate utiliza în primele trei luni de sarcină, precum și în timpul alăptării. Când luați fenobarbital interzise medicamentele alcoolice și narcotice.

  • Omologii. Dormiraul, Luminal și Barbital.

  • Prețul medicamentelor din Federația Rusă este de 12 ruble pentru 6 comprimate de 100 mg. În Ucraina - de la 5 UAH pentru același pachet.

    Medicamentul din acest grup trebuie luat pentru o anumită perioadă de timp pentru a obține efectul dorit, deoarece efectul sedativ cel mai activ se va manifesta ca urmare a acumulării medicamentului în organism. Nu puteți înceta brusc să luați medicamentul: poate provoca o agravare a bolii și provoca atacuri.

    lamotrigină

      Indicații. Unul dintre cele mai puternice remedii pentru tratamentul epilepsiei este medicamentul Lamotrigina. Cu numirea corectă a cursului se poate stabiliza aproape complet sistemul nervos, fără a interfera cu eliberarea necesară a aminoacizilor.

    Aplicare și dozare. Copiii de 2 ani - 2-10 mg pe kg pe zi, adulți - 25-150 mg pe zi.

    Efecte secundare Cauzează o erupție cutanată.

    Contraindicații. Datorită eficienței ridicate și efectelor puternice asupra organismului în timpul tratamentului cu Lamotrigine, este necesar să se excludă activitatea care necesită concentrare și o reacție rapidă.

  • Omologii. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigina, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

  • Puteți cumpăra medicamente în Federația Rusă pentru o medie de 230 ruble (30 de comprimate de câte 25 mg fiecare). În Ucraina, pentru același pachet va trebui să plătească 180 UAH.

    Benzobamil

      Indicații. Benzobamilul are un efect mai puțin toxic și netoxic asupra sistemului nervos, motiv pentru care este adesea prescris copiilor care suferă de epilepsie.

    Aplicare și dozare. Aplicați după mese. Dozaj pentru copiii de la 5 la 10 mg de 2-3 ori pe zi, pentru adulți - 25 mg de 3 ori pe zi.

    Efecte secundare Dorința de a dormi, de oboseală, de apatie.

    Contraindicații. Datorită efectelor puternice asupra corpului este interzis persoanelor cu probleme hepatice, renale și cardiace.

  • Omologii. Difenin, Benzalon, Carbamazepină, Konvuleks.

  • La primirea acestui lucru este necesar să se monitorizeze presiunea sângelui în mod strict strict.

    Costul benzobamilului în Federația Rusă este de aproximativ 100 de ruble pentru 50 de comprimate de câte 100 mg fiecare, iar în Ucraina de la 50 UAH.

    Valproat de sodiu

      Indicații. Epileptice și tulburări de comportament.

    Aplicare și dozare. Începeți să aplicați de la 10 mg pe kg pe zi, crescând treptat doza.

    Efecte secundare Scăderea coagulării sângelui, deteriorarea circulației sângelui, erupții cutanate, creșterea cantității de grăsimi corporale, deteriorarea clarității conștiinței etc.

    Contraindicații. Valproatul de sodiu este interzis la hepatită, sarcină și gk, probleme cardiace, ficat și pancreas.

  • Omologii. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

  • Valproatul de sodiu diferă de multe medicamente antiepileptice prin faptul că are un efect nu numai asupra sistemului nervos al creierului, prevenind apariția simptomelor de epilepsie - crize și convulsii, dar și calmează emoțional o persoană, crește cantitatea de hormon al fericirii și îmbunătățește în general statul în timpul crizelor.

    Costul medicamentului în Federația Rusă este de 450 de ruble pentru 30 de comprimate de 500 mg. În Ucraina - 250 UAH.

    primidonă

      Indicații. Primidone este prescris în timpul stadiilor severe de epilepsie.

    Aplicare și dozare. Adulții încep să ia 125 mg pe zi după mese, crescând treptat până la 250 mg. Copiii li se prescrie de la 50 mg pe zi, crescând la 125 mg.

    Efecte secundare Dorința de a dormi în mod constant, alergii, erupții cutanate, anxietate nedeterminată, apatie.

    Contraindicații. Vârstnici, copii, femeile însărcinate, precum și persoanele cu afecțiuni renale și hepatice.

  • Omologii. Hexamidina, Misolin.

  • Primidon are un puternic efect inhibitor asupra neuronilor afectați, permițându-vă să reduceți sau să eliminați convulsiile, nu afectează zone intacte ale creierului. Medicamentul trebuie luat numai după consultarea unui medic, deoarece acest instrument este captivant și dependent.

    Primidone poate fi achiziționat în Rusia pentru 400 de ruble (50 de tablete de 250 mg). În Ucraina, costul este de 250 UAH.

    Mai sus, am descris cele mai utilizate și eficiente medicamente pentru epilepsie. Pentru tratamentul corect și prevenirea convulsiilor, este necesar nu numai să alegeți medicamentul exact, ci și să determinați în mod corect doza. Nu puteți schimba medicamentul, precum și frecvența și doza medicamentului. Orice acțiune inconsistentă cu medicul poate provoca o deteriorare a sănătății.

    Există, de asemenea, o serie de remedii populare pentru tratarea și stabilizarea epilepsiei, cu toate acestea, eficacitatea acestor metode nu a fost încă dovedită de medici. Principalul lucru de reținut este că fiecare a cincea persoană suferă astăzi de această boală, dar mulți reușesc să trăiască complet, să învețe și să lucreze cu ajutorul unor medicamente selectate în mod corespunzător.

    Despre cauzele, simptomele și tratamentul epilepsiei în acest videoclip:

    Lista de pastile pentru epilepsie

    Epilepsia este o boală cronică a creierului, a cărei manifestare principală este crize epileptice spontane, pe termen scurt, epileptice rare. Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice. Fiecare suta persoana de pe pamant are convulsii epileptice.

    Cel mai adesea, epilepsia este congenitală, astfel încât primele atacuri apar în copilărie (5-10 ani) și adolescență (12-18 ani). În acest caz, nu se detectează deteriorarea substanței creierului, se modifică numai activitatea electrică a celulelor nervoase, iar pragul excitabilității creierului este redus. O astfel de epilepsie se numește primă (idiopatică), curge benign, răspunde bine la tratament și, cu vârsta, pacientul poate refuza complet să ia pastile.

    Un alt tip de epilepsie este secundar (simptomatic), se dezvoltă după deteriorarea structurii creierului sau a unei tulburări metabolice în ea - ca rezultat al unui număr de influențe patologice (subdezvoltarea structurilor cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, infecții, accidente vasculare cerebrale, și colab.). Astfel de forme de epilepsie se pot dezvolta la orice vârstă și sunt mai greu de tratat. Dar, uneori, este posibil un tratament complet dacă reușiți să faceți față bolii de bază.

    Comprimate fenobarbital

    Fenobarbitalul (fenobarbitalul lat, acidul 5-etil-5-fenilbarbituric) este un anticonvulsivant din grupul de barbutrați. Pulbere cristalină albă de gust ușor amar, fără.

    Comprimate bizonale

    Tabletele Benzalon au un efect anticonvulsivant și se utilizează în diferite forme de epilepsie, reducând incidența crizelor, inclusiv non-convulsive și polimorfe. Acesta este de obicei asociat cu.

    Diacarb Tablete

    Diacarb pasari - un medicament care elimina excesul de lichid din organism, rezultand pacientii cu edem redus de origine diferita, usor redus de tensiune arteriala, functie cardiaca normala si.

    Tablete de carbamazepină

    Tablete Carbamazepina este un remediu antiepileptic, care este cel mai adesea prescris pentru convulsii convulsive și este inclus în lista celor mai importante și esențiale medicamente. A apărut pe piața farmaceutică.

    Tablets Lyrics

    Tablets Lyrics este un medicament modern, care ameliorează perfect durerile neuropatice datorită componentei active - pregabalinului. Analogii medicinei în prezent nu sunt încă.

    Comprimate Mydocalm

    Comprimatele de Mydocalm sunt reprezentative pentru grupul clinic și farmacologic de medicamente, relaxante musculare de acțiune centrală. Acestea duc la relaxarea musculaturii spasmodice striate și a.

    Pantocalcinul comprimate

    Comprimatele de pantokalțină sunt un agent nootropic, au proprietăți neurometabolice, neuroprotectoare și neurotrofice. Sporește rezistența creierului la hipoxie și.

    Phenazepam comprimate

    Phenazepam comprimate - un tranchilizant, care prezintă hipnotic activ, anxiolitic (reducerea tensiunii emoționale, anxietate, teamă) și acțiune anticonvulsivantă. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate cilindrice plate albe cu risc și șanfren, ingredient activ activ.

    Finlepsin Retard Tablete

    Tablete Finlepsin retard medicament antiepileptic (un derivat al dibenzazepinei). Ea are, de asemenea, un efect antidepresiv, antipsihotic și antidiuretic, are un efect analgezic în.

    Tipuri de convulsii epileptice

    Epilepsia se poate manifesta în diferite tipuri de convulsii. Aceste tipuri sunt clasificate:

    • din cauza apariției lor (epilepsie idiopatică și secundară);
    • în funcție de localizarea focusului inițial al activității electrice excesive (coaja emisferei drepte sau stângi, părți adânci ale creierului);
    • în funcție de evoluția evenimentelor în timpul atacului (cu pierderea conștiinței sau fără).

    Crizele generalizate au loc cu pierderea completă a conștiinței și controlul acțiunilor lor. Aceasta se întâmplă ca urmare a activării excesive a diviziunilor adânci și a implicării ulterioare a întregului creier. Această condiție nu duce neapărat la o cădere, deoarece tonusul muscular nu este intotdeauna deranjat. În timpul unei convulsii tonico-clonice, tensiunea tonică a tuturor grupurilor musculare apare la început, o cădere și apoi convulsii clonice - flexia ritmică și mișcările de extensie în membre, cap, maxilar. Abscesele apar aproape exclusiv la copii și se manifestă prin întreruperea activității copilului - pare să înghețe în loc cu un aspect inconștient, uneori cu ochii și mușchii mușchiului.

    80% din toate crizele epileptice la adulți și 60% din crizele convulsive la copii sunt parțiale. Convulsiile parțiale apar atunci când o focar de excitabilitate electrică excesivă se formează într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Manifestările unui atac parțial depind de localizarea unui astfel de focalizare - ele pot fi motrice, sensibile, autonome și mentale. În timpul atacurilor simple, o persoană este conștientă, dar nu controlează o anumită parte a corpului său sau are senzații neobișnuite. Într-un atac complex, se produce o încălcare a conștiinței (pierdere parțială), atunci când o persoană nu înțelege unde este, ce se întâmplă cu el, atunci nu este posibil să intrăm în contact cu el. În timpul unui atac complex, precum și în timpul unei acțiuni simple, mișcări necontrolate apar în orice parte a corpului și, uneori, poate fi chiar o imitație a mișcării intenționate - o persoană umblă, zâmbește, vorbește, cântă, scufundă, mingea "sau continuă acțiunea începută înainte de atac (mersul pe jos, mestecarea, vorbirea). Atât o criză parțială simplă și complexă se poate încheia cu generalizarea.

    Toate tipurile de atacuri sunt pe termen scurt - durează de la câteva secunde până la 3 minute. Aproape toate crizele (cu excepția absențelor) sunt însoțite de confuzie post-atac și somnolență. Dacă atacul a suferit o pierdere totală sau o încălcare a conștiinței, atunci persoana nu-și amintește nimic despre el. La un pacient, diferite tipuri de convulsii pot fi combinate și frecvența cu care apar acestea poate varia.

    Manifestări intermediare de epilepsie

    Toată lumea știe astfel de manifestări de epilepsie ca epilepsie convulsii. Dar, asa cum sa dovedit, cresterea activitatii electrice si pregatirea convulsiva a creierului nu lasa suferinzi chiar si in perioada dintre atacuri, cand, se pare, nu exista semne de boala. Epilepsia este periculoasă în dezvoltarea encefalopatiei epileptice - în această stare, starea de spirit se înrăutățește, apare anxietatea, nivelul atenției, memoria și funcțiile cognitive scad. Această problemă este relevantă în special pentru copii, deoarece poate duce la un decalaj în dezvoltare și interferă cu formarea abilităților de a vorbi, de a citi, de a scrie, de a număra, etc. Pe lângă faptul că activitatea electrică necorespunzătoare dintre atacuri poate contribui la dezvoltarea unor boli grave precum autismul, migrena, tulburarea de hiperactivitate a deficitului de atenție.

    Cauzele epilepsiei

    După cum sa menționat mai sus, epilepsia este împărțită în două tipuri principale: Idiopatică și simptomatică. Epilepsia idiopatică este cel mai adesea generalizată și simptomatică - parțială. Acest lucru se datorează cauzelor diferite ale apariției acestora. În sistemul nervos, semnalele de la o celulă nervoasă la alta sunt transmise folosind un impuls electric care este generat pe suprafața fiecărei celule. Uneori există impulsuri excesive inutile, dar într-un creier care funcționează normal acestea sunt neutralizate de structuri antiepileptice speciale. Epilepsia generalizată epileptică se dezvoltă ca urmare a unui defect genetic în aceste structuri. În acest caz, creierul nu se confruntă cu excitabilitatea electrică excesivă a celulelor și se manifestă în stare de convulsie, care poate în orice moment "să profite" de cortexul ambelor emisfere ale creierului și să provoace un atac.

    În epilepsia parțială, se formează o leziune cu celule nervoase epileptice în una din emisfere. Aceste celule generează o încărcătură electrică în exces. Ca raspuns, structurile antiepileptice ramase formeaza un "arbore protector" in jurul unui astfel de focus. Până la un anumit punct, activitatea convulsivă poate fi restrânsă, dar apare un punct culminant și evacuările epileptice izbucnesc prin marginea arborelui și se manifestă sub forma unui prim atac. Următorul atac, cel mai probabil, nu va dura mult - pentru că "Track" a fost deja stabilită.

    Un astfel de focar cu celule epileptice se formează, cel mai adesea, pe fundalul unei boli sau afecțiuni patologice. Iată principalele:

    • Subdezvoltarea structurilor creierului nu apare ca urmare a rearanjamentelor genetice (ca la epilepsia idiopatică), ci în timpul perioadei de maturare a fătului și poate fi observată pe RMN;
    • Brain tumori;
    • Efectele unui accident vascular cerebral;
    • Utilizarea cronicilor de alcool;
    • Infecții ale sistemului nervos central (encefalită, meninencefalită, abces cerebral);
    • Leziuni cerebrale traumatice;
    • Abuzul de droguri (în special amfetamine, cocaină, efedrină);
    • Luarea anumitor medicamente (antidepresive, antipsihotice, antibiotice, bronhodilatatoare);
    • Unele boli metabolice ereditare;
    • Sindromul antifosfolipidic;
    • Scleroza multiplă.

    Factorii pentru dezvoltarea epilepsiei

    Se întâmplă astfel ca un defect genetic să nu se manifeste sub formă de epilepsie idiopatică, iar o persoană trăiește fără boală. Dar, în cazul apariției unui sol "fertil" (una dintre afecțiunile sau afecțiunile enumerate mai sus), se poate dezvolta una dintre formele de epilepsie simptomatică. În acest caz, tinerii sunt mai susceptibili de a dezvolta epilepsie după traumatisme cerebrale traumatice și abuzul de alcool sau droguri și la vârstnici, pe fondul tumorilor cerebrale sau după un accident vascular cerebral.

    Epilepsia Complicații

    Status epilepticus este o afecțiune în care o criză epileptică durează mai mult de 30 de minute sau când o criză este urmată de o altă criză și pacientul nu își recapătă conștiința. Starea cel mai frecvent rezultă din întreruperea bruscă a medicamentelor antiepileptice. Ca urmare a stării epileptice a pacientului, inima se poate opri, respirația poate fi deranjată, voma poate intra în tractul respirator și poate provoca pneumonie, coma poate apărea pe fondul edemelor cerebrale și poate să apară și decesul.

    Viața cu epilepsie

    Contrar opiniei populare că o persoană cu epilepsie va trebui să se limiteze în multe feluri, că multe drumuri din fața lui sunt închise, viața cu epilepsie nu este atât de strictă. Pacientul însuși, familia sa și alții trebuie să-și amintească faptul că, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu au nevoie de înregistrarea dizabilităților. Cheia pentru o viață completă fără restricții este recepția regulată neîntreruptă a medicamentelor selectate de medic. Creierul protejat de droguri nu este la fel de susceptibil de efecte provocatoare. De aceea, pacientul poate să conducă un stil de viață activ, să lucreze (inclusiv la calculator), să facă fitness, să se uite la televizor, să zboare pe avioane și multe altele.

    Dar există o serie de activități care sunt, în esență, un "cârlig roșu" pentru creier la un pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui să fie limitate:

    • Conducerea unei mașini;
    • Lucrul cu mecanisme automatizate;
    • Înot în apă deschisă, înot în piscină fără supraveghere;
    • Renunțați sau renunțați la administrarea de pilule.

    Și există, de asemenea, factori care pot determina o criză epileptică, chiar și într-o persoană sănătoasă, și ei trebuie să fie atenți:

    • Lipsa de somn, munca in schimburi de noapte, functionarea zilnica.
    • Utilizarea cronică sau abuzul de alcool și droguri.

    Epilepsia și sarcina

    Copiii și adolescenții care au dezvoltat epilepsie cresc în timp și se confruntă cu problema urgentă a contracepției. Femeile care iau contraceptive hormonale trebuie să fie conștiente de faptul că unele medicamente antiepileptice pot reduce nivelul sângelui și pot duce la sarcini nedorite. O altă întrebare, dacă, dimpotrivă, este de dorit continuarea acestui tip. Deși epilepsia apare din motive genetice, ea nu este transmisă puilor. Prin urmare, un pacient cu epilepsie poate avea cu ușurință un copil. Dar trebuie avut în vedere faptul că înainte de a concepe o femeie trebuie să obțină o remisiune pe termen lung cu ajutorul medicamentelor și să continue să le primească în timpul gestației. Medicamentele antiepileptice cresc ușor riscul dezvoltării anormale a fătului. Cu toate acestea, nu trebuie să refuzați tratamentul, deoarece în cazul unui atac în timpul sarcinii, riscul pentru făt și mamă depășește în mod semnificativ riscul potențial de apariție a anomaliilor la copil. Pentru a reduce acest risc, se recomandă să luați în mod constant acid folic în timpul sarcinii.

    Simptomele epilepsiei

    Tulburările psihice ale pacienților cu epilepsie sunt determinate de:

    • leziuni organice ale creierului care stau la baza bolii epilepsiei;
    • epileptizarea, adică rezultatul activității focusului epileptic, depinde de localizarea focalizării;
    • psihogenici, factori de stres;
    • efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice - modificări farmacogene;
    • forma de epilepsie (unele forme lipsesc).

    Diagnosticul epilepsiei

    Când se face diagnosticul de "epilepsie", este important să se stabilească natura sa - idiopatică sau secundară (adică excluderea prezenței bolii subiacente, împotriva căreia se dezvoltă epilepsia), precum și tipul de atac. Este necesar pentru numirea tratamentului optim. Însuși pacientul nu-și mai amintește ce i sa întâmplat în timpul atacului. Prin urmare, este foarte important ca informațiile care pot oferi rudelor pacientului, care au fost alături de el în timpul manifestărilor bolii.

    • Electroencefalografia (EEG) - înregistrează activitatea electrică modificată a creierului. În timpul atacurilor, modificările privind EEG sunt întotdeauna prezente, dar între atacuri în 40% din cazuri, EEG este normal, sunt necesare examinări repetate, teste provocatoare și monitorizare EEG video.
    • Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului
    • Test de sânge biochimic general și detaliat
    • Dacă se suspectează o boală subiacentă în epilepsia simptomatică, se efectuează examinările suplimentare necesare.

    Efectele Epilepsiei vindecă

    Mulți au auzit despre epilepsie, dar nu toată lumea înțelege ce fel de boală este, de ce apare și cum se desfășoară. În cele mai multe cazuri, prezentăm o criză epileptică, atunci când o persoană se luptă în convulsii și din gură vine lămâie. Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt doar o mică parte din posibilele opțiuni pentru dezvoltarea bolii, deoarece există multe manifestări ale unei astfel de afecțiuni patologice. Mulți pacienți pot trăi fără convulsii, cu condiția să ia în timp util medicamente pentru epilepsie și să fie examinate în mod regulat în consecință.

    Această boală a fost cunoscută de foarte mult timp. Epilepsia este, probabil, una dintre cele mai vechi forme de boli cerebrale, care a fost recunoscută și încercată să se trateze cu metode populare cu sute de ani în urmă. De mult timp oamenii care sufereau de această patologie, preferau să-și ascundă diagnosticul. Acest lucru este adesea cazul astăzi.

    Ce este

    Epilepsia a fost cunoscută oamenilor de multă vreme: chiar și vindecătorii greci vechi au asociat convulsiile epileptice cu lumea zeilor și au crezut că această boală le-a fost trimisă pentru o imagine nedemnă a ființei lor. În 400 î.en, un vechi medic grecesc vechi și filozoful Hippocrate descriu acest fenomen. El a crezut că cauza crizelor epileptice - condiții naturale care pot provoca o diluție a creierului.

    În Evul Mediu, această boală a fost temută, având în vedere că este transmisă de la pacient în timpul unei crize epileptice. Între timp, înainte de tremurul ei, mulți sfinți și profeți sufereau de o asemenea boală.

    Medicina moderna a dovedit ca epilepsia este o boala cronica a creierului, un indicator al carui convulsii se repeta periodic. Aceasta este o boală foarte frecventă care afectează aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume, ceea ce reprezintă aproximativ 1% din populația totală a planetei.

    Cum apare boala?

    Mulți pacienți se întreabă ce a cauzat începutul bolii, deoarece aceasta este o condiție periculoasă și necesită supraveghere medicală obligatorie. Medicina identifică trei grupuri principale de factori care pot duce la dezvoltarea bolii:

    • Idiopatică (predispoziție genetică). Chiar și după zeci de generații, boala poate fi transmisă. În acest caz nu există defecte și organisme organice în creier, dar există o reacție clară a neuronilor. Cu această formă de patologie, o criză epileptică poate începe fără o cauză.
    • Simptomatic. Boala poate apărea după leziuni, intoxicații sau procese tumorale în creier. Această formă de epilepsie apare spontan, iar un atac poate să apară imprevizibil.
    • Criptogena. Factor puțin studiat, cauza exactă a căruia nu a fost încă stabilită. O criză poate să apară datorită oricărui stimul psiho-emoțional.

    Boala poate să apară la orice vârstă, însă, potrivit statisticilor, epilepsia este mai des afectată de copii mici, adolescenți și adulți cu vârsta peste 60 de ani. Până în prezent, medicamentul a identificat aproximativ 40 de tipuri diferite de epilepsie. Prin urmare, medicul curant trebuie să facă un diagnostic precis pentru a determina forma bolii și a determina natura crizelor. De la caracterul adecvat al alegerii medicamentului antiepileptic și numirea unui regim de tratament depinde în totalitate de eficacitatea rezultatelor în anumite cazuri. În caz de tratament tardiv sau inadecvat, pacientul poate muri. Prin urmare, este necesară o examinare completă a pacientului și o diagnoză exactă a bolii.

    O convulsie spontană poate apărea atunci când modificările hormonale în organism, intoxicația cu alcool sau apariția de pâlpâire și imagini intermitente în timpul conducerii.

    Examinări și tratament

    Dacă se suspectează o epilepsie, pacientul este examinat temeinic. În primul rând, pacientul este examinat de un neurolog și studiază istoricul evoluției bolii, inclusiv istoria familială. Pacientul este însărcinat cu studiul:

    • sânge;
    • fundus;
    • radiografia craniului;
    • Studiul Doppler al arterelor cerebrale.

    Este obligatoriu să se vizualizeze structura, funcțiile și caracteristicile biochimice ale creierului utilizând imagistica prin raze X, computerizată sau prin rezonanță magnetică (IRM). De mare importanță în diagnosticul bolii joacă multe ore de electroencefalografie (EEG).

    Astfel de studii de laborator vizează determinarea cauzelor reale ale bolii și excluderea patologiilor care pot provoca convulsii, dar care nu sunt asociate cu boli ale creierului.

    Principalele efecte asupra epilepsiei sunt medicamentele. Rezultatul îngrijirii medicale în tratamentul patologiei depinde atât de selecția corectă a medicamentelor, cât și de implementarea tuturor recomandărilor medicului de către pacient. Principiul intervenției medicale este o abordare individuală a fiecărui pacient, continuitatea și durata tratamentului. Terapia antiepileptică va fi eficientă pentru:

    • debut precoce al manifestării simptomelor caracteristice cu medicamente antiepileptice;
    • dorinta de monoterapie;
    • alegerea corectă a medicamentelor pentru epilepsie, în funcție de uniformitatea atacurilor unui anumit pacient;
    • dacă este necesar, introducerea unei combinații raționale de politerapie (dacă nu există nici un efect din utilizarea unui singur agent);
    • numirea medicamentelor adecvate în doze care oferă terapie completă;
    • constatând proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentelor prescrise;
    • controlul prezenței medicamentelor antiepileptice în corpul pacientului.

    Medicamentele pentru epilepsie nu pot fi anulate imediat. Acestea ar trebui luate înainte de eliberarea completă din manifestările patologice. Doar în cazurile de intoleranță individuală la componentele medicamentului, alergii sau cu manifestări de efecte secundare este necesară retragerea treptată a fondurilor. Dozele de medicamente pentru tratamentul epilepsiei sunt reduse treptat. În cazul în care medicul a decis că terapia nu aduce rezultatul adecvat, atunci se introduc treptat noi medicamente.

    Sa dovedit că aproape toți pacienții care au fost diagnosticați pentru prima dată cu epilepsie pot controla pe deplin apariția convulsiilor cu ajutorul medicamentelor antiepileptice. După 2-5 ani de tratament complet, majoritatea pacienților pot opri tratamentul fără risc de recurență.

    Grupuri de droguri

    Realizarea rezultatelor optime în tratamentul epilepsiei este în mare măsură determinată de calculul corect al dozei și al duratei tratamentului. În funcție de manifestările simptomatice, numele medicamentelor recomandate pot aparține diferitelor grupuri de medicamente:

    • Anticonvulsivante. Drogurile aparținând acestui grup de medicamente contribuie la relaxarea țesutului muscular. Acestea sunt adesea recomandate pentru tratamentul diferitelor forme epileptice. Astfel de agenți pot fi administrați atât adulților, cât și copiilor, în prezența convulsiilor tonico-clonice și mioclonice.
    • Tranchilizante. Medicamentele prescrise în acest grup - eliminarea sau suprimarea excitabilității nervoase. Ele ajută la lupta împotriva manifestărilor de crize minore. Cu toate acestea, aceste instrumente sunt folosite cu prudență, deoarece la începutul recepției pot exacerba severitatea bolii.
    • Sedativelor. Nu toate crizele epileptice se termină bine. De cele mai multe ori, înainte de sau după o criză, pacientul cade în stări depresive severe, devine iritabil sau agresiv. Pentru sedarea și ameliorarea acestor simptome, se pot face sedative în combinație cu o vizită la un psihoterapeut.
    • Preparate injectabile. Folosit în stări de amurg și tulburări afective. Bine dovedit ca un mijloc de a atenua și localiza unele dintre simptomele tulburărilor neurologice, injectarea medicamentelor nootropice (Actovegin, Cerebrolysin etc.)

    Acțiunea drogurilor

    Se știe că dacă luați în mod regulat medicamente anticonvulsivante pentru epilepsie, puteți controla pe deplin apariția crizelor epileptice. Preparatele medicale moderne permit:

    • blochează excitabilitatea neuronilor din focalizarea epileptică;
    • stimulează activitatea complexului inhibitor al receptorilor de acid gama-aminobutiric;
    • afectează canalele ionice și stabilizează membranele neuronale.

    Prescrise pilulele pentru epilepsie pot avea unul din aceste mecanisme de acțiune, precum și complexul lor. Medicamentele antiepileptice moderne sunt convențional împărțite în medicamentele din primul rând (categoria de bază) și al doilea rând (mijloacele ultimei generații). În funcție de simptome, medicul vă recomandă să luați aceste sau alte medicamente.

    Categoria principală de medicamente antiepileptice

    În țara noastră, ca direcție principală de tratament a semnelor de epilepsie, utilizați medicamente de terapie de bază. Lista acestor remedii include medicamente care au fost testate timp de mulți ani de utilizare și care au o eficacitate bună în tratament. Acestea includ:

    • Fenobarbital (Luminal);
    • Primidonă (hexamidină);
    • Benzobarbital (benzen);
    • lamotrigină;
    • Fenitoină (difenin, epanutin);
    • Carbamazepina (Tegretol, Finlepsin);
    • Acidul valproic și sărurile sale (Konvuleks, Depakin);
    • Etosuximida (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
    • Levetiracetam (Keppra, Levetinol, etc.).

    Aceasta nu este întreaga listă de medicamente recomandate să bea epilepsie. Alegerea unui anumit medicament depinde de forma bolii, natura atacurilor, vârsta și sexul pacientului.

    Pregătiri 2 rânduri

    Medicamentele care aparțin celei de-a doua categorii de medicamente antiepileptice nu au acel spectru de acțiune sau au o listă mai mare de contraindicații decât cele de bază. Luminal, Diakarb, Lamiktal, Sabril, Frizium sau Seduxen au un efect terapeutic bun și sunt adesea recomandate ca tablete eficace pentru epilepsie, dar pentru o perioadă scurtă de timp.

    Lista medicamentelor pentru tratamentul epilepsiei este foarte mare. Epilepsia trebuie tratată de un medic. Selectarea independentă a medicamentelor și auto-tratarea necorespunzătoare pot duce la deces.

    Insotitorii permanenti ai epilepsiei sunt migrena si depresia. Se demonstrează că la pacienții care suferă de migrenă, epilepsia apare mai frecvent. Sa constatat că stările depresive la persoanele cu convulsii controlate apar cu 20% mai puțin decât în ​​cazul persoanelor cu convulsii necontrolate.

    Politerapie: regim de tratament combinat

    În tratamentul acestei patologii, medicul încearcă să vină la monoterapie. Acest lucru vă permite să selectați medicamentul adecvat, doza optimă și regimul de tratament adecvat, precum și pentru a obține o eficacitate clinică ridicată. În plus, monoterapia minimizează efectele efectelor secundare ale tratamentului.

    Cu toate acestea, în anumite situații, este mai convenabil să se aleagă un regim combinat de medicamente. Deci:

    • Sub forma unui proces patologic, în care mai multe tipuri de atacuri sunt combinate simultan și nu există posibilitatea unei monoterapii complete;
    • În condiții însoțite de același tip de convulsii epileptice, dar care nu pot fi tratate de nici unul dintre medicamente.

    În aceste cazuri, regimurile de tratament utilizează medicamente cu diferite mecanisme de acțiune. Cu toate acestea, tacticile de tratament alese ar trebui să fie raționale și să combine medicamente care nu contracarează reciproc. De exemplu, combinația interzisă este utilizarea simultană a fenobarbitalului cu primidonă și benzobarbital sau fenitoină cu lamotrigină.

    Atunci când se utilizează metoda combinată de tratament, este posibilă o ușoară scădere a efectului terapeutic. Adesea, pacienții prezintă semne de intoxicare atunci când utilizează unul dintre medicamente, care anterior a fost bine tolerat. Prin urmare, în stadiile inițiale ale politerapiei este necesară monitorizarea nivelului medicamentelor utilizate în plasma sanguină.

    Durata tratamentului

    Terminarea sau reducerea crizelor epileptice, reducerea duratei acestora, ameliorarea și ameliorarea stării psiho-emoționale a pacientului este deja considerată o tendință pozitivă în tratament. Utilizarea celor mai recente metode de farmacoterapie permite obținerea unei ameliorări complete sau a unei minimalizări semnificative a crizelor.

    Durata terapiei medicamentoase este determinată de tipul crizelor și de forma bolii, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului. Recuperarea practică poate apărea cu forme idiopatice de epilepsie. Un procent mic de recăderi apar în formele idiopatice cu absențe care apar în copilărie sau adolescență. Anularea tratamentului cu epilepsie cu rată scăzută este posibilă după doi ani de remisiune. În alte cazuri, problema întreruperii tratamentului poate fi ridicată numai după cinci ani de remitere. În același timp, pe EEG ar trebui să existe o absență completă a activității patologice.

    Terminarea tratamentului terapeutic se efectuează treptat, cu o scădere a dozajului la 1/8 pe zi timp de 6-12 luni. Pacienții cu semne de simptome simptomatice nu pot opri terapia antiepileptică.

    Epilepsia și sarcina

    Cu tratamentul corect al acestei patologii, o femeie bolnavă are toate șansele de a deveni mamă. Dacă pacientul este monitorizat constant de către un medic calificat, îndeplinește toate recomandările sale și, în același timp, atinge o remisie terapeutică îndelungată a bolii, atunci, în condiții adecvate, terapia poate fi anulată pe durata sarcinii.

    Tratamente alternative

    Printre varietatea de metode alternative de tratament, efectele homeopate au un loc special. Deși epilepsia nu poate fi complet vindecată, acest tratament are avantajele sale. De exemplu, utilizarea de rețete homeopatice, aduce un efect terapeutic tangibil, care afectează întregul corp. Procedurile homeopatice nu sunt dependente și ușor de utilizat. În plus, acestea au un cost redus.

    Este necesar să se ia în considerare faptul că o astfel de terapie este sigură și economisind efecte asupra corpului. Un avantaj clar al acestor tehnici este faptul că aceasta este singura modalitate care nu are un efect toxic asupra țesuturilor și organelor.

    Anticonvulsivante pentru epilepsie: o revizuire a mijloacelor

    Medicamentele anticonvulsivante sunt medicamente anti-crampe, ca și în cazul manifestării principale a epilepsiei. Termenul de "medicamente antiepileptice" este considerat mai corect, deoarece acestea sunt folosite pentru a combate convulsiile epileptice, care nu sunt întotdeauna însoțite de apariția crizelor.

    Anticonvulsivanții, astăzi, sunt reprezentați de un grup destul de mare de medicamente, dar căutarea și dezvoltarea de noi medicamente continuă. Aceasta se datorează varietății manifestărilor clinice ale epilepsiei. La urma urmei, există multe varietăți de convulsii cu diferite mecanisme de dezvoltare. Căutarea mijloacelor inovatoare este, de asemenea, cauzată de rezistența (rezistența) crizelor epileptice la unele medicamente deja existente, efectele secundare care complică viața pacientului și alte aspecte. Din acest articol veți aduna informații despre principalele medicamente antiepileptice și caracteristicile utilizării acestora.

    Unele dintre elementele de bază ale farmacoterapiei pentru epilepsie

    Scopul principal al tratării epilepsiei este păstrarea și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Ei încearcă să realizeze acest lucru prin eliminarea completă a crizelor. Dar, în același timp, efectele secundare dezvoltate de medicația continuă nu ar trebui să depășească impactul negativ al crizelor. Adică, nu puteți căuta să eliminați capturile "cu orice preț". Este necesar să se găsească un "teren intermediar" între manifestările bolii și efectele adverse ale medicamentelor antiepileptice: astfel încât numărul de convulsii și efectele secundare să fie minime.

    Alegerea medicamentelor antiepileptice este determinată de mai mulți parametri:

    • forma clinică a atacului;
    • tipul de epilepsie (simptomatic, idiopatic, criptogen);
    • vârsta, sexul, greutatea pacientului;
    • prezența bolilor concomitente;
    • mod de viață.

    Medicul participant se confruntă cu o sarcină dificilă: să selecteze (și, ar fi bine, la prima încercare) un remediu eficient din întreaga abundență de medicamente antiepileptice. Mai mult, este de dorit monoterapia epilepsiei, adică utilizarea unui singur medicament. Numai în cazurile în care mai multe medicamente, la rândul lor, nu sunt capabile să facă față atacurilor, au recurs la recepția simultană a două sau chiar a trei medicamente. Au fost elaborate recomandări privind utilizarea medicamentelor individuale pe baza eficacității acestora într-o formă sau alta a epilepsiei și a tipurilor de crize convulsive. În acest sens, există medicamente din prima și a doua linie de alegere, adică cele cu care este necesară începerea tratamentului (și probabilitatea eficacității lor este mai mare) și cele care ar trebui utilizate în caz de ineficiență a medicamentelor de primă linie.

    Complexitatea selecției medicamentului depinde în mare măsură de disponibilitatea dozei și tolerabilității sale individuale (!). Adică, pentru doi pacienți cu aceleași tipuri de convulsii, același sex, greutate și aproximativ aceeași vârstă și chiar aceleași comorbidități, poate fi necesară o doză diferită de același medicament pentru a controla boala.

    De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că medicamentul trebuie aplicat pentru o perioadă lungă de timp fără întrerupere: după stabilirea controlului asupra atacurilor pentru încă 2-5 ani! Din păcate, uneori trebuie să țineți cont de capacitățile materiale ale pacientului.

    Cum acționează anticonvulsivantele?

    Apariția convulsiilor în timpul epilepsiei este rezultatul unei activități electrice anormale a cortexului cerebral: focalizare epileptică. O scădere a excitabilității neuronilor din focalizarea epileptică, stabilizarea potențialului membranar al acestor celule duce la o scădere a numărului de descărcări spontane și, în consecință, la o scădere a numărului de convulsii. În această direcție, medicamentele antiepileptice "lucrează".

    Există trei mecanisme principale de acțiune ale anticonvulsivanților:

    • stimularea receptorilor GABA. GABA - acidul gama-aminobutiric - este un mediator inhibitor al sistemului nervos. Stimularea receptorilor duce la inhibarea activității neuronilor;
    • blocarea canalelor de ioni în membrana neuronală. Apariția unei descărcări electrice este asociată cu o schimbare a potențialului de acțiune al membranei celulare și aceasta din urmă are loc la un anumit raport de ioni de sodiu, calciu și potasiu de pe ambele părți ale membranei. O schimbare a raportului ionilor conduce la o scădere a epiactivității;
    • scăderea cantității de glutamat sau blocarea receptorilor săi în cleftul sinaptic (la locul transmiterii descărcărilor electrice de la un neuron la altul) Glutamatul este un neurotransmițător cu un tip de acțiune interesant. Eliminarea efectelor sale vă permite să localizați focalizarea excitației, împiedicând-o să se răspândească la întregul creier.

    Fiecare medicament anticonvulsivant poate avea unul sau mai multe mecanisme de acțiune. Efectele secundare din utilizarea medicamentelor antiepileptice sunt, de asemenea, asociate cu aceste mecanisme de acțiune, deoarece își dau seama de capacitățile lor nu selectiv, ci, de fapt, în întregul sistem nervos (și uneori nu numai în acesta).

    Anticonvulsivante majore

    Epilepsia a fost tratată cu diferite medicamente începând cu secolul al XIX-lea. Alegerea anumitor medicamente se modifică odată cu apariția unor date noi privind utilizarea lor. O serie de medicamente s-au scufundat în trecut, iar altele își păstrează încă pozițiile. În prezent, următoarele medicamente sunt cele mai frecvente și frecvent utilizate printre anticonvulsivante:

    • Valproat de sodiu și alte valproate;
    • carbamazepină;
    • oxcarbazepina;
    • lamotrigină;
    • etosuximidă;
    • topiramat;
    • gabapentin;
    • pregabalin;
    • fenitoina;
    • fenobarbital;
    • Levetiracetam.

    Desigur, aceasta nu este întreaga listă a anticonvulsivanților existenți. Doar în Rusia, astăzi, mai mult de 30 de medicamente sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare.

    Separat, trebuie remarcat faptul că următorul fapt are o importanță deosebită în tratamentul epilepsiei: este utilizat medicamentul original (marcă) sau medicamentul generic (generic). Medicamentul original este un medicament care a fost creat pentru prima dată, a fost testat și brevetat. Generic este un medicament cu același ingredient activ, dar produs deja în mod repetat, de o altă companie și după expirarea brevetului de marcă. Excipienții și tehnicile de fabricație pentru un produs generic pot fi diferite de cele originale. Deci, în cazul tratamentului epilepsiei, utilizarea unui brand sau a unui produs generic joacă un rol important, deoarece se observă că atunci când transferăm un pacient de la medicamentul inițial la un medicament generic (de obicei din cauza dificultăților materiale, deoarece medicamentele de marcă sunt foarte scumpe) crește). De asemenea, atunci când se utilizează medicamente generice, frecvența efectelor secundare crește de obicei. După cum puteți vedea, echivalența medicamentelor în acest caz nu poate vorbi. Prin urmare, în tratamentul epilepsiei, este imposibil să se schimbe un medicament pentru altul cu o substanță activă similară fără a se consulta un medic.

    Valproat de sodiu și alte valproate

    Medicamentul original din acest grup este Depakine. Depakina este produsă sub formă de diferite forme de dozare: tablete, sirop, tablete și granule de acțiune prelungită, tablete enterice, precum și sub formă de liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă. Există o mulțime de medicamente generice cu un ingredient activ similar: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodic, Valproat de calciu, Valproic acid, Valprokom, Apilepsin.

    Depakina este un medicament de primă linie pentru tratarea practic a tuturor crizelor epileptice existente, atât parțiale, cât și generalizate. Prin urmare, destul de des este cu el și începe tratamentul epilepsiei. O caracteristică pozitivă a Depakin este absența unui efect negativ asupra oricăror tipuri de convulsii epileptice, adică nu cauzează o creștere a crizelor, chiar dacă se dovedește a fi ineficientă. Medicamentul funcționează prin sistemul GABAergic. Doza terapeutică medie este de 15-20 mg / kg / zi.

    Luarea Depakinei are un efect advers asupra ficatului, prin urmare, este necesar să se controleze nivelul enzimelor hepatice din sânge. Dintre cele mai frecvente efecte secundare, trebuie remarcat următoarele:

    • creștere în greutate (obezitate);
    • o scădere a numărului de trombocite din sânge (ceea ce duce la încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui);
    • greață, vărsături, dureri abdominale, scaun deranjat (diaree) la începutul tratamentului. După câteva zile, aceste fenomene dispar;
    • ușoară tremurături a membrelor și somnolență. În unele cazuri, aceste fenomene sunt dependente de doză;
    • creșterea concentrației de amoniac în sânge;
    • căderea părului (poate fi un fenomen tranzitoriu sau dependent de doză).

    Medicamentul este contraindicat la hepatitele acute și cronice, la diatele hemoragice, la administrarea simultană de Hypericum la copiii sub 6 ani.

    carbamazepină

    Medicamentul original cu un ingredient activ, cum ar fi Finlepsin. Generic: Carbamezepină, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapină, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epital.

    În primul rând, tratamentul crizelor parțiale și secundar generalizate începe cu acesta. Finlepsina nu poate fi utilizată pentru absențe și crize epileptice mioclonice, deoarece în acest caz este evident un medicament ineficient. Doza zilnică medie este de 10-20 mg / kg. Finlepsina necesită titrare a dozei, adică doza inițială este crescută treptat până când se obține efectul optim.

    În plus față de efectul anticonvulsivant, are și un efect antipsihotic, care permite "uciderea a două păsări cu o singură piatră" cu ajutorul unui singur medicament dacă pacientul are schimbări concomitente în sfera mentală.

    Medicamentul este permis copiilor de la un an.

    Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

    • amețeli, instabilitate la mers, somnolență, cefalee;
    • reacții alergice sub formă de erupție cutanată (urticarie);
    • scăderea conținutului de leucocite, trombocite, creșterea conținutului de eozinofile;
    • greață, vărsături, gură uscată, activitate crescută de fosfatază alcalină;
    • retenție de lichid în organism și, ca rezultat, umflarea și creșterea în greutate.

    Nu utilizați Finlepsin la pacienții cu porfirie acută intermitentă, blocul cardiac atrioventricular, încălcând hematopoieza măduvei osoase (anemie, scăderea numărului de celule albe din sânge), simultan cu preparatele pe bază de litiu și inhibitorii MAO.

    Oxcarbazepina (Trileptal)

    Acesta este un medicament de a doua generație, carbamazepina. Se utilizează, de asemenea, ca și carbamazepina, cu convulsii parțiale și generalizate. Comparativ cu carbamazepina, are mai multe avantaje:

    • lipsa de produse toxice de metabolizare, adică starea sa în organism este însoțită de dezvoltarea unui număr mult mai mic de efecte secundare. Cele mai frecvente efecte secundare asociate administrării oxcarbazepinei sunt cefaleea și slăbiciunea generală, amețeli;
    • mai bine tolerat de către pacienți;
    • mai puțin probabil să provoace reacții alergice;
    • nu necesită ajustarea dozei;
    • interacționează mai puțin cu alte substanțe medicinale, deci este preferabil să se utilizeze dacă este necesar, utilizarea concomitentă cu alte medicamente;
    • aprobate pentru utilizare la copii începând cu prima lună.

    lamotrigină

    Medicamentul original: Lamictal. Genericii sunt Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

    Utilizat în tratamentul convulsiilor tonico-clonice generalizate, absențelor, crizelor parțiale.

    Doza terapeutică medie este de 1-4 mg / kg / zi. Necesită o creștere treptată a dozei. În plus față de anticonvulsivant, are un efect antidepresiv și normalizează starea de spirit. Aprobat pentru utilizare la copiii de la 3 ani.

    Medicamentul este destul de bine tolerat. Reacțiile adverse frecvente provenite de la Lamotrigina includ:

    • erupție cutanată;
    • agresivitate și iritabilitate;
    • cefalee, tulburări de somn (insomnie sau somnolență), amețeli, tremurături ale extremităților;
    • greață, vărsături, diaree;
    • oboseală.

    Un alt avantaj al acestui medicament este un număr mic de contraindicații clare. Acestea sunt intoleranță (reacții alergice) la Lamotrigină și primele 3 luni de sarcină. Când alăptează până la 60% din doza de medicament conținută în sânge, poate ajunge la copil.

    etosuximidă

    Etosuximida, sau Suksilep, sunt medicamente mai puțin utilizate. Se utilizează numai pentru tratamentul absenței ca medicament de primă linie. Doza efectivă este de 15-20 mg / kg / zi. Adesea utilizat în tratamentul epilepsiei la copii.

    Reacții adverse principale:

    • amețeli, cefalee;
    • erupție cutanată;
    • fotofobie;
    • fenomene de parkinsonism;
    • afecțiuni gastro-intestinale;
    • reducerea numărului de celule sanguine.

    Nu trebuie utilizat pentru insuficiență renală sau hepatică, boli de sânge, porfirie, sarcină și alăptare.

    topiramat

    Medicamentul original este cunoscut sub numele de Topamax, medicamente generice - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

    Poate fi utilizat în crize tonico-clonice generalizate, secundare generalizate și parțiale, mioclonii ca mijloc de primă linie. Doza efectivă este de 200-400 mg / kg și zi.

    Adesea, provoacă somnolență, amețeală, apariția paresteziilor (crawling, arsură, amorțeală în orice parte a corpului), afectare a memoriei, atenție, gândire, pierderea apetitului și chiar anorexie, dureri musculare, vedere dublă, alungarea în urechi, sângerarea nazală, căderea părului, erupția cutanată, provoacă formarea de pietre la nisip și rinichi, duce la apariția anemiei. Cu toate că contraindicațiile absolute includ doar o sensibilitate crescută la medicamente și la vârsta unui copil de până la 2 ani, un număr mare de efecte secundare necesită prescrierea deliberată a Topiramate. De aceea, în majoritatea cazurilor, acest medicament se află în rândul al doilea, printre altele, adică se folosește numai în caz de ineficiență a unor astfel de remedii ca Depakine, Lamotrigina, Finlepsin.

    Gabapentin și Pregabalin

    Aceste ingrediente active sunt analogi ai acidului gama-aminobutiric, pe care se bazează mecanismul acțiunii lor. Medicamentele originale sunt Neurontin și Lyrics, respectiv. Medicamente generice Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Versuri: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

    Ambele medicamente se referă la medicamente de linia a doua pentru epilepsie. Cel mai adecvat este utilizarea lor în crize generalizate parțial și secundar, în unele cazuri în capturile primare generalizate. Doza necesară de Gabapentin este de 10-30 mg / kg / zi, Pregabalin - 10-15 mg / kg și zi. În plus față de convulsiile epileptice, medicamentele ameliorează bine durerea neuropată (nevralgie postherpetică, durere diabetică, durere în neuropatia alcoolică), precum și durere în fibromialgie.

    O caracteristică a utilizării medicamentelor este tolerabilitatea lor bună. Printre efectele secundare cele mai frecvent întâlnite sunt:

    • amețeli și somnolență;
    • gură uscată, pierderea apetitului și scaun;
    • vedere încețoșată;
    • disfuncția erectilă.

    Gabapentin nu este utilizat la copiii cu vârsta sub 12 ani, Pregabalinul este interzis până la 17 ani. Nu sunt recomandate medicamente și femeile însărcinate.

    Fenitoină și fenobarbital

    Acestea sunt "veteranii" printre medicamentele pentru epilepsie. Pana in prezent, acestea nu sunt medicamente de prim rang, ele sunt recurs doar in cazul rezistentei la tratament cu alte medicamente.

    Fenitoina (Difenin, Dihidan) poate fi utilizată pentru toate tipurile de convulsii, cu excepția absențelor. Avantajul medicamentului este prețul său scăzut. Doza efectivă este de 5 mg / kg și zi. Medicamentul nu poate fi utilizat pentru probleme cu ficatul și rinichii, tulburări ale ritmului cardiac sub formă de blocade diferite, porfirie, insuficiență cardiacă. Când se utilizează fenitoină, reacțiile adverse pot apărea sub formă de amețeală, febră, agitație, greață și vărsături, tremurături, creștere excesivă a părului, ganglioni limfatici umflați, niveluri ridicate ale glicemiei, dificultăți de respirație și erupții alergice.

    Fenobarbitalul (Luminal) a fost utilizat ca anticonvulsivant încă din 1911. Acesta este utilizat pentru aceleași tipuri de convulsii ca și fenitoina, la o doză de 0,2-0,6 g / zi. Medicamentul a "estompat" în fundal datorită numărului mare de efecte secundare. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt dezvoltarea insomniei, apariția mișcărilor involuntare, deteriorarea funcțiilor cognitive, erupția cutanată, scăderea tensiunii arteriale, impotența, efectul toxic asupra ficatului, agresivitatea și depresia. Medicamentul este interzis în miastenia, alcoolismul, dependența de droguri, afecțiunile hepatice și renale severe, diabetul zaharat, anemia severă, bolile bronșice obstructive, în timpul sarcinii.

    levetiracetamul

    Unul dintre noile medicamente pentru tratamentul epilepsiei. Medicamentul original se numește Keppra, generic - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Se utilizează pentru a trata crizele parțiale și generalizate. Doza zilnică este, în medie, de 1000 mg.

    Reacții adverse principale:

    • somnolență;
    • astenie;
    • amețeli;
    • dureri abdominale, pierderea apetitului și scaun;
    • erupții cutanate;
    • viziune dublă;
    • tuse crescută (dacă există probleme cu sistemul respirator).

    Există doar două contraindicații: intoleranță individuală, perioada de sarcină și lactație (deoarece efectul medicamentului nu a fost studiat în astfel de condiții).

    Lista medicamentelor existente pentru epilepsie poate fi continuată, deoarece încă nu există un medicament perfect (există prea multe nuanțe în tratamentul crizelor epileptice). Încercările de a crea un "standard de aur" pentru tratamentul acestei boli continuă.

    Rezumând cele de mai sus, aș dori să clarific faptul că orice medicament de la anticonvulsivante nu este inofensiv. Trebuie reținut faptul că tratamentul trebuie efectuat numai de către un medic, nu există nicio problemă privind alegerea independentă sau schimbarea medicamentului!

    În Plus, Despre Depresie