Caracteristicile mutismului selectiv (electiv) la copii

Mutismul selectiv este o patologie în care copiii dezvoltă nemulțumirea în anumite momente și în cazul prezenței anumitor persoane cu conservarea completă a aparatului de vorbire. Acești copii își păstrează abilitatea de a înțelege vorbirea și pot vorbi în diferite condiții. Cea mai frecventă manifestare a mutismului selectiv este refuzul copiilor de a vorbi în momentele de adaptare la școală și la grădiniță. Majoritatea cazurilor sunt asociate cu tulburări emoționale.

Boala se dezvoltă de obicei la prescolari și copii de vârstă școlară primară. În cazuri rare, mutismul selectiv afectează adulții. Dezvoltându-se la copii, mutismul nu face preferință sexuală, în timp ce la maturitate preferă femeile.

În cazurile de dezvoltare normală a unui elev, mutismul selectiv asociat adaptării la școală are loc pe cont propriu până la vârsta de 10 ani. Acest lucru se explică prin faptul că pacientul este conștient de nevoia de comunicare verbală în societate. Un elev înțelege că colegii și profesorii nu-l vor răsplăti, așa cum fac părinții, și dacă nu se supără, el va primi eticheta "inferior". Cu toate acestea, există cazuri în care ajutorul unui specialist este necesar pentru corectarea patologiei. Prin urmare, dacă bănuiți prezența unui mutism selectiv la un copil, nu trebuie să vă așteptați ca tulburarea să treacă de la sine.

Motivele dezvoltării mutismului selectiv la copii

Bazele dezvoltării mutismului sunt tulburările organice și mentale. Cele mai frecvente cauze ale mutismului sunt:

  • contusia creierului;
  • traumă la naștere;
  • schizofrenie;
  • depresie;
  • epilepsie;
  • retard mintal.

Cauza mutismului selectiv poate servi ca tulburări cerebrale. Deci, ca urmare a afaziei, pacientul are o încălcare a abilităților de vorbire, înțelegerea și formarea cuvintelor. Acești copii sunt aproape tăcuți. În primii trei ani, bebelușul bolnav poate folosi numai două sau trei cuvinte, vocabularul fiind complet absent sau apărut.

Șocurile emoționale puternice pot provoca mutism: teamă, conflict grav, infracțiune puternică. Copiii care au suferit traume psihologice suferă de mutism selectiv. În acest caz, nemulțumirea nu este asociată cu tulburări organice. Acest mutism este destul de rar, iar atunci când pacientul începe să vorbească, atunci discursul este complet normal.

Adesea, acest tip de patologie este diagnosticată la copiii cu sensibilitate severă, un nivel ridicat de sensibilitate și slăbiciune fizică. În unele cazuri, prostia este o formă de protest, care este expresia agresiunii tăcute.

Simptome ale mutismului selectiv

Principala caracteristică a acestei patologii este respingerea comunicării vorbirii în anumite situații care sunt interesante pentru pacient sau în societatea anumitor persoane, în timp ce în condiții normale abilitățile de vorbire sunt pe deplin conservate. Prezența tulburării este indicată prin menținerea stării de mai mult de o lună.

Caracteristicile dezvoltării personale

Copiii cu mutism selectiv sunt, de obicei, copii cu un nivel înalt de inteligență, care, potrivit psihologilor, nu sunt suficient de maturi pentru a comunica cu oamenii. Cu toate acestea, atât timp cât își dau seama de necesitatea de a menține un contact verbal cu toți oamenii din jurul lor, caracterul lor este capabil să sufere unele distorsiuni semnificative.

În interiorul micului mutist există plângeri despre ceilalți și nemulțumire față de ei înșiși, care pot fi exprimate sub formă de anticuri demonstrative. Acești copii încearcă de obicei să se alăture companiilor de huligani și de învinși. Sunt mulțumiți de comportamentul sfidător, uneori se pare că sunt literalmente fascinați de vicii. Dacă comportamentul acestor copii este corectat în timp, atunci astfel de momente neplăcute pot fi evitate.

În lipsa unei asistențe specializate, un mutant crescut poate avea dificultăți serioase în viața sa personală. Această patologie, literalmente, leagă pacientul de mama.

Mama în mod constant încearcă să ajute, îngrijind copilul în toate situațiile, ceea ce lasă o amprentă asupra relației cu sexul opus în viitor.

Copiii își manipulează propriile caracteristici, folosindu-și părinții ca singura legătură între ei și societate. Părinții sunt, de asemenea, influențați de această patologie a copiilor lor: protejează acest contact emoțional, fiecare cuvânt are un înțeles special pentru ei. Există un fel de simbioză care distorsionează dezvoltarea personală a copiilor.

Băieții cresc dependenți, imaturi și în același timp prea puternici. În copilărie, acești copii devin "tirani" ai familiei. Fetele își văd mama ca un potențial rival, care poate provoca căsătorie timpurie sau promiscuitate. Un astfel de comportament este un fel de răzbunare pentru sentimentul lipsei de libertate, deși copilul însuși nu ia dat drumul mamei sale. În acest sens, nu trebuie să vă așteptați ca aceste deviații să se dezvolte, ci să începeți tratamentul în timp util, ceea ce vă va permite să restaurați vorbirea normală și să preveniți dezvoltarea unor probleme de natură personală.

Tratamentul mutismului selectiv

Tratamentul mutismului selectiv depinde de tipul de patologie și poate fi efectuat de psihiatri, psihologi, terapeuți de vorbire, psihoterapeuți. Fiecare dintre acești specialiști are propriile metode de terapie patologică. Tratamentul implică, în orice caz, luarea în considerare a cauzelor dezvoltării bolii.

Atunci când terapia medicamentoasă utilizată de psihoterapeuți și psihiatri, în cazuri speciale, sunt prescrise tranchilizante, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau antipsihotice sedative. Terapia cu medicamente nu este esențială.

De obicei, tratamentul mutismului selectiv începe cu o "abordare multimodală", care implică utilizarea unui larg repertoriu de tehnici și tehnici. Cel mai eficient în acest caz este considerat o combinație de terapie familială, individuală și comportamentală.

Tratamentul de către un psiholog se bazează pe o metodă comportamentală. Competențele de vorbire sunt dezvoltate în clasele copiilor, iar încercările de succes sunt susținute de recompense. Tratamentul implică participarea la corectarea patologiei profesorilor, părinților, colegilor de clasă. Începeți cursuri cu obișnuința copilului la vocea sa.

În acest scop, discursul său este înregistrat și dat să asculte, acordând atenție cât de frumoasă este vocea copilului. Treptat, el a format nevoia de pronunție și de comunicare. Apoi noi interlocutori sunt introduși în "companie". La început, pot fi persoane pe care pacientul are încredere, iar apoi grupul se extinde în detrimentul străinilor. De obicei, aceștia sunt colegii copilului. Tratamentul implică lucrul cu anxietatea proprie, care este comună tuturor oamenilor.

Mutism selectiv la un copil

Mutismul selectiv (anterior numit mutism electiv) este o condiție care a fost recent definită ca o fobie socială cu dizabilități sociale grave. Copiii cu mutism selectiv vorbesc aproape exclusiv acasă și nu pot face acest lucru în alte locuri, de exemplu, în școală, grădiniță, rude de vizită. Dezvoltarea bolii este influențată de unul sau mai mulți factori de stres, cum ar fi trecerea la o nouă școală, un conflict cu părinții sau un frate, ceea ce duce la faptul că un copil, care deja a învățat să vorbească, se oprește. Fluoxetina este cea mai eficientă pentru tratarea copiilor cu simptome severe ale bolii care frecventează școala.

Atacuri de panică la copii

Tulburarea de panică este un sindrom care prezintă episoade recurente de frică sau disconfort exprimat, în timpul căruia apar tulburări fizice și psihice. Simptomele somatice includ palpitații, transpirații abundente, tremor, dificultăți de respirație, dureri în piept, greață, amețeli. Un atac de panică poate fi considerat un atac respirator acut la copii, care se manifestă prin încetarea respirației fără febră, frisoane sau stridor. Simptomele psihologice combinate includ teama de moarte, pierderea controlului. Tulburarea de panică apare rar înaintea adolescenței, vârful debutului său apărând la vârsta de 15-19 ani.

Rezultatele preliminare ale studiilor la adulți arată că reactivitatea sistemului nervos autonom și anxietatea sunt factori predispozitivi pentru dezvoltarea tulburării de panică.

Un nivel ridicat de atacuri de panică este, de asemenea, legat direct de pubertate. Unii adolescenți cu tulburare de panică pot dezvolta agorafobia - o teamă obsesivă - frica de spațiile deschise. Nici tulburări de panică, nici agorafobie nu sunt bine studiate la copii și adolescenți. Ca și la adulții cu tulburare de panică, SSR1 este cel mai eficient în tratarea adolescenților.

Copiii care suferă de tulburare de anxietate generalizată experimentează adesea experiențe (temeri) implauzibile (iraționale, nerealiste) cu privire la evenimentele viitoare sau la propriile lor acțiuni trecute. De obicei, fac plângeri somatice, sunt fixați pe experiențele lor, foarte timizi, au nevoie adesea de sprijin psihologic și de confort, le este greu să se relaxeze. Debutul poate fi gradual sau brusc, dar boala este observată rar până la pubertate.

Băieții și fetele sunt afectate cu aceeași frecvență, prevalența tulburării la adolescenți este de 2,4%. Tulburarea de anxietate generalizată este predominant diagnosticată la copiii cu piele albă care aparțin clasei sociale de nivel mediu și mijlociu. Copiii cu tulburare de anxietate generalizată sunt, de obicei, candidați pentru terapia cognitiv-comportamentală, în unele cazuri poate fi indicat un curs de terapie cu buspironă sau SSRI.

Este important să se diferențieze tulburarea de anxietate generalizată de gândurile obsesive recurente specifice care sunt implantate în minte (obsesii) și ritualurile sau mișcările repetitive cauzate de anxietate (compulsie). Cel mai adesea, obsesiile sunt asociate cu teama că se poate întâmpla ceva teribil și nevoia de imutabilitate a ordinii și monotoniei stabilite. Cele mai frecvente obsesii sunt spălarea mâinilor, nevoia de a îndrepta părul, asigurați-vă (verificați) că ușa este blocată și atingeți obiecte diferite.

În situații stresante (atunci când un copil merge la culcare sau se pregătește pentru școală), unii copii ating anumite obiecte, spun anumite cuvinte, își spală mâinile de multe ori. TOC este diagnosticată în cazurile în care gândurile și ritualurile obsesive provoacă stres, iau mult timp sau interferează cu activitățile profesionale sau sociale ale pacientului. Scala Yale-Brown OCD (Yale-Brown) la copii (C-YBOCS) și Chestionarul pentru tulburări de anxietate pentru copii (ADIS-C) sunt metode de diagnostic semnificative și fiabile pentru identificarea pacienților cu TOC. Scala C-YBOCS ajută la evaluarea dinamicii stării în timpul terapiei.

Neuroimaginarea dezvăluie anomalii în lobii frontali, ganglioni bazali și căile lor asociative. Tulburarea obsesiv-convulsivă (TOC) se poate manifesta în perioada preșcolară sau se dezvoltă brusc la o vârstă mai înaintată. În studiile controlate, eficacitatea terapiei farmacoterapeutice și a terapiei cognitiv-comportamentale în TOC a fost dovedită. Eficacitatea tuturor medicamentelor din clasa SSRI, fluvoxamină și sertralină este aprobată pentru utilizare de către Food and Drug Administration (FDA). Clomipramină (anafranil) - un medicament din clasa antidepresivelor triciclice - a fost primul medicament aprobat de FDA pentru utilizarea în tratamentul TOC la copii; totuși, poate provoca reacții adverse tipice antidepresivelor triciclice: gură uscată, amețeli, oboseală, somnolență și tremor. În plus, antidepresivele triciclice pot provoca modificări patologice pe ECG, prin urmare, înainte de începerea tratamentului și periodic în timpul procesului de terapie, înregistrarea sa este necesară.

Rezultatele studiilor controlate sugerează că terapia cognitiv-comportamentală poate fi mai eficace și poate conduce la o ameliorare mai accentuată a simptomelor decât la farmacoterapia izolată, dar cursul tratamentului pentru terapia cognitiv-comportamentală este mai lung. Din acest motiv, mulți experți recomandă comportament combinat și farmacoterapie, dacă răspunsul la terapia medicamentoasă este incomplet sau cu boală severă.

La 10% dintre copiii cu tulburare obsesional-consultativă se presupune că infecțiile cauzate de streptococul b-hemolitic de grup A sunt cauza declanșării sau agravării simptomelor bolii. reacția încrucișată cu celulele nervoase din regiunea nucleului caudat la persoanele predispuse genetic, ceea ce duce la apariția edemelor în această regiune și la apariția simptomelor TOC. Acest subtip de TOC aparține grupului PANDAS, caracterizat printr-o dezvoltare bruscă și rapidă sau agravare a cursului TOC sau a ticurilor și asocierea tulburărilor neurologice cu o recentă infecție streptococică.

Pediatrii trebuie să fie conștienți de posibilitatea genezei infecțioase în unele cazuri de tulburare tic și tulburare obsesiv-convulsivă (TOC), care necesită abordări terapeutice specifice.

Copiii cu o fobie evită obiectele specifice sau situațiile care provoacă excitare fiziologică (de exemplu, câini sau păianjeni). Nici obsesiile și convulsiile nu sunt asociate cu un sentiment de teamă, iar fobiile perturbă rareori activitățile sociale ale pacientului, procesul de învățare și relațiile interpersonale. Părinții copiilor care suferă de fobii trebuie să rămână calm atunci când copilul prezintă semne de anxietate și de panică. Părinții care încep să se îngrijoreze în această situație (care transmite anxietatea copilului) pot spori anxietatea copilului.

Un pediatru poate întrerupe acest cerc vicios, explicând părinților că fobiile sunt destul de frecvente și rareori cauzează încălcări grave. Frecvența fobiilor specifice în copilărie este de 0,5-2%. Desensibilizarea sistematică este o formă de terapie comportamentală care permite pacienților să se adapteze treptat la subiectul sau situația care provoacă teama și promovează învățarea unei tehnici de relaxare pentru tratarea anxietății. Utilizarea repetată consecutivă a acestei tehnici reduce anxietatea care apare ca răspuns la un stimul fobic.

Mutismul selectiv la copii

Mutismul selectiv la copii este o tulburare mentală manifestată prin refuzul de a vorbi în anumite situații sociale. Principalul simptom este mușchiul selectiv, condiționat psihologic. Copiii au o ureche normală, sunt capabili să înțeleagă vorbirea, să vorbească. Diagnosticul include examinarea de către un psihiatru, psiholog, vorbitor terapeut, neurolog, audiolog. Tratamentul se bazează pe psihoterapia cognitiv-comportamentală individuală și de grup, pe clase de terapie logică corectivă. În plus, au fost prescrise agenți psihofarmacologici.

Mutismul selectiv la copii

Combinația dintre "mutismul electiv" se traduce ca "selectivitate selectivă, muteness". Numele tulburării reflectă esența ei - copilul este capabil să vorbească, dar devine "prost" în anumite situații. Mutismul selectiv este, de asemenea, numit selectiv, selectiv, parțial, voluntar, psihogenic, caracter condiționat condițional. Conform ICD-10, este o unitate nosologică separată. Prevalența este de 1%. Cele mai predispuse la această tulburare sunt copiii care încep școala, imigranții. Mutismul selectiv apare la fel de frecvent la copiii de ambele sexe, la un nivel social diferit, la o locație geografică.

Cauzele mutismului opțional la copii

Mutismul selectiv se dezvoltă cu o combinație de caracteristici psihologice constituționale și influențe de mediu. Prima este baza, al doilea - declanșatorul pentru formarea tulburării. Factorii etiologici includ:

  • Trăsături personale emoționale. Anxietatea, timiditatea, vulnerabilitatea, timiditatea, impresibilitatea, tăcerea, indiferența, agresiunea reprimată, tendința spre singurătate contribuie la dezvoltarea nemulțumirii psihogenice.
  • Abateri ale dezvoltării mentale. Mutismul selectiv apare mai des cu CRA, cu defecte de dezvoltare de vorbire. Dificultățile de articulare, lipsa abilităților mentale îl fac pe copil închis, provoacă prost.
  • Caracteristici neurologice, tulburări. Bătăile de situație sunt detectate la copii cu un tip de letal labil al sistemului nervos, leziuni organice ale creierului (leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții, hematoame, tumori).
  • Tipul de educație. Mutarea selectivă apare la un copil ca rezultat al relațiilor disharmonice cu părinții timizi și nesiguri (părinți) care au un nivel ridicat de anxietate socială sau tulburări depresive, care sunt înclinați să-și exprime deschis agresiunea față de membrii familiei. Educația se bazează pe hiper-îngrijire, control total asupra vieții copilului.
  • Stresul. Afecțiunea își face debutul după situații stresante - accidentul, moartea unui iubit, divorțul părinților, violența, imigrația familiei.

patogenia

Baza patogenetică a mutismului electiv la copii este agresiunea pasivă - un fel de protest tăcut împotriva presiunii sociale, supra-îngrijire, control parental și o situație psiho-traumatică. Timiditatea, incertitudinea, timiditatea copilului nu permit exprimarea agresiunii într-un mod diferit. Lipsa mijloacelor de exprimare împiedică prezentarea orală a dorințelor, a problemelor, a sentimentelor. Dorința de singurătate, tăcerea este întărită de lipsa înțelegerii din partea adulților. Drept urmare, copilul refuză încercările de a stabili contacte, ia o poziție de așteptare, speră la o rezolvare naturală a problemelor fără participarea sa.

clasificare

În funcție de durata cursului, mutismul opțional la copii este împărțit în tranziție (trecere) și continuă (continuă, constantă). Prima formă este caracteristică tulburării provocate de situația psiho-traumatică. Al doilea este detectat în copii predispuși psihologic. De asemenea, mutismul psihogenic este clasificat în funcție de fluxul său:

  • Simbiotică. Copilul are o relație puternică cu o anumită persoană (mamă, tată). Relațiile cu ceilalți membri ai mediului social sunt subordonați și manipulativi.
  • Vorbire fobică. Nodul psihogenic este completat de teama de a vă auzi vocea, de comportamentul ritual.
  • Reactivă. Se dezvoltă ca o complicație a depresiei cauzată de un eveniment stresant.
  • Pasiv-agresiv. Tăcerea este folosită ca arma psihologică de influență asupra altora.

Simptome ale mutismului electiv la copii

Principalul simptom este mușchiul selectiv - lipsa interacțiunii de vorbire în situații specifice. Caracterizată de apariția mutismului în instituțiile de învățământ - în școală, grădiniță, internat. Tăcerea are loc în pereții clădirii sau se limitează la camera de birou. Un copil nu vorbește în prezența nici unui popor sau a unui profesor, un anumit profesor (grup de profesori), care comunică în mod obișnuit cu colegii. Monitorizarea gradului de cunoaștere a copilului se realizează în scris. Este extrem de rar atunci când copiii nu vorbesc deloc acasă, dar fac cu bună știință în grădiniță, școală, pe stradă.

Adesea pacienții, care nu pot stabili contact verbal, folosesc expresia facială, pantomima pentru interacțiunea socială. Cu un curs sever al tulburării, prezența anumitor indivizi este atât de enervantă, tulbura copilul, că îngheață complet, evită contactele tactile, nu se uită în ochii lui, încearcă să-și ascundă capul, să-și întoarcă picioarele. Comportamentul devine neobișnuit: se creează acțiuni ritualice care reduc stresul (obiecte desfăcute, mâini de spălat). Scutul școlii, timiditatea este înlocuită de agresiunea domestică, neascultarea, încăpățânarea. Există un atașament patologic față de mamă, dificultățile de separare. Întârzierea dezvoltării discursului, tulburări de articulare, disartrie, fobii, ticuri, depresie, enurezis, encoprezis se adaugă la mutismul selectiv.

complicații

Fără terapia adecvată, mutismul electiv perene la copii conduce la formarea de tulburări psihogenice secundare. Atitudinea critică față de starea proprie provoacă dezvoltarea depresiei (mai adesea apatică), distorsionează dezvoltarea personală - adolescenții, adulții au caracteristici schizoide pronunțate, inhibate. Incertitudinea, temerile sociale, incapacitatea de a stabili contacte conduc la izolare, probleme de socializare a muncii. Lipsa activității de vorbire orală are un impact negativ asupra dezvoltării intelectuale, gândirii verbale și logice. Există dificultăți în mastering curriculum-ul școlar, trecând la examenele de admitere ale școlilor profesionale.

diagnosticare

Diagnosticul mutismului electiv este stabilit de un psihiatru pe baza unui examen clinic. Datele sunt colectate în timpul unui studiu al părintelui, care monitorizează copilul. Tulburarea este confirmată cu următoarele simptome:

  • Înțelegerea discursului inversat. Copilul este capabil să îndeplinească cererile, comenzile, cu un nod pentru a-și exprima acordul sau negarea.
  • Formarea discursului expresiv. Pacientul își poate exprima gândurile pe cale orală, are un discurs conversativ, suficient pentru comunicare.
  • Aplicarea vorbirii. Există situații în care un copil folosește vorbire orală.

Un punct important este distincția dintre mutismul selectiv și alte tulburări mintale și leziunile organice ale creierului, însoțite de discursul afectat. Procesul de diagnostic diferențial poate necesita consultări cu un neurolog, psiholog, terapeut de vorbire, oculist, otolaringolog, audiolog, studii fizice și instrumentale suplimentare. Atunci când se diagnostichează mutismul opțional, ar trebui să se excludă următoarele:

  • Autismul copilariei timpurii. Caracteristicile distinctive ale XRD: vorbirea este ruptă inițial, se determină independența simptomelor față de situație, disharmonia dezvoltării psihicului, acțiunile stereotipice, abaterile emoționale și comportamentale totale.
  • Copiii cu schizofrenie. Boala este însoțită de o reducere treptată a discursului, simptome productive ale psihozei (iluzii, halucinații, schimbări în gândire), distrugerea deprinderilor de zi cu zi, simplificarea acțiunilor jocului.
  • Boli neurologice. Aceste încălcări sunt confirmate de examinările instrumentale ale creierului. Caracterizat printr-o pierdere treptată de vorbire, epuizare rapidă, oboseală, pierderea atenției, memorie.
  • Condiții de șoc. Mutismul pe fondul reacției șocului afectiv este caracterizat de un debut acut imediat după situația psihologic traumatizantă, totalitatea, durata relativă scurtă a manifestărilor, frica de panică marcată, întârzierea motorie și tulburările somatovegetative.
  • Stăpânirea isterică. Cu mutismul electiv, copilul este indecis, tinde să rămână neobservat. Când nemulțumirea isterică este determinată de stima de sine excesivă, nevoia de atenție a celorlalți, tendința de a fantezi, încercarea de a manipula oamenii.

Tratamentul mutismului electiv la copii

Baza tratamentului este psihoterapia, care vizează eliminarea fobiei sociale, a componentei anxietate-depresive, dezvoltarea abilităților de comunicare. Sunt utilizate următoarele metode:

  • Cognitiv-comportamentală. Munca se desfășoară individual. Basmele, desenul, modelarea sunt folosite de psihoterapeut pentru a stabili contactul, a ajuta la exprimarea, supraviețuirea emoțiilor negative. Aplicând elementele terapiei sugestive, specialistul corectează atitudinea copilului față de ceilalți. Tehnicile de joc permit, fără rezistență, elaborarea abilităților de bază ale comunicării vorbirii.
  • Comportamentale. Cursurile de grup sunt axate pe formarea abilităților de adopție interpersonală, comunicare, cooperare, interacțiune verbală. Prin contactarea persoanelor de diferite vârste, copilul depășește timiditatea, jena. Acțiunile de succes sunt susținute de laudă, atenție.
  • Consiliere familială. Psihoterapeutul îi spune părinților și profesorilor despre mecanismele mutismului opțional, face recomandări despre cum să comunice cu copilul. Subliniază importanța aprobării, laudelor, prezentării stimulării neobișnuite a unor afirmații detaliate.

Psihoterapia este completată de clasele de terapie logopedică care vizează corectarea disartriei și tulburărilor articulare. Pronunțarea pronunțată pronunțată reduce incertitudinea copilului, contribuie la recuperarea timpurie a comunicării verbale. Psihofarmacoterapia este indicată pentru fobii sociale, anxietate și manifestări depresive. Sunt prescrise antidepresive (SSRI), tranchilizante și nootropice.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul mutismului opțional la copii depinde de durata acestuia. Tulburarea poate fi complet eliminată la începutul tratamentului în primele șase luni. Imbunatatirea treptata apare cu interventia psihoterapeutica dupa 1-2 ani de la debut. Lipsa de ameliorare sau modificări minore sunt determinate la copiii a căror tratament este inițiat după 3-10 ani. Principala măsură preventivă este de a oferi copilului posibilitatea de a alege, de a-și exprima emoțiile și de a-și exprima opiniile. Este important să se acorde atenție problemelor sale, experiențelor, învățării independenței, abilității de a accepta eșecuri, de a face planuri. Relațiile părinte-copil ar trebui să se bazeze pe principiile cooperării, nu pe controlul total și subordonarea.

Mutismul electoral

Mutismul selectiv este un tip separat de mutism selectiv, atunci când o persoană vorbește numai cu anumite persoane, în anumite circumstanțe și în anumite condiții. Contrar credinței populare, acest tip de mutism se găsește la adulți și copii. Numai mutismul opțional la copii este mai vizibil, iar copiii înșiși nu au toate drepturile adulților. Un adult poate alege un anumit tip de muncă, relații sociale pentru o astfel de caracteristică și se dovedește că el are pur și simplu dreptul de a comunica cu aceștia și de a nu comunica verbal cu aceștia. Un copil care refuză să comunice cu colegii și profesorii este imediat recunoscut ca fiind problematic, deoarece acest lucru este legat direct de școlarizarea lui. Prin urmare, destul de repede, părinții recomandă cu tărie contactarea specialiștilor.

Esența problemei și un mic gen epistolar

La copii, această afecțiune apare, de obicei, la vârsta de încă 3-5 ani. Acest lucru este observat în grădiniță, dar cel mai adesea acest fapt nu implică nici o corecție.

Copiii sunt diagnosticați dacă selectivitatea în comunicare este observată mai mult de 6 luni, deși o perioadă de o lună este specificată în ICD-10. Prevalența în rândul copiilor acestei tulburări este de aproximativ 3-8 la 10.000. Uneori sunt observate forme ciudate de mutism, care nu sunt o problemă psihologică directă. De exemplu, un copil dintr-o familie de imigranți intră într-o școală unde nu cunoaște pe nimeni și înțelege limbajul țării de reședință prost. El se teme că va fi râs, că nu va fi înțeles și refuză să comunice. Cu toate acestea, aceasta trece într-o lună. Este suficient pentru el să vadă atitudinea de bunăvoință față de el și să înțeleagă că mulți dintre colegi nu sunt împotriva lui chiar să-l învețe cum să vorbească corect, deoarece nu există nici o urmă din "tăcut"

Apare și mutism temporar la copii care au fost crescuți cu părinții lor și nu au frecventat grădinița. Autorul acestor linii se referă la acești copii. În prima clasă m-am dus cu bagajele cunoașterii la nivelul celui de-al treilea. Când profesorul mi-a întrebat cât de mult ar fi 4 + 5, atunci m-am gândit că râde. Vorbea desigur, dar nu înțelegea de ce era nevoie. Răspunsurile mele conțin întotdeauna cuvintele "desigur", "desigur". Mi-a fost greu să spun pur și simplu "4 + 10 = 14", așa că am adăugat "bine, desigur". Pereții au văzut ceva ciudat și de neînțeles. Sincer nu am putut înțelege de ce se gândesc la lucruri atât de simple. Nu a ajuns la mutism evident, dar conștiința a dezvoltat un "zid" rezistent. Aș putea lua o discuție la egal la egal, care a venit la pauză și ceva ca unul din elementele de fond ale mediului, iar sunetele pe care le-a produs nu se deosebeau de zgomotele străine.

Ca rezultat, conștiința este lipsită de ocazia de a identifica discursul interlocutorului cu el. Nu trebuia să comunic cu un alt prim-elev, ci cu sunete separate făcute de el.

Acest "gen epistolar" nu este dat pentru a se lăuda cu geniul său copilăresc. Nu există nicio realizare în studierea unui școală primară la șase. Cantitatea de informații pe care le conține este de fapt mică. Învățământul școlar primar în sine este în principal destinat să insufle copilului abilitățile de a învăța și de a comunica. Aflați aceeași tabelă de înmulțire și înțelegeți rolul parantezelor în formulele matematice, precum și valoarea variabilelor poate fi un copil de șase ani. Este adevărat că o astfel de dezvoltare timpurie generează inevitabil probleme de comunicare.

Dacă autorul ar fi trebuit să lucreze odată cu copiii care suferă de mutism electiv, el ar trebui să se confrunte cu o alegere. Pe de o parte, copilul are dreptul să nu comunice cu cineva. Pe de altă parte, ca întotdeauna în cazul declanșării protecției mentale, nu așa cum ar trebui să fie, ea face mai mult rău decât bine. Care este problema? Faptul că copilul își pierde capacitatea de a se adapta. Sau mai degrabă: el înțelege că este necesar să se adapteze mediului, însă consideră că este prea dificil sau inutil. Aceasta din urmă se datorează faptului că lumea copilăriei este viața pe tot ce este gata.

Fără îndoială, mutismul opțional este o parte a tulburării de anxietate socială, este una dintre formele de încercări de a construi un sistem de autoidentificare. Cel mai adesea, copiii nu vorbesc la școală, ci comunică destul de normal în familie. Numai în cazuri rare - contrariul. Ei comunică la școală, dar aceștia sunt tăcuți acasă, făcând uneori o excepție de la doar una sau două rude. Lucru este cel pe care copilul îl percepe întreg și îl lasă în lumea sa și cine nu.

Mutismul selectiv, ce este?

Dacă cineva cere să nu studieze problema însăși, ci atitudinea față de ea, atunci ea va vedea o mulțime de informații conflictuale. În principiu, motivele sunt:

  • comportamentul supraevaluat asociat cu o atitudine negativă față de locul, personalitate, echipă;
  • Efectul social fobic este același, dar invers. Copilul se teme să-și arate nivelul scăzut al dezvoltării intelectului sau al vorbirii în sine;
  • aspectul isteric - copilul caută să atragă atenția asupra lui însuși, să creeze o imagine a celor slabi, astfel încât să se formeze un mod blând de sarcini mentale și de altă natură în raport cu el;
  • starea depresivă - tonul vital scăzut, letargia.

Desigur, este posibil să se ia în considerare motive complexe. Există, de asemenea, motive cum ar fi teama de a vă auzi vocea, retragerea în tine din cauza depresiei reactive, a unei forme pasive-agresive, atunci când tăcerea este o metodă de ostilitate față de ceilalți.

Prin urmare, dificultatea cu dezvoltarea unor metode specifice de terapie. Imediat, observăm că în cele mai grave forme, copiii cu mutism electiv sunt medicamente prescrise. Acest lucru ar trebui făcut numai atunci când nivelul de adaptare socială a devenit cel mai scăzut. Nu am face acest lucru deloc, sau ar trebui să facem un număr foarte mare de factori.

Cineva prescrie chlordiazepoxid, diazepam, oxazepam și chiar, deși în doze mici, fenazepam. Acest lucru se aplică cazurilor în care copilul este prea entuziasmat să se afle în mediul școlar. Pur și simplu nu ne plac tranchilizanții, iar în terapie încercăm să le evităm. În orice caz, dacă tranchilizante, atunci nu are nici un rost în ele, în cazul în care copilul nu primește nicio informație, el nu dezvoltă abilități de comunicare.

Nootropice, timoanaleptice, agenți anti-anxietate ușoare anti-anxietate, antidepresive sunt, de asemenea, date. Se poate spune că se folosește întregul arsenal de droguri. Se selectează ceva adecvat pentru acest caz și sunt selectate dozele moderate. Opinia autorului - toate acestea au sens dacă starea tânărului pacient interferează cu psihoterapia în sine: este prea închisă, are prea multă idee supraevaluată etc. Trebuie amintit că tratamentul se efectuează în ambulatoriu, copilul frecventează școala, iar efectul asupra psihicului său asupra oricăror substanțe poate se dovedesc complet imprevizibile.

Mutismul selectiv la copii: corecție

Oamenii cu experiență spun că problema nu este la fel de rău cum pare. Să facem o rezervă că atunci când diagnosticăm este necesar să excludem întârzierea în dezvoltarea psihică, schizofrenia copiilor, autismul, posibilele boli organice. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest lucru nu este deosebit de dificil, deoarece alte tulburări sau boli au întotdeauna propriile simptome.

Aplicați o varietate de tehnici și abordări. Psihoterapia familială și individuală, cursurile de comunicare, terapia artistică, terapia jocurilor și psihoterapia integrativă își dau roadele. Este mult mai ușor pentru mulți copii să-și piardă contradicțiile și temerile interne, să le prezinte într-un fel sau chiar să creeze proiecții extinse sau diminuate ale experiențelor lor sub forma unor imagini.

Practica arată că copilul este mult mai dificil de învățat să folosească anumite metode în cursul vieții. De exemplu, el nu va respira în nici un fel, dacă este depășit de anumite sentimente. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că recomandările de ceva de învățat și de utilizat în cursul vieții, copiii percep același mod ca și temele școlare. Ei bine, raportul este potrivit. De aceea, atenția maximă ar trebui acordată sesiunilor de psihoterapie, construindu-le pe joc și tot ceea ce copilul poate interesa cu adevărat.

Copiii sunt destul de productivi în predarea conversațiilor și reacționează mai degrabă în mod activ la elementele de psihanaliză. Desigur, nu au nevoie să știe astfel de cuvinte. Cu toate acestea, cazul din practică. Primul elev a avut o sociofibie clară cu elemente de mutism. Nu că el a perceput în mod negativ școala sau colegii de clasă, profesori. Doar nevoia de a merge la prima clasă la scos din lumea cunoscută. Odată ce a provocat stres, el nu a putut să facă față cu el. Acest lucru poate părea foarte ciudat, dar băiatul a ajutat în mod activ terapeutul să recreeze imaginea acestui prim stres. Mai mult, aștepta doar pe cineva care să ajute la schimbarea asociațiilor. Totul sa dovedit destul de reușit. Într-un anumit moment, el însuși și-a dat seama că tot timpul dorea să se afle la școală, dar nu și-a putut depăși impresiile și nu a făcut scandal înainte de fiecare călătorie la școală.

Părinții erau surprinși neobișnuit. Deodată totul sa schimbat. Ca și cum nu ar exista probleme. Și lucrarea a fost surprinzător de simplă. Băiatul într-o stare de tranziție foarte moale și-a imaginat frica. Apoi ia cerut să nu mai apară și frica a ascultat. Uneori, copiii pot învăța. Este mult mai dificil pentru adulți să facă același lucru, iar psihicul copilului nu a devenit încă înrădăcinat, cu o mulțime de restricții și atitudini.

Clasificarea, cauzele și tratamentul mutismului selectiv (selectiv) la copii

Mutismul selectiv atât la copii cât și la adulți este un tip distinct de boală, cum ar fi mutismul selectiv. Patologia este însoțită de o lipsă de vorbire în funcționarea normală, deplină a aparatului de vorbire.

Luați în considerare ce reprezintă această boală la copii. Principala manifestare a mutismului selectiv este că copilul poate vorbi doar cu unii oameni și în anumite situații.

Această boală apare atât la pacienții adulți cât și la copii. Dar dacă un adult are ocazia să își creeze pentru sine condițiile optime pentru a comunica cu alte persoane, atunci copilul refuză să vorbească complet cu colegii. În astfel de cazuri, este imposibil să se facă fără ajutorul unui specialist.

Mutismul selectiv la copii


Răspunzând la întrebarea a ceea ce constituie o astfel de boală ca mutismul electiv, medicii subliniază faptul că aceasta este o boală în care simptomul principal al unei afecțiuni patologice este o nemulțumire de natură psihologică.

Baza patogenezei mutismului selectiv este agresiunea pasivă, datorită faptului că un copil încearcă să protesteze împotriva unor factori cum ar fi creșterea tutelei sau controlul parental, condițiile sociale.

În multe situații, cauzele bolii sunt asociate cu traume psihologice. Copilul nu are ocazia să-și exprime nemulțumirea într-un alt mod, se retrage în sine și nu vrea să vorbească cu alții. Copilul se simte neînțelept și inutil, refuză complet să stabilească contactul vocal.

Muteismul isteric este considerat o stare reversibilă, adică, mutenența este temporară. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă în copilăria timpurie - de la 3 la 8 ani.

Cu această tulburare, copilul este pe deplin, vorbind activ la domiciliu, cu oameni apropiați și familiari oamenilor, dar refuză complet să comunice în alte circumstanțe. Forme mult mai puțin frecvente ale bolii atunci când copiii preferă să rămână tăcuți acasă.

Ajutorul unui specialist calificat va ajuta la normalizarea stării psihologice a copilului și va elimina tulburările de vorbire.

clasificare

Printre principalele tulburări de vorbire la copii, mutismul este destul de comun. Formele acestei boli:

  1. Mutismul este opțional - copilul este plin de viață, comunică în mod activ cu familia și prietenii, dar odată într-un mediu necunoscut, refuză complet să vorbească și să se retragă în sine.
  2. Tipul tip akinetic - asociat cu modificări patologice ale sistemului nervos și ale creierului.
  3. Tipul electoral - copilul poate comunica bine numai cu anumite persoane și în anumite circumstanțe; în alte cazuri, modelul său de comportament se schimbă complet și el devine tăcut.
  4. Tipul de tip fobic se dezvoltă pe fundalul traumelor psihologice, stresului sever și al șocurilor.
  5. Mutismul apalic este una dintre formele cele mai complexe, care curg din greu, asociate cu procesele patologice din creier.

Chiar și cu tratamentul potrivit și tratamentul în timp util, un copil care suferă de mutism apalic se recuperează foarte rar.

Cele mai frecvente sunt tipurile selective și elective de patologie. Forma electivă a bolii este de natură psihogenică și este asociată cel mai adesea cu o schimbare a mediului familial pentru copii.

Cauzele mutismului opțional la copii

Mutismul selectiv poate avea diverse cauze de dezvoltare asociate cu șocuri psihologice sau alte perturbări ale corpului.

Cauzele psihologice ale mutismului la copii:

  • atitudine negativă față de alții sau de un anumit loc;
  • diverse stări depresive, experiențe emoționale puternice;
  • se tem să demonstreze un nivel scăzut de dezvoltare mentală sau lipsă de abilități;
  • copilul are tendința de a avea un caracter slab pentru a câștiga loialitatea altor persoane;
  • situația socială nefavorabilă din cadrul familiei.

Psihologia traumatismelor poate fi cauzată de diferite situații stresante: separarea părinților, moartea unui iubit sau a unui animal de companie, transferul în altă țară sau transferarea la o altă școală.

Pentru copiii care au fost crescuți acasă, stresul poate fi asociat cu obișnuința cu grădinița sau altă instituție de învățământ. Cunoașterea cu noua echipă poate provoca o tulburare nervoasă puternică și poate provoca dezvoltarea tulburărilor de vorbire.

Principalele cauze fiziologice ale mutismului selectiv în copilărie:

  • vânătăi și leziuni cerebrale;
  • procese inflamatorii în creier;
  • umflare;
  • patologia circulației sângelui în creier;
  • diverse boli mintale (schizofrenie, isterie).

Factorii fiziologici care provoacă dezvoltarea mutismului copilariei sunt cel mai frecvent asociate cu tulburări neurologice - apariția tumorilor benigne sau maligne, neuroinfecții, leziuni și hematoame.

Simptome ale mutismului electiv


Simptomele mutismului selectiv care se dezvoltă la copii sunt asociate cu o lipsă de vorbire și de lipsă de dorință de a se implica în contact verbal. Imaginea clinică a bolii depinde de forma și de severitatea acesteia. Caracteristica principală a procesului patologic este refuzul de a vorbi în anumite circumstanțe.

Dar anumite momente însoțesc orice formă de mutism. Acestea includ:

  • Menținerea unei percepții adecvate a lumii înconjurătoare, o conștiință clară.
  • Lipsa de vorbire spontană, precum și dorința de dialog.
  • Reacția la stimuli de durere.
  • Activitate motrică completă.
  • Anxietate care apare la un copil cu recurs personal.

Mutismul selectiv este însoțit de o reacție agresivă la schimbarea împrejurimilor familiare, întâlnirea cu noi oameni. Copilul este tăcut și închis, el încearcă să evite oamenii din jurul lui, îi place să fie singur. În acest caz, orice tulburări de vorbire în mediul familial, familial, sunt complet absente.

Această boală este frecventă nu numai în rândul copiilor, ci și în cazul persoanelor de vârstă adultă. Datorită barierei psihologice, pacienții cu tulburări de vorbire dezvoltă fobie socială și alte boli mintale.

diagnosticare


Pentru a diagnostica rapid mutismul selectiv, este necesară asistență medicală. Diagnosticul diferențial este efectuat de mai mulți experți - un terapeut de vorbire, un psihoterapeut și un neurolog.

Cele mai eficiente și informative măsuri de diagnostic:

  • examinarea neurologică a pacientului;
  • IRM a creierului;
  • electroencefalograf;
  • studiul imaginii clinice globale.

De multe ori, mutismul isteric are o mare asemănare cu alte tulburări psihologice - schizofrenie, autism, diferite stări de șoc și patologii neurologice.

Mustismul isteric se caracterizează prin prezența înaltei stime a copilului, dorința de a fi mereu în centrul atenției și de a manipula oamenii. In acest caz, bebelusul ramane indecis, tinde spre singuratate si fantezie.

tratament


Mutismul selectiv (și alte tipuri de boală) la copii, în cazuri extrem de rare, este tratat cu medicamente. În cele mai multe cazuri, medicii recurg la psihocorrectare. Un psihoterapeut poate prescrie agenți farmacologici:

  1. Antidepresive.
  2. Nootropics.
  3. Neuroleptice cu efect anti-anxietate.
  4. Timoanaleptiki.
  5. Preparate sedative.

Tratamentul mutismului selectiv la pacienții tineri nu este aproape niciodată realizat cu ajutorul tranchilizantelor, până în prezent, efectele lor asupra organismului copiilor nu au fost complet studiate.

Trebuie reținut faptul că terapia medicamentoasă nu este cea principală. Mutismul selectiv este tratat efectiv prin metoda influenței psihologice. Psihocorrectarea include multe elemente - terapia jocurilor, contactul cu alți copii, terapia individuală, familială și artistică.

În cursul tratamentului, medicul îi învață pe copil să vorbească în mod activ și calm cu ceilalți, folosind o varietate de metode de terapie comportamentală. Un rol extrem de important în procesul de tratament este dat părinților. Aceștia ar trebui să acorde o atenție maximă comunicării cu copilul și să participe în mod regulat la instituții speciale pentru copii, destinate să adapteze copiii la comunitate.

Prognoză și posibile complicații
Mutismul la copii și eficacitatea tratamentului său depind complet de forma și severitatea bolii. Cu terapia inițiată în timp util, este posibilă obținerea unei vindecări complete și recuperarea activității de vorbire.

La vârsta adultă, boala poate duce la complicații precum fobia socială, imposibilitatea de adaptare la locul de muncă și viața socială, formarea de tulburări psihologice și complexul de inferioritate.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de boli, cum ar fi mutismul selectiv al copiilor, trebuie să urmați câteva reguli simple. Părinții ar trebui să cunoască principalele metode de prevenire:

  • să monitorizeze îndeaproape că, în viața copilului, stresul și șocurile nervoase au fost prezente cât mai puțin posibil;
  • atunci când se comunică cu copiii, este necesar să se joace în mod regulat în aer liber, oferind o varietate de situații de viață;
  • menținerea unui microclimat psihologic sănătos în familie;
  • regulile obligatorii ale zilei, plimbări regulate pe aerul proaspăt;
  • nutriție rațională.

Când primele simptome de tulburări de vorbire apar la un copil, este necesar să se consulte un medic. În nici un caz nu ar trebui să încercați să scăpați de problemă pe cont propriu. Tratamentul precoce este cheia dezvoltării complete, a sănătății și a activității copilului.

De ce este copilul tăcut? Semne ale mutismului selectiv

Cu această ciudățenie, m-am întâlnit, fiind un psiholog clinic în departamentul de oncohematologie. Acesta a fost un pacient de pre-adolescenta, el a fost de 10 ani, deși se crede că mai mulți copii de 3-8 ani vor fi afectați de boală. Din păcate, am intrat în cercul comunicării sale selective. Dar această condiție nu era în niciun fel legată de problema găsirii unui copil în clinică.

În cuvintele mamei, "ea" durează de la momentul intrării în școală. La școală, el este cunoscut ca "prost". Și a certat, a convins și a explicat. Toate fără efect. Ei bine, el nu spune (sau nu vorbește) la școală! Nu cu profesorii, nu cu colegii de clasă.

Eu: - Și despre performanță?
Mamă: - Bine. Scrie dictarea de control.

Pe scurt, toate răspunsurile sunt în scris. Nu există probleme speciale, orașul în care trăiește copilul este mic, toată lumea se cunoaște reciproc...

I: - Și cum se comportă acasă?
Mama: - Este moderat, sociabil, spune toate știrile de la școală și străzi.
Eu: - Și cum acum, în clinică? Cu cineva vorbește?
Mama: -Nu, numai cu mine, "închisă din nou". Doctor, ce să faci și cum să vindeci un copil?

Lumea științifică nu a identificat încă cauzele acestei boli. Ei recunosc problema procesării informațiilor senzoriale specifice, un prag inferior de excitabilitate în amigdală, dar în cercetarea lor majoritatea copiilor cu mutism selectiv au o predispoziție genetică față de anxietate. Și în istoria vieții lor, sunt observate frecvent isterie și lacrimă, stare de spirit, probleme de somn și timiditate extremă din copilărie.

Și în 90% dintre copii există o teamă reală în interacțiunile sociale, dar cu variații diferite.

De exemplu, câțiva copii devin amabili în anumite situații, de exemplu, în școală, unii vorbesc limitat sau chiar pot să-și șopteze vorbele.
Dar există copii care arată relaxat și lipsit de griji, dar pot comunica doar cu unul sau câțiva copii, dar nu pot comunica cu profesorii sau cu mulți colegi.

Și se crează o impresie falsă că acești copii sunt timizi și timizi. Iar gândurile se strecoară în legătură cu maltratarea, trauma psihologică. Dar, din păcate, nu există dovezi clare. Pentru copii, mutismul lor selectiv, nemulțumirea lor, este un mijloc de a evita sentimentele de anxietate în timpul contactelor sociale.

Și toate acestea afectează comportamentul copilului.

De ce?

Este important să cunoaștem părinții și profesorii, deoarece aceste simptome la nivel fizic și reacțiile comportamentale pe fundalul nemulțumirii sunt cauzate de anxietate. Apariția unui străin, în special la copii, poate provoca o stupoare. Este necesar să se știe să asiste copilul, să-i învețe abilitățile de a reduce anxietatea. Mai puțin să-și plătească fața "nemișcată", nu întotdeauna clar "limbajul corpului", evitarea contactului vizual, pe iubirea imaginară a singurătății.

Rămânând "nemultumiți" în societate, aceștia pot manifesta un "caracter" acasă. Încăpățânat, dominator, capricios, energic, cu schimbări bruște de dispoziție. Toate aceste manifestări nu sunt altceva decât mecanisme compensatorii, din nou, care se ocupă de anxietate.

La școală, această trăsătură a copilului vine în vizorul profesorilor, în primul rând ca un copil cu autism (profesorii sunt mai mult sau mai puțin familiarizați cu această patologie) sau încep să scoată în evidență dificultățile grave de învățare.

Este mai greu pentru părinții copiilor mici și a copiilor de vârstă preșcolară, prin urmare, trebuie să fiți atenți la comunicarea copilului în afara familiei. De multe ori, poate trece sub masca "trece timid, timid...".

Ce trebuie făcut dacă diagnosticul "selectiv mutim" a fost confirmat?

Dacă mutismul persistă mai mult de o lună sau două, atunci ar trebui să îi avertizeze pe părinți. Forțând să vorbească prin forță, adică abordări bazate pe disciplină, nu pot înălța decât anxietatea și numai un copil cu opoziție poate fi atins aici.

Următoarea sarcină pentru dvs. va fi găsirea și găsirea unui medic de familie, pediatru care înțelege ceea ce se spune, un psihiatru pentru copii sau un psihoterapeut copil.
Sunteți pur și simplu obligați să înțelegeți: nu este suficient să eliminați anxietatea copilului, prin medicamente trebuie să căutați oportunități de a angaja comunicarea copilului, de a vă deplasa la vorbire, de a vă îndepărta de gesturi și de alte forme non-verbale de comunicare, de a învăța abilitățile de comunicare ale copiilor și de a crea condiții de mediu.

Și unde se poate realiza acest lucru? Doar în lumea reală, adică în mediul școlar, numai acolo între oameni, sunt implementate strategii și intervenții implementate de medici și psihoterapeuți.

Ar trebui dezvoltat un plan individual de reabilitare, care să includă educația și atitudinea părinților, ținând cont de nevoile unice ale copilului și de cerințele școlare.

Și ce se va întâmpla cu copilul dacă nu este tratat?

Vor fi consecințe proaste în toate domeniile importante ale vieții copilului.

- Deteriorarea anxietății (panică și fobii)
- Depresie și manifestări ale altor tulburări de anxietate mai complexe
- izolarea socială care duce la singurătate;
- Stimă de sine scăzută și îndoială de sine în totul
- Performanța slabă, dezvoltarea complexului "ratat din copilărie"
- tendința de a consuma în continuare substanțe chimice
- Tendința la sinucidere sau la jocurile de noroc.

Detectarea și tratamentul timpuriu vor oferi în mod natural un prognostic mai bun. Dacă copilul rămâne "prost" de mult timp, el va deveni pur și simplu obișnuit cu starea lui și va fi foarte greu să elimine obiceiul de "gesturi de vorbire".

Dacă nu am uitat, am început o conversație cu un pacient al Departamentului de Oncohematologie.
Iată ce am făcut cu mama lui (citiți planul nostru de reabilitare):
1. Am rugat-o să înregistreze conversația lor pe recorder. A fost opinia lui privind vizionarea unui film pentru copii. Acest film a fost urmărit de alți pacienți de vârsta lui. Au fost patru dintre ei.
2. Discutând cu ușurință filmul, am întrebat copiii o întrebare:
- Vrei să știi opinia prietenului tău? (copiii au fost avertizați, nimeni nu a reamintit că era mut).
- Haide!
Și am ascultat discursul său. Discurs normal, copil normal...

3. Fără să se concentreze pe ea (cu copiii a fost convenit în prealabil, fără emoții!), Copiii au continuat să discute filmul. Am urmărit reacția copilului. A fost emoție (el a început să-și muște unghiile), dar cumva la depășit. Vioară.
4. Au fost planificate să asculte repetat discursul său printr-un înregistrator de voce, apoi să-l pregătească pentru discurs, în compania copiilor, fără echipament,

Dar, în astfel de departamente complexe, există dificultăți în psihoterapie. Starea copilului, pentru că el, în departament nu se datorează mutismului selectiv...

Făcând un exemplu, am încercat doar să arăt despre cooperarea părinților și a psihoterapeuților și să dau o idee despre planurile de reabilitare.

În Plus, Despre Depresie